妊娠期口腔保健知识普及

孕妇牙龈炎(GI≥1)患病率为75 .68％，且随着妊娠时间 的延长而增加(P<0.005)。孕妇软垢（DI≥1）牙石 (CI≥1)发生率分别为86 .87％和52. 41％.
㈢《妊娠期口腔健康状况调查分析》孙萍．丁博 吉林 医学2006年3月第27卷第3期
调查中发现孕妇口腔疾患中以牙龈炎为最 常见，其次为牙髓炎和冠周炎，实验组发 病率为23.9%，对照组发病率为87.2%，实 验组发病率明显低于对照组（P＜0.01）。
•㈣《孕前口腔疾病的防治及健康教育的意义》韩靖 刘美 尹天虹 李彤 临床研究2009 年4 月第47 卷第 11 期
妊娠期体内雌激素升高，牙龈容易充血肿 胀，血管弹性减弱；组织容易发生炎症。
妊娠期对维生素的需求量增加，如果孕妇 摄入不足，就会因缺乏维生素而易得口腔 疾病。
龋病、妊娠期龈炎、妊娠性龈瘤及智齿冠 周炎等。
妊娠期龋病的易感因素
妊娠和妊娠性呕吐等的影响， 使唾液PH稍有下降，引起牙
腭侧面酸蚀；。
孕期 早期
受检 人 数
262
GI≥1 人数
178
% 67.94
DI≥1 人数
218
CI≥1 % 人数
83.21 128
% 48.85
中期 242 186 76.86 209 86.36 127 5 241 90.94 148 55.85
合计 769 582 75.68 668 86.87 403 52.41
西方有句谚语：“A tooth lost for every child（生个孩子掉颗牙）”尽管这句话没 什么科学依据，却道出了一个事实：妊娠 能影响女性牙齿和牙龈的健康。
妊娠期妇女的口腔健康状况
易造成妊娠期妇女的口腔卫生状 况的原因
㈠妊娠前后期患龋情况比较
孕期（周） 受检人数 患龋人数 患龋率 （%）
激素
牙龈
妊娠期龈炎临床表现
妊娠期龈炎可发生于少数 牙或全口牙龈，以前牙区 为重。龈缘和龈乳头呈鲜 红或暗红色，松软而光亮。 显著的炎性肿胀、肥大， 有龈袋形成，轻触之即易 出血，患者吮吸或进食时 也易出血，此常为就诊的 主诉症状。一般无疼痛， 严重时龈缘可有溃疡和假 膜形成，有轻度疼痛。
妊娠期龈瘤
智齿冠周炎
第三磨牙萌出过程中或萌出 困难时，牙冠的一部分被 游离的牙龈部所覆盖，在 牙冠与龈瓣之间形成盲袋 （龈袋），盲袋内经常有 食物残渣和细菌存留。这 种局部条件使细菌易于生 长、繁殖。而准妈妈由于 各种原因口腔卫生变差， 发病率更高，轻者牙龈肿 痛，重者面部肿胀、张口 受限或发烧，不仅影响生 活，也使准妈妈产生焦虑 情绪，不利于胎儿的生长。
由于雌性激素失调引起的内分泌功能紊乱， 再加上口腔内原有的局部刺激物存在，如 牙结石、软垢、残根、残冠等等，可以出 现牙龈的瘤样增生，与牙龈附着，颜色较 深，表面平坦而发亮，触之较易出血。如 果局部的刺激物消除,在分娩后2个月后慢慢 消退。因为怀孕的妇女不能随便使用药物， 我们只能做局部的冲洗上药等，所以，一 旦发生了妊娠性牙龈瘤，将给怀孕的妇女 带来很大的痛苦。
妊娠期妇女的口腔保健
2005年的全国爱牙日提出了“孕妇口腔保健”， 中心口号是：关注孕妇口腔健康。而准妈妈们 面临的两大口腔疾患---龋病和牙周病，同样是 人类口腔中最常见的疾病
孕妇口腔病危害大过吸烟 专家称妊娠前进行 一次彻底的口腔检查十分必要
妊娠期口腔组织结构的变化
牙本质敏感，准妈妈恶心呕吐，喜食甜酸 食物，使牙釉质受到侵蚀，失去对牙本质 的保护，从而使牙齿特别敏感。
㈡表1 不同孕期患牙龈炎情况
孕期 孕早期 孕中期 孕晚期
妊娠时间（周） 例数（例） 患者数（人）
＜12
154
41
12～27
105
58
≥28
80
69
患病率（％）
26．6 52．4 86．3
结论：孕妇牙龈炎患病率随妊娠月份的增加 而增加
《339 例妊娠期牙龈炎的防治体会》 王雁冰 邓巍 《中 国初级卫生保健》2009 年4 月第23 卷第4 期（总第280 期）
＜28
117
44
37.6
≥28
83
41
49.4
合计
200
85
42.5
结论：孕妇患龋率为42．5％。妊娠早、中期 患龋率为37．6％ ，晚期患龋率为49．4％ ， 妊娠前后期比较差异有显著性(P<0.05)
㈠妊娠前后期牙龈炎情况
孕期 受检人 （周） 数 0
＜28 117
53
≥28 83
25
合计 200 78
GI
0.1— 1.0
46
1.1— 2.0
17
2.1— 3.0
1
0.1—3.0GI 合计
64（54.7）
牙龈瘤 （%）
1（0.8）
41
14
3
58（69.9） 2（2.4）
87
31
4
122（61.0） 3（1.5）
《200例妊娠妇女口腔健康状况调查》陈建洪 王 萍 梁焕友黄南楠 彭助力 广东医学2008年2月第 29卷第2期
妊娠期龈炎
妊娠期龈炎的易感因素
全身因素：妊娠不是引起牙龈炎的直接原因，如果没有菌斑的存在，妊
娠不会引起牙龈的炎症过程，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局 部刺激的反应增强，使原有的慢性牙龈炎症加重或改变了特性。牙龈是女性 激素的靶器官,这使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，炎症细胞和液 体渗出增加，加重了牙菌斑所引起的炎症反应。妊娠期龈炎患者的龈下菌斑 中细菌的组成也有变化，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌，该菌的数 量、比例及临床症状随妊娠月份及血中孕酮水平的升高而变化。分娩后，该 菌数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消失。有学者认为孕酮在牙 龈局部的增多，可以帮助中间普氏菌增加对维生素K的摄取，为中间普氏菌 的生长提供了丰富的营养物质。孕妇由于内分泌的改变，若不注意口腔卫生， 容易患妊娠期牙龈炎。孕前已患牙龈炎者，牙龈炎症状可能会加重。而有吸 烟嗜好的孕妇，牙龈炎的情况一般较重，甚至可出现牙周袋，导致牙齿松动。
准妈妈喜食甜食、饮食的摄取 次数和数量均有增加
妊娠期孕妇体力下降，活动减 少，日常生活不规则，而放松 口腔卫生；
因此，孕前本来没有龋病的妇 女在妊娠期可患龋病，孕前已 有龋病者在孕后龋病可加重或 龋齿数增多。
妊娠期龈炎的易感因素
局部因素：
菌斑微生物
牙菌斑、牙石在龈缘 附近堆积
食物嵌塞和不良修复体