儿科学肺炎ppt课件
迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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12
本节重点讲述儿科常见的病理类型 支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
儿科教研室
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
毒血症
通气功能障碍
换气功能障碍
缺氧，二氧化碳潴留
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
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19
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
1）.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍所致氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓ 致低氧血症
近年来肺炎支原体感染有上升趋势 病原体常由呼吸道 侵入，少数经血进入肺
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15
提 问？
儿科教研室
支气管肺炎最常见的
病原微生物？
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16
儿科教研室
支气管肺炎病理改变
支气管肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿 和炎性浸润为主
肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺 组织蔓延，形成点片状炎症病灶。若病变融合成 片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管和 毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分完全阻塞、 引起肺不张或肺气肿
脑水肿（脑细胞无氧代谢增加，乳酸堆积、ATP生 成减少和Na+-K+离子泵运转功能障碍，导致脑细 胞内水钠潴留而致脑水肿）
中毒性脑病（病原体毒素的作用）
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23
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 （5）消化系统 胃肠功能紊乱 （低氧血症和酸中毒致胃肠粘膜 出现糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激反应， 胃肠粘膜屏障功能破坏而出现胃肠功能紊乱：厌 食、恶心、腹泻、呕吐）
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13
儿科教研室
支气管肺炎(Bronchopneumonia)是累 及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常 见的肺炎，2岁以内儿童多发。 全年均可发病，以冬、春寒冷季节多见 营养不良、先天性心脏病、低出生体重及免 疫缺陷者更易发生
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14
儿科教研室
支气管肺炎病因
支气管肺炎最常见病原微生物为细菌和病毒， 也可为 “混合感染” 发达国家以病毒为主，发展中国家则以细菌为主
病毒性肺炎：RSV、腺病毒、流感病毒等 支原体肺炎：肺炎支原体 衣原体肺炎 ：沙眼衣原体、肺炎衣原体 真菌性肺炎 ：白假丝酵母菌、隐球菌等 原虫性肺炎 ：卡氏肺孢子虫感染
非感染性肺炎（吸入性肺炎，坠积性肺炎，
嗜酸性粒细胞性肺炎）
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8
儿科教研室
按病程分类
急性肺炎(Acute Pneumonia) （病程〈1月）
肺炎
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1
教学内容
肺炎的定义、常用分类方法 支气管肺炎的病因、病理 临床表现、并发症 辅助检查 诊断与鉴别诊断、治疗 几种不同病原体所致肺炎的特点
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2
教学目的
掌握 疾病的临床表 现、治疗方法
熟悉 病因
了解 发病机制
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3
儿科教研室
肺炎 Pneumonia
肺炎是指不同的病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）所引起的肺部炎症。
病理分 病因分类 病程分类
分类方法
病情分类
临床表现分类
按住院48小时前、 后发生的肺炎分类
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6
按病理分类
• 支气管肺炎 • 大叶性肺炎 • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎等 • 其中以支气管肺炎最为多见
儿科教研室
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7
儿科教研室
按病因分类
感染性肺炎 细菌性肺炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等
是儿童时期重要的常见疾病，是5岁以下儿 童死亡的首要原因。
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4
儿科教研室
定义
肺炎（pneumonia）是由不同病原体或其他因 素（如吸入羊水、胎粪、油脂类及有毒气体等） 所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸 困难及肺部固定的中小湿啰音为共同临床表现
