模板-检查表
检查表
类别 检查点 审查结果 结构 是否有声明？
是否有标题？
是否有姓名？
是否有日期？
是否有页码？
是否有案例描述？
是否有案例影响？
是否有避免方案？
是否有参考文献？
语法 是否有中文语法错误？
拼写 是否有错别字？
格式 文件是否为DOC格式？
文件是否控制在4页之内？
纸张大小是否正确？
页边距是否正确？
声明是否放在第一页？
声明内容是否正确？
日期格式是否正确？
页眉是否正确？
页脚是否正确？
文章标题是否正确？
章节标题是否正确？
小节标题是否正确？
正文是否正确？
图表示是否正确？
表表示是否正确？
参考文献是否放在最后一页？
参考文献是否正确？
质量 内容是否正确？
行文是否流畅？
其他。
模板检查表
模板工程检查表序号检查内容是否合格检查记录1 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆纵距、立杆横距不应大于1.5米。
2 采用扣件式钢管作模板支架时，支架步距不应大于2米。
3采用扣件式钢管作模板支架时，纵向扫地杆距立杆底部不宜大于0.2米，横向扫地杆设置在纵向扫地杆的下方；4 模板支撑架立杆底部宜设置底座和垫板厚度大于等于50mm。
5 采用扣件式钢管作高大模板支架时，宜在支架立杆顶端插入可调托座，可调托座螺杆外径不应小于36mm，螺杆插入钢管的长度不应小于150mm，螺杆伸出钢管的长度不应大于300 mm，可调托座伸出顶层水平杆的悬臂长度不应大于500mm。
6采用扣件式钢管作模板支架时，梁下支架立杆间距的偏差不宜大于50 mm，板下支架立杆间距的偏差不宜大于100mm；水平杆间距的偏差不宜大于50mm。
7 采用扣件式钢管作模板支架时，立杆步距的上下两端应设置水平杆，水平杆与立杆的交错点应采用扣件连接，双向水平杆与立杆的连接扣件之间的距离不应大于150mm。
8 可调支座底部的立柱顶端应沿纵向设置一道水平拉杆，扫地杆与顶部水平拉杆的间距，满足步距小于2m设置。
9 模板支撑架剪刀撑采用搭接设置，夹角45～60度，搭接长度大于0.5米，并采用2各旋转扣件分别在离杆端不小于0.1米处进行固定。
10 当立杆底部不在同一高度时，高处的纵向扫地杆应向低处延长不少于2跨，高低差不得大于2米，立柱（立杆、模板支撑架）距边坡上方边缘不得小于0.5米。
11 立柱接头严禁使用搭接，必须采用扣件连接，相邻2个接头不得在同步内，且接头竖向错开不小于0.5米，各接头中心距主节点不宜大于步距的1/3。
12 严禁将上段钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上。
13 对拉螺栓与模板应垂直，螺栓数量根据墙柱尺寸，满足受力要求墙柱尺寸要正确。
体系检查表 模板
体系检查表模板以下是一个简单的体系检查表模板，供您参考：
体系检查表
一、基本信息
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX
受检部门/岗位：XXXX
检查内容：XXXX体系运行情况
二、检查内容及结果
1. 文件管理
文件编号规则是否统一？
文件是否分类归档？
文件是否易于查找？
文件是否有版本控制？
结果：XXX
2. 记录管理
是否建立记录管理制度？记录是否真实、完整？记录是否及时归档？
结果：XXX
3. 培训管理
是否制定培训计划？
培训内容是否符合要求？培训效果是否有效？
结果：XXX
4. 设备管理
设备清单是否完整？
设备维护保养是否及时？设备使用是否规范？
结果：XXX
5. 安全生产管理
安全制度是否健全？
安全措施是否落实？
安全检查是否定期开展？
结果：XXX
6. 环境管理
是否建立环境管理制度？
环境监测数据是否准确？
环境治理措施是否有效？
结果：XXX
7. 其他事项（根据实际情况填写）
三、总结及建议（根据实际情况填写）。
