谈中药经典方剂应用中的动力药_刘丽宁
谈全国中药特色技术传承人才项目学习心得与感悟——全国中药特色技术传承项目游学体会之一
物研究 与 临床用 药 中很值得 关 注 ，特别 是对 容易 混淆 、 品种 多样 、真伪 难辨 的药物 要加 以学 习研究 考证 。 １．２ 注重 应用 增 强 辨识 学 习 了 目前 中药 材掺 假 造假 现象 的种类 与 中药不 良反 的常见 现象 与原 因 。在 工作 中特 别是 教学 中应加 大对 伪劣药 材辨识 方 法与技 巧 的讲授 ，经 常去药 材市 场与药 材基 地进行 观摩 学 习 。 理解 中药 不 良反应 的 常见 种 类 ，辨 证分 析 产 生 的 真正 原 因 ，引 导人们 正 确 用 药 、合理 用 药 、科 学 用 药 。 同时 作 为 中医药学 教学 与研 究 者 ，我 们 应该 有 义 务 正 确 辨 识 药材真 假 ，练就真 功 夫 ，打 击 伪 劣 药材 ，让 中药 恢 复 真 面 目，让 中医药 为大众 健康 服务 。秦岭 野外 识辨 、采 挖 中药 ，是一 次有 意义 的实践 。和 老师 、同行学 者们 一 起 辨识药 材 ，有许 多惊喜 ，认识 了二 十余 种药材 。看 到 了药 用 植 物 在 晚秋 季 节 的变 化 ，美 丽 的 七 叶一 枝 花 （重 楼 ），毒 性 中 药 乌 头 的 根 与 已 近 枯 萎 的 地 上 茎 叶… …同时很 高兴 带 回了一 株 乌 头 ，目前 已栽 在 学 院 的药用植 物 园 中 ，以后 供师生 教学 观摩 ，学 习毛茛 科植 物 的特 点与 乌头植 物 、药材 的性状 与鉴 别特征 。 １．３ 继 承 创 新 学 会 应 用 对 中药 重 剂 的应 用 ，需 要 尝 试实践 ，有胆 有 为 ，科学 合 理。 “人 说 医道之 难 ，在 于 识 因、辨证 、用药也 。用药之难在 于选药 、配伍 、组方 ，而 药 效之好坏却 在 于炮 制 、剂 量 、配伍 。… ‘中医不 传 之秘 在 于量 ”。做 到“只有识 药 、才敢 用 药 、才会 用 药 。”应用 中要注意 掌握药 性 、对症 、注意个 体 的特点 、年 龄 、性 别 、 体质量 、病情 、病 程 、剂量 递增 、中病 即止 及合理 配伍 等 。 学 习了中药在 防治心脑血管疾病 中的优 势 与常用 药物 。 熟悉 了丹 参 、山 楂 、葛根 、黄 芪 、淫 羊 藿 、党 参 、当 归 、灵 芝 、延胡索 等药物 的治疗优 点 ，中药通过芳 香温通 、活血 化瘀在治疗 心血管疾病 中发挥作用 。 １．４ 弘扬 医药 文化 提 升人 才 素 质 中 医药 文 化是 国粹 ，中 医 药 是 宝 贵 的 卫 生 资 源 。亲 临 了渭 南 铜 川
中药药剂学课程标准
中药药剂学课程标准集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-《中药药剂学》课程标准学院医药学系刘丽宁一、前言（一）课程定位中药药剂学是高职中药专业人才培养课程体系中的必修课、核心专业课。
本课程是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制和合理应用等内容的一门综合性应用技术科学。
（二）课程设计1.课程设计理念理念：以“够用实用”为原则，以“淡化理论强化技能”为出发点，以“技能培养”为重点，以构建“岗位人、职业人、社会人”需要的经验和知识体系为准则，加强与医药行业企业进行合作，聘请行业技术骨干进校讲学。
注重理实相结合，力求教、学、做一体化。
在教学中充分体现职业型、实践性、开放性。
2.课程设计思路课程教学目标：本课程应以“体现高职特色，强化技能操作”为要务。
做到：掌握中药常用剂型的概念、特点、制备工艺和质量控制等的基础理论、基本知识和技能，中药调剂学的理论与方法，掌握现代中药药剂学的有关理论与技术；熟悉中药药剂新技术、新辅料、新工艺、新剂型，专用设备的基本构造与使用方法及保养方法等内容；了解国外制药学的发展。
