脑溢血中药方剂
四逆汤加味治脑出血
四逆汤加味治脑出血
中国中医药报 2010-06-21
高允旺山西省临汾市永旺脑病医院
患者李某，男，58岁。
因突发神志不清，口眼歪斜，左半身不能活动，急送当地县医院，CT确诊脑出血（大脑内囊出血约20ml）。
入院后病情逐渐加重，在第5天突然昏迷加重，发现头部发红，颈部僵硬，面潮红，下肢冰凉。
院方通知家属病危。
刻下症见：头面、颈发红，呼之不应，痰湿壅盛，双下肢凉如冰，脐周围发凉，脉象沉细微弱，辨为戴阳症。
治以温阳救逆，方用四逆汤加人参：附子100克，甘草50克，干姜15克，红参30克。
上药每隔2小时煎1剂，每次取300ml，鼻饲100ml，灌肠100ml，药氧100ml。
剑河县民族中医院骨伤科杨通煊
5剂药后，病人睁开眼睛，呼之可应，可以饮水。
按：本案患者为脑出血，笔者当时考虑过是否敢用温热法治脑出血，怕用热药更加重出血，但最终坚持了“有是证用是药”的治疗原则，用人参大补元气，附子回阳救逆，取得了好的治疗效果。
这位患者复苏后，用补阳还五汤加附子服15剂，半身不遂好转，进而用具有通经活络，开窍醒神之功的牛黄、地鳖虫等药物制成的散剂巩固3个月，患者可行动自如。
脑出血病重两个月，秘验神方有奇效
脑出血病重两个月，秘验神方有奇效
脑出血病重两个月，秘验神方有奇效
张保国，男，76岁，临沂人，2个月前患出血住院，7天前出院，今日来诊，右手肌力0级，右腿扶着人能走；头痛头晕；咳嗽，咳大量白痰；大便日一行，便溏，尿频，夜尿5、6次，每次尿量很少；不出汗，怕冷；
风脉，浮滑，舌水滑苔白腻
七物防风汤：独活30、葛根25、半夏25、防风20、干姜15、桂枝25、炙甘草15克，10剂，微发汗；
复诊老人好多了，独立行走，手举过肩，一家人都很满意，
我治疗中风偏瘫要么是用麻黄类方，发汗降气血之冲逆，兼散脑中瘀血，要么就是按中风血痹，用黄芪类方，
此病人可特殊了，我就换了思路，没想到有这么好的效果，简单剖析，有以下特点：
1、中风偏瘫，独活葛根防风桂枝解表，
2、肺萎，上吐涎沫，下有小便不利，方用甘草干姜汤，
3、桂枝甘草汤加半夏平降气血痰饮的冲逆[呲牙][呲牙][呲牙]。
中医脑出血诊疗方案
脑出血脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，又称自发性脑出血。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，又称高血压性脑出血。
常发生在50-70岁，男性略多，冬春季发病较多，多在情绪激动时或活动中发病，大多病人起初无任何预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。
临床症状常在数分钟或数小时内达高峰，可因出血部位及量大小而临床症状各异，重者发病时剧烈头痛伴呕吐，数分钟转至意识模糊或昏迷。
脑出血相当于中医“中风”的范畴。
诊断（一）诊断依据1、症状（1）病人可出现头痛、头晕、呕吐、复视、言语不清或失语、吞咽困难、一侧肢体或面部麻木和偏瘫，严重者四肢瘫痪、癫痫发作、大小便失禁等。
（2）严重者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，四肢阵法性强直性阵挛，去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（3）少量出血者可无任何神经系统症状。
2、体征（1）、多数患者起病时血压升高，可高达36.7/18.7KPa(260/140mmhg)（2）、局灶性神经系统损害体征：言语不清或失语、吞咽困难、眼球运动障碍，一侧肢体无力或偏瘫，四肢瘫痪，面部或一侧肢体麻木，偏身感觉障碍，肢体抽搐等，脑疝者瞳孔不等大。
