中心静脉压测定方法课件
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中心静脉压(CVP)的测定PPT课件
的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
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11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
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图8：cvp的测定装置
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16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
中心静脉压测定术课件
• 2.大手术或危重患者利用中心静脉压测定和动态观察维持患者适当 的血容量，保证手术顺利进行和其他治疗的进行。
• 3.鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足抑或肾衰竭所致。
• 4.大量输液、输血时，在中心静脉压测定的监视下，可使血容量得 到迅速补充，同时又不致使循环负荷过重而发生心功能不全。
二、操作方法
感谢聆听
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
中心静脉压测定术
• 中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压 力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合 情况，因此有别于周围静脉压力。周围静脉压力受静脉内瓣 膜及其他机械因素影响，因此不能正确反映血容量与心功能 等情况。
一、适应证
• 1.用作区别急性循环衰竭是低血容量抑或心功能不全所致的一个参 考指标。
• ④CVP＞20cmH2O，表示有明显心功能不全，且有水肿的危险， 应暂停或严格控制输液速度，并应采取针对心功能不全的措施。但 中心静脉压测定受许多因素影响，如腹内压升高可导致由大隐静脉 插管测定的中心静脉压升高，因此，中心静脉压的测定必须结合。插静脉导管动作要轻柔，不能使用暴力及插得太深， 以免插入右心室，使压力呈显著波动性升高，如导管进入右心室，可后 退少许。
4.临床意义
• 正常中心静脉压为5～12cmH2O，降低与增高均具有临床意义。 • ①CVP＜5cmH2O，而动脉血压低，表示有效循环血容量不足。 • ②CVP＜5cmH2O，而动脉血压正常，提示有效循环血量轻度不
足。
• ③在补充血容量后患者仍处在休克状态，而CVP＞10cmH2O，则 表示有容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应严格控制输液速 度及采取其他相应措施。
• 2.静脉导管、输液管和测压管必须保持通畅，测压才能准确；若不通畅， 可变更导管位置，用输液瓶中液体冲洗，或用肝素冲洗管道。
• 3.鉴别少尿或无尿的原因是血容量不足抑或肾衰竭所致。
• 4.大量输液、输血时，在中心静脉压测定的监视下，可使血容量得 到迅速补充，同时又不致使循环负荷过重而发生心功能不全。
二、操作方法
感谢聆听
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
中心静脉压测定术
• 中心静脉压（CVP）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压 力。它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合 情况，因此有别于周围静脉压力。周围静脉压力受静脉内瓣 膜及其他机械因素影响，因此不能正确反映血容量与心功能 等情况。
一、适应证
• 1.用作区别急性循环衰竭是低血容量抑或心功能不全所致的一个参 考指标。
• ④CVP＞20cmH2O，表示有明显心功能不全，且有水肿的危险， 应暂停或严格控制输液速度，并应采取针对心功能不全的措施。但 中心静脉压测定受许多因素影响，如腹内压升高可导致由大隐静脉 插管测定的中心静脉压升高，因此，中心静脉压的测定必须结合。插静脉导管动作要轻柔，不能使用暴力及插得太深， 以免插入右心室，使压力呈显著波动性升高，如导管进入右心室，可后 退少许。
4.临床意义
• 正常中心静脉压为5～12cmH2O，降低与增高均具有临床意义。 • ①CVP＜5cmH2O，而动脉血压低，表示有效循环血容量不足。 • ②CVP＜5cmH2O，而动脉血压正常，提示有效循环血量轻度不
足。
• ③在补充血容量后患者仍处在休克状态，而CVP＞10cmH2O，则 表示有容量血管过度收缩或心功能不全的可能，应严格控制输液速 度及采取其他相应措施。
• 2.静脉导管、输液管和测压管必须保持通畅，测压才能准确；若不通畅， 可变更导管位置，用输液瓶中液体冲洗，或用肝素冲洗管道。
