舒利迭使用的方法15页PPT
舒利迭的用法：舒利迭使用方法
舒利迭的用法:舒利迭使用方法舒利迭的正确用法舒利迭适用于什么疾病以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，舒利迭用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
患者可以在医师的指导下选择使用舒利迭，舒利迭在康德乐大药房可以买到，价格是280元(此价格仅供参考，实际价格以全国门店报价为准)。
使用舒利迭注意事项对于哮喘的治疗应按常规执行阶梯方案，并通过临床检查和肺功能试验监测病人的反应。
舒利迭气雾剂不适用于急性哮喘症状的缓解，而应该选用快速短效的支气管扩张剂。
应建议病人随时携带能够缓解症状的药物。
舒利迭气雾剂应在直至确立对皮质激素药物的需要和大约用量后，才可用于哮喘初期的治疗。
需增加使用短效支气管扩张剂来缓解哮喘症状，说明对哮喘控制的恶化。
对哮喘控制突发性和进行性的恶化有可能危及生命，病人应立即进行复查，并应考虑增加皮质激素治疗。
当舒利迭气雾剂以当前剂量不足以控制哮喘时，病人也应进行复查，同时应考虑增加皮质激素的剂量，如有感染还应加用抗生素。
不可突然中断舒利迭气雾剂的治疗。
与所有含皮质激素的吸入药物一样，肺结核的病人应慎用舒利迭气雾剂。
舒利迭气雾剂应慎用于严重心血管紊乱，包括心律失常，糖尿病，未经治疗的低血钾症或甲状腺毒症。
严重低血钾症可能由2-激动剂治疗的系统作用引起，但以治疗剂量吸入，血浆中沙美特罗的浓度很低。
与其他吸入治疗相同，用药后可能产生伴随喘鸣立即加重的异常支气管痉挛。
应立即停止舒利迭气雾剂的使用，如果必要，应对病人进行评估并制定替代治疗方案。
病人转为舒利迭气雾剂治疗时请加以注意，特别是有证据表明曾有系统皮质激素治疗导致肾上腺功能损害的病人。
罕有关于使用吸入治疗的病人发生嗜酸性疾病(如ChurgStrauss综合征)的报道。
这通常与减低或中止皮质激素的治疗相关。
任何吸入型皮质激素有可能引起全身反应，特别是长期大剂量使用，但其出现较口服皮质激素相比要少得多。
可能的全身反应包括肾上腺抑制、儿童及青少年的生长延迟、骨矿物质密度降低、白内障和青光眼。
常用吸入药物的使用及注意事项 PPT
如何判断有无用完？
使用中经常出现的错误
（1）没有充分摇匀药物 （2）颠倒喷嘴(向上) （3）含喷嘴过紧 （4）喷药时未吸气，或鼻吸气 （5）吸药太快，(药物沉积于口腔，引起咽部不适) （6）吸后无屏气(让药物在口腔停留) （7）多次连续吸入(用药过量)
干粉吸入器Dry Powder Inhaler DPI
子或流量表破裂
3.保持雾化器通畅
雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡清洗过程 中的沉淀物可堵塞喷气小孔
小孔堵塞时可导致气雾量减少，甚至无气雾
4.体位
常采用半卧或半坐卧位
此体位可使膈肌下移，提高呼吸深度，利于雾滴在 终末支气管沉降，并可利用重力作用使雾滴深入到细支 气管
不宜采取仰卧位
大家是否接触过 吸入装置？
吸入装置
pMDI(气雾剂) pMDI+储雾罐 DPI(干粉剂)：都保、准纳器、吸乐 雾化器：氧驱雾化器、气动雾化器
雾化吸入
雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物液体或 混悬液变成雾状的吸入方法 空气驱动 氧气驱动
雾化吸入药物介绍
爱全乐 抗胆碱药物
思力华®SPRIVA® HandiHaler
10粒胶囊
18ug 噻托溴铵
吸乐装置
防尘盖
基座 中心储药腔
吸嘴 穿刺按钮
吸入步骤
• 打开 防尘帽和吸嘴 • 取出 胶囊，放于中央室 • 合上 吸嘴直至听到一声咔哒声
吸入步骤
• 按压 绿色刺孔按钮
吸入步骤
• 完全呼吸 缓慢地深吸气，其速率应足以能听到胶囊振
使用中经常出现的错误1没有充分摇匀药物2颠倒喷嘴向上3含喷嘴过紧4喷药时未吸气或鼻吸气5吸药太快药物沉积于口腔引起咽部不适6吸后无屏气让药物在口腔停留7多次连续吸入用药过量干粉吸入器drypowderinhalerdpi都保tuberhaler的构造吸气通道双螺旋通道的口器定量药盘旋转把手内置干燥剂useturbuhaler旋松保护瓶盖握紧瓶身保护瓶口向上尽快朝一个方向旋转底座然后再旋回原位当听到咔哒一声时表明药粉剂量已经装好
沙美特罗替卡松用药教育
