重型颅脑损伤气管切开术后并发肺部感染的预防和护理
将患者床头抬高 ３ ０ 。 ￣ ４ ５ 。 ， 对 口咽部加 强护 理 ， 坚决控 制误 吸。根据 患者 口腔 的 ｐ Ｈ值选用合适的 口腔清洗液 ， 进行 每 日２ — ６次 Ｖ Ｉ 腔护理 ． 防止 口腔及肺部 的感染。合 理使用抗生素 ， 定 时进行痰液培养 和药 敏试验 。加强 皮肤护理 ， 严格 Ｑ Ｚ ｈ翻身拍 背， 预 防压疮。做好尿道护理 ， 防止尿 路感染 。妥善 固定 套管 以防脱管 ， 套 管采用 双带 法 固 定， 松 紧以能塞一 手指为宜 。观察局部有无 出血 、 皮下气肿及纵隔气肿。 ２ ． ４严格无菌操作 由于气切患者的机体免疫功能下降 ， 细菌 容易侵入 ， 医务人 员在护理的时候 必须严 格按照无菌操作进行。护理人员必须掌握 正确 的吸痰技术 ， 本 着对待气 管要像 血管 一 样的原则 ， 一条吸痰管只用一次 ， 且 每次 吸痰 都要对 薄膜手 套进行更 换 ， 需 要拔 出气管 套管或气囊放气之前 ， 一定要把 Ｖ Ｉ 鼻咽部 内及气囊上 的分 泌物充分 吸净 ｌ 。 ２ ． ５做好营养支持 重型颅脑伤后 ， 函营养摄入 量不足导致机体 免疫功 能下 降 ， 这 引发感染 的一个很 重 要的内在因素。此外治疗 中， 使用一些 激素会 严重损坏 人的免疫 防御功 能致使 抵抗力 大大降低 。所以为加强营养 ， 解 除引发感染 的内在 因素 ， 一般就要 在发病后 的四十八 小 时内 留置 胃管。行肠 内营养患者要防止 胃内容物反流 ， 鼻饲前给予 吸尽痰液 ， 胃内残余 量＜ １ ５ ０ ， 病情许可者 ， 鼻饲 前后给予抬 高床头 ３ ０ 。 ， 鼻饲 量 １ ５ ０— ２ ０ ０ ｍ ｌ ， １ ５— ２ ０ｒ ａ ｉ ｎ 鼻饲完成 ， 无特殊情 况， 鼻饲后 １ ｈ内禁止翻身吸痰。
肺 炎、 金黄色葡萄球菌肺炎等 ［ 。该病 的治疗关键在 于积极预 防和使 呼吸道保持 畅通 ， 故常用的抢救方法为 气管切开术 ， 该法 可有效排 出气道分泌物 ， 使患者 的呼吸道保持 通畅 ， 减少呼吸功能消耗。因此， 如何有效避免 气管切开后吸道感染是重型颅脑损伤患者康复 的重 点。 【 关键词】 重型颅脑损伤 肺部感染 气管切开 护理 干预 无菌操作 【 中圈分类号ｌ Ｒ ４ ７ ２ ． １ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ Ｉ １ ２ — ０ ２ ４ ４－ ０ １
作 为病死率高达 ５ ０ ％的重型颅脑损伤 ， 由于受伤后 中枢性 呼吸功能不全 ， 在进行 抢 救过程 中必 经的＿ 一个 步骤 就是气管切 开给氧 ｊ 。针对重型颅脑损伤气管 切开患者肺 部 感染 的预防及护理工作 的重点在 于及 时湿化 、 充 分吸痰 、 合理 应用抗生 素、 加强基础 护 理措施 、 防止发现异常医源性感染。同时 ， 医护 人员还 应 了解各 种并 发症的特征 ， 若 发 现异 常则应 立即向主治医师报告并 给予正确 的措施 。现报 告如下 ： １ 一般资料 选取我院 ２ ０ １ ３年 ７ 月至 ２ ０ １ ４年 ７月 １ ２ ８ 例重型颅脑损伤气管切开患者 ， 其中男 ７ ８ 例， 女５ ０ 例， 年龄 ｌ ６— ８ ２岁之间。其中 １ ０ ８例为外 院施行 的气切 ， ２ ０例在 急诊科施 行 的气切 。 ２ 护理方 法
２ ． １ 做 好 气 道管 理 ２ ． １ ． １气 管 切 口处 的 护 理
患有呼吸道感染及皮肤病的患者 ， 坚决禁止进入病房 。
２． ３做 好 基 础 护 理
气切 患者肺部感染一个重要 的因素就是 医源性 感染 。由于气管 内 口就 非常容易 感染。所 以在护理 过程 中为防患于未然 ， 对切 口除 了要及时更换纱布之外 ， 还要及 时将切 口周 围皮肤 的痰 液清 除干净 ， 保持此处 的干燥 。最好使用一次性无纺布气管纱布 垫 ， 因为其他 的纱 布会 有线
治疗方法值得在临床上广泛推广 ， 以帮助更多患者受益。
［ ２ ］ 刘旭忠， 刘巧玲． 改 良小切 口手术治疗 甲状 腺瘤的临床 疗效［ Ｊ ］ ． 医学信息 （ 下旬
刊 ）， ２ ０ １ １， ２ ４ （ ４ ）： １ ５ ８—１ ５ ８ ．
［ ３ ］ 何挺佳． 改 良小切 Ｉ Ｚ ／ 手术 治疗 甲状腺瘤 的疗效观 察［ Ｊ ］ ． 中 国现代 医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８
