科学家发现抗高血压药物利血平可增强二甲双胍杀伤癌细胞效果
关于高血压的案例
关于高血压的案例【篇一：关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1：患者男，42岁，农民，高血压10余年，最高220/120 mmhg, 无明显症状，未规律用药，否认其他病史，吸烟20年（20支/日），父亲有高血压脑出血病史。
查体：血压180/112 mmhg。
心电图：左心室高电压，提示心肌肥厚，v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置，但2年内无明显动态性改变。
心脏超声：左心室舒张功能减退，左房（la）38 mm,室间隔（ivs）13 mm,后壁（pw） 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。
尿常规（-）。
血脂血糖均在正常范围内。
诊断：高血压3级、高危卡托普利（国产）25 mg tid;治疗：双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片（国产）10 mg bid；1周后加用阿司匹林100 mg qd。
1周时复测血压110/70 mmhg，病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整：将硝苯地平缓释片改为5 mg bid，几天后头昏不适的症状消失，血压132/84 mmhg。
再调整：待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid，余药同前，患者无不适症状，血压114/70 mmhg，维持长期治疗。
1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。
每天治疗费用1元左右，血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间，无任何不适。
分析：（1）因该患者为中年男性、3级高危高血压，合并左心室肥厚、吸烟等危险因素，故降压目标应该 120/80 mmhg。
（2）开始用药时，曾因不适应，一度头昏不适，待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的，可据具体情况随时调整用药。
（3）目前，acei类药物的强适应症最多，故本方主药为卡托普利，最佳配角为双氢克尿噻，两者合用效果可翻倍。
处方1分析：（4）因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药，故加硝苯地平缓释片，以尽快达标、提高顺从性；如果年龄较大、非高危，用药及加量不必像本方那样强烈。
初级药师试题及答案解析
初级药师试题及答案解析一、单选题1. 以下哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A. 阿莫西林B. 红霉素C. 四环素D. 氯霉素答案：A解析：β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类等，阿莫西林属于青霉素类抗生素。
2. 以下哪种药物属于非甾体抗炎药？A. 布洛芬B. 地塞米松C. 阿司匹林D. 氢化可的松答案：A解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类不含有甾体结构的抗炎药物，布洛芬是其中一种。
二、多选题1. 以下哪些药物属于抗高血压药物？A. 利血平B. 阿司匹林C. 硝苯地平D. 氢氯噻嗪E. 胰岛素答案：A, C, D解析：利血平、硝苯地平和氢氯噻嗪都是常用的抗高血压药物。
阿司匹林主要用于抗血小板聚集，胰岛素用于治疗糖尿病。
2. 以下哪些药物属于抗抑郁药？A. 帕罗西汀B. 阿普唑仑C. 氟西汀D. 多巴胺E. 氯氮平答案：A, C解析：帕罗西汀和氟西汀都是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），常用于治疗抑郁症。
阿普唑仑是抗焦虑药，多巴胺是神经递质，氯氮平是抗精神病药。
三、判断题1. 所有抗生素都具有抗菌作用。
答案：错误解析：抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，但并非所有抗生素都具有抗菌作用，有些抗生素可能具有其他药理作用。
2. 胰岛素是治疗糖尿病的主要药物。
答案：正确解析：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，特别是对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需的。