沙美特罗替卡松（舒利迭）用药教育丛曙光患者姓名：李全娥住院号：21426866 住院时间：2014-7-9至2014-7-16 主要诊断：1.慢性肺源性心脏病2.慢性支气管炎急性发作3.阻塞性肺气肿沙美特罗替卡松适用于慢性阻塞性肺疾病患者，包括慢性支气管及肺气肿的常规治疗，本药含有沙美特罗与丙酸氟替卡松，沙美特罗为一种选择性的长效(12小时)β2-肾上腺素受体激动剂，起控制症状的作用。
而吸入性皮质激素丙酸氟替卡松改善肺功能并预防病情恶化，其可在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有使用全身性皮质激素的副作用。
1.沙美特罗替卡松吸入剂使用剂量及使用方法：1.1使用量：50μg（一吸）雾化吸入bid（8a，4p）1.2使用方法：关闭：当从药盒中取出准纳器时，准纳器应处于关闭位置。
打开：一个新的准纳器应含60个或120个剂量的药物。
剂量指示器显示剩余药量。
该准纳器为一模制塑料装置，内缠绕一铝箔条，上面整齐排列着60或120个装有药物的泡眼。
每个剂量的药物计量准确并保持清洁。
无需养护，也无需重新填充。
准纳器上部的剂量指示窗口显示剩余药量。
数目5-0将显示为红色，警告剩余剂量已不多。
当使用一个剂量药物，只需按下述四个简单的步骤进行：打开、推开、吸入、关闭。
准纳器如何工作：滑动准纳器滑动杆，在吸嘴处打开一个小孔，打开一个剂量的药物，以备吸入。
关上准纳器后，滑动杆自动返回原位，为下一吸的使用做好准备。
当不用时，外壳可起到保护准纳器的作用。
第一步：打开- 欲打开准纳器用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。
向外推动拇指直至完全打开。
第二步：推开- 握住准纳器使得吸嘴对着自己。
向外推滑动杆-直至发出咔哒声。
表明准纳器已做好吸药的准备。
每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量药物备好以供吸入。
在剂量指示窗口有相应显示。
不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。
第三步：吸入- 在准备吸入药物前，仔细阅读使用指南；握住准纳器并使之远离嘴。
舒利迭使用方法
关闭准纳器。
思考
在吸入该药物时应该要注意哪 些问题呢？
舒利迭一次吸入
患者吸气流速的自然变化
变化的吸气流速会导致不同的沉积模式
两次吸入给药， 两次吸入给药，可导致 药物的沉积剂量不均， 药物的沉积剂量不均， 协同作用不能充分发挥。 协同作用不能充分发挥。
作用机制
• 沙美特罗：能抑制人体吸入过敏原后的速 发与迟发反应，对后者的作用在单剂吸入 后能持续30个多小时，直至不再有明显的 支气管扩张作用。单剂沙美特罗可减弱支 气管高反应性。 • 丙酸氟替卡松 ：吸入推荐剂量的丙酸氟替 卡松在肺内产生强效的糖皮质激素抗炎作 用，因而减轻哮喘的症状及恶化，而没有 使用全身性皮质激素的副作用。
如何正确使用舒利迭
目的
• 掌握舒利迭准纳器的使用流程及患者吸入 方法 • 了解舒利迭的作用机制及坚持使用的重要 性
Seretide） 舒利迭 （Seretide）
• 通用名：沙美特罗替卡松粉吸入剂 • 制造商：葛兰素史克（GlaxoSmithKline） • 规格：50ug/100ug×60喷，50 ug /250 ug×60喷，50 ug /500 ug×60喷或28喷 • 白色或类白色的微粉，密封在铝箔条内。 该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中，这 种给药装置称为准纳器。患者通过准纳器 吸嘴吸入药物。
曾经接触过该药物的同学 请举手！
请为大家演示一遍舒利迭 准纳器的使用方法
舒利迭®准纳器®的使用方法
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打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
如何正确使用吸入剂ppt课件
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舒利迭的使用图解：
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打开
用一手握住外壳，另 一手的大拇指放在拇 指柄上，向外推动拇 指直至完全打开。
