早期饮食护理对吞咽障碍脑卒中患者的影响
肠呜音 ，以了解 胃排 空情况 。如 胃管 引流量大 于 ６ ０ ０ ｍｌ ， 提示 胃动力不 足 ；如 胃液 呈 黄绿 色 ，说 明有 肠 液反 流 ； 如 引流血性液体 ，可 能发生应 激性溃疡 。 胃液引流 明显 减少 ，可夹闭 胃管 １ ～２天 ，如患者无恶心 、呕吐 、腹胀
２ ０ ０ ９ ． （ ３ Ｂ） ： ４ ２ ＿ ４ ３ ．
３ ． ４ 饮食指导
指导患者循 序渐进 的增加饮食 。拔 除 胃
［ ４ ］ 何旭 ． 胃手术后 胃瘫综合征 患者的护 理［ Ｊ ］ ． 中国Ｉ 临 床护理 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ２ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ． ［ ５ ］ 何建 苗 ， 蒲永东 ， 曹 志宇， 等． 胃大部切 除术后 胃排空障碍 的诊治和治 疗［ Ｊ ］ ． 中
耐心细致地与患者沟通 ，交流 中注意语速 、语调 的调整 ，
是提 高其生活质量 ，促 使其 回归家庭 、重返社会 的前提 。 本着这个思想笔者 对本科 近年来 的 １ ３ ５ 例 吞咽功 能 障碍 的脑卒 中患 者实施早 期系统 的饮食 护理 ，效果显著 ，现 报告 如下 。
做深静脉导 管护理 。补充 足够 的热量 、蛋 白质 、脂 肪 中
Ｐ Ｇ Ｓ 是一种没有 胃流出道机械性梗阻的胃手术后并发 症。Ｐ Ｇ ｓ一旦成立 ，护理人员应耐心解 释，消除患者紧张
恐惧心理，取得患者 配合 。Ｐ Ｇ ｓ 经保守治疗后可治愈。如 再次手术只能引起残胃胃瘫加重 ，使恢复更趋缓慢口 。
参 考 文献
［ １ ］ 宋娟 ， 杨新华 ， 疗建梅 ， 等． 胃大部切除术后 胃瘫综合 征原 因分 析及护Ｎ Ｅ Ｊ ］ ． 第 三军 医大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ ５ ） ： ４ ８ ６ － ４ ８ ７ ． ［ ２ ］ 孙启龙 ， 吴清 ， 孙保德 ， 等． 非 胃手术后 胃瘫 ６ 例 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国实用外科 杂
吞 咽障碍是脑 卒 中后 常见并发症 ，其 发生率 可高达
４ ５ ％，占全部吞 咽 障碍者 ２ ５ ％『 １ ］ 。因此 ，恢 复脑 卒 中患 者的吞 咽功 能 ，对 其实 施 系统 的饮 食 护 理 ，尤显 重 要 ，
成功的基础 。病人 由于社会 角色发生转 变 ，自我生存 能 力感 性的悲观、失落并 自暴 自弃 ，负 面情绪严重 影响 了疾 病 的转归和护 理 工作 的进 行 。这 就要 求 护土 积极 、主动 、
志， ２ ０ ０ ３， ２ ３（ ８ ） ： ４ ８ ６ － ４ ８ ９ ．
肽 、纤维素及微 量元素 、胰 岛素等 ，严格按 无菌技 术配
置营养液 ，保证此营养液 ２ ４小时 内输完 。
［ ３ ］ 沈敏平 ． 腹部手术后 胃瘫综合征发生原 因的分析及护理［ Ｊ ］ ＿ 解放军护理杂 志 ，
国实用外科杂志 ， ２ ０ ０ ３， ２ ３ （ ８ ） ： ４ ７ １ — ４ ７ ２ ．
管后先试饮少量水 ，之后进 流质饮食 （ 戒奶 、糖 ） ，少量
多餐 ，从 ５ ０ ｍｌ 起 逐渐增 至全量 ，全量 ５ 天左右无不适改
半流质 ，半 流质饮 食 ３ — ５天无不 适改 软质 ，逐渐 过渡 为
（ 本文校对 ： 韩世辉
收稿 日期 ； ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ８ ）
早期饮食 护理对 吞咽 障碍 脑卒 中患 者 的影 响
张 清
（ 辽 宁 省 沈 阳 市第 一人 民 医院 ， 沈 阳 １ １ ０ ０ ４ １ ）
摘 要 ：目的 探 讨早期饮食护理对吞咽 障碍 脑卒 中患者的影响。方法 １ ３ ５例有吞咽 障碍表现 的脑 卒 中患者，给 予早期 系统 的饮食 对吞咽障碍的脑卒 中患者尽早 实施 系统 的饮 食护理 ，及