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5
儿童肺炎常用分类方法
二氧化碳-→血-→肺泡 CO2潴留 SaO2﹤85%,还原血红蛋白﹥50g/L时，出现紫绀 PaO2﹤50mmHg(6.67kPa)
PaCO2﹥50mmHg(6.67kPa) 即为呼吸衰竭
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20
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（ 2）.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒，另 外高热、饥饿、吐泻等因素也可导致或加重代谢性 酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 缺氧及co2潴留可致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留。 重症肺炎时常有抗利尿激素分泌增加，缺氧又使细 胞膜的通透性增加，Na+进入细胞内，造成稀释性低 钠血症
不同的病原体引起的肺炎病理变化也不同， 细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎则 以间质受累为主，亦可累及肺泡
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17
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通 气和换气障碍
导致低氧血症和高碳酸血症，从而造成一系 列病理生理改变
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18
病原体
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慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
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按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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22
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支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
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按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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12
本节重点讲述儿科常见的病理类型 支气管肺炎 (Bronchopneumonia)
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支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
毒血症
通气功能障碍
换气功能障碍
缺氧，二氧化碳潴留
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
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支气管肺炎病理生理
1）.呼吸功能不全 由于通气和换气障碍所致氧－/→肺泡－/→血液 血含氧量↓ 致低氧血症
近年来肺炎支原体感染有上升趋势 病原体常由呼吸道 侵入，少数经血进入肺
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15
提 问？
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支气管肺炎最常见的
病原微生物？
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16
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支气管肺炎病理改变
支气管肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿 和炎性浸润为主
肺泡内充满渗出物，经肺泡壁通道向周围肺 组织蔓延，形成点片状炎症病灶。若病变融合成 片，可累及多个肺小叶或更广泛。当小支气管和 毛细支气管发生炎症时，可致管腔部分完全阻塞、 引起肺不张或肺气肿
脑水肿（脑细胞无氧代谢增加，乳酸堆积、ATP生 成减少和Na+-K+离子泵运转功能障碍，导致脑细 胞内水钠潴留而致脑水肿）
中毒性脑病（病原体毒素的作用）
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支气管肺炎病理生理 （5）消化系统 胃肠功能紊乱 （低氧血症和酸中毒致胃肠粘膜 出现糜烂、出血、上皮细胞坏死脱落等应激反应， 胃肠粘膜屏障功能破坏而出现胃肠功能紊乱：厌 食、恶心、腹泻、呕吐）
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支气管肺炎(Bronchopneumonia)是累 及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期最常 见的肺炎，2岁以内儿童多发。 全年均可发病，以冬、春寒冷季节多见 营养不良、先天性心脏病、低出生体重及免 疫缺陷者更易发生
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支气管肺炎病因
支气管肺炎最常见病原微生物为细菌和病毒， 也可为 “混合感染” 发达国家以病毒为主，发展中国家则以细菌为主
病毒性肺炎：RSV、腺病毒、流感病毒等 支原体肺炎：肺炎支原体 衣原体肺炎 ：沙眼衣原体、肺炎衣原体 真菌性肺炎 ：白假丝酵母菌、隐球菌等 原虫性肺炎 ：卡氏肺孢子虫感染
非感染性肺炎（吸入性肺炎，坠积性肺炎，
嗜酸性粒细胞性肺炎）
