乌头碱中毒的护理
临床表现
（３）循环系统症状：心悸、面色苍白、口 唇发绀、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心 动过速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停 止，表现为急性心源性脑缺血综合征。
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临床表现
（4）心血管系统：心悸、面色苍白、口唇发 给、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心动过 速和各种心律失常。严重者心跳呼吸停止， 表现为急性心源性脑缺血综合征。
是首选。若出现微循环障碍，用654-2改善微
循环较好。需注意防止用量过大引起阿托品
中毒。
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5.电复律
治疗
对于药物不能控制或有血流动力学改变的恶 性心律失常，应尽早给予电复律。电复律可 中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结 重新控制心率。心律失常导致血液动力学改 变时，电复律不失为一种简便快捷可行的方 法。但反复电复律可能损伤心外膜面心肌， 导致再次诱发心律失常，故电复律的电能需 重视，避免使用不必要高能量电复律及复律 成功后注意对心肌细胞精品课的件 保护和循环功能的
护理
2.迅速建立有效静脉通道。立即快速大量输 入高渗葡萄糖或等渗液体，增加尿量，有利 于稀释中毒物的浓度，促进毒物的排出，并 补充能量合剂，维持水、电解质的平衡。
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3.纠正心律失常。持续心电监护，纠正心律
失常是抢救成功的关护键。理此类中毒循环系统
症状多见，主要表现为心律失常，如室速、 室早、窦速、窦缓、交界性心律等，严重者 可致心跳骤停。一般使用的药物有阿托品和 利多卡因。该患者因中毒所致窦性心动过缓， 遵医嘱给予阿托品1mg静脉推注，每6小时肌 肉注射一次至症状缓解后停用，效果明显。 阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制，提高 窦房结的兴奋性，促进心率增快。如室性心 律失常应用利多卡因。用药过程中密切观察 用药后的效果及不良反应，准确记录用药的 时间与剂量，掌握静脉推注或静脉滴注的速 度。及早动态进行心电精品课监件 护，注意心率、心
护理
4.严密监测生命体征。密切观察中毒患者的 生命体征，每30min测体温、脉搏、血压及心 率，并注意瞳孔、神志、尿量的变化，准确 记录。给予低流量持续吸氧。此类药物中毒 严重的能导致呼吸肌麻痹，易引起呼吸困难、 发绀、呼吸衰竭等，严重可引起呼吸停止。 因监测呼吸频率与节律的变化，注意及时清 除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时 行气管切开，使用呼吸机控制呼吸。
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临床表现
（5）呼吸系统：胸闷，呼吸急促，咳嗽，咯 血痰，呼吸减慢、困难，窒息，呼吸衰竭死 亡。
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诊断
1.明确服毒史 2.临床表现 3.体液毒物分析
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治疗
目前尚缺乏特效解毒药。采取及时有效的治 疗，尽快纠正心律失常，维持生命体征，能 最大程度地降低死亡率。
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治疗
1.催吐、洗胃
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1.及时清除胃肠道的护毒物理。催吐、洗胃、导
