透析患者用药护理
诱导期血液透析患者的护理
内瘘血管的护理
使用内瘘的患者，透析后压迫止血时间不 能过长，拔针后一般压迫20分钟左右，其压力 以不出血又可扪及血管震颤音为度。衣袖要肥 大或在衣袖边安装长拉链，防止压迫内瘘。在 日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血 压、输液等，透析第二天内瘘处涂喜辽妥软化 血管，或使用红花酒精湿敷。
结
语
加强对诱导期血透患者护理，以 增强患者配合治疗的信心，提高患者 自我监测病情的能力，减少并发症的 发生。做好诱导期患者的护理，帮助 患者顺利过渡到常规透析，为进行维 持性血液透析患者逐渐康复提供了有 利保障。
用药护理
指导患者抗生素要在透 析后服用，磷结合剂在 餐中嚼服，降压药要根 据血压情况服用，并每 日监测血压，以便医师 调整药物品种、药量。
病情观察
治疗前指导患者准确称量体重，以合理确定 超滤量。上机后5-30分钟内严密观察患者的反应， 机器运转情况，各种参数是否正常，密切观察患 者有无发热、头昏、面色苍白、出冷汗、恶心呕 吐、低血压等症状，尤其是低血压，如发现应立 即报告医师，及时处理。
血管通路的护理
a、静脉留置 导管的护理
b、内瘘血
管的护理
静脉留置导管的护理
静脉留置导管要专管专用，尽量不要经导管采血、输血、 给药治疗；注意变换体位；穿脱衣服时不要拽拉导管，以 免导管两侧的缝线断开，导管脱出；局部保持清洁、干燥， 禁止淋浴，避免滑脱。每日对穿刺部位进行皮肤消毒，防 止穿刺部位感染，如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱 落，应及时报告医生处理。
诱导期：
1. 治 疗 方 案 2. 心 理 护 理
3. 饮 食 护 理
4. 用 药 护 理
5. 病 情 观 察
6. 血管通路的护理
治疗方案
血液透析患者的用药护理PPT课件
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
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遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
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总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
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在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理
血液透析患者抗高血压药物使用情况及用药护理摘要：随着血液透析技术的不断改进和透析知识的日益积累, 长期透析患者的存活率越来越高, 但心血管并发症仍是维持性血液透析患者的首位死亡原因, 其中持续高血压是透析患者发生心血管病变的重要因素。
本文目的分析血液透析对抗高血压药物清除的影响情况，采取相应的用药护理措施，为提高透析患者血压控制效果提供依据。
关键词：血液透析患者；高血压药物；用药护理；据临床调查研究显示，在血液透析患者中高血压具有很高的发病率，一般在80% 左右，该病症会对中枢神经系统以及心血管系统等产生相对严重的不良作用，从而会严重影响患者的预后，且能够显著增加死亡率。
因此，良好的血压控制能够有效延长患者的存活时间，同时使其生活质量得到显著的改善。
最近几年以来，各国的专家学者关于透析患者高血压的发病机制以及相关的治疗进行了多方面的研究，且取得较好效果。
一、资料与方法1.一般资料。
将我院行血液透析患者125 例纳入研究，均符合WHO 高血压诊断标准。
125 例患者中男74 例、女51 例；年龄在59 岁~81岁之间，平均年龄为（64.36±7.94）岁；病程5 年~15 年，平均（8.58±2.31）年。
2.方法。
对125例患者的抗高血压药处方进行有效收集，内容包括药物数量、规格，并对血液透析的药物清除效果进行观察。
血液透析患者血压升高可分为容量依赖性高血压和非容量依赖性高血压, 后者与肾素-血管紧张肽-醛甾酮活性增高、内皮素增多、交感神经兴奋导致血管收缩活性增强, 血管舒张物质前列腺素、缓激肽减少等有关。
此外，在上述基础上制定针对性的用药护理措施，具体操作如下。
（1）加强健康教育。
服药依从性的高低会对药物治疗效果产生直接影响。
因此，用药前给予患者必要的健康宣教很有必要。
宣教前，以问卷调查形式详细评估患者的服药依从性，对于依从性不高的患者可采取“一对一”的教育形式进行指导。