四、简答题1. 请简述药物的半衰期及其意义。
答案：药物的半衰期是指药物浓度下降到其初始浓度一半所需的时间。
它反映了药物在体内的消除速度，是评估药物疗效和制定给药方案的重要参数。
2. 请简述药物的副作用和毒性反应的区别。
答案：副作用是指药物在治疗剂量下产生的与治疗目的无关的药理作用，通常不严重。
毒性反应是指药物剂量过大或体内积累过多导致的有害反应，可能对机体造成严重伤害。
五、案例分析题1. 患者，男性，45岁，因高血压长期服用硝苯地平，最近出现头痛、心悸等症状，请问可能的原因及处理方法。
《抗高血压药物临床应用现状文献综述4600字》
抗高血压药物临床应用现状文献综述目录抗高血压药物临床应用现状文献综述 (1)一、国内外用药进展 (2)二、临床应用的抗高血压药物 (2)1. 利尿药 (2)3. 钙通道阻滞药 (3)4. 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI） (4)5. AT1受体阻断药 (4)6. 中枢性降压药 (5)7. 血管平滑肌扩张药 (5)8. 神经节阻断药 (5)10. 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药 (6)11. 钾通道开放药 (6)12. 肾素抑制药 (7)三、总结 (7)高血压通常泛指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）的持续增高降低程度变化为主要特征（其中收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官以及机体的功能或其他各种器质性损伤而同时发生的一种临床综合征。
高血压不仅仅是常见的慢性血管疾病，疾病,也是直接导致各种心脑血管系统疾病最主要的一个具有危险性和影响力的因素。
与心肌梗死、中风、心力衰竭和周围动脉疾病的发生率增加相关［1］。
而抗高血压药物则是治疗高血压的一种十分重要的治疗药物，能够显著降低患者的血压，促进病情好转。
大多数高血压的具体原因不明，被称为原发性高血压；少数原因可被查出，称为继发性高血压。
高血压病的并发症主要临床表现有脑卒中、肾衰竭、心力衰竭、冠心病等。
且其中的各种并发症大多可能会导致严重死亡或严重致残。
总体来说，高血压疾病患者如果不及时对其进行合理预防治疗，其平均寿命会较正常人群至少缩短15~20年。
一、国内外用药进展目前对于高血压的治疗国内外临床主要是通过采用联合用药的方式进行治疗，有研究表明，血压控制良好的患者中有将近7成是联合用药。
根据美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会（AHA）所联合发表的《高血压预防、检测、评估、治疗的临床实践指南》，噻嗪类利尿药和钙通道阻滞剂是大多数临床医生作为一线药物治疗的首选[2]。
而欧洲近年来将单片复方制剂（SPC）推荐为联合治疗药物的首选，这种SPC主要是有两种药物组成，但仅限于RAS抑制剂和CCB或利尿剂----最近被推荐为首选的联合治疗药物，并且正在开发更多样化、低成本的SPC。
免疫项目临床意义
1.LH与FSH联合测定：是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。
2.LH峰：月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为LH峰。
绝大多数女性排卵发生在此后的14~28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。
因此可以通过测定LH峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。
FSH1.FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。
2.一般通过测定人体LH和FSH的水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。
血中二者均增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。
血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。
3.男性患无精症时FSH水平会很低。
4.通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体LH的储备功能。
