小学班级安全隐患排查记录表.doc

2014-2015 学年第二学期班级安全隐患排查记录表

地点：责任人：

自查内容 / 3 月份 4 月份 5 月份 6 月份时间 3 月 7 日

门板、门把手、

√

门框等是否有损

坏

柜子、桌凳、支架是否有损坏

室内灯具、电风扇、黑板、软木板等悬挂物有无损坏

窗户、玻璃、暖气片等是否有破损插座、电线是否有裸漏在外的情况

班级房顶、墙面、地板有无裂缝、损坏等不安全情况安全疏散指示图有无破损

安全出口是否通畅

其他存在安全隐患的地方

安全行政领导督查签字√√√√√√√√

备注： 1.此表张贴在各班级内（与紧急疏散图平行张贴放假上交此表到德育处）

2.责任人每月自查 2 次，将自查情况登记在相应表格内，如正常则在该相应栏中打“ √”，如有问题则如实记录，并将问题上报总务处。

3.楼层安全行政领导每月抽查一次并记录在此单。