有限空间作业安全风险防控确认表

工贸企业有限空间作业(作业管理类)安全自查检查表

是□
否□
（7）存在缺氧或有毒且无法达到国家标准、或者不易通风换气的有限空间场所。
A.作业时应佩戴隔离式呼吸器；
B.必要时应拴带安全绳，并可靠地固定在有限空间外，便于与监护人员的沟通及救援。
是□
否□
工贸企业有限空间作业（作业管理类）安全自查检查表
序号
核查项目
重点核查内容
核查形式
结果判定
检查情况
1
作业安全
（1）进入有限空间作业前应进行危险有害因素辨识，并将危险有害因素及防控措施和应急措施告知作业人员。
A.查资料，检查审批表或方案中是否有危险因素辨识、防控措施和应急措施；
B.查告知记录。
是□
否□
（2）应采取了通风措施，保持空气流通。
查资料，看方案或现场安全确认单中是否有要求。
是□
否□
（3）应对有限空间的氧浓度、有毒有害、易燃易爆气体（如一氧化碳、硫化氢、甲烷等）浓度等进行检测，检测结果判定合格与否。
查资料，看检测记录（记录内容中气体含量是否在安全范围）。
是□
否□
（4）作业现场应配备通风设施、气体检测仪、呼吸器、通讯器材、安全绳索等防护设施和应急器材。
查资料，方案或安全确认单中是否有要求。
是□
否□
（5）作业现场应设置安全警示标识、操作规程、风险告知卡等，保持出பைடு நூலகம்口畅通。
A.查资料，方案或安全确认单中是否有要求；
B.查现场工作影像材料。
是□
否□
（6）人员进入有限空间作业前应进行安全条件确认。
查审批单，看人员进入有限空间作业前是否进行了安全条件确认。

有限空间作业安全风险告知书【范本模板】

有限空间作业安全风险告知书编号：08－01-同志：您在我工区项目部即将从事有限空间作业或负责技术、施工、安全、设备、机具、材料管理工作,为了使您更好的了解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处置措施等,特编写本安全风险告知书，请您认真阅知，如您有困难和疑惑，请及时向我们专职安全员和工程技术人员提出,他们将会向您耐心讲解.如您确定已清楚了解所从事工作的安全风险后,请在下方签上您的姓名并盖上手印。

二、有限空间作业安全措施1、作业必须履行审批手续。

2、作业前必须进行危险有害因素辨识，并将危险有害因素，防控措施和应急措施告知作业人员.3、作业人员进入有限空间之前，安全员应对其进行必要的安全教育和安全交底,使其了解进入有限空间可能遇到的危险,同时对制定好的安全措施和风险消减措施进行确认.4、必须采取通风措施，保持空气流通。

5、必须对有限空间的氧浓度、有毒有害气体（如一氧化碳、硫化氢等）浓度等进行检测,检测结果合格后,方可作业。

6、确保带入有限空间内工器具的安全。

进入有限空间作业人员要将工器具、材料逐一登记,确保安全。

进入盛装易燃易爆介质的有限空间作业,工器具必须是金属或木制的，照明应符合安全要求，采用防爆照明设施，必须使用36伏以下的安全防爆灯。

7、作业现场必须配备呼吸器、通讯器材、安全绳索等防护设施和应急装备。

8、作业前与有限空间相连的可燃物、有毒有害物（含窒息气体)设备必须和其他设备、管道可靠隔离，绝不允许其他系统中的介质进入正在进行检修作业的有限空间。

9、切断电源,有搅拌装置的设备,作业前必须将启动设备的电机电源断开，上锁,然后在电源处挂上“有人工作，禁止合闸”的警示牌。

10、作业人员如要进入直径较小、通道狭窄、一旦发生事故很难施救的有限空间内作业,进入前应系好安全带,由监护人拉住安全带的一端。

11、作业现场必须配置监护人员.作业监护人应熟悉工艺处理情况，对事先制定的安全措施进行检查，发现措施落实不到位或风险消减措施不完善时，监护人有权让作业人员停止作业。