教学内容模块整合，主要有四大模块：基本知识模块、技能知识模块、拓展知识模块、技能训练模块。
各模块之间环环相扣，互为基础，又相互独立。
每一模块中包含多个教学情景，每一教学情景又是一个独立的教学模块，本课程以课堂讲授、多媒体课件演示；结合实验室产品制作（教、学、做）、观看实际生产过程录像片；同时加大了企业现场观摩教学（理实一体）、生产车间参观（见习）；毕业顶岗实习等多元化的模式与手段等。
增强本课程的企业行业的参与度，聘请医药行业企业的技术骨干、岗位熟练工等讲解实践性强的环节。
充分体现本课程的职业特色与技能培养的主线。
二、课程总标准表1：课程总标准三、学习情境（章、节）标准（提供以下个几个教学情境供各位老师参考）学习情境1：概述学习情境2：中药调剂学习情境3：灭菌、防腐与空气净化（药剂卫生）学习情境5：中药的浸提与纯化学习情境7：浸出药剂学习情境8：液体药剂学习情境9：注射剂（附滴眼剂）学习情境16：丸剂学习情境17：片剂学习情境22：生物药剂学与药物动力学概论四、教学实施建议和要求（一）教材选用或编写要求1.使用教材国家高职高专教材《中药药剂学》，主编：易生富，高等教育出版社，2005．12版。
三部六病之调神汤+调神汤的临床应用+调心汤、调神汤的临床应用
三部六病之调神汤+调神汤的临床应用+调心汤、调神汤的临床应用调神汤方：石膏30克、牡蛎30克、桂枝10克、大黄10克、车前子30克、柴胡15克、黄芩15克、党参30克、苏子30克、川椒10克、甘草10克、大枣10枚煎服法：上药十二味，加水一千毫升，煮取三百毫升，倒出药汁，再加水八百毫升，煮取二百毫升，去滓，两次药汁相合，煮沸，温分三服，以空服为宜，忌生冷、油腻。
证治范围：植物神经紊乱，癔证，精神分裂症，内耳眩晕症，头痛、失眠、心烦等证的上鱼际脉情况。
调神汤的辨证施治指征主要是上鱼际脉或上鱼际脉并见聚关脉者。
从现代医学的角度分析其病理变化，结合实践推断，上鱼际脉的出现，是肝阳上亢的集中表现。
经过几十年的观察验证，提示患者性格刚强、脾气急躁，至少在三年以上的时间内心情不畅，对自己的性格采取压制态度，用理智克制自己冲动的性情。
我们知道，思维的冲动，导致大脑皮层的功能失调，引起植物神经功能紊乱，出现交感神经的兴奋，血管处于收缩状态。
血管压力增加，血压增高。
久而久之，在寸口脉上，使脉管向上多位，甚至达到掌侧拇指大鱼际。
这就是临床见到的脉搏突破腕横纹以上，而取名“上鱼际脉”。
见到上鱼际脉的患者，百分之九十以上有头痛、头晕、失眠多梦，目花耳鸣，记忆减退，胸胁苦满，心中烦燥，身重难转，周身乏力等证候，多为交感神经亢奋的一系列表现。
聚关脉的出现，经过观察，在中医属肝气郁结的范畴。
从现代医学的病理推断，在这样一个变化过程，聚关脉者，性格内向，性情压抑，沉默寡言，至少在三年以上为一件事，反复考虑，不能言之于口，不愿告之于人，反反复复百思不得其解。
为其主观思索，长期的思虑，同样导致大脑皮层的功能改变，而引起植物神经功能紊乱，交感神经功能受抑制，迷走神经功能占优势，呈现一派抑制性证候。
如心率减慢，血管扩张，血压下降，胸膈满闷，饮食不规律。
反映在脉象上，由于迷志神经的兴奋，引起血管的收缩是纵行的收缩，二者交织在一起，反映在寸口脉上，就可见到。
山萸肉中熊果酸的提取研究
分光光度法，紫外线 熊果酸异名乌苏酸、乌索酸，化学名为３一
Ｈｙｄｒｏｘｙ一１２一ｕｒｓｅｎ一２８一ｏｉｃ
山茱萸属山茱萸科（Ｃｏｍａｃｅａｅ）山茱萸属植物山 茱萸（Ｃｏｒｎｕｒｓ
ｏｆｆｉｃｉｎａｔｓ Ｓｉｅｂ．ｅｔ
Ｚｕｃｅ．）去核的干燥成
ａｃｉｄ，分子式为Ｃ３０Ｈ４８０３，分
熟果肉，又名山萸、山萸肉枣、枣皮、红枣皮、山芋、红 子、药枣、实枣等［１］，始载于《神农本草经》，列为中品， 具有补益肝肾、收敛固涩的功效，用于眩晕耳鸣、肝虚 寒热等症。《中国药典》各版均有收载，并被列入了国家 保健食品药食兼用的大名单之中。山茱萸资源，主要分 布于东亚几个国家，如中国、日本和朝鲜等。在我国河 南的伏牛山、浙江的天目山和陕西的汉中地区较为集