护理。结果
本组 患者通过采取 一系列护理措施 ，无 １ 例发 生并发 症。结论
时补充机体所需 ，从而改善吞咽功 能，预 防并发 症，对疾病的康复有重要意义 。
关 键 词 ：饮 食 护 理 ；吞 咽 障碍 ；脑 卒 中
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ Ｌ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ０ ６ ． ０ ８ ３ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ６ — ０ １ １ ５ — ０ ２
第 １ １ 卷 第 ６期 ・ 总第 １ ５ ８期 ２ ０ １ ３年 ３月 ・下 半 月 刊
◎
普通饮食 。早 期禁高脂 、高 蛋 白饮食 ，据患者 情况适 当
调整流质饮食 时间。 ３ ． ５ 活动指导 术后患者早期活动对肠 胃蠕动恢复有促 进作用 。由于术后 发生 胃瘫 ，患者存 在恐惧 心理 ，加之 留置管道多 、体质 弱 ，大 多不愿 活动。因此护士应 耐心 解释活动 的意义 ，督促 患者早床 上活动及 下床活动 ，并 据病情 和身体状况逐 渐增加活 动量 ，活动 时须有 家属或 护士陪伴 ，以免发生意外 。
等不适 ，可考虑拔除 。本组患者 留置 胃管 时间约 １ ５ ￣３ ０ 天 。在禁饮食期 间应加强 口腔护理 ，并 防止肺部 并发症
发 生。
３ ． ３ 营养支持 胃瘫 在治疗 上需 长期禁食 、 胃肠减 压 ， 以致大量 消化液 丢失 。同时手 术对机体 的创伤 等 因素都 可使机体 对热量 、蛋 白质 、水及无机 盐 的需 求增加 。且 术后患者处于高代谢 状态 ，若 营养支持 不足 ，可迅速 出 现水 电解 质紊乱及 脏器 打 能障碍 。因此 ，营养 支持非 常 重要 。肠外 营养 （ １ ］ Ｐ Ｎ）能抑制 消化液分 泌 ，使肠 胃得 到较好休息 。因此 胃瘫初期 ，尽早使用 Ｔ Ｐ Ｎ 提供 营养支 持 ，对恢复 胃功能有 明显作用 。应重视 Ｔ Ｐ Ｎ 引起 的高血 糖 可加重 胃瘫综 合症 症 状。我 院采用 深静 脉 留置 管术 ，
脑卒中吞咽功能障碍患者进食安全管理
脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。
护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。
2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。
陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。
3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。
同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。
4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。
患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。
5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。
6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。
7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。
在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。
总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。
通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