中心静脉压测定ppt课件
整理版课件
36
准确监测：
机械通气使用PEEP， CVP↑,测压时 病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP
咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐 应在安静后10~15分钟测。
整理版课件
37
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性药物 及其他急救药物或钾溶液，防止测压时中 断上述药物的输入或测压后药物随溶液快 速输入体内而引起血压或心律的变化，甚 至危及生命
整理版课件
34
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿激
酶10000U注入导管中，20－30min后回抽， 可
将血凝块吸出
整理版课件
35
预防感染：
穿刺部位每日消毒换敷料1次，观察穿刺 点有无红、肿等炎性反应，定时更换测压管道， 尽量减少静脉注射机会，严格无菌操作
在留管过程中一旦怀疑感染，应及时拔出中心静脉导 管，并剪下导管近心端2－3cm行细菌培养
封闭式CVP 的测量
观察屏幕CVP典型波形，稳定后记录参数
整理版课件
30
封闭式CVP 的测量
整理床单位，协助病人取舒适体位 整理用物，归位，洗手
整理版课件
31
正常值：
5－12cmH20 ( 0.49-1.18kpa )
整理版课件
32
临床护理
校正零点：
clinical tending
零点－－腋中线第四肋间，仪器自动校零
交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾 素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
整理版课件
40
影响中心静脉压的因素
三 药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉 压升高。
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。 输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静
《中心静脉压的测定》课件
中心静脉压异常的表现
压力波形变化
中心静脉压升高或降低时，压力波形的形态也 会发生改变。
颈静脉怒张
中心静脉压过高时，颈静脉可明显怒张，脉搏 跳动感强。
心肺系统症状
中心静脉压升高可能导致肺水肿、气促等，而 降低则有可能引发低血压以及其他并发症。
中心静脉压升高的原因和影响
原因
影响
• 心脏室间隔缺损等先天性疾病 • 冠心病、心肌病等心脏疾病 • 肺栓塞、肺动脉高压、肺部感染等肺部疾病
中心静脉压测量在ICU的应用
1
评价重症患者的容量状态
通过监测中心静脉压，可以及时发现患者的容量状况，采取相应的措施（加强循 环支持等）以提高治疗效果。
2
指导补液管理
中心静脉压变化监测方法可以指导补液管理，使其更加准确和科学，降低因补液 过量而引发的并发症的风险。
3
早期评估病情
中心静脉压的变化可用作早期监测指标，对于大量液体复苏等严重情况及时干预， 有助于提高医疗抢救成功率。
中心静脉导管的插管方法
插管方法
经颈内静脉插管法 经锁骨下静脉插管法 经股静脉插管法
具体操作
采用向距锁骨中部倾斜15度的方向逆行穿刺， 插管固定。
采用穿刺、拓张、内置导管方法，将导管插入 静脉中，取出内套钢丝，导管固定。
采用置入導航級導管、輔助針、拓張擴壓器等 器械，将导管插入股静脉中，截取插管，导管 固定。
指导麻醉管理
中心静脉压可以用于估计心输出量和容量状态， 更好地指导麻醉管理，降低术后并发症风险。
中心静脉压测量在术中的应用
改善手术安全性
手术期间，中心静脉压的监测可以提供操作者更全面、更准确的心血管功能信息，改善手术 安全性。
指导术中治疗
中心静脉压的测量方法 ppt课件
中心静脉压与血压的关系
补液试验 ： 在5~10分钟内快速输入 100~200ML液体，如CVP 不升高，BP升高，提升血容量 不足。如CVP立即上升2.25~ 3.75cmH2O,提示心功能不全。
26
CVP并发症的观察及处理
预防感染
1
严格无菌 操作
2
每天更换穿刺 部位的敷料， 观察周围皮肤 有无红肿、水 泡及脓性分泌
CVP 高 BP 低
原因： 心功能不 全血容量 相对过多
处理： 减慢或 停止输液 强心剂
23
中心静脉压与血压的关系
CVP 高 BP 正常
原因： 容量血管 收缩，肺 循环阻力 增高
处理： 扩张血管
24
中心静脉压与血压的关系
CVP 正常 BP 低
原因： 心功能 不全或血 容量不足
处理： 补液 试验
25
T注it意le事项in here
6 测压方法 5 如何观察
4 如何处理
32
总结
CVP与BP的出现变化如何处理？
CVP 高 BP 正常
CVP 低 BP 高
CVP 高 BP 低
CVP 低 BP 正常
33
谢谢！
谢 谢!