中。
子量为４５６．６８，熊果酸高含量为有光泽的棱柱状（无 水乙醇）或细毛样针状结晶（稀乙醇）。低含量为棕黄色
或黄绿色粉末，具特殊的气味，是存在于天然植物中的
一种五环三萜类化合物。熔点２８３－－－２８８℃．比旋光度 ［ａ］Ｄ２５＋６７．５。（Ｃ一１，ｌｍｏｌ／Ｌ氢氧化钾醇溶液中）。 在１５℃时，１份溶于８８份甲醇，１７８份乙醇（３５份沸乙 醇），１４０份乙醚，３８８份氯仿，１６７５份二硫化碳。尚易 溶于丙酮，吡啶，可溶于热的冰醋酸和２ ｏＡ氢氧化钠乙
１
实验材料
１．１
试剂
山茱萸（购于宝鸡中
心大药房），无水乙醇（ＡＲ），甲醇（ＡＲ），硫酸（ＡＲ），正 丁醇（ＡＲ），乙酸（ＡＲ），蒸馏水等。 １．２仪器 植物试样粉碎机ＦＺｌ０２型（北京中
兴伟业仪器有限公司），真空干燥箱ＤＺＦ一６０２０型（上 海精宏实验设备有限公司），高速离心机（上海精宏实 验设备有限公司），ＫＱ５２２００Ｅ超声波清洗机，岛津 ＵＶ２５５０型紫外分光光度计。 １．３超声波提取取山茱萸干粉，用不同浓度乙
六味地黄汤中主要活性成分的药代动力学
六味地黄汤中主要活性成分的药代动力学
谢跃生;张振清;等
【期刊名称】《中国药理通讯》
【年(卷),期】2003(20)1
【总页数】1页(P79)
【作者】谢跃生;张振清;等
【作者单位】军事医学科学院毒物药物研究所，北京100850;军事医学科学院毒物药物研究所，北京100850
【正文语种】中文
【中图分类】R285.5
【相关文献】
1.生脉方主要活性成分配伍对其药代动力学行为的影响 [J], 郭文婧;邵青;张玉峰;范骁辉
2.柴胡主要活性成分药代动力学研究进展 [J], 关秀凤;阎雪莹
3.高效液相色谱—蒸发光谱射检测测定川贝母中主要镇咳生物活性成分西贝母碱及其在鼠体内药代动力学研究 [J], Chan,SW;崔颖
4.木香中主要活性成分的药代动力学研究 [J], 王淑萍;曲妍霏;宋驰;程雪静;曾凯洋;张静泽
5.六味地黄汤中马钱子素小鼠体内药代动力学研究 [J], 谢跃生;张振清;阮金秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《经方应用》课程-----实战经方
李静@@黄老师叫我们要学会神农尝百草的精神:凡是什么药都要自己尝尝 ,这样才能知道效果,以后才能用到别人的身上 .于是我买了大黄,甘草,黄连,桂枝来尝尝 ,大黄的味道没有中药的那种苦味 ,反而慢慢品味有一种淡淡的清香 ,我还把她分给了四个人想看一下不同的人服用效果有什么不同 ,但奇怪的是我们都是用热水泡的 ,从 5克一直增加到9克,那个稍胖的还有点便秘竟然没有泄 ,中等的那个也没有 ,很瘦的那个也没有 ,到底是什么原因,我想我买的差不多是炙大黄 .后来我宿舍的同学的嘴上生了溃疡 ,我让她用甘草漱口,等好了点以后我让她每天坚持用她漱口,果然很有效 ,以前她总是生溃疡的现在发生的频率少多了 .那个时候我正好生了满手的冻疮,我就那桂枝每天泡水洗 ,症状有所改进。
让我感到最有成就感的是我的两次用方经历．第１次是给我的同学, 她患有慢性胃炎, 经常感到胃不舒服: 有灼烧感而且胃脘部经常胀满, 特别是吃完饭后她经常抱怨胀的难受, 而且她脸色发黄, 食欲也不好, 上了课以后我觉的老师讲的半夏泻心汤的症状和一些体质要求都特别的符合她于是我就尝试性的给她开了半夏泻心汤的原方, 因为是第一次开方我就让她拿一个星期的试试, 如果不行赶紧停药, 结果她吃了两天后说满舒服的, 一个星期下来后, 她的症状明显改进了．我非常高兴没有想到第一次开方就那么成功。
有了第一次的尝试我更有自信了, 正好那个时候, 我爸查出有胆结实, 看Ｂ超上的大小用中药是能够打下来的, 看了一下我爸的体质, 她啤酒肚, 胖的不得了, 还经常便秘, 典型的大柴胡体质, 而且她有高血压, 膏血脂, 太符合大柴胡汤了, 于是我给她开了几副, 她说吃了以后感觉浑身轻松了许多, 血压也不象以前那样不稳定了, 血脂也降了不少, 还轻了几斤呢．爸爸也直夸我学的好呢。