头， 容易 累积在切 口处或掉人气道 内， 轻者 引起 咳嗽， 重者就会 造成感染 。而无纺 布纱 布垫就避免了这些 缺点。此种气 管套 管垫抗感 染 、 止血 ， 厚 薄大小适 宜 ， 且 促进伤 Ｖ ｔ 的
恢复， 容易清除滞 留的痰液 。 ２ ． １ ． ２做 好 气道 的 湿 化 由于将气管切开后 ， 呼吸道 的过滤 和湿化屏 障消 失， 常 出现分泌 物累积 、 气管 支气 管黏膜干燥等情况 ， 引起 血氧饱 和度 下降 ， 气道 压力上 升。故应 时刻 使呼 吸道保 持湿 化、 畅通 ， 并避免痰液堵塞。气 管内按时滴药和雾化 吸入交替进行 ， 以保 持呼吸道湿 润， 防止痰液干燥结痂。在 ５ ｍ ｌ ０ ． ９ ％的生理盐水 中加人 ４万 ｕ 一 糜蛋 白酶 、 ８ 万 Ｕ庆大霉 素和 ５ ｍ ｇ 地塞米松 ， 配制成雾化吸入液 以改善痰液 的黏度 。 ２ ． １ ． ３保持气道通畅
（ ３ １ ）： １ ２ １—１ ２ ２ ．
重 型 颅脑 损伤 气 管 切 开 术 后 并 发 肺 部 感 染 的预 防和 护 理
钟 良英
（ 四川 大学华西 医院急诊科 四川 ６ １ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 重型颅脑损伤患者行气管切开术后并发肺部感染 的原 因错综复杂 ， 致病菌繁多。由于致病菌的不同， 肺部感染可分为吸入性肺 炎 、 肺 炎球菌性肺 炎、 铜 绿假单胞 菌性
参 考 文 献 ［ １ 】 王成志， 赵雪峰 ， 韦剑 等． 改 良武小切 口甲状 腺瘤切 除 ＋美容 缝合 ６ ６例 体 会 ［ Ｊ ］ ． 当代 医学， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ３ ２ ） ： ７ ８ ．
床满意等指标方面与对照组患者存在显著差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。可见 ， 改 良小 切 Ｖ Ｉ 术除 了具 备较好 的临床效果外 ， 同时还更贴合患者对于手术实施的标准及要求。 总而 言之 ， 改 良小切 口手术治疗甲状腺 瘤具有 临床效果显 著 、 安全性 高 、 预后较好 等特点 ， 可在极大程度上减少对患者外形所造成的影响 ， 促 进患者术后 身心健康 。该 种
行肠内营养患者要防止胃内容物反流鼻飼前给予吸尽痰液胃内残余量150ml病情许可者鼻饲前后给予抬高床头30鼻饲量150200ml1520min鼻饲完成无特殊情况鼻饲后1体会重型颅脑损伤患者入院后往往病情极重最常伴有脑出血脑挫裂伤颅骨骨折和耳漏gcs评分在37分表现极重的意识障碍出现深昏迷咳嗽吞咽反射减弱或消失使呼吸道分泌物不能自主排除出现缺氧呼吸抑制
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
学术研讨39重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理宋静(成武县中医医院ICU山东成武274200)【摘要】目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的预防和护理措施。
方法:选择我院收治的80例重型颅脑损伤患者，均行气管切开，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者给予一般护理，观察组患者给予强化护理干预。
观察比较2组患者肺部感染发生率及其治愈率。
结果:观察组患者肺部感染发生率10.00%,明显低于对照组；护理满意度评分(95.5±3.7),分明显高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)o纟吉论:与常规护理相比，强化护理干预可以有效预防重型颅脑损伤气管切开患者发生肺部感染，值得临床推广应用。
重型颅脑损伤(SBI)是一种严重的创伤性疾病，死亡率超过半数⑴。
气管切开在对SBI患者抢救过程中为一种不可缺少的手段.对保持患者呼吸道通畅，增高血氧饱和度，减少肺泡残气量，预防脑组织因缺氧造成的继发性损害，提高成活率有至关重要的作用"打气管切开为一种有创手术，呼吸道的保护屏障消失，不同程度的提高了肺部感染的几率，对患者的预后可造成直接的影响⑶O1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月一2017年6月期间我院收治的80例重型颅脑损伤患者，均行气管切开，患者体温有所升高(37~39°C)、咳嗽痰多、浓痰，同时血常规检查提示白细胞计数增加。
