腹泻的辨证分型
中医腹泻的概念
中医腹泻的概念中医认为腹泻是一种常见的病症，主要表现为大便次数增多，稀溏或水样，伴有腹痛、腹胀等症状。
腹泻是一种以脾胃功能紊乱为主要病机的病症，可以发生于各个年龄段，严重影响人们的生活质量。
中医对腹泻的认识具有深厚的理论基础和丰富的临床经验，对于腹泻的治疗有着独特的见解和方法。
中医将腹泻分为虚实两种类型进行辨证施治。
虚证是指脾胃功能虚弱，气血亏虚，导致运化失常，大便稀溏量多，肚子胀痛，身体虚弱等症状。
虚证的治疗主要是调理脾胃，补充气血，增强体质的方法。
实证则是指肠胃功能亢进，湿热蕴结，导致大便次数增多，大便呈水样，伴有腹痛、腹胀等症状。
实证的治疗主要是清利湿热，解毒泻火的方法。
中医对于腹泻的治疗首先需要明确病因和病机。
常见的病因有饮食不洁、肠胃感染、情志不畅、劳累过度、饮食失节等。
根据病因的不同，中医会采取不同的治疗方法。
例如，如果腹泻是由于饮食不洁导致的，中医会采用清利湿热的方法，如服用黄连解毒片等；如果是情志不畅导致的，中医会采用调理情志，舒缓情绪的方法，如服用柴胡疏肝散等。
在中医治疗腹泻时，还需要根据病情辨证施治。
根据腹泻的表现特点，中医将其分为脾胃虚弱型、湿热蕴结型、肝胆湿热型、痰湿滞阻型等不同的证型。
针对不同的证型，中医会采用相应的治疗方法。
例如，对于脾胃虚弱型的腹泻，中医会通过补益脾胃，调补气血的方法来治疗；对于湿热蕴结型的腹泻，中医会通过清利湿热，解毒泻火的方法来治疗。
在中医的治疗中，药膳和中药方剂是常用的治疗方法。
药膳是指通过食疗的方式，选择具有相应功效的食材，制作成菜肴来治疗腹泻。
例如，可以使用黄连、苦参等中药材煮汤或煮粥，具有清热解毒的作用。
中药方剂则是将多种中药材配伍在一起，制成煎剂或丸剂等剂型，通过口服的方式治疗腹泻。
例如，葛根汤、四君子汤等经典方剂常用于治疗腹泻，具有健脾益气、固表止泻的作用。
除了药物治疗，中医还注重调节腹泻患者的饮食习惯和生活方式。
中医认为饮食是人们保持健康的重要因素之一，合理的饮食能够起到预防和治疗腹泻的作用。
食后即泻的中医辨证
食后即泻的中医辨证
食后即泻是一种常见的消化系统问题，中医认为其病因复杂，常常涉及饮食、情志、寒热等因素。
辨证方面，常见的类型有：
1. 脾虚湿泻型：患者常伴有食欲不振、胃脘不适、口干、舌苔厚腻等症状，大便呈黏稠状，有时伴有腹胀、腹泻等。
治疗应该以健脾祛湿为主。
2. 胃热泻型：患者常伴有口渴、口干、咽干、口臭等症状，大便呈黄色或黑色且热臭，有时伴有腹痛、腹泻等。
治疗应以清胃泻热为主。
3. 肝气犯胃型：患者常伴有脘痞不适、胸闷、口苦、口干、情绪烦躁等症状，大便呈黄色或绿色，有时伴有腹痛、腹泻等。
治疗应以疏肝解郁、清胃泻热为主。
4. 肾阳虚泻型：患者常伴有腰膝酸软、畏寒、肢体乏力、精神疲乏等症状，大便呈清稀水样，有时伴有腹胀、腹泻等。
治疗应以温阳固涩为主。
综上所述，食后即泻的中医辨证应根据患者的具体症状和体质特点进行个体化治疗，从而达到改善消化系统功能、调节体质平衡的效果。
- 1 -。
腹泻急性分湿热、寒湿 慢性分脾、肾虚
腹泻急性分湿热、寒湿慢性分脾、肾虚拉肚子是常见毛病，有急、慢性两种。
中医师陈俊明表示，传统中医认为急性有湿热、寒湿之分，慢性有脾虚、肾虚之别；此外，五更泻、肝气横逆也会造成拉肚子。
陈俊明医师指出，以急性拉肚子来说，属於湿热者，常见拉肚子、大便黏稠、味道甚臭、肚子痛、心情烦燥、口乾等症状，治疗时适合用葛根黄芩黄连汤等中药方；属於寒湿者，常见大便稀或水样便、味道不臭、肚子隐痛、爱吃冰品导致拉肚子等症状，治疗时适合用藿香正气散等中药方。
陈医师进一步指出，以慢性拉肚子而言，脾虚者常见拉肚子、肚子胀、胃口差、精神倦怠、脸色苍白等症状，治疗时适合用参苓白术散加减方；肾虚者常见腰膝痛、耳鸣、目昏、拉肚子、四肢冷等症状，治疗时适合用桂附八味丸加减方。
值得一提的是还有一种类型称为五更泻，又名鸡鸣泻，病人常在黎明时拉肚子，像这种情况代表具有脾肾阳虚之象，治疗时适合用四神丸等中药方，同时还需要注意腹部保暖、忌食生冷食物。
另外，肝气横逆也会造成拉肚子，因为肝气横逆容易侵犯到脾胃，病患情绪波动时容易胸闷、拉肚子、肚子胀痛，治疗时适合用四逆散合痛泻要方。
仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文。
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型1.根据临床表现分类（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起医`学教育网搜集整理。
主要是胃肠症状，食欲减退；大便次数增多，每天约10次以下，量不多，稀水或蛋花汤样；大便镜检可见大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水及电解质紊乱症状。
（2）重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，大便每日10余次或数十次，黄绿色水样或蛋花样；大便镜检可见脂肪球及少量白细胞医`学教育网搜集整理。