泻是减少胃肠道毒物吸收的最有效方法，可 以有效减少毒物的吸收 催吐：该患者属口服量少、时间短的清醒患 者，且能积极配合治疗的，所以首选催吐的 方法。让患者饮用温盐水300～500ml，刺激 咽喉或舌根部使呕吐如此反复行之，直至吐 出液体澄清为止。 洗胃：对于不能配合催吐，或中、重度患者 的应及早洗胃，最好在6小时以内，但超过6 小时也应争取洗胃。可使用盐水或1:5000的 高锰酸钾溶液洗胃，温度在24～28℃为宜， 反复灌洗到洗出液无色无味即可，过程中严 密观察洗出液的性质，可协助患者适当更换 卧位和按摩胃部，有利于彻底清除胃黏膜皱 壁内残留的毒物。 精品课件
乌头碱中毒的护理
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湿痹；关节疼痛；肢体麻木；半身不遂；头
风头痛；心腹冷痛；概寒疝述作痛；跌打瘀痛；
阴疽肿毒；并可用于麻醉止痛。乌头碱致死 量为2.5mg。故应用时必须注意安全。然而， 因使用不当引起中毒者仍有报道。究其原因 主要与下列因素有关：剂量过大（如1 次服 用4钱或2两的煎剂)或连续服用；配伍不当
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临பைடு நூலகம்表现
（１）神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感 觉。继而口、舌及全身麻木，紧束感。可有 头痛、头晕、耳鸣、复视、视物不清。重者 四肢肌肉僵直、阵发性抽搐、小便失禁、牙 关紧闭、意识不清甚至昏迷。
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临床表现
（2）消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶 心、呕吐、流涎、腹痛或腹泻，少数可有血 样便，里急后重，肠鸣音亢进。
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4.阿托品的应用 治 疗
阿托品的用量根据中毒程度、临床表现及心
电监测情况使用。从小剂量开始，每次0.5mg
静注，每隔15-20min1次，中毒者可1-2mg1次，
使用的量和次数根据患者的瞳孔变化、皮肤
干度，心率情况而定。阿托品的作用机制对
乌头碱中毒引起的心动过缓、房室传导阻滞
及血压下降作用明显，对其它心律失常并不
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治疗
2.补液、补充电解质 低钾常见，原因不清，可诱发各种心律失常； 低钠与使用低张液体洗胃有关
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3.抗心律失常药物治 疗
针对异常心电图的类型选用抗心律失常药。 如频发室早、多源性室早、室速时，使用利 多卡因静注，轻者很快得以纠正。对中重度 患者出现顽固性室性心动过速时，首次利多 卡因200-300mg；无效时10-15min再注射 200mg，并用500mg+5%葡萄注射液250ml内静 滴，每小时总量在1400mg以上，待室速终止 时给予少量维持，取得好的疗效。室颤时给 以紧急电除颤。窦性心动过缓、房室传导阻
治疗
6.血管活性药物 充分补液后血压不升时使用，多巴胺为首先， 必要时加用去甲肾上腺素，泵入，监测血压。
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治疗
7.中药治疗 中药治疗急性乌头碱中毒可提高疗效。有报 道用参麦、双黄连、心安颗粒和心脉舒汤防 治乌头碱中毒疗效显著。另外，用生姜、甘 草、绿豆、黄连煎水鼻饲或口服，也有中和 毒素和利尿排毒功效，起到辅助治疗作用。
适用于服药时间短的患者，主要是将胃内残 存药物清洗排空，减少药物的吸收。催吐和 洗胃必须在无惊厥、无呼吸困难及严重心律 失常的情况下进行，催吐时需防止呕吐物阻 塞气管引起窒息。洗胃用1:5000高锰酸钾溶 液或清水，洗净后灌注50%硫酸镁50ml导泻， 或者20%甘露醇250ml导泻，也可注入或口服
乌头碱中毒护理PPT课件
01.
02.
03.
04.
目录
乌头碱中毒概述
乌头碱中毒的护理措施
乌头碱中毒的预防
乌头碱中毒的案例分析
乌头碱的来源
植物来源：乌头属植物，如乌头、附子等
化学合成：通过化学方法合成乌头碱