我想原来一个简单的经方能够这样用的。
王林斌@@在学习经方之余, 我也有了一次当中医看病抓药的经历。
那还是在三月中旬, 我妈妈告诉我她咳嗽、而且还有一点发热, 喉咙也有点干痛, 还伴有轻微的头晕, 这种情况已经有两个多星期了, 最初是感冒。
临证治病君药大全特效药
临证治病君药大全特效药临证治病，是指临床医学中根据患者疾病的特征、症状、体征等表现，对症施治的方法。
君药，则是指在临床实践中经常使用到的一些具有特效功效的药物。
本篇文章旨在介绍一些常用的临证治病君药。
一、四逆散四逆散，是中医方剂中的一种，具有温中散寒，敦伏降逆的作用。
主要适用于寒凝元气、内闭不通所致的心悸气短、胸闷腹痛、呕吐泄泻等病症。
四逆散方剂中主药为干姜、附子、甘草、大枣，按照特定的比例配制而成。
二、膏方膏方是中草药中的一种药物处理方式。
它将药物制成膏剂，接着涂抹在患者身体部位。
它可以直接渗透药品到皮下或肌肉中，从而达到效果。
膏方有着方便使用、效果显著等优点。
临床上常用的膏方有乌梅膏、皂荚膏、三七膏等。
三、补中益气汤补中益气汤是中医方剂中的一种，由人参、白术、茯苓、甘草、附子、生姜等多味药物组成。
它可以温中益气、健脾胃、调理身体机能，常用于治疗脾胃虚弱、气虚体弱等病症。
补中益气汤是临床上的一种常用药方，具有良好的临床疗效。
四、虎骨酒虎骨酒，是中成药中的一种，由虎骨、鹿茸、桂枝等数十种药物组成，具有舒筋活络、祛风止痛的功效。
虎骨酒适用于风湿骨病、损伤后遗症等疾病。
因其方便使用、疗效显著，成为临床上广受欢迎的一种药物。
五、通络化瘀汤通络化瘀汤是一种中医方剂，由桃仁、红花、当归、川芎、甘草等多味药物组成。
其主要作用是活血化瘀、通络止痛。
通络化瘀汤适用于治疗中风、头痛、胸痛、腰腿疼痛等疾病。
六、清肺化痰汤清肺化痰汤是一种中药方剂，由鱼腥草、桔梗、杏仁、白芥子、甘草、炙草等多味药物组成。
其主要功效是清肺润燥、化痰止咳。
清肺化痰汤适用于治疗肺炎、哮喘、咳嗽等呼吸系统疾病。
临证治病君药是中医临床治疗过程中非常重要的组成部分。
它适用于不同疾病的不同治疗过程。
然而，每个人的身体状况是独特的，因此，选择适合自己的临证治病君药，才是最合适的。
同时，尽管君药具有特效功效，但使用时还需谨慎，以免发生药物副作用而加重病情。
中医方剂最新研究进展集锦
中医方剂最新研究进展集锦近年来，中医方剂研究取得了一系列重要进展。
以下是其中的一些研究成果的集锦。
首先，中医方剂在临床应用中的疗效进一步得到验证。
许多临床研究表明，中医方剂在治疗各种疾病方面具有显著的疗效。
例如，一项对于传统中药方剂“四君子汤”在治疗慢性疲劳综合征中的应用的研究发现，该方剂能有效缓解患者的疲劳症状，提高其生活质量。
而对于中医方剂“麻杏石甘汤”在治疗急性腹泻中的应用的研究表明，该方剂能有效减轻腹泻的症状，缩短病程。
其次，中医方剂的药效物质基础逐渐被揭示。
通过现代科技手段的应用，研究人员发现了一些中医方剂中的活性成分。
例如，对于中医方剂“黄连解毒汤”中的活性成分进行的研究发现，其中的黄连酮具有抗炎和抗菌的作用。
而对于中医方剂“桂枝汤”中的活性成分进行的研究表明，其中的桂枝酸具有抗炎和抗氧化的作用。
这些研究结果有助于进一步揭示中医方剂的药效物质基础，为其合理应用提供科学依据。
另外，中医方剂与现代药物的结合也取得了一些重要进展。
随着现代科技的不断进步，中医方剂与现代药物的结合越来越受到研究人员的关注。
一些研究发现，中医方剂与现代药物的联合应用能够显著增强疗效。
例如，对于中医方剂“白虎汤”与西药非甾体抗炎药的联合应用进行的研究表明，二者能够相互增强抗炎作用，提高镇痛效果。
这些研究结果有助于进一步推动中医药与现代药物的融合，提高中医方剂的临床应用水平。
此外，中医方剂的制剂技术也有了一定的进步。