34
中心静脉压的测量方法
1
教学目标
理解中心 静脉压的 意义及重 要性
掌握测中 心静脉压 的方法及 故怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
锁骨下静脉
9
用物准备
中心静脉压测量技术PPT课件
。
02
中心静脉压测量技术基 本概念
中心静脉压定义
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指右心房或者胸 腔段腔静脉内压力变化，可反映全身 血容量与右心功能之间的关系。
CVP是临床上观察血液动力学的重要 指标之一，对了解有效循环血容量和 心功能有重要意义。
测量原理
测量方法
培训与考核
参加由专业机构组织的中心静脉压测量技术培训和操作技能考核 。
认证与发证
通过考核后，由专业机构颁发中心静脉压测量技术资质认证证书 ，证明操作人员具备相应的技能和知识。
07
总结与展望
当前存在问题剖析
技术操作难度高
中心静脉压测量技术需要专业医护人员进行操作 ，技术难度较大，易受到人为因素影响。
1 2
评估心功能
CVP可以反映心脏前负荷，结合其他指标如心脏 指数等，可以评估心力衰竭患者的心功能状态。
指导治疗
通过监测CVP，可以指导心力衰竭患者的治疗， 如调整药物剂量、选择合适的治疗方法等。
3
预测预后
CVP的变化还可以用于预测心力衰竭患者的预后 情况，为患者和医生提供重要参考。肝脏移植手术过程中监测作用
预测并发症
CVP升高可能提示患者存在心功能不 全、肺水肿等并发症的风险，有助于 及时采取干预措施。
指导液体治疗
通过CVP测量，可以了解患者的循环 血容量和心功能状态，从而指导液体 治疗，避免过多或过少的液体输入。
静脉压测量技术的重要性
准确评估病情
CVP测量可以准确反映患者的 血容量状态和心功能，为医生
监测与处理
定期监测凝血功能、观察 患者症状，及时发现并处 理血栓情况。
其他并发症应对策略
02
中心静脉压测量技术基 本概念
中心静脉压定义
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指右心房或者胸 腔段腔静脉内压力变化，可反映全身 血容量与右心功能之间的关系。
CVP是临床上观察血液动力学的重要 指标之一，对了解有效循环血容量和 心功能有重要意义。
测量原理
测量方法
培训与考核
参加由专业机构组织的中心静脉压测量技术培训和操作技能考核 。
认证与发证
通过考核后，由专业机构颁发中心静脉压测量技术资质认证证书 ，证明操作人员具备相应的技能和知识。
07
总结与展望
当前存在问题剖析
技术操作难度高
中心静脉压测量技术需要专业医护人员进行操作 ，技术难度较大，易受到人为因素影响。
1 2
评估心功能
CVP可以反映心脏前负荷，结合其他指标如心脏 指数等，可以评估心力衰竭患者的心功能状态。
指导治疗
通过监测CVP，可以指导心力衰竭患者的治疗， 如调整药物剂量、选择合适的治疗方法等。
3
预测预后
CVP的变化还可以用于预测心力衰竭患者的预后 情况，为患者和医生提供重要参考。肝脏移植手术过程中监测作用
预测并发症
CVP升高可能提示患者存在心功能不 全、肺水肿等并发症的风险，有助于 及时采取干预措施。
指导液体治疗
通过CVP测量，可以了解患者的循环 血容量和心功能状态，从而指导液体 治疗，避免过多或过少的液体输入。
静脉压测量技术的重要性
准确评估病情
CVP测量可以准确反映患者的 血容量状态和心功能，为医生
监测与处理
定期监测凝血功能、观察 患者症状，及时发现并处 理血栓情况。
其他并发症应对策略
中心静脉压测量技术PPT课件
个性化治疗方案的制定
通过对中心静脉压等生理参数的监测 和分析，为患者制定个性化的治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量。
远程医疗应用
结合互联网技术，实现远程监测和数 据分析，为医生提供实时、准确的患 者信息，有助于及时诊断和治疗。
对个人职业发展建议
1 2 3
深入学习相关医学知识
掌握中心静脉压测量技术的基本原理、适应症与 禁忌症、操作步骤与注意事项等，为临床实践提 供理论支持。
03
案例三
一位大型手术后的患者，在恢复期间出现了低血压和少尿的症状。通过
中心静脉压监测，医生发现患者存在血容量不足的情况，及时进行了补
液治疗，成功纠正了患者的低血压和少尿症状。
06
总结与展望
本次课程回顾总结
中心静脉压测量技术的基本原理
通过插入中心静脉导管，测量血液在右心房或胸腔大静脉内的压力，反映心脏前负荷和血 容量状态。
提高操作技能水平
通过模拟训练和临床实践，不断提高中心静脉压 测量技术的操作技能水平，确保操作的安全性和 准确性。
关注新技术发展动态
关注中心静脉压测量技术的最新研究进展和临床 应用情况，及时学习和掌握新技术，提升个人职 业竞争力。
THANKS
感谢观看
血管张力
血管张力增加时，中心静脉压 会升高；反之，则降低。
腹腔内压
腹腔内压增高时，可影响静脉 回流，使中心静脉压升高。
中心静脉压测量技术操作规
03
范
准备工作与设备检查
环境准备
确保操作环境清洁、 安静，温度适宜，减
少干扰和污染。
设备准备
准备中心静脉导管、 穿刺针、注射器、消 毒液、无菌手套、无
菌敷料等。
02
【全文】中心静脉压测量PPT课件