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按病程分类
急性肺炎(Acute Pneumonia) （病程〈1月）
肺炎
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1
教学内容
肺炎的定义、常用分类方法 支气管肺炎的病因、病理 临床表现、并发症 辅助检查 诊断与鉴别诊断、治疗 几种不同病原体所致肺炎的特点
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熟悉 病因
了解 发病机制
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3
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肺炎 Pneumonia
肺炎是指不同的病原体或其他因素（如吸入 羊水、油类或过敏反应）所引起的肺部炎症。
病理分 病因分类 病程分类
分类方法
病情分类
临床表现分类
按住院48小时前、 后发生的肺炎分类
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6
按病理分类
• 支气管肺炎 • 大叶性肺炎 • 间质性肺炎 • 毛细支气管炎等 • 其中以支气管肺炎最为多见
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儿科教研室
按病因分类
感染性肺炎 细菌性肺炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等
是儿童时期重要的常见疾病，是5岁以下儿 童死亡的首要原因。
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4
儿科教研室
定义
肺炎（pneumonia）是由不同病原体或其他因 素（如吸入羊水、胎粪、油脂类及有毒气体等） 所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸 困难及肺部固定的中小湿啰音为共同临床表现
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5
儿童肺炎常用分类方法
二氧化碳-→血-→肺泡 CO2潴留 SaO2﹤85%,还原血红蛋白﹥50g/L时，出现紫绀 PaO2﹤50mmHg(6.67kPa)
PaCO2﹥50mmHg(6.67kPa) 即为呼吸衰竭
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支气管肺炎病理生理
（ 2）.酸碱平衡失调及电解质紊乱
严重缺氧时,无氧酵解增强,常引起代谢性酸中毒，另 外高热、饥饿、吐泻等因素也可导致或加重代谢性 酸中毒 二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒 缺氧及co2潴留可致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留。 重症肺炎时常有抗利尿激素分泌增加，缺氧又使细 胞膜的通透性增加，Na+进入细胞内，造成稀释性低 钠血症
不同的病原体引起的肺炎病理变化也不同， 细菌性肺炎以肺实质受累为主，而病毒性肺炎则 以间质受累为主，亦可累及肺泡
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17
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支气管肺炎病理生理
主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通 气和换气障碍
导致低氧血症和高碳酸血症，从而造成一系 列病理生理改变
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18
病原体
儿科教研室
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儿科护理小儿肺炎PPT课件
39
X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
肺大泡示意图
40
X线检查
正常胸片
肺脓肿 肺脓肿示意图 41
治疗原则
采取综合措施，控制炎症，改善肺 通气功能，对症治疗、防止并发症。
42
1.抗生素治疗：
经肺穿刺研究资料证明，绝大多数重症肺炎是由 细菌感染引起，或病毒感染基础上合并细菌感染， 应根据不同病原选择抗生素。 1）使用原则 早期、联合、足量、足疗程；选用 渗入下呼吸道浓度高的药物；重者患儿宜静脉联 合用药。
28
3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠， 形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺 泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡 内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无 症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加 活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
11
２.循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭、休克 甚至DIC。 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎； 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高， 形成肺动脉高压，增加有心负担； 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要 原因。
目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
32