提取方法：从植物中提取乌头碱
毒性：乌头碱具有剧毒，可导致中毒反应
乌头碱中毒的症状
口舌发麻
恶心呕吐
腹痛腹泻
心律失常
04
提高自我保护意识，避免接触乌头碱
避免误食
加强食品安全监管，防止乌头碱中毒事件的发生
教育儿童不要随意食用野生植物
避免误食含有乌头碱的食物
了解乌头碱的来源和毒性
C
B
A
D
加强监管
严格控制乌头碱的购买和使用
01
加强乌头碱的储存和管理
02
提高公众对乌头碱中毒的认识和防范意识
03
加强乌头碱中毒的监测和报告制度
04
及时使用解毒剂，如阿托品、氯解磷定等
05
密切观察患者生命体征，及时采取相应措施
药物治疗
药物选择：根据中毒程度和症状选择合适的药物，如阿托品、氯解磷定等
药物剂量：根据患者体重、年龄等因素确定药物剂量
02
药物用法：静脉注射、口服等
药物副作用：注意药物的副作用，如阿托品过量可能导致心动过速等
药物监测：定期监测患者症状、体征和实验室指标，调整药物剂量和治疗方案
保持呼吸道通畅，防止窒息
密切观察患者神志、瞳孔、皮肤颜色等变化
及时进行解毒治疗，如使用阿托品、氯解磷定等药物
01
02
03
04
05
06
经验总结
乌头碱中毒的救治及护理体会
乌头碱中毒的救治及护理体会摘要：目的：探讨乌头碱中毒的救治及护理体会。
方法：总结分析1例乌头碱中毒病例的药物治疗、洗胃、导泻、补液、促排及纠正水电失衡等综合治疗的方法。
结果：经及时抢救，本例乌头碱中毒者治愈出院。
结论：对于乌头碱中毒者，应及时发现，及时救治，通过有效的抢救及护理，可有效阻止病情恶化，大大降低死亡率。
关键词：乌头碱中毒救治护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0170-02乌头类药物，在我国西部地区应用较多，东部地区应用较少。
古称大辛，大热，大毒之品，主治关节疼痛；风寒湿痹；肢体麻木；头风头痛；心腹冷痛；跌打瘀痛；阴疽肿毒；寒疝作痛；半身不遂；并可用于麻醉止痛，对晚期癌症有较强的止痛效果1，2。
乌头类药物一般必须经过炮制后方可应用，生用者应当特别谨慎，注意用量。
有关数据表明，乌头碱致死量为2.5mg，因此，在临床过程中，乌头类药物必须谨慎应用。
然而，在实际生活中，仍有不少因使用乌头碱类药不当引起中毒者。
究其原因主要与下列因素有关：①煎煮时间不够长；患者体质虚弱；②剂量过大（如1次服用4钱或2两的煎剂）或连续服用；③配伍不当（与贝母同用）等。
中毒时间短者在服药后30分钟以内，长者1-2小时左右。
现将笔者参与抢救护理的1例乌头碱中毒病例报告如下：1病历介绍患者男性，36岁，因膝关节疼痛曾在外院口服中药治疗半月余，2011年6月5日晚上八点五十分，患者因出现口周麻木、腹痛、恶心、呕吐来我院就诊。
入院时血压155/85mmhg，心率109次/分（经询问，患者平时无高血压及心脑血管病史），呼吸25次/分，血氧饱和度为96%，立即予中流量吸氧及心电监护。
当晚九点二十分时，患者出现情绪很激动，手脚僵硬，抽搐，睁眼无力，语言不清晰，双侧瞳孔等圆等大，无口吐白沫，对光反射灵敏。
为有利于进行抢救，入院后迅速建立有效、安全的两条静脉通路。
遵医嘱，先对患者静脉注射安定针10mg，患者情绪有所缓解。
含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究
含乌头碱类中药中毒中医急救护理研究摘要：目的：总结含乌头碱类中药中毒的中医急救护理方法与护理效果。
方法：选择2014-2017年期间收治的20例含乌头碱类中药中毒患者，均采取中医急救护理干预，分析急救护理效果。
结果：经中医急救护理后，死亡1例，19例患者均痊愈康复出院。
轻度中毒患者住院1-5d，重度患者住院6-10d。
结论：中医急救护理干预可以提高含乌头碱类中药中毒患者的生存率。
关键词：：乌头碱类；中药中毒；中医急救护理；死亡情况；住院时间引言：乌头碱既是附子、川乌、草乌等中药的有效成分也是毒性成分，所以其在起到治疗效果的同时也有明显的中毒表现，并可能直接危及患者的生命安全，急救护理工作尤为重要[1]。
相关资料指出，中医急救护理干预可以降低乌头碱类中药中毒患者的死亡率[2]。
基于此，本文就我院收治的20例乌头碱类中药中毒患者，对其资料进行回顾性分析，总结中医急救护理价值。