肺部X线检查存在片状阴影，还伴有一定程度干湿啰音。
随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组男21例，女19例；年龄35岁〜78岁，平均年(46.8+1.2)岁；交通事故伤17例，工伤18例，其他5例。
观察组：男23例.女17例；年龄32岁~71岁，平均年龄(45.8±1.8)岁；交通事故伤15例，工伤21例，其他4例。
2组患者在性别、年龄、致伤类型等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.1.2方法对照组采用常规护理方法，包括用药护理、饮食护理、病情观察等⑷。
重型颅脑外伤患者气管切开感染的预防及护理
重型颅脑外伤患者气管切开感染的预防及护理重型颅脑外伤的病人大多昏迷，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自主排出，病情重，病势急，常因各种原因导致呼吸功能障碍而窒息，同时，肺部感染又是重度颅脑外伤患者最常见并发症之一，因此气管切开是抢救病人的重要措施之一。
而气管切开是项侵入性的操作、创伤大、术后留有疤痕，且伴有出血、气胸、皮下气肿、感染等并发症可能，其中以感染的发生率最高，重型颅脑外伤患者若并发感染，则会延长住院时间，增加病人的痛苦，甚至危及生命，给治疗及护理带来了极大的困扰。
因此对气管切开的患者感染的预防及护理就是显得尤为重要。
1 临床资料共收集2014年4月20日——2016年4月20日在ICU行气管切开病例25例，其中男性15例，女性10例；年龄13——75岁，平均42.7岁；入院时均诊断为重型或特重型脑外伤。
25例患者，气管切开时间最长79天，最短四天，平均14.5天。
合并肺部感染10例，死亡3例，其中死于肺部感染2例。
2感染原因分析2.1无菌技术操作不规范：吸痰时吸痰管的反复插入，使用中的氧气管和吸痰管的污染，气道湿化不规范等。
2.2气管切开的时间：气管切开时间最长79天，平均14.5天，气管切开使气管间接暴露于空气中，时间越长，感染机会就增多。
2.3抗生素的使用：重型颅脑外伤的患者多为伤口多、病程长、病情重、使患者菌群失调，耐药菌滋生引起感染。
2.4基础疾病的影响：所调查的资料中有一半以上的患者有高血压、糖尿病、营养缺乏等其他基础性疾病，这些疾病在用药，饮食方面就有许多限制，以糖尿病患者为例，患者由于饮食限制，伤口愈合慢，抵抗力低下，而且糖尿病患者本身就易引起感染，再加上颅脑外伤，细菌、病毒侵入的机会就大大地增加。
2.5并发症：脑外伤的患者多半昏迷，由于长期卧床，常易并发应激性溃疡、脑梗赛、褥疮等，这些并发症一旦发生，难以治愈，也增加了感染机会。
3.预防及护理3.1术前预防：环境清洁卫生的好坏是引起感染的原因之一。
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
环节之 一 ，洗 胃越 早 ，农药 吸收越少 ，中毒程度就 越轻 ，必须 分秒必 争的彻底 洗 胃，反复 洗 胃，直至洗 出液清 晰无 农药气 味 为止 。 口服农药中毒 ２ ４ ｈ内均应洗 胃， 以减少控制农药继续吸收 。 洗 胃时宜用温 清水洗 胃，在 不 明口服农 药种类 的情况下 ，更应
优质高效 的临床护理 路径 ，提 高了护士 的工作效率 和整体 素质 ，根据有 机磷农药 中毒 的特 点 ，医护人 员分工协作 ，职责 明确 ，思路 清晰 ，是有计 划 、快捷 、高效 的实施抢救 程序 ，从 而规范了流程 ，做到 了 “ 快 、准 、全 ” ，提高了 医护整体素质 和 工作 效率 。
析 。结果 ： ６ Ｏ 例发 生肺部感染 ， 感染率 为 ７ ５ ． ５ ％。经积极的抗感染与对症 支持治疗及有 效的护理后 ，治愈 ５ ９ 例 。结论 ：肺部感染是重型颅脑损伤患 者气 管切 开后并 发症之一 ， 给予积极 的预 防，湿化气道 ，充分吸痰 ，加强护理 ， 是 治疗 的关键 。 【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 气 管切开 ； 肺部感染 中图分类号 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ５ － ０ ０ ９ ８ － ０ ２