推开 握住准纳器使得吸嘴对着 自己。向外推滑动杆--直至 发出咔哒声。表明准纳器 已做好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器中深 深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸 入。然后将准纳器从口中拿出， 继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。
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舒利迭的使用方法
• 打开：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇 指柄上。向外推动拇指直至完全打开。
• 推开：向外推动准纳器的滑动杆听到发出咔哒声 后，一个标准剂量的药物已备好以供吸入。在剂 量指示窗口有相应剂量显示。患者此时不要随意 波动滑动杆以免造成药物的浪费。
• 吸入：先握住准纳器并使之远离嘴，在保证平稳 呼吸的前提下，尽量呼气，切记不要将气呼入准 纳器中。将吸嘴放入口中，由准纳器深深地平稳 的吸入药物，
解除支气管痉挛、改善通气功能
治疗肺癌
常用氨茶碱、沙丁胺醇 、 舒喘灵等支气管舒张剂
激素类药物，如布地奈德、地塞米松等
用于减轻黏膜水肿等。
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二、常用方法
• （一）超声雾化吸入法
• 定义：超声雾化吸入法是应用超声波声 能，将药液变成细微的气雾，再由呼吸 道吸入的方法。
• 特点：其雾量大小可以调节，雾滴小而 均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末 支气管和肺泡。
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实施
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注意事项：
Hale Waihona Puke ➢使用前检查各管道是否完好通畅。
➢水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内 无水时，不可开机，以免损坏机器。
7.常用吸入剂的正确使用方法
常用吸入剂的正确使用方法：
1、指导患者取坐位，视药物的性质准备温开水一杯。
2、将吸入装置的盖打开。
3、装药：
●都保：将吸入器竖直，将把手向一个方向旋转直到不能再动，然后将其往回转，直到听到咔嚓的响声(这个动作是装入药液)。
●舒利迭：用手拿着舒利迭使之保持水平状，向外推深紫色滑动杆，直至发出咔哒声(这个动作是装入药液)。
●思力华：揭开疱眼背面的铝箔(只在使用前即刻取出)，使一粒胶囊完全露出，取出胶囊放入装置内。
用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，手持(药粉吸入器)装置使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，装药完毕。
●沙丁胺醇气雾剂：打开盖后摇晃数次。
气促急性发作时使用。
4、指导患者呼气。
5、吸入：
①在吸气开始把装置放入口中含着，深长吸一口气到肺部全充满时，尽可能长时间地屏住呼吸10秒钟，同时从嘴中取出(药粉吸入器)装置，10秒后缓慢呼气。
不要将气吐入吸入器内。
②怀疑药物未吸净时可重复吸入动作，但不能重复装药，除非认为装药后药物有倒泻可能。
③漱口：用后彻底漱口数次，最后一口水必须咽下。
思力华不用漱口。
④关闭：用后用干净纸巾擦拭口含嘴部分，盖好盖子。
常见吸入剂使用ppt课件
性状：白色至类白色混悬液，新型无氟 用法用量：必须每日用药，遵医嘱调整至维持有效控制症状的最小剂量。1吸/次
，每日2次 适应症：适用于哮喘常规治疗。25ug/50ug规格不适用于严重哮喘患者。 不良反应：念珠菌感染、头痛、心悸、咽部刺激等。 注意事项：不可突然中断药物治疗，应遵医嘱逐步减量；肺结核、甲亢、低钾血
长期维持及预防疗法：一日3～4次，一次2喷。 适应症：慢阻肺疾病相关的支气管痉挛的维持治疗，包括慢支、肺气肿、哮喘等 不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速、头痛，不
