支气管哮喘的诊治和管理PPT课件
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支气管哮喘的治疗小讲课护理课件
新型治疗手段的研究
新型支气管热成形术
这是一种新型的非药物治疗方法，通过消融支气管平滑肌来减少 支气管痉挛和改善气流。
新型免疫疗法
针对哮喘的免疫病因，新型免疫疗法正在探索中，包括针对特定免 疫细胞或免疫分子的靶向治疗。
新型基因疗法
通过修改基因表达来控制哮喘症状的新型治疗方法也在研究中。
预防措施的研究进展
健康生活方式的建 议
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬 菜水果，减少高脂肪、
高糖食物的摄入。
适量运动
进行适量的有氧运动， 如散步、慢跑、游泳等，
有助于增强心肺功能和 免疫力。
控制情绪
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大， 学会调节情绪的方法。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对呼吸 道产生刺激和损伤。
支气管哮喘患者的心理支持
支气管哮喘的发病机制涉及气 道炎症、气道高反应性和气道 重塑等方面。
支气管哮喘的症状
支气管哮喘的症状包括喘 息、气急、胸闷、咳嗽等， 可自行缓解或经治疗缓解。
这些症状通常在夜间和清 晨加重，运动和呼吸道刺 激物也可能诱发症状。
支气管哮喘的症状可能会 随着时间的推移而改变， 严重程度也有所不同。
支气管哮喘的治疗方法
支气管哮喘的最新研究进展
新药研究
新型抗炎药物
新型吸入制剂
针对哮喘的炎症反应，新型抗炎药物 正在研发中，旨在更有效地控制症状 和预防发作。
新型吸入制剂正在研发中，旨在提高 药物的生物利用度和患者的依从性。
新型免疫调节剂
通过调节免疫系统，新型免疫调节剂 可能对哮喘治疗产生积极影响，特别 是对于那些与免疫系统异常有关的病 例。
心理压力与支气管哮喘的关系
STEP 02
支气管哮喘的诊疗PPT课件
气道高反应性
气道对各种刺激因素过度 反应，导致气道痉挛和气 道阻力增加。
气道重塑
长期反复发作的哮喘可引 起气道结构改变，如气道 平滑肌增生、腺体分泌增 多等。
02 支气管哮喘的症状与诊断
支气管哮喘的症状
喘息
胸闷
咳嗽
反复发作的喘息，多在 夜间和清晨加重，持续
时间可长可短。
感到胸部发紧，呼吸不 畅，严重时可有窒息感。
生活方式调整
包括饮食调整、规律运动、心理 治疗等，这些方法在非药物治疗
中越来越受到重视。
支气管哮喘的基因研究与治疗展望
基因研究
随着基因研究的深入，越来越多的基因被发现与支气管哮喘发病 有关，这为未来的精准治疗提供了可能。
个体化治疗
基于基因检测的结果，未来可能实现个体化的治疗方案，根据患者 的基因特点制定最合适的治疗方法。
制。
记录哮喘日记
记录哮喘症状、用药情况等，以便 及时发现并控制病情变化。
定期复查
定期到医院进行复查，评估哮喘控 制情况，调整治疗方案。
健康生活方式建议
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质 和抗氧化物质的食物。
控制情绪
保持乐观的心态，避免情绪波动和压力过大。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、 游泳等，增强体质。
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素 ，如烟雾、花粉、宠物毛发等
。
哮喘教育与管理
提高患者及家属对哮喘的认识 ，掌握正确的吸入技术，定期
监测肺功能。
免疫治疗
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，降低过敏反应，减少哮喘
发作。
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
支气管哮喘课件ppt课件
咳嗽
咳嗽多为刺激性干咳，也可伴 有咳痰，痰多为白色泡沫状。
胸闷
感到胸部憋闷，呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难。
气短
活动后气短，严重时休息时也 会出现气短。
支气管哮喘的诊断标准
反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或气短， 多与接触过敏原、冷空气、物理或化 学刺激、病毒性上呼吸道感染等有关。
上述症状可自行缓解或经治疗缓解。
支气管哮喘的病理机制
01
02
03
气道炎症
多种炎症细胞和介质相互 作用，导致气道炎症反应， 引起气道痉挛和气道重塑。
气道高反应性
气道对各种刺激因素过于 敏感，容易引起气道痉挛 和呼吸困难。
气道重塑
长期的气道炎症反应可导 致气道结构改变，如支气 管平滑肌增生、气道黏膜 腺体增生等。
支气管哮喘的流行病学
支气管哮喘的新型药物