1 资料与方法1.1基本资料实验对象均为含乌头碱类中药中毒患者，病例选择时间为2014年2月到2017年1月，总计20例。
男性患者16例，女性患者4例；患者年龄在25-72岁之间，年龄均值（46.50±3.50）岁；中毒原因：：自饮生草乌酒中毒患者12例，附子、草乌加川乌中毒患者各4例。
12例患者为中药煎煮时间太短导致中毒，8例患者由于偏方导致过量服用中毒；患者中毒—就诊时间在30min到16h之间，多数患者均在中毒30min到2h期间就诊；患者有不同程度的恶心、呕吐以及头晕、冷汗等症状表现，且个别患者有意识障碍、休克等表现。
1.2中医急救护理方法判断病情——护理人员对入院患者进行简单询问，并观察患者症状表现，向家属了解患者情况，综合判断患者病情，并在明确毒物种类、途径以及使用剂量、具体中毒时间等基础上进行对症急救。
清除毒物——明确中毒患者的具体病情，采取催吐以及洗胃等方式及时清除其体内残留的毒物。
20例患者中19例均采取催吐/洗胃处理，1例患者昏迷状态未进行洗胃处理。
急性乌头碱中毒教学查房护理课件
对患者进行心电监护， 监测心率、心律等指标，
及时发现异常情况。
为患者建立静脉通道， 以便及时给药和补充体液。
密切观察患者的病情变 化，及时记录并报告医生。
护理操作注意事项
注意安全
在护理过程中，要确保患者的安全，避免发 生意外伤害。
及时处理异常情况
在护理过程中，如发现异常情况，应及时报 告医生并采取相应措施。
施。
避免过度刺激
在急救过程中，应避免对患者造 成过度刺激，以免加重病情。
配合专业医护人员
在等待专业医护人员到来时，应 积极配合，听从医护人员的指导，
确保急救工作顺利进行。
04
急性乌头碱中毒的病情观察与护理
病情观察要点
01
02
03
04
生命体征
观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，了解病情状况。
和心跳。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口鼻异物，使其 呼吸道畅通，防止窒息。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便快 速给药和补液。
监测生命体征
在急救过程中，密切监测患者 的生命体征，如血压、心率、
呼吸等，以便及时发现病情变化。
急救护理注意事项
快速识别病情
对于急性乌头碱中毒患者，应迅 速判断病情，采取相应的急救措
意识状态
观察患者是否出现意识模糊、 昏迷等症状，判断病情严重程
度。
心脏情况
注意患者的心率、心律、心音 等变化，预防心律失常和心脏
骤停。
神经系统症状
观察患者是否出现头晕、头痛、 肢体麻木等症状，判断神经系
统受损程度。
护理操作流程
保持呼吸道通畅
心电监护
建立静脉通道
Hale Waihona Puke 观察病情变化确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物。
乌头碱中毒病人的护理查房ppt课件精选全文
2024/10/7
10
乌头碱中毒
神经系统
心血管系统
点击添加文本
中枢神经系 统及周围神 经先兴奋后 麻痹
心律失常
2024/10/7
11
常导致的心律失常
不
定
型
室
内
室性早搏
传 导
阻
滞
房
房性早搏 室
传 导 阻 滞
心室、心 房颤动
尖端扭转性 室性心动过 速
危及生命
2024/10/7
12
治疗原则
1 是减少毒物吸收、促进毒物排泄
预见性护理
预见性护理程序是以提高治疗护理效果为目的的全程优质服务，患 者入室治疗前根据患者病情备好所需药品及物品，及时治疗及护理。 改变了以往患者入院后根据医嘱用药，延误抢救时间，造成工作被 动的现象。
预见性护理程序使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化、 规范化，使患者获得最佳治疗护理效果。
3、你真的认识常见心率失常的心电图吗？
2024/10/7
3
简要病史
患者，佘某某，男，50岁，因“口服药酒后 汗出伴短暂意识丧失”入室。
患者自述口服药酒后汗出，口舌麻木，意识不 清2秒后清醒伴气喘，呼吸困难，四肢麻木， 乏力不能站立。（后反复询问家属诉其药酒成 分有乌头碱）
2024/10/7
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病程记录
