乌头碱中毒的护理

精品课件
临床表现
（３）循环系统症状：心悸、面色苍白、口 唇发绀、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心 动过速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停 止，表现为急性心源性脑缺血综合征。
精品课件
临床表现
（4）心血管系统：心悸、面色苍白、口唇发 给、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心动过 速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停止， 表现为急性心源性脑缺血综合征。
是首选。若出现微循环障碍，用654-2改善微
循环较好。需注意防止用量过大引起阿托品
中毒。
精品课件
5.电复律
治疗
对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶 性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可 中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结 重新控制心率。心律失常导致血液动力学改 变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方 法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌， 导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需 重视，避免使用不必要高能量电复律及复律 成功后注意对心肌细胞精品课的件 保护和循环功能的
护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输 入高渗葡萄糖或等渗液体，增加尿量，有利 于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并 补充能量合剂，维持水、电解质的平衡。
精品课件
3.纠正心律失常。持续心电监护，纠正心律
失常是抢救成功的关护键。理此类中毒循环系统
症状多见，主要表现为心律失常，如室速、 室早、窦速、窦缓、交界性心律等，严重者 可致心跳骤停。一般使用的药物有阿托品和 利多卡因。该患者因中毒所致窦性心动过缓， 遵医嘱给予阿托品1mg静脉推注，每6小时肌 肉注射一次至症状缓解后停用，效果明显。 阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，提高 窦房结的兴奋性，促进心率增快。如室性心 律失常应用利多卡因。用药过程中密切观察 用药后的效果及不良反应，准确记录用药的 时间与剂量，掌握静脉推注或静脉滴注的速 度。及早动态进行心电精品课监件 护，注意心率、心
护理
4.严密监测生命体征。密切观察中毒患者的 生命体征，每30min测体温、脉搏、血压及心 率，并注意瞳孔、神志、尿量的变化，准确 记录。给予低流量持续吸氧。此类药物中毒 严重的能导致呼吸肌麻痹，易引起呼吸困难、 发绀、呼吸衰竭等，严重可引起呼吸停止。 因监测呼吸频率与节律的变化，注意及时清 除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时 行气管切开，使用呼吸机控制呼吸。
精品课件
临床表现
（5）呼吸系统：胸闷，呼吸急促，咳嗽，咯 血痰，呼吸减慢、困难，窒息，呼吸衰竭死 亡。
精品课件
诊断
1.明确服毒史 2.临床表现 3.体液毒物分析
精品课件
治疗
目前尚缺乏特效解毒药。采取及时有效的治 疗，尽快纠正心律失常，维持生命体征，能 最大程度地降低死亡率。
精品课件
治疗
1.催吐、洗胃
精品课件
1.及时清除胃肠道的护毒物理。催吐、洗胃、导
泻是减少胃肠道毒物吸收的最有效方法，可 以有效减少毒物的吸收 催吐：该患者属口服量少、时间短的清醒患 者，且能积极配合治疗的，所以首选催吐的 方法。让患者饮用温盐水300～500ml，刺激 咽喉或舌根部使呕吐如此反复行之，直至吐 出液体澄清为止。 洗胃：对于不能配合催吐，或中、重度患者 的应及早洗胃，最好在6小时以内，但超过6 小时也应争取洗胃。可使用盐水或1:5000的 高锰酸钾溶液洗胃，温度在24～28℃为宜， 反复灌洗到洗出液无色无味即可，过程中严 密观察洗出液的性质，可协助患者适当更换 卧位和按摩胃部，有利于彻底清除胃黏膜皱 壁内残留的毒物。 精品课件
乌头碱中毒的护理
精品课件
湿痹；关节疼痛；肢体麻木；半身不遂；头
风头痛；心腹冷痛；概寒疝述作痛；跌打瘀痛；
阴疽肿毒；并可用于麻醉止痛。乌头碱致死 量为2.5mg。故应用时必须注意安全。然而， 因使用不当引起中毒者仍有报道。究其原因 主要与下列因素有关：剂量过大（如1 次服 用4钱或2两的煎剂)或连续服用；配伍不当
精品课件
临பைடு நூலகம்表现
（１）神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感 觉。继而口、舌及全身麻木，紧束感。可有 头痛、头晕、耳鸣、复视、视物不清。重者 四肢肌肉僵直、阵发性抽搐、小便失禁、牙 关紧闭、意识不清甚至昏迷。
精品课件
临床表现
（2）消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶 心、呕吐、流涎、腹痛或腹泻，少数可有血 样便，里急后重，肠鸣音亢进。
精品课件
4.阿托品的应用 治 疗
阿托品的用量根据中毒程度、临床表现及心
电监测情况使用。从小剂量开始，每次0.5mg
静注，每隔15-20min1次，中毒者可1-2mg1次，
使用的量和次数根据患者的瞳孔变化、皮肤
干度，心率情况而定。阿托品的作用机制对
乌头碱中毒引起的心动过缓、房室传导阻滞
及血压下降作用明显，对其它心律失常并不
精品课件
治疗
2.补液、补充电解质 低钾常见，原因不清，可诱发各种心律失常； 低钠与使用低张液体洗胃有关
精品课件
3.抗心律失常药物治 疗
针对异常心电图的类型选用抗心律失常药。 如频发室早、多源性室早、室速时，使用利 多卡因静注，轻者很快得以纠正。对中重度 患者出现顽固性室性心动过速时，首次利多 卡因200-300mg；无效时10-15min再注射 200mg，并用500mg+5%葡萄注射液250ml内静 滴，每小时总量在1400mg以上，待室速终止 时给予少量维持，取得好的疗效。室颤时给 以紧急电除颤。窦性心动过缓、房室传导阻
治疗
6.血管活性药物 充分补液后血压不升时使用，多巴胺为首先， 必要时加用去甲肾上腺素，泵入，监测血压。
精品课件
治疗
7.中药治疗 中药治疗急性乌头碱中毒可提高疗效。有报 道用参麦、双黄连、心安颗粒和心脉舒汤防 治乌头碱中毒疗效显著。另外，用生姜、甘 草、绿豆、黄连煎水鼻饲或口服，也有中和 毒素和利尿排毒功效，起到辅助治疗作用。
适用于服药时间短的患者，主要是将胃内残 存药物清洗排空，减少药物的吸收。催吐和 洗胃必须在无惊厥、无呼吸困难及严重心律 失常的情况下进行，催吐时需防止呕吐物阻 塞气管引起窒息。洗胃用1:5000高锰酸钾溶 液或清水，洗净后灌注50%硫酸镁50ml导泻， 或者20%甘露醇250ml导泻，也可注入或口服