新型药物是支气管哮喘治疗的重 要研究方向之一，通过开发新型 药物，提高治疗效果，减少副作
用。
新型药物主要包括抗炎药、抗过 敏药、抗肿瘤药等，其中抗炎药 是治疗支气管哮喘的主要药物之
一。
抗炎药可以通过抑制炎症反应， 减轻哮喘症状，常用的抗炎药包 括糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂等。
定期到医院进行复查， 评估治疗效果和调整治
疗方案。
04
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要治疗手段之一，通过调节免疫系统的功能，减轻哮喘 症状，减少发作频率。
免疫治疗主要包括免疫调节剂、免疫抑制剂和生物制剂等，其中生物制剂是近年来 研究的热点。
生物制剂是一种针对特定靶点的药物，能够抑制炎症反应和免疫反应，从而减轻哮 喘症状。目前已经有一些生物制剂被批准用于支气管哮喘的治疗。
医学PPT课件大全支气管哮喘-2024鲜版
氧疗
机械通气
对于严重哮喘患者，可给予吸氧治疗以改善 低氧血症。
对于危重哮喘患者，如出现呼吸衰竭，应及 时给予机械通气治疗。
支气管热成形术
免疫治疗
一种新型非药物治疗方法，通过热能降低气 道平滑肌的收缩能力，从而减少哮喘发作。
针对过敏性哮喘患者，可采用特异性免疫治 疗（如脱敏疗法）或非特异性免疫治疗（如 免疫调节剂）以调节机体免疫状态。
医学PPT课件大全支气管哮喘
2024/3/27
1
目录
2024/3/27
• 支气管哮喘概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与自我管理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
2
01
支气管哮喘概述
Chapter
2024/3/27
3
定义与发病机制
定义
支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种由多种 细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个方面，导致气道高反 应性、可逆性气流受限和反复发作的喘息、气急、 胸闷或咳嗽等症状。
2024/3/27
4
流行病学特点
01
02
03
发病率
在全球范围内，支气管哮 喘的发病率呈上升趋势， 尤其在儿童中更为显著。
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年龄分布
可发生于任何年龄，但通 常在儿童期起病，且随着 年龄的增长，发病率逐渐 降低。
避免诱发因素
尽量避免接触已知的诱发因素， 如过敏原、冷空气等，以降低急
性发作的风险。
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05
并发症预防与处理
Chapter
2024/3/27
19
常见并发症类型及危险因素
支气管哮喘PPT课件
哮
喘
评估
长
哮喘控制水平
期
管
理
治疗 并达到哮喘控制
的
途
径
监测
并维持哮喘控制
防治哮喘 坚持不懈
感谢聆听
某某中心医院·呼吸科
主持人：XXX
时间：XXX
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之三－抗胆碱能药
➢短效类 --- 异丙托溴胺 （爱全乐）
气雾剂
雾化溶液
➢长效类 --- 噻托溴铵（思力华）
03 支气管哮喘的治疗
平喘药之四－糖皮质激素
糖皮质激素是当前治疗哮喘最 有效的抗炎药物。
03 支气管哮喘的治疗
控制发作抗炎药－糖皮质激素
1. 多环节抑制炎症； 2. 抑制炎症细胞的迁移和活化； 3. 减少微血管渗漏； 4. 增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
非
第一步
第二步
第三步
第四步
第五步
急
哮喘教育 环境控制
性
按需使用 速效2-激动剂
按需使用速效2-激动剂
发 作
选择一种
选择一种
加用一种 或多种
加用一种 或多种
期 的
可选择 控制药物
低剂量 吸入性糖皮质
激素(ICS)
低剂量ICS 加长效2激动剂
中/高剂量ICS 加长效2-激动剂
口服糖皮质激素 (最小剂量)
临床表现不典型 者至少应有下列 三项中的一项
阳支气管激发试验或运动试验阳性； 支气管舒张试验阳性； 昼夜PEF变异率>20%。
02 相关诊断与检查
急性发作期
分期分级 GINA 2006
按严重程度
轻度 中度 重度 危重度
非急性发作期
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
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长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
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定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