预见性护理程序采取了先预防后治疗的原则，有效地预防了并发症 的发生 如外观评估患者有肺部感染的危险，要及时通风换气，保 持温湿度适宜，定时翻身拍背、雾化吸入等取得了较好效果。
预见性护理程序能有计划、有目的、有秩序地为患者提供个体化的 最佳护理服务，使患者早日康复。
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乌头碱中毒的护理,这些工作一定要做到位
乌头碱中毒的护理，这些工作一定要做到位
川乌以及草乌等中药里面含有乌头碱，乌头碱这种化学物质会导致人中毒，中毒之后会出现神经兴奋等症状，会对人的神经造成伤害，所以这里提醒大家，中毒后要懂得正确的护理方法。
1、必须按危重病人护理。
要仔细检查心律，作心电图检查等。
2、严禁搬动病人，保持安静，绝对卧床休息，如有心律失常者，应立即采取抢救措施，就地进行，待心律失常恢复正常后，方可转入病房。
3、静推利多卡因要注意：一定要在心电图监护下才能进行
静推，因为静推的速度、剂量有心电图的结果而定。
同时还必须有医生在场指导共同抢救。
利多卡因静推完毕，马上接10%葡萄糖500ml，加利多卡应500mg，以每分钟30滴左右的速度维持24小时。
开始静滴时，应10～15分钟测量一次心率，每次要求数一分钟，以后根据病情而决定测量的具体时间，做到严密观察病情，及时做好详细记录。
4、心电临护时，30分钟记录一次血压，为保持病人绝对休息，可剪开衣袖测量血压。
一般病人均有血压偏低，通过纠正其心律失常及补液，血压能逐渐恢复正常，不必用升压药物。
否者易使心律失常复发，院曾有过这方面的经验教训。
5、在山区或中草药多的地方，各医院急诊室应常备甘草绿豆，以应急抢救的需要，不至因临时找药而耽误抢救时间。
6、以预防为主做好宣教工作。
应普及乌头碱中毒的抢救知识。
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规乌头碱属毛茛科，主根为乌头，支根为附子，同科野生的有一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。
乌头性热，味辛苦，全株有毒，以根最毒。
乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效，民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等，治疗剂量有强心作用。
其治疗剂量和中毒剂量十分接近，口服乌头碱0.2mg 即可导致中毒，致死剂量2～4mg。
一般生药中毒剂量：川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。
煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。
（一）病因服用过量或用法不当。
煎煮时间过短或生用以及配伍不当等，均可致中毒。
乌头类药物泡酒服用或与酒同服更易引起中毒。
中毒剂量的个体差异较大，且可引起蓄积性中毒。
（二）临床表现口服中毒者，首先表现口腔及咽部黏膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，言语笨拙。
当药物被吸收后约0.5h 即可出现下述症状：（1）神经系统：四肢麻木，特异性刺痛及蚁行感，麻木从上肢远端（指尖）开始向近端蔓延，继而为口、舌及全身麻木，痛觉减弱或消失，有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐，意识不清甚至昏迷。
（2）循环系统：由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加，可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿－斯综合征等多种心律失常和休克。
（3）呼吸系统：呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿，可因呼吸肌痉挛而窒息，甚至发生呼吸衰竭。
（4）消化系统恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进，少数有里急后重、血样便，酷似痢疾。