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第５ 期（ 总 第１ ９ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
重型颅脑损伤气 管切 开患者肺部感染的 预 防及 护理
杨 超 兰①
【 摘 要 】 目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理 。方法 ：对神经外科 ８ ０ 例重型颅脑外 伤气管切开患者病例进行 回顾性分
重型颅脑损 伤 （ Ｓ Ｂ Ｉ ） 是一种严重 的创伤性疾病 ，死 亡率 超过 进行 了回顾性分析 ，现报道如下。 半数 。气管切 开在对 Ｓ Ｂ Ｉ 患者抢 救过程 中为一种不 可缺少 的手 段， 对保持患者呼吸道通畅 ， 增高 血氧饱和度 ， 减少肺 泡残气量 ， 预 防脑组织 因缺氧造 成 的继发性 损害 ，提 高成活率有 至关 重要
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理。
方法：对神经外科80例重型颅脑外伤气管切开患者病例进行回顾性分析。
结果：60例发生肺部感染，感染率为75.5%。
经积极的抗感染与对症支持治疗及有效的护理后，治愈59例。
结论：肺部感染是重型颅脑损伤患者气管切开后并发症之一，给予积极的预防，湿化气道，充分吸痰，加强护理，是治疗的关键。
标签：颅脑损伤；气管切开；肺部感染重型颅脑损伤（SBI）是一种严重的创伤性疾病，死亡率超过半数。
气管切开在对SBI患者抢救过程中为一种不可缺少的手段，对保持患者呼吸道通畅，增高血氧饱和度，减少肺泡残气量，预防脑组织因缺氧造成的继发性损害，提高成活率有至关重要的作用[1]。
气管切开为一种有创手术，呼吸道的保护屏障消失，不同程度的提高了肺部感染的几率，对患者的预后可造成直接的影响。
本文对神经外科SBI气管切开术后并发肺部感染患者进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2011年1月收拾的SBI患者80例，男55例，女25例，年龄18～69岁，平均（49±3.9）岁。
所有患者均给予气管切开处理。
所有患者均符合卫生部于2001年颁发的《医院感染诊断标准》中关于下呼吸道感染的诊断标准。
1.2 临床症状与体征患者多表现为37.5 ℃～38.5 ℃低热，咳嗽咳痰，脓痰多，痰量大。
血常规检查显示白细胞升高等。
肺部体征：X线检查可见片状阴影，听诊有不同程度的干湿啰音。
原发病表现：所有患者均有不同程度意识障碍、恶心呕吐、视神经乳头水肿等。
1.3 预防与护理措施1.3.1 预防措施严格按照六步洗手法洗手，严格遵照灭菌消毒制度，认真实施医院的感染监测，定期进行痰培养与空气检测，对高危因素及时进行干预。
严格按照抗生素的科学使用次序使用。
发现感染病例立即给予有效的隔离手段。
1.3.2 一般护理患者安置于重症监护室或距离护士站较近病房，保持病房的清洁与安静。
重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染护理体会
重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染护理体会目的:探讨气管切开术在重型颅脑损伤患者抢救过程中的必要性和气管切开术后肺部感染的综合护理方面的各种问题。
方法:对65例重度颅脑创伤气管切开术后患者的临床护理进行综合分析。
结果:所有患者治愈43例,好转11例,植物生存状态7例,死亡4例。
结论:重型颅脑损伤气管切开肺部并发感染的护理,其关键是预防。
标签：颅脑损伤;气管切开;护理重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,使病情进一步恶化。
因此,气管切开术在抢救重型颅脑损伤患者过程中是一项必不可少的手术措施,对保持呼吸道通畅,减少气道残气量,提高血氧饱和度,预防脑组织因缺氧而造成的继发性损害,提高抢救成功率,降低致死、致残率有着极为重要的作用。
另一方面,因气管切开术为一有创手术,术后呼吸道的屏障作用消失,若护理治疗不当,不但会增加发生肺部感染等并发症的可能性,也对患者的预后有不利影响[1]。