传统中医方剂的煎煮制剂方法繁琐，效果不稳定，制剂技术的改进一直是研究的重点之一、一些研究人员通过提取纯化活性成分、微囊化制剂等技术手段，使中医方剂的制剂更加方便实用，同时提高了药效的稳定性和可控性。
这些制剂技术的进步为中医方剂的应用提供了更多的选择和新的发展方向。
综上所述，中医方剂的研究在近年来取得了一系列重要进展。
这些进展不仅验证了中医方剂在临床应用中的疗效，还揭示了其药效物质基础，并且推动了中医药与现代医学的融合。
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28中医药文化博大精深，源远流长，在人类同自然界的斗争及战胜各种疾病的历程中，传统的中医药复方发挥了不可替代的重要作用。
在现代文明的进程中，面对新的亚健康人群数量的不断攀升和对某些疑难杂症的困惑，人们在不断追求健康的新理念中，逐渐关注自然疗法与绿色疗法的潜在优势，而中药及其复方制剂存在着诸多的优点，如副作用小、疗效好、只在病理状态下起效、多途径、多靶点、多成分起作用等，特别是在保健医疗，综合调理，激发患者自身的免疫力等方面，使许多现代医学束手无策的疾病在运用中医药治疗后显示出比较好的前景。
纵观众多的常用中医药复方，古医家在整体观念，辩证施治的基础上，多运用君臣佐使配伍来精选药物，对症下药，起到了理想的治疗效果。
而对中药复方作用机理的探讨已成为医药学研究的热点之一。
笔者仅从常用的几种复方中，浅析一下中药复方运用中的动力药。
分析认为一个疗效好的中药复方，离不开“动力药”。
本文以临床常用的几种复方药物为例，从处方组成、方药分析出发，结合现代中药药理的研究，探析各自的动力药及其作用，旨在进一步探讨中药复方用药的合理性与科学性。
1 四物汤“四物汤”[1]载于《太平惠民合剂局方》。
方药有：当归（酒）、川芎、白芍、熟地黄（酒蒸），各等分，水煎服。
主要功效为补血、活血、调经。
主治血虚血滞证。
方中当归补血活血、养血调经，熟地黄滋阴补血、益肾填精，二药合用，补血之力倍增，共为君药。
白芍敛阴养血，助归地以补养阴血，且可缓急止痛，为臣药。
川芎入血分行血中之气，以达活血行滞之功，为佐药。
四药组合得体，以归地之补配川芎之行，则补血而不滞血；用川芎之辛散配白芍之酸收，使行血而不耗血动血，既动静相伍又补调结合，故为补血基本方剂。
综观全方及方药分析，四物汤中的动力药即为川芎。
川芎在整个方剂起着非常重要之作用。
《珍珠囊》[2]谓川芎“上行头角，助清阳之气，止痛；下行血海，养新生之血调经。
”《本草汇言》曰：“川芎上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，……尚为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也……味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。
”川芎为伞形科植物，含有生物碱、挥发油、酚类、内酯及其他成分，其中生物碱主要为川芎嗪、阿魏酸，挥发油主要为藁本内酯等。
药理研究表明[3]：所含生物碱能降低血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成；能抑制血管平滑肌收缩，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血缺氧状况，能增加脑及肢体血流量，降低外周血管阻力；所含阿魏酸对免疫体系有一定的调节作用，可提高γ球蛋白的含量及T 淋巴细胞的功能，对各种细菌有不同程度的抑制作用，而其所含的挥发油在调节气血、促进血行中有很重要的作用。
2 大承气汤“大承气汤”[1]始载与《伤寒论》。
组方药物有：大黄（酒洗）12g，芒硝9g，枳实12g，厚朴（炙）15g。
功效为攻下热结，是治疗阳明腑实证的常用代表方。
主治心下痞塞而“痞、满、燥、实”证。
方中大黄苦寒泻热，通便去实，荡涤肠胃实热，为君药；芒硝咸寒，软坚润燥，助大黄泻热通便，为臣药，二药相须为下，大黄推荡下行，芒硝软化燥屎，可将胃肠实热积滞一鼓荡涤而下。