反应减弱或无反应的疾病有：垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。
反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。
反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。
PRL1.产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状。
患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。
因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。
高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。
2.高PRL血症的病理因素下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭等。
促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。
3.多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用左旋多巴可抑制PRL分泌；使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。
对抗高血压药物的思考和看法
内科理论与实践2009年第4卷第6期抗高血压药物治疗的益处大规模流行病学调查结果表明，高血压病患者如果不治疗，其平均寿命比正常血压的人缩短15年；如治疗恰当，则可与正常人同寿。
所以提倡高血压病必须终身治疗。
那如何考虑长期治疗药物的不良反应？我认为可能会有些不良反应，但如将其折算成寿命，相当于缩短几个月，与15年相比，可以忽略不计。
这个说法虽不太严谨，但我确是这么想的。
在上述观点基础上，我有一新设想：高血压患者如果治疗得特别好，有可能比正常人多活10年。
这一设想基于以下观察。
我们用坎地沙坦对去窦弓神经（SAD）大鼠（主动脉变厚、硬化是其特征性改变）进行长达4个月的治疗。
结果发现，坎地沙坦可使SAD大鼠的血管变薄、变软。
与正常假手术组大鼠比较，经坎地沙坦治疗的SAD大鼠血管也更薄、更软[1]。
随着年龄增长，血管老化，表现为管壁变厚、变硬。
我们虽不能逆转衰老，但可延缓衰老，而阻止或延缓血管的衰老，应该可以更长寿。
因此，我提出高血压患者如果治疗得特别理想，如同动物实验所见，有可能比正常人长寿。
既然如此，是否提倡正常的老年人服药呢？可以提倡，但尚有问题未解决。
一是缺乏证据，以上只是推测，并不知道坎地沙坦治疗的患者是否比正常人更长寿。
二是伦理学问题，血压正常的老年人也应该服用抗高血压药物吗？因此，这需要做大量研究工作，特别是较大规模的临床试验。
如果有人想试试，建议用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如坎地沙坦。
剂量应低于有效降压剂量，以临床常用降压剂量的1/4为佳。
联合用药的益处抗高血压药物的联合应用已是大势所趋。
原发性高血压的病因不明，体内决定血压水平的机制较多。
因此，从病理生理角度，高血压的治疗不应局限在针对一个靶点。
从临床治疗学角度，提倡联合用药的益处可归为3点。
①有利于有效降压。
任何一种降压药都难以使100％的患者有效，通常是50％或60％。
不少患者单用1种降压药往往不能使血压降到正常范围，因此需要两药或多药联用。
心血管系统药物配伍用药的安全问题
心血管系统药物配伍用药的安全问题【关键词】心血管;药物;配伍;安全心血管系统药物在临床上有较高的使用率,并且许多病人需要几种药物同时治疗,当合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物间的相互作用而使疗效降低、甚至出现的严重不良反应。
为了做到合理地联合用药,医务工作者必须全面了解有关药物相互作用的原理及规律,从而提高临床用药水平。
本文就抗高血压药物、强心苷类药物和抗心律失常药物的相互作用作一阐述。
1抗高血压药物抗高血压药物的联合应用常常是有益的。
统计资料表明,血压控制良好的病人中有2/3是联合用药。
目前,国内外应用广泛或称为一线抗高血压药物的是利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,它们当中任何两类药物的联用都是可行的,其中以β受体阻滞剂加二氢吡啶类钙拮抗剂和血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂加钙拮抗剂的联用效果较好。