因此,气管切开术后是否采取有效、正确的护理措施是十分重要和必要的。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收集了我科2003年5月～2008年12月收治的65例重型颅脑损伤气管切开后并发肺部感染的患者,占同期108 例气管切开术病例的60.2%,入院GCS 评分均在8分以下,其中3～5分36例,6～8分29例,气管切开时间在伤后2 h~5 d,住院时间5～45 d。
男47例,女18例,年龄7～81岁,平均39岁;手术治疗51例,非手术治疗14例;治愈43例,好转11例,植物生存状态7例,死亡4例。
1.2 护理对策1.2.1 保持呼吸道通畅,正确吸痰首先把握好吸痰时机,一般是在患者身边或用听诊器在胸部听到痰阻音或痰鸣,患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警,氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰,吸痰前调节好吸痰负压器,一般压力为100～150 mmHg。
吸痰动作应轻柔,左右旋转边退边吸,时间不超过15 s,切忌在同一个部位长时间反复提插或抽吸,以免损伤呼吸道黏膜。
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理
重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的相关因素分析与护理目的探究气管切开导致重型颅脑损伤患者并发肺部感染的因素，分析有效护理方法。
方法搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为两组，研究组给予综合护理，参照组给予基础护理，分析最终的护理效果。
结果①31例研究组患者并发肺部感染的发生率9.8%（3/31）显著低于31例参照组患者的35.5%（11/31），χ2=5.90，P ＜0.05；②重型颅脑损伤患者气管切开并发肺部感染的病原菌主要是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌和真菌，另外还与细菌、真菌混合感染有关；③研究组病患的护理有效率93.5%（29/31）显著高于参照组病患的71.0%（22/31），χ2=5.42，P＜0.05。
结论重型颅脑损伤患者采用综合护理干预的临床效果显著，可以有效降低气管切开并发肺部感染，提高护理有效率，临床护理价值高。
标签：重型颅脑损伤；气管切开术；肺部感染；护理重型颅脑损伤一般是指颅脑出现血肿、脑挫裂伤或者外伤后昏迷时间超过12h，患者的意识障碍严重或者有昏迷情况等生命体征，该病的病情较危重，护理难度高，容易诱发肺部感染导致死亡[1]。
本文搜集我院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤的患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，分析综合护理和基础护理的临床效果，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料搜集本院重症监护室2013年2月～2015年2月诊治的62例重型颅脑损伤患者，根据护理方式不同分为研究组和参照组，研究组31例，平均年龄：（61.26±3.79）歲，年龄范围：35～79岁；女性14例，男性17例。
参照组31例，平均年龄：（60.73±3.59）岁，年龄范围：33～76岁；女性12例，男性19例。
所有患者的格拉斯哥（GCS）评分在6～8分，全部符合重型颅脑损伤的判断标准，基本临床资料对比分析，差异较小P>0.05，具有可比性。
重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的护理
吸道是重要 的感染源 ，． １ｍ 的口咽部分泌物就有 １ ～１ ０Ｏ ｌ Ｏ Ｏ
个细菌 ， 故气囊放 气时 ， 气囊 隐窝处 的分泌物 易进 入下 呼吸 道， 引起肺部感染。
四、 雾化器及 其管道 、 呼吸机环路 、 引器贮 液瓶等 清洁 吸 消毒不彻底 ， 吸痰 时无 菌操 作不严格 ， 病室 内空气 、 环境 的污 染都可成 为感染源 。医务人员 的手传播细菌而造成的医院感 染 占 ３ ％。 ０
一
引起感染。特别是行机械通气 的病人发生肺部感染 的机会 明
显增加 。
六、 机体应激状态 中增加体 内蛋 白质 的分解 ， 大剂量肾上 腺皮质激素引用于脑水肿 ， 它可抑制蛋 白质 的合成 ， 手术禁食
、
本组 ４ 例均 为重 型脑 损伤 昏迷 ， １ 为救 治生命行 气管