而积滞内阻，则腑气不通，故用枳实、厚朴行气散结，宽肠下气。
一则可调畅气机而除痞满，二则通过行气，亦可助大黄、芒硝泻下去实，从而加强峻下热结之功，为佐使药。
四药相配，则痞满燥实俱去，采用了理气攻下法，而达急下存阴之目的，确有“釜底抽薪”之妙。
临床上此方得到了广泛的运用，如用于急性单纯性肠梗阻，粘连性肠梗阻、急性胆囊炎、急性水肿型胰腺炎等常见急腹症，以及血管性头痛、精神分裂症和某些传染性与感染性疾病而见有上述疾病者，均可用本方加减治疗。
综观全方，结合方药分析，方中各药运用配合严密，其动力药主要可为枳实。
枳实[2]为芸香科植物的干燥幼果，其主要功效为破气消积、化痰散结。
《本草纲目》曰：“枳实、枳壳大抵其功皆能利气，气下则痰喘止，气行则痰满消，气通则痛刺止，气利则厚重除”。
本品含挥发油、黄酮苷、对羟福林、去甲肾上腺素等多种成分。
药理作用显示[3]，本品能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛，可使胃肠收缩节律增加，能使胆囊收缩，奥狄氏括约肌张力增加等；有抑制血栓形成作用，其煎剂可具有强心作用，煎剂给麻醉犬、兔静脉注射有明显的升高血压作用。
故在大承气汤方药中枳实可认为是动力药。
谈中药经典方剂应用中的动力药刘丽宁（渭南职业技术学院，陕西 渭南 714000）收稿日期：2009-05-21作者简介：刘丽宁（1967-），女，陕西渭南人，副教授，硕士，主要从事中药专业重点专业课的教学与研究。
摘 要：从几个常用经典方剂中药物组成的配伍及方药分析出发，结合现代中药药理研究，指出临床疗效好的中药方剂，离不开“动力药”。
旨在进一步阐明中药应用的合理性与科学性，认为中药通过合理的辨证，科学的配伍，发挥着其不可替代的优势，有着广阔的研究空间与发展前景。
关键词：中药方剂；动力药中图分类号：R289.9 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 09- 0028- 023 补阳还五汤“补阳还五汤”[1]始载《医林改错》。
组方药物有：黄芪120g，当归尾6g，川芎3g，赤芍4.5g，桃仁3g，红花3g，地龙3g，水煎服。
功效为补气、活血、通络。
主治：中风后遗证。
因中风后气虚血滞、脉络瘀阻。
治以补气为主兼以活血通络方中重用黄芪大补元气，使气旺以促血行；祛瘀而不伤正，为君药。
当归尾、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，均为臣佐药。
诸药合用、使气旺血行，瘀去络通，诸证自可渐愈。
综观全方及方药分析，方药黄芪为君量大而力重，故可为此方中的动力药。
黄芪[4]为豆科植物的干燥的根，其甘微温，主归脾肺经。
具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿，的确称得上方药中优良的动力药。
在临床应用治疗诸多疾病中，黄芪功不可灭，如在治糖尿病方药调查中[5]，黄芪是用药频率最高的一味中药。
《本草纲目》曰：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛、活血生肌、内托阴疽，为疮家圣药，五也。
”以上诸多功效皆体现以动为主。
现代药理研究表明[6]：黄芪能促进机体的代谢，抗疲劳，能双向调节血糖；能增强和调节机体免疫功能，提高机体的抗病力；有明显的利尿作用，可消除实验性肾炎尿蛋白；增强心肌收缩力，保护心血管系统，抗心律失常，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压；降低血小板粘结力，减少血栓形成，还有降血脂、抗衰老、抗缺氧、保肝等作用。
黄芪不愧是中药中的一朵奇葩。
4 小 结以上用具体方药的应用为例，说明了中药经典复方应用中动力药的具体品种与体现。
的确一个疗效好的方药，离不开此类药物的作用。