模板安装质量检查表
3
模
板
安
装
质
量
模板拼接严密，接缝平整，边模、吊模顺直，安装牢固
现场检查
梁侧模净高在400-600mm之间应设置腰部支撑,大于600mm应设置拉杆
现场检查
模板定位、垂直度；净跨大于4米跨度的梁板按起拱( 1-1.5‰)。(重点注意外墙柱和吊模柱墙)
全数检查
共检查点全部符合要求
梁底模板小横杆支撑间距( )，梁底木方间距( )
抽查50个点
柱箍设置间距( )，柱脚缝隙的堵塞方式为( )
现场检查
梁、板模板下方的木方拼接位置与模板接缝在同一断面时支撑的处理方式是否符合要求
现场检查
模板标高、挑板水平度、前后、左右的定位与上下是否在同一垂线上
验收意见
验收人员:
参加人员
验收日期
注:参加人员:模板、砼工长，专职质量员，木工、砼班组长。本表一式二份质量或工长与模板班组各持一份
模板安装检查验收表
工程名称:江阳区夜知味美食广场施工部位:
施工单收内容
检查点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系数设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，底资料完整
检查资料
2
安装材料
材质：16mm覆膜板。50x100木方，木方无裂文，旧模板木方的强度满足要求
模板工程质量检查表
质量情况说明（质检员填写）：
班组长签字
劳务质检员签字
总包质检员签字
项目部工程部长签字：
年月日
固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均是否遗漏，且是否安装牢固；
现浇结构模板安装的偏差是否符合规定.
预制构件模板安装的偏差是否符合规定。
3
拆除模板主控项目
底模及其支架拆除时的混凝土强度是否符合设计要求；
底模支架的拆除,后浇带模板的拆除和支顶是否按施工技术方案执行.
4
拆除模板一般项目
侧模拆除时的混凝土强度是否能保证其表面及棱角不受损伤。
模板工程质量检查表
序号
检查项目及部位
施工过程检查内容
检查结果
整改
时间
整改完
成情况
合格
不合格
1
安装模板主控项目
安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板是否具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；
上、下层支架的立柱是否对准,并铺设垫板。
在涂刷模板隔离剂时，是否沾污钢筋和混凝土接槎处。
2
安装模板一般项目
模板的接缝是否漏浆;
在浇筑混凝土前,木模板是否浇水湿润，模板内是否有积水；
模板与混凝土的接触面是否清理干净并涂刷隔离剂,是否采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的；
用作模板的地坪、胎模等是否平整光洁,是否产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。
对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板是否按设计要求起拱;
质量月专项检查表模板
验收未形成书面意见
专业交接检查记录不齐全
7
试验室
未建立标准养护室、静养室并组织验收
试验室操作人员为持证上岗
混凝土试件标准养护室、静养室、操作间的温湿度条件不满足标准
混凝土养护室内试件摆放间隔不规范
试验室操作间存在非标设备，或试验设备、器具未进行标定
试验室化学试剂、废液未进行分类存储、处理
钢绞线、锚具及夹片未经检验或检验不合格就投入使用
钢绞线未编束，下料未用砂轮机切割或采用电弧切割
波纹管破损、管道偏位、接头不密实，影响施工质量
张拉应力、伸长量不符合要求
未按方案及时进行孔道压浆，或浆液不符合要求
检查人：
盾构施工质量检查表