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
13
2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
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2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
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中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
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低血容量、脱水、周围血管张力下降 等能使中心静脉压偏低
测量CVP数值的影响因素
2、神经体液因素
交感神经兴奋,儿茶酚胺、抗利尿激素、 肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉 压高
测量CVP数值的影响因素
3、药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中 心静脉压升高
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉 压下降
测量CVP数值的相关知识
ICUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冯甜甜
提纲
CVP 的概念 CVP 的原理 CVP 的正常
值
1
测量CVP 数 值的临床意
义
测量CVP 数 值的正确操
作
2
测量CVP 数值的影 响因素
3
CVP的概念
1962 年Wilson 等开展 CVP测 量以来,其临床应用日益 广泛
中心静脉压（central venous pressure,CVP）是指血液流经 右心房及上、下腔静脉胸腔段 的压力,是反映右心功能和血 容量的常用指标
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
? 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上,将其 转变为电信号在监护仪上同步持续示 波,显示压力曲线及测压的数据,并记 录曲线图形
CVP的正常值
正常值为5cmH2O~12cmH2O 正常值为2mmHg~8mmHg
数值变换
补液试验
?取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注 入
?若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量 不足
?若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O,提 示心功能不全
测量CVP数值的临床意义
4、适应症
危重病人手术 ,既可快速输液、输血 ,又能协助 了解是低血容量休克 ,还是心功能不全 抢救休克时 ,确定输血、输液量是否适当 ,防止 循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时 ,帮助区别 是血容量不足 ,还是肾功能衰竭 ,以避免输血、 补液的盲目性
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测,比较
其动态变化,更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常
血容量轻度 不足
适当补液
低
心功能不全 / 容量相对过
多
强心,舒张血 管
正常
容量血管收 缩,PVR高
舒张血管
低
CO低,容量相 对不足
补液实验
如何正确测量 CVP数值
机械通气患者测量CVP时,在呼气 末测量CVP, 误差最小,因为此时 胸膜压接近大气压
测量CVP数值的影响因素
? 病理因素 ? 神经体液因素
? 药物因素
? 其他因素
测量CVP数值的影响因素
1、病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心 衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管 收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压 迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中 心静脉压偏高
1. 血容量不足：失血 ,缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败
血症
测量CVP数值的临床意义
1、测量CVP的目的
判断血管容量状态 评估心脏的前负荷
测量CVP数值的临床意义
2、测定中心静脉压对了解 血容量,心功能、心包
填塞有着重大意义 了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还 是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还 是肾功能衰竭