有明显全身中毒症状及脱水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
1）脱水①脱水性质：现存体液渗透压的改变。
脱水的同时亦伴有电解质的损失，根据水与电解质丢失比例的不同，可分为3种性质不同的脱水。
详见下表所示：②脱水程度：即累积的体液损失，可根据病史和临床表现综合估计。
一般将脱水分为3度。
详见下表所示：2）代谢性酸中毒。
由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内酮体形成增多；血容量减少，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。
脱水越重，酸中毒也越重医`学教育网搜集整理。
临床表现轻度酸中毒的症状不明显，呼吸稍快，不易早期诊断。
中度酸中毒出现呼吸深快、心率加快、口唇樱红、厌食、恶心、呕吐、疲乏无力、精神萎靡，烦躁不安；重度酸中毒时心率变慢，呼吸深快其节律不齐，嗜睡，昏睡，昏迷，由于心率减慢，心肌收缩力减弱和心输出量减少，可发生低血压和心衰。
3）低钾血症。
吐、泻丢失；摄入不足，肾脏保钾功能差；脱水、酸中毒纠正后，当血钾＜3.5mmol/L时，临床出现低钾症状，称为低钾血症。
主要表现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱等医`学教育网搜集整理。
重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽，低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。
4）低钙和低镁血症。
进食少，吸收不良；大便中丢失；脱水、酸中毒纠正后出现手足搐搦或惊厥。
中医将小儿腹泻分为五类型，不同类型还需辨证施治！
中医将小儿腹泻分为五类型，不同类型还需辨证施治！中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。
我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示：中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。
其中小儿腹泻调整饮食非常重要，饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复。
1.寒湿型寒湿型腹泻主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有形寒身热，鼻塞流涕等症状。
舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。
此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。
饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。
廖佐芹教授说，治以疏风散寒、化湿止泻。
方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。
2.湿热型湿热型腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10 余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。
舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。
饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。
廖佐芹教授说，治以清解热邪、化湿止泻，方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。
3.食滞型食滞型腹泻主要是因患儿喂养不当伤食后停滞不化，腐浊之物壅积胃肠，致使脘腹胀满疼痛，哭闹不安，厌食，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。
此类泄泻必须控制饮食，轻症可减少饮食的次数、数量、质量，以清淡有营养的为好；重症需禁食6~8小时。
患儿不想吃东西时，切忌勉强喂食，可以喂水。
廖佐芹教授说，治以消食化滞、去积止泻，方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。
4.脾虚型脾虚型腹泻主要表现为大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄、神疲倦怠。
“泄泻”的辨证分型用药
“泄泻”的辨证分型用药泄泻是指以排便次数增多，粪质溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
西医学中因消化器官功能和器质性病变而发生的腹泻如胃肠功能紊乱、慢性肠炎、腹泻型肠易激综合征、功能性腹泻、急性肠炎、炎症性肠病、吸收不良综合征，内分泌及代谢障碍疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病、系统性红斑狼疮、尿毒症、肿瘤及药物相关性肠炎等病因感受外邪、饮食所伤、情志失调、病后体虚、禀赋不足等是泄泻的主要病因。