咀嚼或容易分散的食物 。④喂食器的使用 ： 如果舌 运动障碍而不 能
将食团传送 到咽部可用 ５ ０ ｎ ｌ注射器接上导管将食物放到 口腔后部 。 ｉ ２ ． ３ 吞咽治疗仪 通过 电刺激 喉返神经 、 舌下 神经 、 舌 咽神经等 与吞
咽有关 的神经 ， 缓解 神经元麻痹 ， 促进麻痹 受损 的神经 复苏从 而加 强吞咽肌群 的运动 ， 缓解肌废用性萎缩 ， 加强 其功能 ， 改善 咽喉部 血 流， 实现吞咽反射的恢 复与重建 。
２ ． ４ 针灸治疗 廉 泉为任脉 之穴 ， 位 于结喉上方 ， 舌骨上缘凹陷处 ， 为 治疗吞 咽困难之特 定穴 。颊 车为足阳明 胃经之穴 ，主治 口颊 肿 、 齿 痛、 牙关禁闭 之症 。风池 为足少 阳胆 经之穴 ， 主治 咽喉病 和中风病
预治疗 （ 基础训 练 、 摄食 训练 、 吞 咽治疗 仪 、 针灸治疗 、 心理护理 ） ， 对
吞 咽障碍 现误 吸 、 窒息 ， 发生吸人性气管炎 、 肺炎 ， 严重危 及生命 ，
也 可造成脱水 、 营养失调 ， 影 响患者 的康 复 ， 延长住 院时间 ， 为减少
脑卒 中后 吞咽功能障碍引起的肺部感染等并 发症 ，对 ５ ０例脑卒 中 合并 吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预 ，取得较好 效果 ， 报 道如下 ：
症。通里为 手少阴心经 之络穴 ， 其 经脉循行挟 咽喉上行 ， 为治疗暴
暗、 舌 强不语 的要穴 。通过以上腧穴 的局部和远端刺激疏通经络 ， 行 气活血 ， 使人体 阴阳得 以平衡脏腑功能协调 ， 达 到扶 正祛邪 的目的 ，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况， 正常 ５ ｓ 之 内完成 ， 能顺 利的 １ 次将水咽下为 １ 级， 分２ 次 以上能 不呛咳的咽下为 ２ 级， 能１ 次咽下但有呛 咳为 ３ 级， 分２ 次 以上咽下
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响
出， 或残 留在 咽部 导致误 吸； 过少 则刺激 强度 不够 ， 以诱 发 难 吞咽反射。正常人 一 口量 约 ２ ， 食时 一般 先从 少量 开 ０ ｍｌ进 始 ， 口３— ｌ然后酌情增加 。 每 ４ ｍ， ３ ５ 进食环境 ． 要给患者创造一个 良好 的进食 环境 ， 应安静 见表 ２ 。
态 积 极 配 合 治疗 。
８ ； ０岁 脑梗死 ４ ５例 ， 出血 １ 脑 ３例。两组 年龄 、 别 、 性 病情等 对照组 患者采用 神经 内科 常规 治疗 和护理 。康
比较无显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 方法 ． 复组患者在对照组 常规 护理基础 上 ， 病情 稳定 时给予 系统康 复护理。吞 咽功能 评定 标 准 ： 采用洼 田氏饮 水试 验 ： 者端 患 坐， 喝下 ３ ｌ ０ ｍ 温开水 ， 观察所需时间和呛咳情况。１ ： 级 能顺 利地 １ 次将水咽下 ； ： ２次 以上 ， ２级 分 能不 呛咳的咽下 ； ３级 ：
善吞咽功能 ， 因此给予补液或 中心静脉营养是必要的。
注： 与对照 组治疗后比 Ｐ ｏ １ 较， ＜ ． ０
３ ７ 口腔护理 ．
２２ 两组治疗后疗效 比较 ．
表 １ 两组治疗前后洼 田氏饮水试验结果比较 （ ） ｎ
舒适避免噪音干扰 ， 患者 注意力集 中 ， 免与患 者交谈 ， 使 避 以
免影响吞咽。同时应备好吸引器 备用。
３ ６ 营 养 支 持 治疗 ． 纠 正 脱 水 及 改 善 低 营 养 状 况 ， 助 于改 有
欲 。对 患 者 进 行 喂饭 时 ， 口量 不 宜 过 多 ， 多 则 会 从 口 中 流 ～ 过
所有数据均输入 Ｓ Ｓ ３０统计软件进行 Ｐ Ｓ１ ．
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响