（三）急救措施常规急救措施：催吐、洗胃、导泻、利尿、补液。
（1）口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。
可采用1：5000的高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃，尽可能清除胃内残留毒物。
症状轻微者，口服甘草绿豆汤解毒。
催吐和洗胃必须在无惊厥抽搐、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。
乌头碱中毒的救治ppt课件
药物治疗
严密观察
使用阿托品、盐酸肾上腺素等药物可以有 效缓解乌头碱中毒的症状，但需注意剂量 和用药时机。
对于乌头碱中毒的患者，应严密观察病情 变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效 果。
05 未来研究方向与展望
深入研究病理机制
深入研究乌头碱中毒的病理机制，包括对心脏、神经系统等器官的影响，以及中 毒后机体的生理和生化变化，为制定更有效的救治方案提供科学依据。
VS
案例二
患者因误服自制的乌头碱提取物而中毒， 出现肌肉麻痹、呼吸困难等症状。经过及 时气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施 ，以及使用大剂量阿托品和利尿剂等药物 治疗，患者病情逐渐好转，最终脱离危险 。
救治失败案例
案例一
患者因大量误服乌头碱而中毒，出现 严重心律失常、心脏骤停等症状。虽 然经过心肺复苏、电除颤等抢救措施 ，但患者最终因多器官功能衰竭而死 亡。
乌头碱中毒的救治
• 乌头碱中毒概述 • 乌头碱中毒的救治原则 • 乌头碱中毒的预防 • 乌头碱中毒救治案例分析 • 未来研究方向与展望
01 乌头碱中毒概述
定义与症状
定义
乌头碱中毒是指因摄入过量乌头碱而引起的中毒反应，主要发生在误食乌头类 药物或乌头碱污染的食物时。
症状
早期症状包括口舌麻辣、喉咙麻辣、恶心呕吐、腹痛腹泻、心悸、胸闷、四肢 厥冷等，严重时可出现神志不清、抽搐、昏迷、心率失常，甚至导致死亡。
03 乌头碱中毒的预防
提高公众认识
普及乌头碱中毒的相关知识
通过媒体、宣传册、讲座等形式，向公众普及乌头碱中毒的症状、危害和救治方 法，提高公众的认知水平。
强调自我保护意识
教育公众在日常生活中注意食品、药品安全，避免自行采摘、使用不明来源的中 药材，增强自我保护意识和能力。
4例乌头碱中毒的护理体会
乌头 碱是 川乌 、草 乌等 乌头 类植 物所 含的有 毒成分 ，口 呼吸机。４例患 者入院时呼吸 困难 ，均行气管插管 ４８￣７２ｈ，
服纯乌头碱 ０．２ｒｎｇ即可中毒 ，３～ ５ｍｇ可致 死 。它 主要使迷 接呼 吸机辅助呼吸 ，使用 呼 吸机期 间要做 好呼 吸道管理 ，及
走神经兴奋 ，对周 围神 经损 害 ，临床 主要 表现为 口舌 及 四肢 时清 除呼吸道分泌 物 ，保 持 呼吸道 通畅 ，防止 呼吸机 相关 性
痛 、外伤等疾患 。该 类 药 物常 因使用 不 当而 中毒 。因此 ，人 药后 的反应 ，严重 心律 失常是 导致 患者致 死的 主要原 因，尤
们在使用含有 乌头碱 的中草 药物时 ，一 定要注 意用量和应用 其是 多源性 、多形 性窦性早搏可转为恶性心 律失常如尖端 扭
方法 ，绝 不可用冷水煎服 、泡酒饮 用 ，而 需要用开水 久煎方能 转室 速、室颤 。所 以要 求护 士具有 一定 的心 电图 ，予 以给氧 、心 电监 护、洗 胃、抗心 留置 导尿 ，准确 记录 ２４ｈ出入量 。
律失 常、升 血 压 治 疗 ，症 状 改 善 ，血 压 升 至 １２０／８０ｍｍＨｇ ２．７ 做好基 础护理 急性期患者绝对 卧床休息 ，注意保暖 ，
（１ｍｍＨｇ＝Ｏ．１３３ｋＰａ），６～８ｈ后 恢复 窦性 心律 ，继续 给予保 观察 皮肤色泽 、温度 ，做好皮肤护理 ，每 日早 晚各 １次 口腔及
断病情 。立 即通过简单 的询 问和观察做 出初 步评估 ，弄清毒 乌头 碱类 药物 吸收快 ，排泄 也快 ，无 蓄积 作用 ，及时治疗 ，一
物 的种类 、剂量 、用法和 时间 ，采取相应措施 。
般不 留后遗症 ，让患者 恐惧不 安 的心情得 到安慰 ，主动配 合
乌头碱中毒