有限空间作业安全风险防控与事故隐患排查

有限空间作业安全风险防控与事故隐患排查1有限空间作业安全管理措施1.建立健全有限空间作业安全管理制度为规范有限空间作业安全管理，存在有限空间作业的单位应建立健全有限空间作业安全管理制度和安全操作规程。

安全管理制度主要包括安全责任制度、作业审批制度、作业现场安全管理制度、相关从业人员安全教育培训制度、应急管理制度等。

有限空间作业安全管理制度应纳入单位安全管理制度体系统一管理，可单独建立也可与相应的安全管理制度进行有机融合。

在制度和操作规程内容方面：一方面要符合相关法律法规、规范和标准要求，另一方面要充分结合本单位有限空间作业的特点和实际情况，确保具备科学性和可操作性。

2.辨识有限空间并建立健全管理台账存在有限空间作业的单位应根据有限空间的定义，辨识本单位存在的有限空间及其安全风险，确定有限空间数量、位置、名称、主要危险有害因素、可能导致的事故及后果、防护要求、作业主体等情况，建立有限空间管理台账并及时更新。

有限空间管理台账样式可参照表1。

表1有限空间管理台账示例序号所在区域有限空间名称或编号主要危险有害因素事故及后果防护要求作业主体3.设置安全警示标志或安全告知牌对辨识出的有限空间作业场所，应在显著位置设置安全警示标志或安全告知牌（示例参见附录2），以提醒人员增强风险防控意识并采取相应的防护措施。

4.开展相关人员有限空间作业安全专项培训单位应对有限空间作业分管负责人、安全管理人员、作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员进行专项安全培训。

参加培训的人员应在培训记录上签字确认，单位应妥善保存培训相关材料。

培训内容主要包括：有限空间作业安全基础知识，有限空间作业安全管理，有限空间作业危险有害因素和安全防范措施，有限空间作业安全操作规程，安全防护设备、个体防护用品及应急救援装备的正确使用，紧急情况下的应急处置措施等。

企业分管负责人和安全管理人员应当具备相应的有限空间作业安全生产知识和管理能力。

有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员和应急救援人员应当了解和掌握有限空间作业危险有害因素和安全防范措施，熟悉有限空间作业安全操作规程、设备使用方法、事故应急处置措施及自救和互救知识等。

有限空间作业安全管理全套表格

（3）是否根据有限空间作业的实际状况，重新辨识有限空间风险、并及时更新（查看危险源辨识和风险评估档案/记录）。
是□否□
是□否□
是□否□
一、
作业
方案
方案
编制
5
（1）是否建立作业方案管理档案。
（2）作业方案是否涵盖:作业场所（地点）、作业任务（要求）、作业方法（工艺流程）、危险分析、安全技术措施（危险作业管控措施）、检测设备设施、劳动防护品等要
□其他类别的风险：
检查项目
检查内容
检查序号
重点检查内容
检查结果
主要问题记录
一、基础管理
安全生产责任制
1
（1）是否建立有限空间作业全员的安全生产责任制，
（2）是否明确规定主要负责人、项目负责人、现场（安全）管理人员、作业人员、应急救援人员、作业方案审批人员、有关部门等安全生产职责。
（2）是否明确规定主要负责人、项目负责人、现场（安全）管理人员、作业人员、应急救援人员、作业方案审批人员、有关部门等安全生产职责。
是口否口
是口否口
管理
制度
2
是否建立有限空间作业企业须建立相关管理制度：审批管理、现场安全管理、安全培训教育、应急管理、安全操作规程、外包作业监管、安全管理机构与安全人员管理制度、危险作业（如：动火作业、密闭狭窄空间作业等）、安全防护及检测设备设施管理制度、投入管理外包作业安全监管等安全监督管理制度。
是口否□
培训教育
3
（1）有限空间作业的企业主要负责人（或安全部门负责人）和安全管理人员是否具备相应的有限空间作业安全知识和管理能力（查看人员资格证书、培训记录）。
（2）有限空间作业现场负责人、监护人员、作业人员、应急救援人员等进行专项安全