? 注：护理操作时首先要排除影响因素
如何正确测量 CVP数值
如何正确测量 CVP数值
零点调节： ? 将压力换能器与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处
如何正确测量 CVP数值
? 这儿发生了什么? 换能器位置的改变
如何正确测量 CVP数值
? 注意事项
CVP管可以作为输液途径 ,因此不测压时可持 续输液以保持通畅
测量CVP数值的临床意义
5、随着医疗技术的发展和知识的更新,目前 已经认识到CVP真实值受胸、腹腔内压力 变化、操作技术等多种因素的影响,应尽 量排除干扰因素并连续动态观察CVP反应, 才具有临床判断病情和指导治疗的意义
如何正确测量 CVP数值
?测压装置
?压力套装 ?0.9%Nacl、肝素钠、压力袋 ?中心静脉导管 ?压力导线、压力模块
测量CVP数值的影响因素
5、其他因素
? 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏 低,过浅则中心静脉压偏高
? 机械通气如 IPPV（间歇正压通气）和 PEEP （呼气末正压通气）可使中心静脉压升高 2~5cmH 2O
结语
?CVP不应单独分析,结合PH值、 血压、其他临床征象共同分 析才有意义！
?PICCO
? 水银 13.6 ×水的密度
10 cmH2O ~ 7.5 mmHg & 10 mmHg = 13.6 cmH2O
过高： CVP>15~20cmH2O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<2.4cmH2O(
Thank You for Watching
如何正确测量 CVP数值
测压装置
测压装置
压力换能器 压力套装
压力导线 压力模块
中心静脉置管途径
锁骨下静脉穿刺部位
中心静脉置管途径
颈内静脉穿刺部位
中心静脉置管途径
颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
如何正确测量 CVP数值
? 操作步骤
? 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 调节零点（压力换能器） → 读取数值
输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使 中心静脉压升高 ,故一般用等渗液测压
测量CVP数值的影响因素
4、其他因素
? 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低 ,低则 中心静脉压偏高）；患者体位改变；床头抬 高或下降；
?危重病患者常常用力呼吸 ,剧烈的呼气运动增 加胸腔内的压力 , CVP可能在大气压的作用下 而波动
防止进入空气：保持管道系统连接紧密 防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料 1次, 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
? 注意事项
以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点 使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时 胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应在安 静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞
测量CVP数值的影响因素
2、神经体液因素
交感神经兴奋,儿茶酚胺、抗利尿激素、 肾素、醛固酮分泌增多可使中心静脉 压高
测量CVP数值的影响因素
3、药物因素
测压时或测压前应用血管收缩药可使中 心静脉压升高
应用血管扩张药或强心药可使中心静脉 压下降
测量CVP数值的相关知识
ICUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冯甜甜
提纲
CVP 的概念 CVP 的原理 CVP 的正常
值
1
测量CVP 数 值的临床意
义
测量CVP 数 值的正确操
作
2
测量CVP 数值的影 响因素
3
CVP的概念
1962 年Wilson 等开展 CVP测 量以来,其临床应用日益 广泛
中心静脉压（central venous pressure,CVP）是指血液流经 右心房及上、下腔静脉胸腔段 的压力,是反映右心功能和血 容量的常用指标
心血管系统的解剖
心 脏 的 体 表 投 影
CVP的原理
? 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上,将其 转变为电信号在监护仪上同步持续示 波,显示压力曲线及测压的数据,并记 录曲线图形
CVP的正常值
正常值为5cmH2O~12cmH2O 正常值为2mmHg~8mmHg
数值变换
补液试验
?取等渗盐水250ml于5～10分钟内给予静脉注 入
?若血压升高而中心静脉压不变,提示血容量 不足
?若血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O,提 示心功能不全
测量CVP数值的临床意义