乌头碱中毒病例：25例患者中男18例;女7例；年龄20～８0岁;平均47.９岁；草乌中毒11例;黑附子中毒4例;附片中毒10例；合并乙醇中毒7例；均为口服中毒.. 9例进食过程中、7例进食后30 min、7例30~120 min 内、2例120 min后出现中毒症状；从出现中毒症状到就诊时间15 min~22 h;平均4.９ h;1~2 h内就诊者12例..1.2 治疗：全部患者均给予输液;滴注维生素C、能量合剂等;促进毒物排泄;维持水、电解质及酸碱平衡、硫酸镁导泻等..10例低血压患者给予参麦注射液20 ～30 ml静脉滴注..洗胃及呕吐严重者给予制酸剂及保护胃黏膜治疗..心率<60次/m in及或临床症状严重的20例给予阿托品0.5～2.0 mg;10～30 min重复;达阿托品化后改为0.3～0.5 mg;4～6 h给1次..20例患者达阿托品化用量0.5～4.5 mg;平均2 mg；其中草乌、附子、附片3种药物中毒者达阿托品化的平均用量分别为2.4 mg、1.8mg及1.5 mg;住院期间维持阿托品化平均用量分别为3.3 mg、2.5 mg、1.0 mg;用药期间无阿托品中毒及中毒反跳..21例有心律失常者均给予补钾、营养心肌、避免引发或加重心律失常的药物..室性期前收缩于25~60 min内全部消失..1.3 治疗效果：全部患者均在2～3 d痊愈出院;平均住院2.5 d..2 讨论2.1 乌头碱是附子、川芎、草乌、一枝蒿、落地金钱、搜山虎等乌头类植物所含有毒成分;口服0.2 mg即可中毒;口服3~4 m g即可致死〔1〕;其死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭..因此;服用此类药物时不宜饮酒;以免加重中毒〔2〕..使用含乌头碱的药物时;剂量不宜过大; 煎煮3～4 h;使乌头碱全部破坏才能服用..2.2 乌头碱中毒抢救措施包括催吐、洗胃、导泻、补液以防止毒物继续吸收及加速毒物排泄;阿托品拮抗强烈兴奋的迷走神经..达阿托品化越早;症状缓解越快;患者出现严重心律失常、窒息、呼吸衰竭的可能性越小;预后越好.. 草乌毒性最大;附片毒性最小..在治疗乌头碱中毒时;除考虑症状轻重、用药后反应情况外;对毒性大的药物;阿托品用量可适当偏大;毒性小的应偏小;以尽快达到阿托品化;防止中毒反跳或阿托品中毒..但乌头碱中毒轻重除与药物本身毒性大小有关外;还与食用方法、食入量、人体反应性及耐受性有关;应始终遵循因人因量因毒而异的个体化原则;对显着心动过速、室上速患者不宜应用阿托品..2.3 乌头碱中毒在心血管系统最突出的表现是不同形式的心律失常;其中心动过缓及室性期前收缩最多见; 异搏定是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物〔3〕;用于乌头碱中毒所致及合并乙醇中毒的房早及室上性心动过速;也能取得较好疗效.. 但乌头碱中毒常因心脏指数下降及呕吐、腹泻、出汗等致血容量不足而存在低血压;所以在应用上述抗心律失常药物前应先纠正心动过缓、低血容量、低血压、电解质紊乱等不安全因素;如合并显着心动过缓、传导阻滞、严重低血压、心功能不全则不宜应用..这是中毒;它的化学成分主要是乌头碱aconitine 、中乌头碱mesaconitine、次乌头碱hypaconitine、异乌头碱isoaconitine、弟胺talatisamine、川乌碱甲、乙chuan-wubaseA、B..草乌含剧毒的双脂类生物碱:中乌头碱mesaconitine、次乌头hypaconitine、乌头碱aconitine 等..其中毒机理主要对神经和心脏两个方面;在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经;有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维;从而阻止了冲动的发生和传导..原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合;使钠转运通道发生改变;阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流;从而阻断了神经冲动的传导;同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关医学教育网整理发布..