有限空间作业危险特性与风险辨识

. . . .附件1市（区、县）企业有限空间管理台帐填表单位（盖章）：填表人：联系电话：注：标准化情况分别填写一级、二级、三级、小微。

学习资料附件2 ：有限空间作业新五条规定一、必须对有限空间作业场所进行辨识，并设置明显安全警示标志，严禁无方案和防控措施作业。

二、必须严格落实作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。

三、必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。

四、必须对作业人员进行安全培训，严禁培训不合格上岗作业。

五、必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。

附件三：有限空间作业安全手册目录一、有限空间作业概念及分类................... - 6 -（一）概念............................... - 6 - （二）分类............................... - 6 - （三）常见的有限空间..................... - 7 - 二、有限空间作业危险特性及风险辨识........... - 7 -（一）有限空间作业的危险特性............. - 7 - （二）有限空间作业风险辨识............... - 7 - 三、有害物质危险性分析....................... - 9 -（一）硫化氢（H2S）...................... - 9 - （二）一氧化碳（CO）..................... - 9 - （三）常见易燃易爆气体................... - 9 - （四）缺氧窒息.......................... - 10 - 四、有限空间作业流程及常见不安全行为........ - 10 -（一）作业流程.......................... - 10 - （二）六种不安全行为.................... - 11 -五、相关文件及依据.......................... - 11 -六、有限空间作业安全管理.................... - 12 -（一）对有限空间进行辨识，建立管理台账.. - 12 - （二）执行有限空间作业审批制度.......... - 15 - （三）对有限空间作业场所设置安全警示标志- 15 - （四）对有限空间作业人员进行安全培训.... - 17 - (五）为作业人员提供劳动防护用品........ - 17 - （六）制定应急预案并定期进行演练........ - 18 - (七）对承包方进行安全管理............... - 19 - 七、2018年施救不当亡人事故 ................. - 19 -有限空间作业安全手册一、有限空间作业概念及分类（一）概念。

有限空间作业危险特性及风险辨识

实用标准附件1市（区、县）企业有限空间管理台帐填表单位（盖章）：填表人：联系：注：标准化情况分别填写一级、二级、三级、小微。

文档大全附件2 ：有限空间作业新五条规定一、必须对有限空间作业场所进行辨识，并设置明显安全警示标志，严禁无方案和防控措施作业。

二、必须严格落实作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。

三、必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。

四、必须对作业人员进行安全培训，严禁培训不合格上岗作业。

五、必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。

附件三：有限空间作业安全手册目录一、有限空间作业概念及分类................... - 6 -（一）概念............................... - 6 - （二）分类............................... - 6 - （三）常见的有限空间..................... - 7 - 二、有限空间作业危险特性及风险辨识........... - 7 -（一）有限空间作业的危险特性............. - 7 - （二）有限空间作业风险辨识............... - 7 - 三、有害物质危险性分析....................... - 9 -（一）硫化氢（H2S）...................... - 9 - （二）一氧化碳（CO）..................... - 9 - （三）常见易燃易爆气体................... - 9 - （四）缺氧窒息.......................... - 10 - 四、有限空间作业流程及常见不安全行为........ - 10 -（一）作业流程.......................... - 10 - （二）六种不安全行为.................... - 11 -五、相关文件及依据.......................... - 11 -六、有限空间作业安全管理.................... - 12 -（一）对有限空间进行辨识，建立管理台账.. - 12 - （二）执行有限空间作业审批制度.......... - 15 - （三）对有限空间作业场所设置安全警示标志- 15 - （四）对有限空间作业人员进行安全培训.... - 17 - (五）为作业人员提供劳动防护用品........ - 17 - （六）制定应急预案并定期进行演练........ - 18 - (七）对承包方进行安全管理............... - 19 - 七、2018年施救不当亡人事故 ................. - 19 -有限空间作业安全手册一、有限空间作业概念及分类（一）概念。