5.病原特异性抗体检测 早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续 时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG 为主，持续时间较长。因此： 急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍 升高，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定有早期诊断价值， 常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法， 一般可于4小时内得出结果。
X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
肺大泡示意图
40
X线检查
正常胸片
肺脓肿 肺脓肿示意图 41
治疗原则
采取综合措施，控制炎症，改善肺 通气功能，对症治疗、防止并发症。
42
1.抗生素治疗：
经肺穿刺研究资料证明，绝大多数重症肺炎是由 细菌感染引起，或病毒感染基础上合并细菌感染， 应根据不同病原选择抗生素。 1）使用原则 早期、联合、足量、足疗程；选用 渗入下呼吸道浓度高的药物；重者患儿宜静脉联 合用药。
28
3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠， 形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺 泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡 内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无 症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加 活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
11
２.循环系统 中毒性心肌炎、心力衰竭、休克 甚至DIC。 病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎； 缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高， 形成肺动脉高压，增加有心负担； 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要 原因。
目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
32
5.病原特异性抗体检测 早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续 时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG 为主，持续时间较长。因此： 急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍 升高，对诊断有重要意义。 急性期特异性IgM测定有早期诊断价值， 常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法， 一般可于4小时内得出结果。
儿科学课件ppt(-)肺炎
人脑利钠肽（新活素） 6) 抽搐或有颅高压予甘露醇脱水0.5~1g/kg Q4~8h 7) 肠麻痹时予暂禁食，胃肠减压，腹胀时注意补钾，静滴
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
儿科肺炎-PPT文档资料
护理措施学会感恩 与爱同行
2.保持呼吸道通畅
English speech contest
①及时清除鼻腔内分泌，保证足够的液体摄入量， 预防呼吸道粘膜干燥；痰液粘稠者，可给与雾化 吸入，稀释痰液，利于咳出；必要时吸痰，不宜 在患儿进食后1小时内进行，吸痰压力＜40.0kPa。
②定时翻身拍背，手法正确；拍背时鼓励有效咳 嗽，促使呼吸道分泌物借助重力和震动排出，防 止坠积性肺炎；拍背力度适度，时间约10min， 以不引起患儿疼痛为宜。
身中毒症状及循环、神经、消化系E统ngl的ish功sp能eec障h c碍on。test
① 循环系统：心肌炎、心包炎、心力衰竭及微循
临 环障碍。 床 肺炎合并心衰者表现 表 a)呼吸困难突然加重，呼吸频率加快＞60次/分，
不能用肺炎或其他并发症解释。
现 b)心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/ 分，不能用发热或呼吸困难解释。 c)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指甲微循环再充盈时间延长。 d)肝脏迅速增大。 e)心音低钝、出现奔马律，婴幼儿颈短、局部脂肪 肥厚，颈静脉怒张往往不明显。 f)尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。
➢ 心电图检查
学会感恩 与爱同行
English speech contest
学会感恩 与爱同行
不同病En原gli体sh s所pee致ch肺con炎test
最突出表现
✓ 呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋 ✓ 腺病毒肺炎：高热 ✓ 金黄色葡萄球菌肺炎：小脓肿、肺大泡 ✓ 肺炎支原体肺炎：干咳→顽固性剧咳
学会感恩 与爱同行
学会感恩 与爱同行
临床表现 English speech contest
④弥散内血管内凝血：可表现为血压下降、四肢 凉、脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血。
小儿肺炎的课件PPT
临 床 表 现
发热 热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等
腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高。要结合临床征象和特点以及其他实验室检查结果去分析判断
实验室检查
住院患儿应尝试作多病原联合检测
01
感染病原DNA
02
对所有疑为细菌性肺炎的患儿特别是婴幼儿应及时送检血培养
03
对所有18月龄以下婴儿均应进行病毒抗原快速检测或/和病毒分离（直接免疫荧光法快速检测7种病毒抗原）
采集呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因受较多因素影响，检测结果只能作为参考