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气道炎症的非侵入性指标：没有吸入糖皮质激素的哮 喘患者呼出一氧化氮水平高于无哮喘者
过敏状态的测定：变应原皮试或血清特异IgE
13
哮喘的鉴别诊断 哮 喘
年龄
症状 早年发病（通常在儿 童期） 每日症状变化快，夜 间和清晨症状明显 有过敏史、鼻炎和 （或）湿疹 哮喘家族史
COPD
中年后起病
缓慢进展逐渐加重 长期吸烟史、有害气 体颗粒接触、感染 ———— 大多不完全可逆
12
3.实验诊断方法
支气管缓解试验：FEV1较吸入支气管扩张剂前改善
≥12%和≥200ml
吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min（或较吸入前 PEF 改善≥20%）；或PEF 日间变异率≥20%（每日2 次，均超过10%） 气道反应性测定：引起FEV1 一定程度下降（通常
20%）的激发浓度（或剂量）
14
诱因
家族史
气流受限可逆性 大多可逆
哮喘的分级
病情严重程度的分级
间歇状态、轻度持续、中度持续 、重度持续
控制水平的分级
完全控制、部分控制、未控制
哮喘急性发作时的分级
轻度、中度、重度、危重 有助于决定治疗措施
15
病情严重程度的分级
日间症状
间歇 状态 轻度 持续 中度 持续 严重 持续
17
出现≥3项 部分控制 特征
肺功能
(PEF 或FEV1)
急性发作 未来风险
支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况 支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防
病例讨论
18
支气管哮喘的管理和预防
G lobal IN itiative for A sthma (GINA)
全球哮喘防治创议
16
哮喘控制水平分级
完全控制 部分控制
当前哮喘控制 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
需要使任何 件） 情况） 无 (≤2次 /周) 无 无 无 (≤2次 /周) 正常
无
未控制
>2次 /周 有 有 >2次 /周
<80%预计值或本人 最佳值（如果有） ≥1次/年 任一周中 出现一次
这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关， 这种气流受限常可自行缓解或经治疗后缓解
6
导致哮喘发生的危险因素
环境因素 室内过敏原 室外过敏原 呼吸道感染 职业致敏物 宿主因素 遗传素质 性别 肥胖
吸烟（主动/被动）
空气污染（室内/外） 饮食
7
哮喘的病理生理改变
支气管收缩 气道高反应 气道水肿 气道重构
.
8
气道炎症和临床症状的相互作用和相互联系
炎症
气道 高反应性
气道 阻塞
临床症状
9
支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级 支气管哮喘的管理和预防 病例分析
10
支气管哮喘的诊断
病史
症状 体格检查
诊断和检测方法
肺功能
支气管哮喘的管理和预防 ——危险因素的识别和避免
可引起哮喘发作的危险因素被称为“触发因素” ，包括变应原、病毒感染、污染物以及药物
尽可能避免或减少暴露于危险因素，可以改善哮 喘症状控制和减少药物使用
早期确定职业性致敏因素，避免进一步接触，是 职业性哮喘管理的重要方面
23
支气管哮喘的管理和预防 ——评估、治疗和监测哮喘
世界卫生组织估计因哮喘丧失的伤残调整生命年 (DALYs) 每年达到1500 万，占全球疾病负担总 数的1%
4
我国哮喘治疗面临着严峻的挑战
哮喘死亡率>10例/100,000患者，位居全球前列
5
支气管哮喘的定义
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的 气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作 性喘息、气急、胸闷和咳嗽，常在夜间和（或） 清晨发作
支气管哮喘的诊治和管理
史皆然
第四军医大学
1
内 容
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防 病例论讨
2
支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防 病例论讨
3
哮喘的负担
哮喘是一全球性问题，据估计有3亿人受累 不同国家哮喘的人群患病率在1%到18%间，且部 分国家的哮喘患病率呈上升趋势 据估计，全世界死于哮喘者每年达250,000 例
19
支气管哮喘的管理和预防: 五大组成部分
1. 建立医患合作关系
2. 危险因素的识别和避免
3. 评估、治疗和监测哮喘 4. 哮喘急性发作的治疗 5. 特殊情况
20
成功的哮喘管理目标