（3）、桥脑出血者可见瞳孔呈针尖样大小、中枢性高热等。
（4）、脑室出血者出现四肢阵法性强直性阵挛、去大脑强直、中枢性高热、呼吸不规则等症状。
（5）、全脑症状体征：昏迷、嗜睡等。
（6）、少量出血者可无任何症状。
3、辅助检查头颅CT为首选检查，可发现圆形或卵圆性均匀高密度区，边缘清楚，可显示血肿部位大小、形态，是否破入脑室，血肿周围有无低密度水肿带及占位效应，脑组织移位，有无梗阻性脑积水等。
（二）中医证候分类结合临床，中经络者分为肝阳暴亢、风火上扰，痰热腑实、风痰上扰，风痰淤血、痹阻脉络，阴虚风动和气虚血瘀型。
中脏腑者分为风火上扰清窍，痰热内闭清窍、谈事朦寒心神型和元气败脱、心神散乱等证型。
治疗（一）一般治疗1、生命征监护：体温、脉搏、呼吸、血压、意识及瞳孔变化。
中医医案——脑出血(四)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
涤痰宣窍、潜镇降逆法治愈中风病案：张某，男，37岁.初诊：1971年2月18日。
主诉及病史：卒然昏仆，不省人事已经7日，诊查：发热面赤而现油光，呼吸气粗，喉间痰鸣如拽锯，左侧偏瘫，肢体强痉，躁动不安，手撒尿遗，大便不利，舌苔薄黄腻，脉弦大数。
辨证：风中脏腊，气血上逆，病情严重，须防内闭外脱。
治法：治以涤痰宣窍，潜镇降逆，兼以扶正。
处方：胆南星9g 法夏12g 石菖蒲9g 天竺黄6g 橘皮6g 云苓15g 枳实6g 红参15g 生龙骨15g 生牡蛎15g 石决明15g 怀牛膝18g 黄芩9g 生大黄5g（开水泡汁兑）甘草1.5g另予至宝丹1丸，鼻饲1剂。
翌日复诊，发热退，神昏不清，但瞳孔对光反射已稍有，痰鸣减轻，解大便少许。
上方去云苓、橘皮、枳实、黄芩，加羚羊角6g（先煎）、珍珠母18g，服药2剂。
药后神志稍清，喉间痰鸣已平，面赤较退，下溏黑臭秽便甚多，舌苔薄黄腻，脉弦不大。
腑气已通，痰热得泄，气血上逆之势已降，清窍渐开，病入坦途。
后经数诊，均宗前方略事加减，服药11剂，药后神志全清，左下肢稍能活动，左上肢仍瘫，舌强音謇，舌苔薄润，脉弦虚。
宜滋肾阴上通舌本，仿地黄饮子加减。
处方：生地18g 苁蓉12g 山萸9g 远志5g 石斛12g 五味子6g 石菖蒲9g 菊花12g 茯神15g 怀牛膝30g 枸杞9g 细辛1.5g 胆南星8g 珍珠母24g 生牡蛎24g 甘草5g此方药加减服9剂后，语言清晰，左下肢活动更灵，左上肢也稍能伸缩。
后以益气养血通络之补阳还五汤为主，进药30余剂，左偏瘫肢体逐渐恢复，能在家属扶持下步行，遂出院回家调养，半年后完全康复，恢复工作。
按语本案西医诊为高血压、脑出血，治疗7天神昏不醒，病已危殆，属风中脏腑重症，中风阳闭。
但病发神昏已7天，面赤而现油光，手撒遗尿，兼见部分脱证，为防内闭外脱，故治疗上以涤痰宣窍、平肝熄风、潜镇降逆为主，兼以扶正，以涤痰汤加减扶正涤痰，合咸寒潜降的龙牡、石决明以平内风，大黄以通腑气，至宝丹宣窍等。
中医治疗脑出血的方法-访高允旺
脑出血是一种常见的脑部疾病，一般都是中老年患者最多，患了脑出血会对患者造成很大的伤害，脑出血病人就算治愈后也会留下后遗症，对患者造成很大的不便，所以我们一定要知道治疗脑出血的办法，下面我们一起来了解一下中医在治疗脑出血方面有哪些方法。
脑出血的中医药方。
1参附回阳煎：[原料]人参10 g。
熟附子9 g，龙骨、牡蛎各30 g，黑豆50g。
[制法]人参煎取汁;余3药另煎取汁，纳入黑豆再煎，至黑豆极烂，滤取上清液。
2汁对匀。
[功效]回阳敛阴。
扶正固脱。
用于脑出血急性期昏迷之脱证，证属元气败脱、神明散乱者。
[服法]早、晚2餐或多餐适温鼻饲，1剂/d，至病情好转停用。