它使整个方药的疗效达到了事半功倍之效，提高疗效且显效较快。
动力药在一个方药中可以是一种甚至几种，如大承气汤中枳实为主要动力药，而大黄与厚朴也有此作用。
中药中具此作用的药物很多，如大多数的补气药、理气药、活血祛瘀药、行气止痛药、驱邪外出药等。
在具体应用中应辨证筛选应用，从而达到较为理想的治疗效果。
可以看出，中药在治疗疾病时有其独特的思路与效果，它有其自身客观的物质体现。
中药通过合理的辨证，科学的配伍，发挥着其不可替代的优势，有着广阔的研究空间与发展前景。
◆参考文献[ 1 ] 周永学.方剂学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2006：131，44，206.[ 2 ] 陶忠增.中药学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2006：280，224，394.[ 3 ] 孙建宁.中药药理学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2006：150-151，116-117.[ 4 ] 李钟文.中药学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2002：141. [ 5 ] 于智敏.糖尿病百药效用奇观-谈黄芪[ J ] .糖尿病新世界，2006，1：26-27.[ 6 ] 侯家玉.中药药理学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2002，8：212-213.五苓散出自张仲景编撰的《伤寒论》太阳病篇。
方由猪苓、泽泻、白术、获苓、桂枝组成。
用于水气内停兼表寒证。
现代常用五苓散加减治疗肾病综合征、化疗性肾衰、泌尿系结石、尿路感染、梅尼埃尔氏病、绝经期水肿、关节腔积液等，临床应用广泛，涉及各科。
眼科常用本方治疗水肿性疾病。
眼科围手术期中医治疗[1]是指凡在眼科疾病手术治疗（含激光）期间配合中药、针灸等治疗方法，以利于手术进行，减轻手术反应，防治手术并发症，缩短病程，提高疗效，皆为眼科围手术期中医药治疗的范畴。
笔者根据自己的临床体会，应用五苓散治疗眼科多种疾病手术后，取得较为满意的疗效，现简述如下。
1 临床应用1.1白内障手术 随着现代眼科手术技术的发展，超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术是目前较先进、应用广泛的一种手术方法，较之传统的大切口手术，具有术后反应轻、痛苦少等特点。
但术后反应仍不可避免，尤其患者晶状体核硬，术者操作欠熟练者术后角膜水肿尤为明显。
手术即有创伤，既可伤血，又可伤气。
伤气时则气机升发及肃降功能失常，导致水湿内生，手术损伤血络，血瘀络外，瘀湿为患则角膜水肿。
白内障手术五苓散在眼科围手术期中的应用杨兴华（江苏省中医院眼科，江苏 南京 210029）摘 要：五苓散具有化气利水、健脾祛湿之作用，应用广泛，涉及临床各科。
眼科常用于多种水肿性疾病。
而在眼科疾病围手术期，如白内障、青光眼、视网膜脱离、眼球破裂伤手术，以及视网膜激光后，常规治疗基础上同时予五苓散加味治疗，对角膜水肿、视网膜水肿及脉络膜脱离等均取得满意疗效。
眼科疾病在围手术期配合中药治疗在改善预后和提高视功能方面有较好的效果，这种积极的尝试为眼病的治疗提供了一种新的思路和手段，既提高了疗效也扩展了中医药的应用范围。
关键词：五苓散；眼科围手术期；利水渗湿中图分类号：R779.6文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)09- 0029- 02收稿日期：2009-04-07作者简介：杨兴华（1963-），男，江苏张家港人，主任医师，学士，主要从事白内障、青光眼、屈光不正、眼外伤、眼底病临床研究。
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