达到并维持症状的控制
维持正常活动，包括运动能力
维持肺功能水平尽量接近正常
预防哮喘急性发作
避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
肺量仪 呼气峰流速 气道可逆性测定
气道炎症标记物检查 过敏状态检查
11
临床诊断方法
1. 临床症状： 发作性呼吸困难、喘息、咳嗽以及胸闷 2. 体格检查： 最常见的体征：哮鸣音 严重哮喘急性发作时，听诊不到哮鸣音。通常会有 其他表示病情恶化或严重度的体征，如紫绀、困倦、 说话困难、心动过速、桶状胸、辅助呼吸肌参与以及 肋间内陷等
预防哮喘导致的死亡
21
支气管哮喘的管理和预防 ——建立医患合作关系
与专业医疗人士之间的合作关系
目的是指导哮喘患者进行自我管理内容包括自我监 测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估
经常性利用各种形式进行哮喘教育
个人哮喘控制计划依照患者的哮喘控制级别调整治 疗方法，以达到哮喘控制
22
＜每周1 次 症状短暂出现
夜间症状
≤每月2 次
肺功能变化
FEV1 或PEF≥80%预计值 PEF 或FEV1 变异率＜20%
≥每周1 次，但 ＞每月2 次 FEV1 或PEF≥80%预计值 ＜每日1 次 可能影响睡眠 PEF 或FEV1 变异率＜20％-30% 可能影响活动 每日有症状 可能影响活动 每日有症状， 频繁出现，体 力活动受限 ≥每周1 次 每日吸入短效β2 受体激动剂 可能影响睡眠 FEV1 或PEF 占预计值60％-80% PEF 或FEV1 变异率＞30% 经常出现夜间 FEV1 或PEF≤60%预计值 哮喘症状 PEF 或FEV1 变异率＞30%
评估哮喘 控制
治疗并达到 哮喘控制
监测并维持 哮喘控制
24
过敏状态的测定：变应原皮试或血清特异IgE
13
哮喘的鉴别诊断 哮 喘
年龄
症状 早年发病（通常在儿 童期） 每日症状变化快，夜 间和清晨症状明显 有过敏史、鼻炎和 （或）湿疹 哮喘家族史
COPD
中年后起病
缓慢进展逐渐加重 长期吸烟史、有害气 体颗粒接触、感染 ———— 大多不完全可逆
12
3.实验诊断方法
支气管缓解试验：FEV1较吸入支气管扩张剂前改善
≥12%和≥200ml
吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min（或较吸入前 PEF 改善≥20%）；或PEF 日间变异率≥20%（每日2 次，均超过10%） 气道反应性测定：引起FEV1 一定程度下降（通常
20%）的激发浓度（或剂量）
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诱因
家族史
气流受限可逆性 大多可逆
哮喘的分级
病情严重程度的分级
间歇状态、轻度持续、中度持续 、重度持续
控制水平的分级
完全控制、部分控制、未控制
哮喘急性发作时的分级
轻度、中度、重度、危重 有助于决定治疗措施
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病情严重程度的分级
日间症状
间歇 状态 轻度 持续 中度 持续 严重 持续
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出现≥3项 部分控制 特征
肺功能
(PEF 或FEV1)
急性发作 未来风险
支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况 支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防
病例讨论
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支气管哮喘的管理和预防
G lobal IN itiative for A sthma (GINA)
全球哮喘防治创议
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哮喘控制水平分级
完全控制 部分控制
当前哮喘控制 日间症状 活动受限 夜间症状/憋醒
需要使任何 件） 情况） 无 (≤2次 /周) 无 无 无 (≤2次 /周) 正常
无
未控制
>2次 /周 有 有 >2次 /周
<80%预计值或本人 最佳值（如果有） ≥1次/年 任一周中 出现一次
这些症状通常与患者广泛多变的气流受限有关， 这种气流受限常可自行缓解或经治疗后缓解
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导致哮喘发生的危险因素
环境因素 室内过敏原 室外过敏原 呼吸道感染 职业致敏物 宿主因素 遗传素质 性别 肥胖
吸烟（主动/被动）
空气污染（室内/外） 饮食
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哮喘的病理生理改变
支气管收缩 气道高反应 气道水肿 气道重构
.