不同作用机制的药物联合应用多数能起协同作用。
这样可使两种药物的用量均减少,副作用得以减轻。
而且,有些药物的联合可以相互抵消某些不良反应。
在常用的抗高血压药物中,小剂量噻嗪类利尿药对血糖、总胆固醇、HDL胆固醇、肌酸酐影响轻微,对甘油三酯、尿酸、血钾的影响稍微大些,但没有证据显示增加了危险性。
β受体阻滞剂降压效果肯定,但不良反应有心力衰竭、房室传导阻滞、诱发或加重支气管哮喘,长期应用使血浆胆固醇和甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低。
而钙拮抗药特别是双氢吡啶类,其负性肌力作用较轻,对血脂、血糖均无影响,特别适用于禁用β受体阻滞剂的高血压患者,长期使用尚可减轻心肌肥厚的发展,减少缺血性脑并发症及脑出血的发生率。
血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂降压疗效肯定,对心脏、血脂、血糖均无不良影响,长期应用不产生耐受性,可用于高血压的长期治疗。
钙拮抗剂硝苯地平与雷尼替丁合用可使前者作用明显增加,有人建议可将硝苯地平的剂量降低40%;若与血浆蛋白结合率较高的药物如苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁及双香豆素等合用,可改变这些药物的血中游离浓度。
抗高血压药物的临床合理应用及安全性
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第3期2019Vol.6No.3141抗高血压药物的临床合理应用及安全性苏元霞（青岛市崂山区沙子口卫生院药剂科，山东 青岛 266102）【摘要】目的 探讨抗高血压药物的临床合理应用及安全性。
方法 选取我院2017年3月～2018年3月收治的180例高血压患者的临床资料，均采用抗高血压药物治疗。
分析180例患者抗高血压药物合理应用及不良反应发生情况。
结果 本组180例患者抗高血压药物使用率前三位为利尿剂、钙拮抗药、β受体阻滞剂；单独用药65例，联合用药115例；不良反应发生率为15.00%（27/180），不良反应类型包括头晕、恶心、低血压、低血钾症等。
结论 临床医师需熟练掌握各类抗高血压药物适应证、禁忌证等，以提升临床用药合理性和安全性，减少不良反应的发生。
【关键词】抗高血压药物；临床合理应用；安全性【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.03.141.02高血压属于多发内科全身性疾病，极易累及血管、心脏、肾脏等脏器，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。
当前，临床上多采用抗高血压药物治疗，且药物类型较多，包括利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，不同药物效果不一，且存在一定药物毒副作用[2]。
而为了确保患者用药安全，需加强抗高血压药物临床合理应用，减少药物不良反应的发生。
本次研究选取本院180例高血压患者，旨在探讨其临床用药合理性及安全性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年3月～2018年3月收治的180例高血压患者的临床资料。
纳入标准：①符合《中国高血压防治指南》[3]中诊断标准；②长期服用降压药物治疗；③资料完整。
排除标准：①服药依从性差，未遵医嘱定时定量服药；②资料不完整。
本组180例患者中，男102例，女78例；年龄45～77岁，平均（62.63±5.88）岁；病程7个月～15年，平均（7.95±1.05）年；高血压分期：59例为Ⅰ期，68例为Ⅱ期，53例为Ⅲ期。
唐山市慢病各病种开药标准
唐山市慢病各病种开药标准慢性病是指长期存在、缓慢进展的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
随着生活方式和环境的变化，慢性病的发病率不断上升，给人们的健康带来了严重的威胁。
为了提高慢性病的治疗效果，唐山市制定了慢病各病种开药标准，下面我们来详细了解一下。
一、高血压高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的身体健康。
唐山市对于高血压的治疗，采用了分级治疗的方法。
轻度高血压患者，首选单药治疗，常用的药物有利血平、贝尼地平、氨氯地平等；中度高血压患者，可采用联合用药，常用的药物有利血平+贝尼地平、利血平+氨氯地平等；重度高血压患者，可采用三联用药或四联用药，常用的药物有利血平+贝尼地平+氨氯地平、利血平+贝尼地平+依普利酮等。