同时，查明依从性差的具体原因，以便给予更明确的健康教育。
透析患者护理常规
透析患者护理常规一、生活起居护理1、病室安静、整洁、舒适，阳光充足，勿潮湿寒冷，床铺平整、干燥，环境清新通风。
2、卧床休息，病情严重者取半卧位。
3、观察小便的量、色、质、次数及伴随症状，必要时记录24小时尿量。
4、定期测血压、体重，并监测各项理化检查的变化。
二、临证（症）施护1、鼻衄时用棉球蘸黑山桅、马勃、云南白药等粉末堵塞，或用明胶海绵，2%麻黄素棉片止血。
如鼻中膈前下方出血，可压迫鼻翼部。
如血流不止，立即报告医师。
2、呕吐频繁者，可按压合谷、内关等穴。
并用生姜汁数滴于舌面。
燥结便秘者，可用番泻叶泡水代茶饮。
3、口中尿味者，可用藿香10g煎汤含漱，并用大黄30g，贴于两足涌泉穴。
4、神志不清，躁动不安，或抽搐者，应设床档防护，防止意外。
三、饮食护理1.摄取足够的蛋白质和热量蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg/d),50%以上为优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。
不宜用干豆类及豆制品、硬果类。
2.限制钠的摄入小便正常时，不必限制钠盐摄入，小便减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿患者应控制在1-2g。
3.限制钾、磷的摄入一般每日摄入量：钾＜1300mmg/d，磷＜800-300mmg/d，慎用含钾、磷高的食物，含钾高的食物有香蕉、桔子、海带、蘑菇等。
4.控制水分的摄入饮水量为前一日尿量加500ml,饮水量包括固体和吃药所进入的水分量。
5.长期补充B族维生素透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素。
四、用药护理应用中药灌肠治疗时，灌肠前指导患者排尿排便，灌肠时嘱患者取右侧卧位，并做深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，灌肠后采取平卧位，药液在肠道保留时间不少于1小时。
五、并发症护理1、吐血，衄血、便血时，遵医嘱应用止血药物。
2、、头痛嗜睡、烦躁不安、或神昏谵语，按神昏护理常规护理。
六、情志护理耐心宣教，使患者保持积极乐观的情绪。
七、健康指导1、积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。
血液透析病人护理常规
1.透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩 35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。
二、透析过程中的护理
１．血管通路的护理：
（1）临时性血管通路：临时性血管通路是在紧急血透时因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
4．急性并发症的观察和防治：
（1）低血压
1）原因：○1有效血容量的减少；○2血管收缩力降低；○3心输出量降低；○4透析膜生物相容性差。
2）临床表现：少数病人为无症状性低血压，大多数病人可表现为面色苍白，胸闷不适，出冷汗，恶心呕吐，甚至一过性意识丧失，有冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
3）处理：迅速采取平卧，头低脚高位，减慢血流量，减慢或暂停超滤。吸氧，必要时输入生理盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压上升，症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄糖、白蛋白等，并应结合病因，对症处理。
2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
血液透析患者的用药护理
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
肾透析患者饮食注意事项及护理
肾透析患者饮食注意事项及护理同样是肾透析患者，有的患者每天郁郁寡欢，有的患者旅游、工作、学习三不误，活的与正常人没啥区别。
其实肾透析患者只要学会正确的保养方式，保持好的心情，身体是可以正常工作和学习的。
一、是要正确服药，避免并发症。
肾透析患者可能会遇到血液透析并发症，比如透析之后出现肌肉痉挛、低血压发作，全身炎症等，有了这些并发症，自然无法正常工作与学习，而如今左卡尼汀(原研厂家：ALFASIGMA)被国内外多部指南/共识推荐为透析患者标准用药，这种药物可显著减少透析中低血压的发生，减少透析的并发症，令透析患者获益。