实验室检查
病毒是2-3岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原，单纯病毒感染占儿童病原14%-35%
发展中国家以细菌感染为主，常见细菌包括肺炎链球菌、Hib、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌，肺炎链球菌贯穿了各年龄期的始终
对于进食困难儿童，可静脉补充液体，总液量以60-80mL.kg-1.d-1为宜
高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿，因不显性失水较多，总液量可适当偏高
一般可选用1/4-1/5张含钠液，静滴速度应控制在5m服保持液体入量，不需要静脉输液
液体支持治疗
体内能量消耗过多也可导致营养不良，进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降，患儿易发生二重感染及全身衰竭
免疫支持治疗
一般肺炎不需应用激素，但肾上腺皮质激素能抑制病原体毒素反应，减轻炎症渗出，改善全身中毒症状，对于重症肺炎、中毒症状严重、休克、中毒性脑病或支气管痉挛明显（喘憋较甚者），可短期使用，通常在有效抗生素应用的情况下给予，用药一般不超过3-5d
儿科护理学--小儿肺炎 PPT课件 ppt课件
学习目标： • 熟悉小儿肺炎的分类、病理生理 • 掌握小儿肺炎的临床表现、治疗原则、护理 • 熟悉特殊类型小儿肺炎的病原体、临床特点 • 熟悉哮喘的病因、发病机制、临床表现、治
疗原则 • 掌握治疗哮喘的主要药物、哮喘的护理
常见的呼吸系统疾病
• 上呼吸感染－－门诊患儿 • 支气管炎 • 支气管肺炎－－住院患儿 • 哮喘－－急诊患儿
血PH: 正常值 7.35—7.45 动脉血氧分压（PaO2) 80—100mmHg
< 80mmHg示有缺氧 动脉血CO2分压(PaCO2) 35—45mmHg
>60mmHg示有换气不足 <35mmHg示有换气过度
动脉血氧饱和度（SaO2) 90—97.7% 缺氧时降 低
呼吸衰竭：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg SaO2<85%
（2）神经系统： 脑水肿：嗜睡，神萎或烦躁不安，瞳孔反应异常 中毒性脑病：惊厥、昏迷、呼吸不规则 （3）消化系统： 中毒性肠麻痹：呕吐，腹泻，腹胀，肠鸣音减弱
消失 消化道出血：呕血，便血，大便隐血实验（+）
四、并发症 常有葡萄球菌引起 1) 脓胸 2) 脓气胸 3) 肺大泡 五、X线检查：肺纹理增粗，小斑片状阴影，
低氧血症、二氧化碳潴留、毒血症 1.循环系统：肺动脉高压，中毒性心肌病 心力衰竭 2.神经系统：脑水肿 3.消化系统：胃肠道黏膜糜烂、出血、上皮细胞 坏死脱落 中毒性肠麻痹、消化道出血 4.水、电解质和酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、 呼吸性酸中毒、稀释性低钠血症
三、 临床表现 1.一般肺炎：
发热— 热型不定、体温不升 咳嗽— 早期：频、干咳
咽鼓管：宽、直、短、水平位，易引起中耳炎
喉 ：呈漏斗形，较狭、喉骨软、声带发炎，易
小儿肺炎【课件】.ppt
脓气胸
பைடு நூலகம்
正常胸片
肺脓肿
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心率突然增快,达160-180次/分,不能用发热 和呼吸困难来解释,
• 呼吸困难和紫绀加重,无法用肺炎和其并发 症作解释者,
• 突然极度烦躁不安,面色苍白或发灰,不能用 肺炎来解释;
重症肺炎临床表现
心衰的诊断标准
• 心音低钝,奔马律,颈静脉怒张, • 肝进行性增大超过2cm以上, • 少尿或无尿,颜面或下肢浮肿;
病理生理
体液紊乱 呼吸性、代谢性或
混合性酸中毒;低Na、高K等;
病原体
上呼吸道炎
支气管炎
中细湿 啰音
咳嗽
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
气促 紫绀
换气障碍
低氧血症
通气障碍 发热
高碳酸血症
毒血症
病原体
上呼吸道炎 支气管炎
肺炎
肺组织充血渗出 支气管粘膜充血水肿
换气障碍
通气障碍
肺动脉高压 心力衰竭
低氧血症
肺动脉 反射性收缩
中毒性心肌炎
高碳酸血症
毒血症
呼吸衰竭
循环衰竭 DIC 脑水肿,脑病 消化道出血,肠麻痹 酸碱失衡
临床表现
轻症 以呼吸系统症状为主,出现发热(热型
不一),咳嗽(初为干咳,后有痰),气促(呼吸频 率↑,鼻扇,重者发绀、三凹征、点头呼吸等), 肺部体征早期不明显,以后可出现双下肺固 定的中、细湿罗音等;
小儿肺炎
概论
肺炎是由不同病原体或其它因素所致的 肺部炎症,临床以发热、咳嗽、气促、 肺部固定细湿啰音为特征,是儿科常见 疾病,是儿童死亡的第一位原因。
发病率
肺炎_《儿科学》精品PPT课件
.
4
病理
• 肺组织充血、水肿、炎性浸润 • 肺泡及周围炎症呈点片状 • 小支气管、毛细支气管管腔部分或完全堵塞，致
肺不张或肺气肿
.
5
病理生理
• 病原体→毒素→毒血症
• 肺泡炎症→换气功能障碍→低氧血症
(PaO2↓SaO2↓)
• 支气管、毛细支气管炎症→通气功能障碍→低氧
血症、高碳酸血症(PaO2↓PaCO2↑) →呼吸衰竭
2.腺病毒肺炎： 多见于6个月-2岁小儿。 因气管、支气管上皮广泛坏死致气道管腔闭塞。
.
21
急起稽留高热、频咳、阵咳、喘憋、呼吸困难、肺部 体征在发热4-5日后始出现罗音。
肺部体征不明显时其X-线可有改变。 胸-X线，肺气肿，大小不等的片状阴影等吸收缓慢。
.
22
葡萄球菌肺炎
1. 凝固酶阳性的金葡菌毒力最强。 2. 肺部广泛性、出血性、坏死性、多发性小脓肿。 3. 起病急、病情重、进展快、弛张热、中毒症状重， 常见皮疹。 4. 肺部病变具有多变、易变特点。 5. 易出现并发症。
出,胸腔内气体越积越多而形成张力性气胸
.
11
实验室检查 病原学检查
1. 细菌培养； 2. 病毒病原特异性抗体检测 ，急性期的分离和鉴别； 3. 其他病原体的分离培养； 4. 病原特异性抗原检测； 5. 特异性IgM； 6. PCR或特异性基因探测病原体DNA； 7. 其他，冷凝集试验。
.
12
实验室检查 外周血检查
.
7
临床表现
轻型肺炎 ---- 以呼吸系统症状体征为主 发热 咳嗽 气促 (R40-80次/分、鼻扇、三凹征、发绀) 肺部体征 固定的中细湿罗音 肺实变的体征
.