单位名称：工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
钢筋骨架尺寸偏差超过允许值
预埋件及后置埋件规格、数量
钢筋被电弧割断或被烧伤
3
模板
模板形状、位置和尺寸不符合要求，模板破损严重
模板支撑系统的安装不按方案进行，无验收手续
模板支撑不牢，变形严重，未及时处置或模板设置不当存在胀模情况
模板封模不严密，止浆措施不到位
3
混凝土
受力构件拆模前混凝土强度未达到规定要求
检查人：
分部分项工程质量检查表
单位名称： 工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
1
地基基础及
综合接地
地基承载力不符合要求，需处理或加固的地基未进行处理
地基基础未按规定进行验槽
桩基直径、桩长、桩位、桩身垂直度等偏差超过规范要求
桩基检测方法、项目、频率，或检测设备仪器不符合设计和规范要求
消防检查表模板
消防检查表模板一、基本信息。
1. 建筑名称：2. 建筑地址：3. 检查日期：4. 检查人员：二、消防设施检查。
1. 灭火器。
检查灭火器数量是否足够，并且摆放位置是否合理。
检查灭火器是否在有效期内，是否有损坏。
检查灭火器钢钉是否完好，指示器是否正常。
2. 消防水带。
检查消防水带是否完好，无破损、老化等情况。
检查消防水带连接处是否紧固，无泄漏。
检查消防水带是否易于取用，无阻塞、堆放杂物等情况。
3. 消防报警器。
检查消防报警器是否正常运行。
检查消防报警器电源是否正常。
检查消防报警器是否有损坏、误报等情况。
4. 疏散通道。
检查疏散通道是否畅通无阻。
检查疏散通道标识是否清晰可见。
检查疏散通道是否有堆放杂物、阻碍通行的情况。
5. 防火门。
检查防火门是否常闭、密封性能是否良好。
检查防火门是否有破损、变形等情况。
检查防火门的使用情况是否符合规定。
三、电气设施检查。
1. 电源线路。
检查电源线路是否有老化、破损、漏电等情况。
检查电源线路是否存在过载、短路等安全隐患。
检查电源线路的接地情况是否良好。
2. 电气开关。
检查电气开关是否正常、灵活。
检查电气开关是否有漏电、过热等情况。
检查电气开关的标识是否清晰、正确。
3. 电气设备。
检查电气设备的运行情况是否正常。
检查电气设备的绝缘性能是否良好。
检查电气设备的接地保护是否到位。
四、其他安全设施检查。
1. 紧急照明。
检查紧急照明是否正常运行。
检查紧急照明的电源是否稳定。
检查紧急照明的照明范围是否覆盖到位。
2. 防护栏杆。
检查防护栏杆是否牢固、无松动。
检查防护栏杆是否存在生锈、腐蚀等情况。
检查防护栏杆的高度、间距是否符合安全标准。
3. 应急逃生设施。
检查应急逃生设施是否齐全、完好。
检查应急逃生设施的标识是否清晰、明确。
检查应急逃生设施的使用说明是否易于理解。
五、检查结论。
1. 检查人员意见：2. 处理情况记录：3. 下次检查日期：六、注意事项。
1. 检查人员应严格按照检查表的要求进行检查，确保全面、细致。
模板检查表格
工长签字:
班组签字:
单元
层模板质量检查汇总表
砼浇筑时间
检查方法 卷尺 卷尺 目测 卷尺、投线仪 卷尺、投线仪 卷尺 卷尺、目测 目测 卷尺、角尺 塔尺、投线仪 卷尺、投线仪 目测 靠尺、目测 塔尺、投线仪 卷尺 目测
板
年
月
日
不合格点位 整改成时 检查时间 间
青羊建司 龙湖.晋阳项目部
楼
单元
层梁板
层模板质量检查汇总
砼浇筑时间 年 月
层墙柱
部位 满堂架搭设
类别 检查总点数 合格点数 不合格点数 扫地杆搭设 立杆间距
水平杆间距 木板垫设
首次合格率
墙柱
梁
板
轴线偏差 垂直度 截面尺寸 定位铁 内撑间距 截面尺寸 底板标高 轴线偏差 细部结合 平整度 底板标高 板净距 细部结合
模板工程质量检查表
项目部：
工程名称：
栋号： 施工质量验收规范的规定