同时，唐山市还对高血压患者的用药剂量进行了规定，轻度高血压患者每日用药量不超过1.5克，中度高血压患者每日用药量不超过2克，重度高血压患者每日用药量不超过2.5克。
二、糖尿病糖尿病是一种严重的代谢性疾病，严重影响人们的生活质量。
唐山市对于糖尿病的治疗，同样采用了分级治疗的方法。
轻度糖尿病患者，首选口服降糖药物，常用的药物有格列喹酮、二甲双胍、瑞格列奈等；中度糖尿病患者，可采用联合用药，常用的药物有格列喹酮+二甲双胍、格列喹酮+瑞格列奈等；重度糖尿病患者，可采用胰岛素治疗，常用的药物有胰岛素注射液、胰岛素泵等。
同时，唐山市还规定了糖尿病患者的用药剂量，轻度糖尿病患者每日用药量不超过2克，中度糖尿病患者每日用药量不超过3克，重度糖尿病患者每日用药量不超过4克。
三、冠心病冠心病是一种严重的心血管疾病，严重影响人们的健康。
唐山市对于冠心病的治疗，同样采用了分级治疗的方法。
轻度冠心病患者，首选单药治疗，常用的药物有硝酸甘油、贝特类药物等；中度冠心病患者，可采用联合用药，常用的药物有硝酸甘油+贝特类药物、硝酸甘油+钙通道阻滞剂等；重度冠心病患者，可采用三联用药或四联用药，常用的药物有硝酸甘油+贝特类药物+钙通道阻滞剂、硝酸甘油+贝特类药物+利尿剂等。
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科学家发现抗高血压药物利血平可增强二甲双胍杀伤癌细
胞效果
癌症与肿瘤近段时间精灵医生发表的关于癌症和肿瘤
的系列文章与视频受到了很多朋友的关注。
在与大家交流的过程之中，精灵医生发现有两个问题是很多朋友所关心的，其一，是有没有治疗癌症的特效药物；其二，这种药物的价格普通民众是否可以承受，对这两点总结就是“便宜有效”。
目前，癌症药物研究的主流方向是开发更多的精准靶向治疗药物以实现未来癌症的真正个体化治疗，可以说癌症的治疗有效性会不断的提高，但是就现在已经开发药物的价格来看，用这种方式治疗，未来普通癌症患者可能很难承受得了高昂的治疗费用。
看到这里大家也不要失望，除了上述主流方向，也有科学家致力于在已有的药物基础上进行研发，找到可以应用于治疗癌症和肿瘤的药物或组合，由于研究的是已经上市的药物，因此到时应用的费用会非常有限，有望实现我们希望的“便宜有效”原则。
那么这个方向的研究进展如何呢？
近来一组科学家就获得重大突破，他们发现应用治疗糖尿病和高血压的药物组合可以治疗癌症和肿瘤，相关的文献已经发表在了《Science Advances》杂志上（DOI:
10.1126/sciadv.1601756）。
药物这次研究中的糖尿病药物想必很多朋友都非常熟悉了，就是近来被很多人称为神药的“二
甲双胍”，在精灵医生之前的文章也曾经报道过。
在本次研究之前二甲双胍可以抑制和杀伤癌细胞的事已经被其他科学
家发现，但是当时遗留一个问题，那就是如果真正要杀伤癌细胞则需要非常大的二甲双胍剂量，而这个剂量普通人很难承受，因此为临床应用造成了障碍。
本研究的科学家希望通过药物之间的协同作用来解决这一问题。
通过对上千种药物进行筛选，科学家发现了一种被用于治疗高血压的药物乙酯利血平可以与二甲双胍协同杀伤癌细胞。
那么这其中的机制是什么呢？科学家通过研究发现，原来二甲双胍和乙酯利血平可以干扰癌细胞的线粒体能量代谢通路，导致癌细胞失去了存活和分裂的能量来源，最后只能死亡。
那么这种药物组合会不会对正常细胞形成影响呢？科学家进行了体外细胞
和癌症小鼠动物模型试验，证实这个组合对正常细胞是安全的，其原因是癌细胞比正常细胞的代谢都要活跃，需要的能量也更多，因此，在相同能量短缺的情况下，癌细胞首先被饿死。
此外最重要的是本药物组合并不是针对某种特定的癌症或肿瘤，从理论上其可以适合任何种类癌症或肿瘤的治疗。
临床试验通过上面提到的研究可以说达到了“有效”的标准。
但是如果真的应用其价格会如何呢？由于这个组合是否可
以通过临床试验和上市还是未知数，因此精灵医生只能进行分析。
目前，这两种药物都已经是应用比较多的老药，本身的价格相对比较便宜，仅此即便到时形成了有专利的合剂，
其价格理论上也不会过高，因此这个药物组合很有可能达到我们希望的“便宜有效”原则。
不过，在此精灵医生还要特别强调，目前这仅是基础实验，癌症患者千万不要自行服用这两种药物进行治疗，毕竟究竟用什么剂量组合这两种药物治疗是有效和安全的还是未知数，而且这个组合在人体是否会出现副作用也不清楚，尤其是其中的利血平，剂量大了可能会造成严重的低血压，血压过低会有生命危险。
希望这个药物组合能够早日进行相关的临床试验为我们解答上述问题。
精灵医生也会替大家持续关注相关的研究进展，及时向大家报道。