六淫皆可致泄泻，但以湿邪为主，常夹寒、夹暑热之邪，影响脾胃升降功能，饮食过量、嗜食肥甘生冷或误食不洁而伤于脾胃，郁怒伤肝，忧思伤脾，病后体虚，劳倦年老，脾胃虚弱，肾阳不足，或先天禀赋不足等皆能使脾运失职而致泄泻。
病位肠为泄泻的病位之所在，脾为其主病之脏，与肝、肾密切相关。
脾主运化功能失常，则生湿生滞，脾为湿困，不得升清，肠道功能失司，而致泄泻。
肝气郁滞日久，肝疏泄功能失常，肝木横逆，克犯脾土，脾失健运而致泄泻。
若禀赋不足，或后天失调，饥饱失常，劳倦过度及久病正虚等，脾失健运，脾土反侮肝木，肝失疏泄而致泄泻。
脾为后天之本，肾为先天之本，二者互促互助，共司水液代谢之平衡。
肾阳即命门之火，肾阳不升，脾失温煦，水湿下注而致泄泻。
脾阳不足，寒从中生，肾失温养，脾肾阳虚而致泄泻。
辨证分型及中成药治疗1、寒湿困脾证症状表现：主症有大便清稀或如水样，腹痛肠鸣。
次症有食欲不振，脘腹闷胀，胃寒。
舌脉:舌苔薄白或白腻，脉濡缓。
治则：芳香化湿，解表散寒。
常用中成药：胃肠灵胶囊、藿香正气软胶囊、保济丸。
2、肠道湿热证症状表现：主症有腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽。
次症有肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄。
舌脉:舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治则：清热燥湿，分利止泻。
常用药物：肠舒止泻胶囊、葛根芩连片、枫蓼肠胃康颗粒、加味香连丸、芩连片、复方黄连素片3、食滞胃肠证症状表现：主症有泻下大便臭如败卵，或伴不消化食物，腹胀疼痛，泻后痛减。
次症有脘腹痞满，嗳腐吞酸，纳呆。
腹泻的分级标准
腹泻的分级标准
腹泻是常见的消化系统症状，其分级标准主要依据病情的严重程度，主要分为轻度腹泻、中度腹泻、重度腹泻和持续性腹泻。
1. 轻度腹泻
轻度腹泻是指每天大便次数增加不多于3次，大便形状轻度改变，水分增加不多，没有脓血。
患者
通常没有发热、腹痛等症状，仅仅表现为大便次数增加。
这种腹泻通常很快就能自行恢复，不需要特殊治疗。
2. 中度腹泻
中度腹泻的症状比轻度腹泻更严重，每天大便次数较多，可能超过5次，大便呈水样或稀糊状，可
能伴有脓血。
患者可能会出现腹痛、发热等症状。
这种腹泻需要进行治疗，以防止脱水、电解质紊乱等并发症。
3. 重度腹泻
重度腹泻是最严重的腹泻级别，每天大便次数可能会超过10次，大便呈水样或稀糊状，可能伴有大
量脓血。
患者可能会出现高热、脱水、电解质紊乱等症状，甚至可能出现生命危险。
这种腹泻需要及时进行治疗，可能需要住院治疗。
4. 持续性腹泻
持续性腹泻是指腹泻症状持续时间较长，超过2周没有缓解。
这种腹泻可能是因为某些慢性疾病或者肠道炎症引起的，需要进一步检查和治疗。
总之，腹泻的分级标准是依据病情的严重程度来分的，从轻度腹泻到重度腹泻症状逐渐加重。
对于不同级别的腹泻，治疗方法也不同，需要及时就医并遵循医生的诊断和治疗方案。
同时，保持良好的生活习惯和饮食卫生也是预防腹泻的重要措施。
中医关于“泄泻”的辨证要点
中医关于“泄泻”的辨证要点
一、辨轻重缓急
泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证，预后较好；泻而不能食，形体消瘦，或暴泻无度，或久泻滑脱不禁，津液耗伤，阴阳衰竭，可转为厥脱，则为重症。
暴泻者起病较急，病程较短，泄泻次数每日3次以上；久泻者起病较缓，病程较长，持续时间多在两月以上甚至数年，泄泻呈间歇性发作。
二、辨虚实寒热
暴泻病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；久泻病势较缓，病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜暖喜按，神疲肢冷，多属虚证。
大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者，多属热证；大便清稀甚至水样，气味腥秽者，多属寒证。
三、辨证候特征
外感所致泄泻，多兼表证，可有寒湿、湿热、暑湿之分食滞肠胃泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减为特点；肝气乘脾泄泻，以胸胁胀闷，嗳气食少，每因情志郁怒而增剧为特点；脾胃虚弱泄泻，以大便时溏时泻，夹有水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，面黄肢倦为特点；肾阳虚衰泄泻，多发于黎明之前，以腹痛肠鸣，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软为特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹泻的辨证分型
腹泻的辨证分型
发表者：武明胜
(访问人次：67)
.