8
儿科学 小儿肺炎PPT精品课件
临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则按病理或其他方法分类；必要时隔离
肺炎的分类
支气管肺炎
病因
➢ 最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” ➢ 发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有RSV 、ADV（腺病毒） 、流感病毒、副流感病毒及鼻病
毒等 ➢ 发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染
综上，重症肺炎可出现呼吸衰竭及ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、脓毒症、心肌炎、休克、中毒性脑病、肝 肾衰竭、中毒性肠麻痹、DIC（弥散性血管内凝血）及水、电解质、酸碱平衡紊乱等多系统受累或多脏器功能障碍 。
病理生理
呼吸功能不全 通气和换气障碍致低氧血症；血CO2浓度升高。随着病情的进展，可出现呼吸衰竭
容量正常，肾功能正常，肾上腺皮质功能正常，ADH升高
弥散性血管内凝血(DIC ) • 血压下降、出血、休克
全身中毒症状明显
WHO推荐2月龄-5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度肺炎；如果出现中心性发绀、严 重呼吸窘迫、拒食或脱水征、意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）之一表现者为极重度肺炎，这是重度肺炎的简易判断标准，适用于发展中 国家及基层地区。对于住院患儿或条件较好的地区， CAP严重度评估还应依据肺部病变范围、有无低氧血症以及有无肺内外并发症表 现等判断（表10-8) 。
诊断
➢ 支气管肺炎的诊断比较简单，一般有发热、咳嗽、呼吸急促的症状，肺部听诊闻及中、细湿啰音 和（或）胸部影像学有肺炎的改变均可诊断为支气管肺炎
➢ 若为反复发作者，还应尽可能明确导致反复感染的原发疾病或诱因，如原发性或继发性免疫缺陷 病、呼吸道局部畸形或结构异常、支气管异物、先天性心脏病等
小儿肺炎的科普知识PPT课件
小儿肺炎的 病因
小儿肺炎的病因
病毒性肺炎：如流感病毒、RS 病毒等 细菌性肺炎：如肺炎链球菌、 半乳糖杆菌等
小儿肺炎的病因
其他因素导致的肺炎：如异物 吸入、化学物质刺激等
小儿肺炎的 预防措施
小儿肺炎的预防措施
注射疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感 疫苗 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避 免接触患有呼吸道感染的人等
注意事项
定期体检，及时接种疫苗以保 护孩子免受肺炎侵袭
谢谢您的 观赏聆听
小儿肺炎的预防措施
增强免疫力：注意饮食均衡、 适当运动等
小儿肺炎的 治疗方法
小儿肺炎的治疗方法
根据病因选择药物治疗：如使 用抗生素治疗细菌性肺炎 症状缓解：如退烧药、止咳药 等
小儿肺炎的治疗方法
注意休息和饮食：充足的休息 和营养有助于康复
注意事项
注意事项
如果儿童出现呼吸急促、持续高烧 等症状，应尽快就医 避免给孩子滥用抗生素，按医生建 议使用
小儿肺炎的科 肺炎的病因 小儿肺炎的预防措施 小儿肺炎的治疗方法 注意事项
介绍
介绍
小儿肺炎科普知识 目的是教育用户关于小儿肺炎的基 本知识
什么是小儿 肺炎
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是指儿童患上的一类 肺部感染性疾病
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急 促等
儿科学 肺炎ppt课件
院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
提纲
概述
定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
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儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的 24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
病原体
细菌:以肺炎链球菌多见，其次 为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等
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病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨基病毒等
治疗
肺炎的定义
不同病原体或其他因素所致肺部
炎症
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发病率 (Incidence)
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小
诊断与鉴别诊断治疗源自提纲概述定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
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（Hospital Acquired Pneumonia)
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概述
定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
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中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的 24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
病原体
细菌:以肺炎链球菌多见，其次 为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等
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病毒: 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感病毒以及某些柯萨基病毒等
治疗
肺炎的定义
不同病原体或其他因素所致肺部
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发病率 (Incidence)
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小
诊断与鉴别诊断治疗源自提纲概述定义
发病率
分类
支气管肺炎
病因
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