楼层：
(层) 施工检查记录
1.模板和支架材料外观、规格、尺寸满足 方案要求，规范要求；
主 控 项2.后浇带处的模板及支架应独立设置 目
3.模板及支架的安装按照方案和标准进行搭 设（钢管立柱的间距，水平杆步距，扫地杆 、自由端高度满足方案要求；剪力墙的丝杆
±5
装允许偏
截面尺寸
±5
差
垂直度
8
平整度
5
6.预埋件 插筋
及孔洞允 许偏差 预留
洞
中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度
5 ‘＋10，0
10 10,0
实测实量数据合格率
测量值（mm）
部位：
(轴) 检查结果
检查所发现质量问题及时整改到位
检查人员：
检查结论 时间：
生产经理（副经；）
1.墙柱模板内杂物应清理干净。
2.模板外墙接茬加设老墙丝杆；脱模剂不 得污染钢筋
3.对跨度不小于4m的梁、板，其模板施工 起拱高度宜为梁、板跨度的1／1000～3／ 1000。起拱不得减少构件的截面高度
项目
允许偏差
一
般 4.相邻板面拼缝严密
<2
项
目
轴线位置
5
底模上表面标高 5.模板安
体格检查表模板
其他
四肢：正常 1 其他 2 脊柱：正常 1 其他 2
签字： 淋巴： 正常 1 其他 2 甲状腺：正常 1 其他 2
一寸报名 照片
医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字： 医师 意见：
签字：
化 验 检 查 肝功能（ALT）：正常 1 异常 2
X 线 胸 片 心肺正常 1
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
科 色觉： 正常 1 其他
性别
出生年月 联系电话
签字：
矫正 右 视力 左
度数 度数
色弱 2 单色能辩 3 单色不能辩 4
签字： 签字：
听力 右
米左
米 签字：
五 官 嗅觉：正常 1 迟钝 2 消失 3 科
颜面部： 正常 1 其他 2
签字： 其他
心率
次/分 血压
/
内 发育及营养状况：良好 1 一般 2 差 3
神经及精神： 正常 1 其他 2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科 肺及呼吸道： 正常 1 其他 2
其他
耳疾：正常 1 其他 2 口吃：正常 1 其他 2
mmHg 签字：
心血管：正常 1 其他 2
肝：正常 1 其他 2
脾：未及
1 1
其他
2
身长
厘米 体 重
千克
外 皮肤：正常 1 其他 2
体格 检查 结果
结 论：
其他 2
其他
主检医师签字： 年月日
备
注
医师签字：
体检医院盖章： 年月日
公司卫生检查表模版
公司卫生检查表模版公司卫生检查表模板
一、检查基本信息
- 公司名称：
- 检查日期：
- 检查人员：
- 负责人：
二、环境卫生
- 办公区域是否整洁：
- 垃圾桶是否及时清理：
- 厕所是否清洁并且备有洗手液：
- 餐厨区是否保持干净：
- 消防通道是否通畅：
- 公共区域是否干净整洁：
三、员工卫生
- 员工是否穿戴整洁：
- 员工是否戴口罩（如需要的话）：- 手部卫生是否良好：
- 员工是否定期进行健康检查：
四、设备卫生
- 电脑、电话等办公设备是否清洁：- 会议室设备是否干净整洁：
- 厨房设备是否清洁：
- 仓库设备是否整洁：
五、食品安全
- 食品储存是否符合规范：
- 食品加工设备是否清洁卫生：
- 食品摆放是否整齐：
- 食品是否按时更新：
六、安全设施
- 紧急疏散路线是否明确标识：
- 灭火器是否正常：
- 紧急医疗设施是否齐全：
- 安全警示标识是否完好：
以上是公司卫生检查表模板，为了确保公司环境的卫生与安全，请每日进行检查，并做好相应记录和整改。
感谢您的配合与支持！
注意：此模板仅供参考，请根据实际情况进行相应的调整和补充。