二、是要管住嘴。
肾透析患者需要注意饮食，不能吃一些不利于肾脏恢复的食物，以免影响治疗效果。
尤其是不能吃含钠量高的食物，因为这类食物会增加体内的钠含量，使患者体内的水分增多，加重肾脏负担，影响治疗效果。
应避免食用海鲜、腌制食品、熟肉制品等高钠食物。
此外，肾透析患者还不能吃含钾量高的食物，血液中钾离子浓度过高会影响治疗效果。
三、是要科学“迈开腿”。
肾脏疾病会影响患者的体力，运动会消耗大量的体力。
但是如果不运动，对身体恢复也非常不好，所以可以选择低强度的运动，例如散步、慢跑和慢走，而不是高强度的运动，如游泳和登山。
具体来说，可以咨询医生。
在医生的指导下，合理的运动，肾透析患者也可以享受到运动带来的乐趣。
四、是要保持好的心情。
乐观积极的态度很重要，有的肾透析患者出现透析并发症会很烦躁，甚至绝望，其实这些都是正常的，并发症是有几率出现的，但是如今左卡尼汀(原研厂家：ALFASIGMA)等营养辅助用药正在被广泛用于透析治疗中，能大大降低并发症的发生几率，只要遵医嘱服用，都可以改善患者的健康水平。
中国医师协会肾脏内科医师分会(CNA)的数据显示：2021年，我国接受血液透析治疗的患者已经达到74.96万人,血液透析患者的平均透析龄达50.9个月。
透析需要长期坚持，并且配合好医生，切不能自怨自艾。
注意好各项细节，建议可以配合口服pizvdn白蛋白肽营养素，涵盖优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养素，补充营养的同时提高免疫力，这样身体也能维持在比较好的状态里。
血透病人护理常规
血透病人护理常规护理血透病人的常规流程包括以下十个方面。
首先，在透析过程中要密切观察病人的生命体征，每小时测量体温、脉搏和血压，遇到特殊情况要随时监测并记录。
其次，必须严格按照医嘱设定透析条件，如降水量、透析时间和除水速度，并经过第二人查对。
第三，透析中用药必须严格执行三查七对制度。
第四，要随时检查穿刺部位有无渗血或漏血，及时处理。
第五，要了解病人体重的变化，随时与医生联系调节除水，以保证透析的充分。
第六，当病人出现低血压时，要取头低脚高位，减慢除水速度，并适当补充0.9%生理盐水。
对于经常低血压的病人，可以采用高钠或梯度高钠透析。
第七，对于透析中高血压的病人，要注意并发脑出血，可以采用低钠透析或考虑增加除水的因素以增加血容量。
第八，要加强透析中的生活护理。
第九，要加强健康教育，积极进行卫生宣传，了解病人心理，教会病人自己调整入量、计算体重及保护内瘘的方法。
最后，要向患者介绍内瘘的护理知识，教会其爱护和保养内瘘。
内瘘的护理需要注意以下十个方面。
首先，要保护术肢血管，避免反复穿刺，为内瘘吻合术创造条件。
其次，在动一静脉内瘘吻合术后，术侧肢体发生肿胀和疼痛时，应抬高术肢，切忌压迫手术部位。
要鼓励患者活动术肢，反复握拳，增加血液循环。
第三，要严密观察术后瘘情况，可触摸到血管内搏动、听到血管杂音，发现异常及时处理。
第四，内瘘仅限于透析用，不得用于取血或注射药物，且不能在内瘘侧肢体测量血压（抢救除外）。
第五，不断更换穿刺点，依次顺序更换以保护血管。
第六，要防止血管瘤的形成，以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位。
第七，穿刺时要严格执行无菌操作，动作轻柔敏捷。
第八，回血拨针后贴创可贴，上面用消毒纸卷压迫止血，嘱病人15分钟后取下，切忌压迫时间过长而形成瘘血栓。
第九，压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜。
最后，对于各种原因造成的内瘘血栓，应及时到医院做相应处理。
血管通路护理常规分为临时血管通路和永久性血管通路。
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服药宜忌
应妥善保管及存放药 应认清药物的作用及副作用 定时定量服用医生处方的药物 不可停服或更改药物的剂量 不可随便服用中药 不可用茶、牛奶、咖啡送服 切用饮酒
存 与食品分开存放，以免误服
放 将要置于阴凉、干燥的地方
及
不要除去药物标签
处
不要用空瓶装其他药物
理 存放在儿童看不到及拿不到
的地方
温馨提示
要进行血液透析的当天，透析前 的一次降压药不要服用，以免引 起透析中低血压。
如果忘记服用，应尽快补服，若 记起的时间已接近下次服药的时 间，便不必补服，以免重复剂量 。
认识透析常用药
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4
抗高血 压药
抗贫血 药抗肾性 骨病药源自改善营 养药抗高血压药
抗贫血药
抗肾性骨病药
改善营养药