标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。
方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。
比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。
结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。
结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。
关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。
为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。
本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。
采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。
观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅ct确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 ml温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 s；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。
急性脑卒中摄食-吞咽障碍的早期康复护理
思想顾虑 ，建立 自信 心 ，能积 极主动 地 配合 饮食 护理和 康复 治 疗 。 ２．２ 健康教育 根据患者吞 咽程度详 细告知 陪护 者进食 的 种类 、进食 的量、喂食 的方 法 、速 度 、患者体 位及进食前 的准 备 ；误 吸的一般 急救 知识 ；告知 给予 亲情般 的鼓励 和支持 对 患者增强 自信 ，积极 配合 治疗 、尽早 康复及 提高 生活质 量的 重 要 性 。 ２．３ 经 口进 食 的 护 理 ２．３．１ 进食环境 的准备 创造安静 、整洁的就餐环境 ，餐前 休 息 ３０ ｍｉｎ，帮 助患者洗 手 、漱 口，取合适 的体位 ，就餐 时不 要看电视、与之交谈 ，以免 分散注意力 ，影响食物吞 咽的顺利 进 行 。 ２．３．２ 食 物的选择 根据 吞咽 障碍 的程度来 选择 ，由易 到 难 。容易吞 咽的食物应有适 当的粘性 ，不易松散 ，密度均一 ， 通 过食 管容 易变 形 ，而且 不 残 留在 黏 膜 上 ｊ。 进 食 程 序 的选 择 首 选 胶 冻 状 的 食 物 ，如 果 冻 、蒸 蛋 等 ，然 后 选 择 糊 状 的食 物 ，如藕粉 、芝麻糊 、稠粥等 ，吞 咽功 能明显改善后 ，改为普通 饮食 及液体。此 外还要兼顾食 物的色、香 、味及温度等 。 ２．３．３ 进食体位 开始训 练时 ，应选 择既有 代偿作 用又安 全 的体 位。一般让患者躯 干抬 高 ３０。的仰 卧位 ，头屈向健侧 ， 患肩 以枕头 垫起 。操 作者位 于患者 的健 侧。在这种 体位下 进食 ，食 物不易从 口中漏出 ，有利于食物 向舌根运送 ，还 可以 减少 向鼻腔逆流 及误 吸的危 险。但不 是所有 人都适 合这一 体位 ，实际操作 中应 因人 而异 。进 食后保 持原体 位 ３０ ｍｉｎ， 防止 胃 内容 物 反 流 和误 吸 。不 要 帮 助擦 嘴 ，而 让 患 者 用 舌 或 唇 的运动清除遗 留在唇或颏上 的食物残馇 ，也 可让患者 自己 用手擦掉食物 。 ２．４ 鼻饲 的护理 根 据病情 需要 选择合 适 的鼻饲营 养液 ， 鼻饲液要现用现配 。鼻饲时患者取坐位 或半卧位 ，鼻饲前需 验证 胃管在 胃内方 可抽 吸 ，有 胃内容 物抽 出 ，并判断 胃残余 量 ，超过 １００ ｍｌ，推迟 １ ｈ后再行 鼻饲 ，每次量 １５０～２００ ｍｌ， 间 隔时 间不 少 于 ２ ｈ，推 注 的速 度 宜 慢 ，以 免 引 起 恶 心 、呕 吐 。 鼻饲后保持原体位 ３０ ｍｉｎ以上 ，以免食物反 流入鼻腔引起误 吸 。 ２．５ 吞 咽训 练 ２．５．１ 基 础 训 练