4、适应症
危重病人手术 ,既可快速输液、输血 ,又能协助 了解是低血容量休克 ,还是心功能不全 抢救休克时 ,确定输血、输液量是否适当 ,防止 循环超负荷的危险 当病人血压正常而伴有少尿或无尿时 ,帮助区别 是血容量不足 ,还是肾功能衰竭 ,以避免输血、 补液的盲目性
测量CVP数值的临床意义
3、中心静脉压与血压同时监测,比较
其动态变化,更有意义。如下图：
CVP
低 低
高 高 正常
BP 临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常
血容量轻度 不足
适当补液
低
心功能不全 / 容量相对过
多
强心,舒张血 管
正常
容量血管收 缩,PVR高
舒张血管
低
CO低,容量相 对不足
补液实验
如何正确测量 CVP数值
机械通气患者测量CVP时,在呼气 末测量CVP, 误差最小,因为此时 胸膜压接近大气压
测量CVP数值的影响因素
? 病理因素 ? 神经体液因素
? 药物因素
? 其他因素
测量CVP数值的影响因素
1、病理因素
张力性气胸、心包填塞、右心及双心 衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管 收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压 迫、缩窄性心包炎、腹内高压等能使中 心静脉压偏高
1. 血容量不足：失血 ,缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败
血症
测量CVP数值的临床意义
1、测量CVP的目的
判断血管容量状态 评估心脏的前负荷
测量CVP数值的临床意义
2、测定中心静脉压对了解 血容量,心功能、心包
填塞有着重大意义 了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性的还 是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还 是肾功能衰竭
? 注：护理操作时首先要排除影响因素
如何正确测量 CVP数值
如何正确测量 CVP数值
零点调节： ? 将压力换能器与右心房相平行（相当于
平卧时腋中线第四肋间）水平处
如何正确测量 CVP数值
? 这儿发生了什么? 换能器位置的改变
如何正确测量 CVP数值
? 注意事项
CVP管可以作为输液途径 ,因此不测压时可持 续输液以保持通畅
测量CVP数值的临床意义
5、随着医疗技术的发展和知识的更新,目前 已经认识到CVP真实值受胸、腹腔内压力 变化、操作技术等多种因素的影响,应尽 量排除干扰因素并连续动态观察CVP反应, 才具有临床判断病情和指导治疗的意义
如何正确测量 CVP数值
?测压装置
?压力套装 ?0.9%Nacl、肝素钠、压力袋 ?中心静脉导管 ?压力导线、压力模块
测量CVP数值的影响因素
5、其他因素
? 中心静脉插管过深至右心室则中心静脉压偏 低,过浅则中心静脉压偏高
? 机械通气如 IPPV（间歇正压通气）和 PEEP （呼气末正压通气）可使中心静脉压升高 2~5cmH 2O
结语
?CVP不应单独分析,结合PH值、 血压、其他临床征象共同分 析才有意义！
?PICCO
? 水银 13.6 ×水的密度
10 cmH2O ~ 7.5 mmHg & 10 mmHg = 13.6 cmH2O
过高： CVP>15~20cmH2O
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<2.4cmH2O(
Thank You for Watching
如何正确测量 CVP数值
测压装置
测压装置
压力换能器 压力套装
压力导线 压力模块
中心静脉置管途径
锁骨下静脉穿刺部位
中心静脉置管途径
颈内静脉穿刺部位
中心静脉置管途径
颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
如何正确测量 CVP数值
? 操作步骤
? 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 调节零点（压力换能器） → 读取数值
输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使 中心静脉压升高 ,故一般用等渗液测压
测量CVP数值的影响因素
4、其他因素
? 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低 ,低则 中心静脉压偏高）；患者体位改变；床头抬 高或下降；
?危重病患者常常用力呼吸 ,剧烈的呼气运动增 加胸腔内的压力 , CVP可能在大气压的作用下 而波动
防止进入空气：保持管道系统连接紧密 防止感染：穿刺部位每日消毒更换敷料 1次, 有污染时随时更换
如何正确测量 CVP数值
? 注意事项
以平卧位测压为宜,病人改变体位要重新调节零点 使用呼吸机正压通气,PEEP治疗、吸气压大于25cmH2O时 胸内压增加,影响CVP值,测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值,应在安 静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注,只能拔除,以防血块栓塞