2，地龙桃花饼：[原料]黄芪100 g，干地龙(酒浸)30 g，红花、赤芍各20 g，当归50 g，川芎10 g，桃仁(去皮尖，略炒)15 g，玉米面400 g，小麦面100 g，白糖适量。
[制法]将地龙焙干、研粉;除桃仁外，余药浓煎取汁;将地龙粉、玉米面、小麦面与白糖混匀，并以药汁调和成面团，分制为20个小饼，将桃仁匀布饼上，入笼或用烤箱烤熟。
[功效]益气活血，通络起痿。
用于脑出血恢复期和后遗症期证属气虚血瘀者。
[服法]每次食饼1～2个，2次/d。
3，镇肝熄风煎：[原料]牛膝25 g，代赭石30 g，龙骨30 g。
钩藤30 g，菊花10 g，鸡蛋清1个，白蜜适量。
[制法]将前5药同煎，去渣取汁，趁热调入鸡蛋清，再加适量白蜜。
[功效]滋阴潜阳熄风。
用于脑出血恢复期证属阴虚阳亢者。
[服法]空腹服用，每日早、晚各1剂。
4，涤痰粥：[原料]半夏12 g，胆南星15 g，枳实15 g，僵蚕10 g，白芥子6 g，当归尾12 g，粳米100 g，冰糖适量。
[制法]诸药同煎，取汁300 mL，稍加水后纳入充分浸洗后之粳米同煮为粥，化入冰糖。
[功效]清热化痰通络。
用于脑出血恢复期证属痰热阻滞者。
[服法]1剂/d，分早、晚2餐饮用，1周为1个疗程。
以上是我们为大家总结的几个治疗脑出血的中医方法，患者一定要仔细看一下，脑部疾病一直是困扰我们身体健康的一大难题，脑部出了问题对患者造成的伤害是最严重的，所以我们一定要重视脑出血等脑部疾病，避免患上脑部疾病，保持身体健康。
中西医诊治脑出血良方
中西医诊治脑出血良方【概述】原发性或自发性脑出血，多指脑内血管病变破裂而引起出血，绝大多数是高血压病伴发脑小动脉病变在血压骤升时发生，称为高血压性脑出血。
脑出血多数发生在大脑半球深部基底神经节，其次在桥脑、小脑等。
脑出血在中医学中属于中风的范畴。
中风又名“卒中”。
多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因，以致阴阳失调、脏腑气偏、气血错乱所致。
临床表现以猝然昏仆，口眼歪斜、半身不遂为主要特征，亦有未见昏仆，仅见歪僻不遂者。
因本病起病急剧，变化迅速，与自然界善行而数变之风邪特性相似，故古人以此类比，名为中风。
但与《伤寒论》所称“中风”名同实异。
本病的发病率、病死率、病残率均较高，是严重危害人民健康的疾病之一。
【病因病理】一、西医病因病理长期高血压患者的脑实质内小的穿透动脉有微动脉瘤的形成，主要分布于基底神经节和桥脑，少数见于大脑白质和小脑，以50岁以上者为多见，在血压骤升时可能破裂。
长期高血压也可使血浆蛋白沉积于小动脉内膜下导致管壁坏死破裂。
一处动脉破裂出血可随即发生严重血管反应而接踵出现多处破裂出血聚成血肿。
脑组织局部出血及血肿形成引起脑水肿、脑组织受压、推移、软化和坏死等。
新近出血的脑组织受到破坏呈不规则腔，内为胨状液化血液，腔周为软化带。
脑组织水肿自大脑镰下嵌向对侧或经天幕孔向下嵌压脑干（天幕裂孔疝）导致脑干缺血、出血和坏死，常是脑出血致死原因。
急性期过后血块收缩，组织水肿消退，腔壁含铁血黄素并由胶质细胞和纤维构成。
二、中医病因病机（一）病因1．情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。
临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则倾刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌，则其候必发。