急性脑卒中患者吞咽困难的康复护理
ｆ 黄建平 ． ４ ］ 国内 留置 胃管术 பைடு நூலகம்研究 进展 ［． Ｊ 实用护理 杂志 ， ０ ；７ 】 ２ ２１ ０
（）８ ４： ． ４
可采用鼻饲进食配合吞 咽功能训练 的方法 ， 这样 可保 障患 者 吞咽功能 的康复。要加强基础护理 ， 加强 口腔护理 ， 保持 口腔
收稿 Ｅ期 ：０ ８ １－ ６ ｔ ２ ０ — １０
忘记 自己 的吞 咽 习惯 ， 而且 咽下 肌 群 也 未 发 生废 用 性 萎
参考文献 ： 【 毛芙敏 ． ０例脑卒 中病 人吞 咽障碍早期 康复护理 【． １ ］ １ １ Ｊ护理研 究 ， Ｊ
２ ０ １（ ： １ ００；４ ４） ７ ． １
缩 ，要对吞咽功能各方 面进行训 练以增强其协调控制能力 。
取躯干 ３ 。 Ｏ头部前屈健侧在下 的卧位 。对于吞咽困难明显 者
［ 杨亚娟． ２ 】 急性脑卒 中后吞咽障碍的康复护理 叨． 实用护理杂志 ，
１９ ；７ ： ． ９ ９ （ ） ５ １
【 周会芳． ３ 】 脑梗死急性假性球 麻痹 的临床护理 ［． Ｊ 实用护理杂志 ， ］
１ ９ ：５ ７ １ ＿ ９ ９ １ （ ） ９
脑卒 中是老年人的常见病和多发病 ， 发病后常伴有不 同
卫生。 同时在床旁放置吸痰器 ， 以防患者误吸时及时抢救。 ２ 饮食护理 ． ３ 认 真观 察神志及饮食情况 ， 进食 时是否呛 咳 ， 进食所 需 的时间 ， 口每次进食 的量 及种类 ， 每 进食时是否有情感失 禁
程度的吞咽 困难 ， 若得不 到及时 的早期康 复护理 ， 可导致误
进康复。
对 于脑卒 中无意识障碍的进食 困难 患者 ， 需尽早进行康 复锻炼 。首先做好心理护理 ， 使其克服 自卑感 ， 树立对生活的 信心 ， 使其积极配合治疗 、 护理 ， 促进康复 。同时要运用科学 的方法进行吞咽训练 ， 进食训练 。 对于训练效果不佳者 ， 可采 用鼻饲饮食 的同时配合吞咽康复训练 ， 这样既可 以保证患者
脑卒中患者吞咽障碍的早期康复护理
户爱婷 程 宁
（ 阳县第一人民医院 ， 安 河南 安 阳 ４ ５ ３ ） ５ １ ３
吞咽障碍是脑卒 中后严重并发症 ，其发生率为 ５ ％～ ３ １ ７ ％． 不仅影 响患者的康 复 ， 还可使患者住 院时间延长 ， 住院费用增
加 ， 高患 者 的 病 死率 。 脑 卒 中患 者吞 咽障 碍 应该 早 期 诊 断 、 提 对
３ 护理 效 果
早期评定 、 早期治疗 。
１ 脑 卒 中吞 咽 障碍 患者 康 复期 常 见 的 护 理 问题
１１ 吞咽 障碍 可造成 营养不 良、 ． 脱水 、 吸 、 误 吸人 性肺炎 及窒息等并发症 ， 对患者的生命造成 了很大的威胁 。 １ 吞咽障碍的患者常常多伴有语言沟通障碍 ，表现为 ． ２ 说话气 流小 、 鼻音重甚至不能说话 。
稳 定 后 定 时 翻 身 叩 背 ， 吸 引 器 吸 出 呼 吸道 分 泌 物 或 误 吸 的 内 用 容物 ， 痰液 黏稠 不 易 吸 出 者可 给 予 雾 化 吸人 。 意 保 暖 ， 止 受 注 防
凉。
－
绝进食 物和水 ， 会引起严重的营养不 良， 影响患者 的恢复。 现代
医 学 研究 认 为 ， 卒 中患 者 的吞 咽 障 碍 主要 是 随 意性 舌 运 动 开 脑
２ 心理治疗 ：由于患者存 在不同程度的肢体瘫 痪或失 ． ４
语、 语音不清 、 达能力差 等 ， 表 易出现烦躁 、 抑郁 情绪 ， 至拒 甚 食。 故在进行饮食训练时， 应针对患者的性格特点 、 文化程度和 社会 阅历等进行有 的放矢 的心理疏导和健康教育讲座 ， 向患者 讲解吞咽机制 ， 告之训练方法 ， 使其积极主动配合训练。 ２５ 康复方法 ： ． 依据患者吞咽障碍选择适 当的康复方法 。