8
气道炎症和临床症状的相互作用和相互联系
炎症
气道 高反应性
气道 阻塞
临床症状
9
支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级 支气管哮喘的管理和预防 病例分析
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支气管哮喘的诊断
病史
症状 体格检查
诊断和检测方法
肺功能
支气管哮喘的管理和预防 ——危险因素的识别和避免
可引起哮喘发作的危险因素被称为“触发因素” ，包括变应原、病毒感染、污染物以及药物
尽可能避免或减少暴露于危险因素，可以改善哮 喘症状控制和减少药物使用
早期确定职业性致敏因素，避免进一步接触，是 职业性哮喘管理的重要方面
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支气管哮喘的管理和预防 ——评估、治疗和监测哮喘
世界卫生组织估计因哮喘丧失的伤残调整生命年 (DALYs) 每年达到1500 万，占全球疾病负担总 数的1%
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我国哮喘治疗面临着严峻的挑战
哮喘死亡率>10例/100,000患者，位居全球前列
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支气管哮喘的定义
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞成分参与的 气道慢性炎症性疾病
这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作 性喘息、气急、胸闷和咳嗽，常在夜间和（或） 清晨发作
支气管哮喘的诊治和管理
史皆然
第四军医大学
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内 容
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防 病例论讨
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支气管哮喘的诊治和管理
支气管哮喘的概况
支气管哮喘的诊断和分级
支气管哮喘的管理和预防 病例论讨
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哮喘的负担
哮喘是一全球性问题，据估计有3亿人受累 不同国家哮喘的人群患病率在1%到18%间，且部 分国家的哮喘患病率呈上升趋势 据估计，全世界死于哮喘者每年达250,000 例
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支气管哮喘的管理和预防: 五大组成部分
1. 建立医患合作关系
2. 危险因素的识别和避免
3. 评估、治疗和监测哮喘 4. 哮喘急性发作的治疗 5. 特殊情况
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成功的哮喘管理目标
达到并维持症状的控制
维持正常活动，包括运动能力
维持肺功能水平尽量接近正常
预防哮喘急性发作
避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
肺量仪 呼气峰流速 气道可逆性测定
气道炎症标记物检查 过敏状态检查
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临床诊断方法
1. 临床症状： 发作性呼吸困难、喘息、咳嗽以及胸闷 2. 体格检查： 最常见的体征：哮鸣音 严重哮喘急性发作时，听诊不到哮鸣音。通常会有 其他表示病情恶化或严重度的体征，如紫绀、困倦、 说话困难、心动过速、桶状胸、辅助呼吸肌参与以及 肋间内陷等
预防哮喘导致的死亡
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支气管哮喘的管理和预防 ——建立医患合作关系
与专业医疗人士之间的合作关系
目的是指导哮喘患者进行自我管理内容包括自我监 测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估
经常性利用各种形式进行哮喘教育
个人哮喘控制计划依照患者的哮喘控制级别调整治 疗方法，以达到哮喘控制
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＜每周1 次 症状短暂出现
夜间症状
≤每月2 次
肺功能变化
FEV1 或PEF≥80%预计值 PEF 或FEV1 变异率＜20%
≥每周1 次，但 ＞每月2 次 FEV1 或PEF≥80%预计值 ＜每日1 次 可能影响睡眠 PEF 或FEV1 变异率＜20％-30% 可能影响活动 每日有症状 可能影响活动 每日有症状， 频繁出现，体 力活动受限 ≥每周1 次 每日吸入短效β2 受体激动剂 可能影响睡眠 FEV1 或PEF 占预计值60％-80% PEF 或FEV1 变异率＞30% 经常出现夜间 FEV1 或PEF≤60%预计值 哮喘症状 PEF 或FEV1 变异率＞30%
评估哮喘 控制
治疗并达到 哮喘控制
监测并维持 哮喘控制
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