据观察：3-乙酰乌头碱对神经一肌肉标本作用时;神经及肌肉动作电位..上升相都减慢;表明有机通道活化过程异常..其次是兴奋一麻痹胆碱能神经和呼吸中抠出现一系列胆碱能神经M样症状和N 样症状;最后则由于呼吸麻痹和中枢抑制而死..由于乌头碱强烈兴奋迷走神经;使节后纤维释放大量的乙酰胆碱;从而降低了的自律性和传导性;延长其绝对和相对不应期;使心肌心房和心室内异位节律点兴奋性增强;产生了各种心律失常..另方面;由于对心肌的直接作用;使心肌各部份兴奋、传导和不应期不一致;复极不同步而易形成折返;从而发生严重定性心律失常包括乌头碱中毒死亡的常见原因乌头碱可抑制血管运动中枢使血压下降;通过兴奋迷走神经抑制或直接抑制子宫使其收缩;同时由于血管运动中枢抑制和严重心律失常导致心输出量下降;又频繁呕吐致血容量减少而休克..乌头碱中毒的诊断要点是什么下面介绍乌头碱中毒的诊断要点１．有服乌头碱类中药或草药的病史..２．中毒的临床表现：１神经系统症状：先有皮肤粘膜异常感觉..继而口、舌及全身麻木;紧束感..可有头痛、头晕、耳鸣、复视..重者四肢肌肉僵直．阵发性抽搐;意识不清甚至昏迷..２消化系统症状：迷走神经兴奋表现为恶心、呕吐、流涎、腹痛或腹泻;少数可有血样便;里急后重..３循环系统症状：心悸、面色苍白、口唇发给、四肢厥冷、血压下降、出冷汗、心动过速和各种心律失常..严重者心跳呼吸停止;表现为急性心源性脑缺血综合征..处理：1口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者;应立即停止使用..2早期应即刻催吐、洗胃和导泻..洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液..导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁..也可用2％盐水高位结肠灌洗;但如果是药酒;一般洗胃就没多大意义了3大量补液;以促进毒物的排泄..4对心跳缓慢;心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg;4～6 小时可重复注射;重者可用阿托品0.5～1mg 加入葡萄糖溶液中缓慢静注..5对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物如利多卡因..出现严重心律失常;如室速、室颤时电击治疗;血压下降者可给予升压药..呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗..乌头类生物碱微溶于水;在消化道和皮肤破损处易吸收;主要从唾液和尿中排泄;其吸收和排泄均很迅速..乌头碱中毒主要作用于神经系统和心脏1~3;乌头碱首先兴奋和麻痹感觉神经和中枢神经;其次是兴奋和麻痹胆碱能神经和呼吸中枢;最后使血压下降;呼吸麻痹;中枢抑制致死亡..乌头碱通过直接兴奋迷走神经系统;使节后纤维释放大量乙酰胆碱;从而降低了窦房结的自律性和传导性;延长心肌不应期;使心肌异位节律点兴奋性增强;致心律失常..由于直接作用于心肌;心肌各部分兴奋、传导和不应期不一致;复极不一致;从而发生严重室性心律失常1;3;严重心律失常是乌头碱中毒死亡的主要原因..乌头性热味辛苦;全株有大毒;以根最毒;主含二萜类生物碱;如双酯型乌头碱呈现强烈毒性..乌头碱中毒剂量为0.2 mg;致死剂量为2~4 mg2;4;如生服;即使剂量很小也会中毒 1..乌头类中药经过较长时间煎煮或炮制后毒性才能减少;但有学者报道有病人服用乌头类中药3个月;剂量由3~30 g逐渐加大;未发生中毒1;说明个体差异性很大..由于人们对中药的毒副作用认识不足;而且通常认为中药为天然药物;其毒副作用发生率和严重程度均低于西药;有时为提高疗效;擅自加大药量..服用了药方剂量、成分不清的药物;中毒后往往又由于各种原因而易被忽略或被延误诊治;极易造成中毒死亡;因此应重视中药中毒;不仅要采取常规的解毒治疗措施;而且必须进行心电监护;特别是对乌头碱中毒的青壮年患者;不论中毒程度轻重;都应常规心电监护至少4 h;有条件者可进行血液过滤或血液透析治疗..同时要加强对乌头类毒性中药的用药宣传教育;要严格掌握适应证..内服药一定要用炮制品;禁用生药;严格防止超量使用;防止滥用;切忌与酒同服;以免增加吸收..。