安，过敏反应。 注意事项：对其他β2激动剂、酒精和氟里昂过敏者禁用。高血压、冠心病、糖
尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。 使用方法：
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感谢聆听! Thanks for your time
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按吸入器，释放药物，同时缓慢深吸气。 • 5、屏气，在没有不适的情况下尽量延长屏气时间，将吸入器从口中拿出，然
后缓慢呼气。若需要重复吸入，应等待片刻，然后重复以上步骤。 • 6、用后，用清水清洗含嘴。将盖套回喷口上，胶囊使用后要取出。 • 7、用清水漱口，去除上咽部残留的药物。 • 8、用后避光保存。
症患者慎用。 使用方法：
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常见吸入剂
• 吸入剂的一般使用方法： • 1、移开喷口的盖，并检查吸入器内外侧包括喷口的松散物质。 • 2、混悬液需要摇匀吸入器；胶囊状需取出放入吸入器中，按下按钮，刺破胶
囊，以便释放药物。 • 3、深呼吸，在保证舒服的状态下尽量吐气。 • 4、将吸入器吸口紧紧含在口中，保持颈部垂直，屏住呼吸，以食指和拇指紧
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常见吸入剂
2、思力华、天晴速乐（噻托溴铵吸入剂） 爱全乐（异丙托溴铵气雾剂）：M-受体拮抗剂。通过抑制迷走神经而控
舒利迭使用方法PPT参考课件
该铝箔条缠绕在一模制的塑料装置中，这 种给药装置称为准纳器。患者通过准纳器 吸嘴吸入药物。
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敏原后的速 发与迟发反应，对后者的作用在单剂吸入 后能持续30个多小时，直至不再有明显的 支气管扩张作用。单剂沙美特罗可减弱支 气管高反应性。
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准纳器：低吸气阻力的干粉吸入装置
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曾经接触过该药物的同学 请举手！
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请为大家演示一遍舒利迭 准纳器的使用方法
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舒利迭®准纳器®的使用方法
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打开
用一手握住外壳， 另一手的大拇指放 在拇指柄上，向外 推动拇指直至完全 打开。
推开
握住准纳器®的吸嘴对 着自己。向外推滑动 杆--直至发出咔哒声 。表明准纳器已做 好吸药的准备。
吸入
将吸嘴放入口中。从准纳器® 深深地平稳地吸入药物。切勿 从鼻吸入。然后将准纳器®口 中拿出，继续屏气约10秒钟，
关闭准纳器。
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思考
在吸入该药物时应该要注意哪 些问题呢？
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舒利迭一次吸入
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患者吸气流速的自然变化
变化的吸气流速会导致不同的沉积模式
两次吸入给药，可导致 药物的沉积剂量不均， 协同作用不能充分发挥。
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舒利迭一次吸入：同时均匀地沉积在气道
一天两次，每次一吸给药， 药物的沉积剂量均匀。病人用药习惯
就象刷牙一样，顺应性更好
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√√
√ • 增生 √ • 炎症介质释放
• 细胞的增殖
√
• 上皮损伤
√
• 基底膜增厚
√
症状/哮喘加重