有限空间作业过程风险防控措施

有限空间作业过程风险防控措施一、有限空间作业各阶段风险防控关键要素如下：1.1）作业审批阶段→制定作业方案、明确人员职责、作业审批1.2）作业准备阶段→安全交底、设备检查、封闭作业区域及安全警示、打开进出口、安全隔离、清扫置换、初始气体检测、强制通风、再次检测、人员防护1.3）安全作业阶段→安全作业、实时监测与持续通风、作业监护、异常情况紧急撤离有限空间1.4）作业完成阶段→关闭就进出口、解除隔离、恢复现场二、作业审批2.1）制定作业方案作业前应对作业环境进行安全风险辨识，分析存在的危险有害因素，提出消除、控制危害的措施，编制详细的作业方案。

作业方案应经本单位相关人员审核和批准。

2.2）明确人员职责根据有限空间作业方案，确定作业现场负责人、监护人员、作业人员，并明确其安全职责。

根据工作实际，现场负责人和监护人员可以为同一人。

相关人员主要安全职责如下表。

作业现场负责人、监护人、作业人员主要安全职责2.3）作业审批应严格执行有限空间作业审批制度。

审批内容应包括但不限于是否制定作业方案、是否配备经过专项安全培训的人员、是否配备满足作业安全需要的设备设施等。

审批负责人应在审批单上签字确认，未经审批不得擅自开展有限空间作业。

三、作业准备3.1）安全交底作业现场负责人应对实施作业的全体人员进行安全交底，告知作业内容、作业过程中可能存在的安全风险、作业安全要求和应急处置措施等。

交底后，交底人与被交底人双方应签字确认。

3.2）设备检查作业前应对安全防护设备、个体防护用品、应急救援装备、作业设备和用具的齐备性和安全性进行检查，发现问题应立即修复或更换。

当有限空间可能为易燃易爆环境时，设备和用具应符合防爆安全要求。

3.3）封闭作业区域及安全警示应在作业现场设置围挡，封闭作业区域，并在进出口周边显著位置设置安全警示标志或安全告知牌。

占道作业的，应在作业区域周边设置交通安全设施。

夜间作业的，作业区域周边显著位置应设置警示灯，人员应穿着高可视警示服。

有限空间作业安全告知牌样表(可编辑)

2、CO含量：一氧化碳浓度小于16ppm。
3、其他气体：无
应急救援电话：xxxxxx消防队：xxxxxxxx消防站：xxx
xxx医疗急救站：xxxxxx、xxxxxx
（三）必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。
（四）必须配备防中毒、窒息及监测报警等防护装备，设置安全警示标识，
（六）必须明确作业现场负责人、监护人员、作业人员及其安全职责；作业未结束，安全监护人员严禁擅自离开。
（三）发现受伤人员，及时将患者脱离危险区域，避免影响其呼吸或触及受伤部位。
（四）救援过程中，有限空间内、外人员必须保持通讯联络畅通。
（五）伤员救出后，必须按照事故类型和伤害程度进行相对应的现场急救，并及时拨打应急救援电话将伤员转送医院。
作业场所浓度要求：
1、含氧量：氧量19.5%＜O₂＜23.5%。
有限空间作业安全告知
有限空间名称：未经允许严禁进入有限空间
安全风险等级：二级事故类型：中毒和窒息安全风险管控责任人：
危险性告知：
安全操作注意事项及风险管控措施
（一）必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。
（二）作业前必须进行危险因素辨识，并将危险因素、防控措施和应急措施告知作业人员签字确认。
（七）严格执行xxx《有限空间作业安全管理标准》规定事项。
应急处置措施
（一）一旦发生事故，立即启动应急预案，按照救援程序展开救援行动，救援人员必须穿戴好防护用品，在确保自身安全的前提下实施救援行动，严禁盲目施救。
（二）施救人员必须坚持“一戴、二隔、三救护”的原则，佩戴好防毒面具、呼吸器等，严禁盲目施救；