至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2．饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发。
尤以酗酒诱发最烈。
3．劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。
脑出血从源头治，这个古方做到了！
脑出血从源头治，这个古方做到了！建瓴汤，来自《医学衷中参西录》。
为清代名医张锡纯撰。
张锡纯对于病的治法，注重实际，勇于探索，并独创了许多新的治疗方剂。
建瓴汤就是其中一味。
组成：生怀山药30克怀牛膝30克生赭石24克(轧细) 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 生怀地黄18克生杭芍12克柏子仁12克主治：肝阳上亢，头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，舌强言语不利，口眼歪斜，半身麻木不遂，脉弦硬而长等症。
以上症状涵盖了肝阳上亢的两种表现：肝肾阴虚与肝风内动。
头目眩晕，耳鸣目胀，心悸健忘，烦躁不宁，主要与肝肾阴虚有关。
是因郁怒焦虑，气郁化火，耗伤阴血，阴不制阳而成。
舌强言语不利，口眼歪斜，半身麻木不遂，均和肝风内动有关。
是肝肾阴虚，阴不涵阳，以致肝阳升动太过导致。
由上呈现，可见肝风内动是果，肝肾阴虚是桥梁，源头是郁怒焦虑，气郁化火，耗伤肝肾阴血。
生怀山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
生杭芍入肝经以生肝血，治心肝血虚引起的心悸不宁，头晕耳鸣，筋脉挛急，四肢挛痛等。
白芍和怀山药，一个柔肝养肝血，一个补脾胃之气。
民间一直有肝经火旺脾气大的说法，脾气肝气得养，首先人的性情便平和，可斩断郁怒焦虑这个患病的源头。
心情好是治一切病的先行官，是药引子。
在这里又一次得到验证。
其余药材，熄风法清热、滋阴、养血、解筋骨肌肉麻弊全用上，可使肝脏的功能恢复正常，筋脉得到阴血的充分濡养，从而平肝熄风，治肝风内动这个终极病情。
柏子仁养心安神，润肾燥。
治惊悸失眠，除四肢手足不举，或半身不能转侧等。
生龙骨与生牡蛎，都有重镇安神、平肝潜阳的功效。
生龙骨潜阳安神，用于阴虚阳亢，烦躁易怒，心悸、头晕目眩等。
生牡蛎重镇安神，潜阳补阴，用于惊悸失眠，眩晕耳鸣等。
生怀地黄，清热生津滋阴，养血，散心肝郁气。
赭石平肝潜阳，治眩晕耳鸣，噫气等。
怀牛膝补肝肾，不仅引药下行，还酸苦收涩补肝肾阴虚，治肝阳上亢引起的眩晕，并能散瘀血，治四肢拘挛，软弱无力等。
一张化解脑中风、脑出血的千古名方，通瘀开窍，身手不凡
一张化解脑中风、脑出血的千古名方，通瘀开窍，身手不凡
脑出血，中医认为是由于内风逆乱的气血上冲脑部，并溢于脉外，脑髓受损，出现舌强语蹇，肢体偏瘫、神志昏懵等症状。
气血升降逆乱是出血的主要发病机理。
出现急性脑出血，吸拉栓溶栓，是很好的一种方法，但是也有不少的患者坚持不到医院，那么只剩下脑梗死。
中医治疗就是从活血化瘀入手，其中活血化瘀最著名的方子就是（通窍活血汤），治疗脑部瘀血非常有效。
组成：桃仁、川芎、红花、赤芍、大枣、生姜、麝香，用黄酒熬煮
此方当中有一味药——麝香，此药在治疗脑部疾病时有着强大的功效。
它能够醒脑，开窍，通经络，中医说头为清灵之窍，易闭。
昏迷的病人我们可以考虑麝香的使用，但是用法用量、技巧也非常重要，这需要专业医生了。
李时珍在《本草纲目》当中有记载，麝香治疗中风、治疗各种疼痛、气郁不通、血瘀、包括肿瘤，都是一把好手。
所以我们给病人开的时候都会交代很多遍如何用，用不好了是白用了，用好了以后效果非常好，所以此方为化淤血、醒神开窍的千古名方，名不虚传。