正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g,含水分为60％～75％。
腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。
腹泻常伴有排便急迫感、腹痛、肛门坠胀。
肛门灼热等症状。
腹泻分急性和慢性两类,急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。
慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
腹泻属中医“泄泻”、“下利”等范畴。
根据腹泻的病因病机及粪便特点可分为；
湿泄、寒泄、火泄、暑泄、热泄、食泄、气泄、胃泄、小肠泄、大肠泄、肾泄、直肠泄、滑泻、水泻等。
中医一般将大便溏薄者称为“泄”，下如水样者称为“泻”。
临床上腹泻可分为以下几个证型：
1、湿热蕴结：起病急，泻下如注，泻出黄色水便或带粘液，腥臭，肠鸣、肛门灼热疼痛，口干渴而不多饮，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数。
2、寒湿中阻：大便清晰，腹痛，喜温喜按，水谷不化，不思饮食，肢体沉重困倦，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡或缓。
3、饮食积滞：腹痛即泻，泻下痛减，少顷复又痛泻，粪便粘稠，秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，腹满厌食，舌淡，苔垢腻，脉弦滑。
4、肝郁脾虚：泻前腹痛，泻下有不消化食物，泻后痛不减或有所加重，每遇精神刺激诱发，食欲不振，嗳气，舌淡，苔白，脉弦。
5、脾气亏虚：大便稀，每食生冷油腻或难消化食物加重，腹部隐痛，喜温喜按，食欲不振，面色萎黄，肢体困倦，舌淡胖，苔白，脉沉弱。
如属中气下陷者可伴肛门坠胀，脱肛。
6、肾阳亏虚：黎明之前腹痛腹泻，大便稀，四肢不温，腰膝酸软，小便清长，夜尿多，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。
7、水饮内停：大便稀薄如水样，伴腹中肠鸣，有振水声，
或口渴不欲饮，口中涎唾，呕恶，舌淡红，苔滑，脉弦滑。
8、热结旁流：大便泻下黄臭稀水或纯清稀水，脐周腹痛，腹部拒按，胃脘满闷，食欲不振，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉沉滑。
9、阴虚泄
泻：大便稀溏不成形，口干咽燥，五心烦热，舌红，苔少或无苔，脉细或细数。
肺阴不足者见便泄急迫，胸闷微咳；脾阴不足者见便溏，粘滞不爽，便次不多，唇颊
淡红，手心灼热，口干不欲饮；
胃阴不足者见黎明即肠鸣泄泻，量多，纳呆，口唇干裂，口渴欲饮，心烦；
肾阴不足者见凌晨临厕为多，量少，质稀粘或稠，小腹隐痛，腰膝酸软，遗精。
10、痰湿泄泻：大便泄泻、或如稀涎状、或如痰涎状、或如泡沫状、或夹有粘液如涕，伴咳嗽、胸闷气喘，或见咳嗽痰涎多时腹泻减轻，或咳吐痰涎与腹泻并重，或肠鸣，多无脓血便舌苔厚腻、舌质淡胖，脉滑。
11、寒热错杂：大便泄泻，便下不爽，腹痛绵绵，喜温喜按，倦怠怯冷，口渴不喜饮或喜热饮，小便淡黄，舌质红或淡红，苔薄黄，脉细缓或濡软。
相关文章常见急性腹泻的自我诊治小儿腹泻的饮食腹泻的药物治疗腹泻的辨证分型大
便异常的辨证分型大便脓血中医辨证长期腹泻当心甲亢用中成药也需辨证腹泻相关回复腹泻不止怎么办小儿厌食腹泻大便不成形腹泻13个月婴儿，感染上轮状病毒腹泻戒烟后出现腹泻症状胃胀腹泻，只有吃东西就出现胃胀、腹泻婴儿腹泻咨询咳嗽有痰腹泻35天大双胎婴儿腹泻怎么办3个月宝宝腹泻。