和创伤本身使 胃 肠道 常处 于不同程度 的抑制状态 ， 病人处 使
突发意外 ， 神经内分泌免疫 系统平衡紊 乱 ， 病人 自身 防御能力下降 ， 昏迷时 咳嗽排痰反射减弱或缺失。
一
、
出， 有黏液或分泌物稍停。每次吸痰 时间少 于 １ ｓ ５ 。吸痰 中
避免剧烈咳嗽导致脑 压高 ， 生意外。其次吸痰 时避免上 下 发 多次重复提插 。同一个吸痰管应先吸气道内分泌物再吸 口鼻 内分泌物 ， 一旦病人 有颅底骨折 ， 避免经鼻腔 吸痰 ， 以免颅 内 感染。 口鼻内分泌物吸净后 ， 根据病情放开气囊 １ ３ ｉ ０～ ０ｍｎ 。 四、 及时细菌培养和药 敏试验 ， 连续送检 ３日， 合理 应用 抗生素 。
ｌ７ ６８
临床肺科杂志 ２０ ０８年 １ 月 第 １ 卷第 １ 期 ２ ３ ２
重型 颅脑 损伤气 管切 开病 人肺 部感 染 的护理
重型颅脑损伤患者肺部感染的预防护理
重型颅脑损伤是各种外伤 中最严重 的损 伤， 其特点是病情重 且复 杂多变 、 并发 症多 、 病死 率 高 。影 响重 型颅 脑 损 伤 转 归 的 因素 很 多 ， 部感 肺 染是 其 中之 一 。２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １月 ， 院 本 收治 重型颅 脑损 伤患者 ７ ， 发生肺 部感 染 ， ８例 未 现 将预 防护理 总结 如下 。 １ 临床资料 本组 ７ ８例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ８ ２ 岁； 均经 Ｃ Ｔ检查证 实为重症脑 出血 ， 中脑干 出 其 血２ 、 ８例 硬膜 下 出血 ３ ２例 、 叶 出血 １ 脑 ８例 ； 昏迷 ５例， 醒 ２ ０ 清 ８例 ； Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ： ８分 １ ， ～ １ ＜ ９例 ８ ２ 分 ３例， １分 ２ ７ ≥ ３ ２例 ； 者发 病 ２ 患 ４ｈ内人 院 ， 人 院时体检 均未 发现肺 部感染 存在 。 ２ 肺部 感染危 险 因素 引 发颅 脑 损 伤患 者 肺 部 感 染 的 因素 很 多 ， 主 要 为患者 术 后 意 识 障 碍 、 水 治 疗 及 吞 咽 功 能减 脱 弱； 口腔 内容物误 吸 ； 吸痰 时吸 痰 管刺 激 损 伤 呼 吸
自身免疫功能下降 ， 二是 因气管切开空 气未经鼻 喉 部过滤 、 润 直 接 进 入 气 管 ， 人 大 量 细 菌 ， 湿 带 造 成肺 部感 染 ； 因病 情 需要 长 时 间 绝对 卧 床 ， 起 呼 引 吸道 肺部 分泌物 坠积 。
３ 预 防护 理
３１ 呼吸道护理 ．
病 室 定 时 开 窗 通 风 ， 式 清 湿
吸道护理 ， 医嘱应用抗生素 ， 按 重视 氧饱 和度监测 ， 给予营养支持 ， 加强基础护理。７ ８例患者均未发生肺部感染 。
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
重 型颅脑 损伤 是脑 外伤 中最严 重 的损 伤 ， 病情 重 Байду номын сангаас 其 病程 长 ， 因此其并 发症 也较 多 。肺 部 感染 是 最 常见 并 发症 之一 ， 发生 率 其 高达 ４％。ｌ 患者因呕吐、 ０ 【口 ｔ 女 脑脊液漏、 颌面部外伤出血、 胃管鼻饲 等 误 吸容 易 引起 吸人 性 肺炎 ； 自身基 础 疾病 免 疫 力 低下 ， 吸道 呼 侵 袭性 操作 （ 如气 管插 管 ， 管 切 开 ， 痰等 ） 气 吸 易引 起 医院获 得 性 肺炎； 长期 卧床 易 引 起 坠积 性肺 炎 ； 昏迷 患 者 机械 通 气 也 易引 起 呼吸机 相关性肺 炎 等 。 面就 收集 的我 科 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年重 型 下 ０５ ０９ 颅 脑损伤 并发 肺部 感染 病例 进行 原 因分 析 和护理 总结 。
重型颅脑损伤 并发肺部感染的原 因及护理
丁 卫 萍
关键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 肺部 感 染 ； 护理 中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １５ ０ １０ — ９９ ２ １ ）６ ０３— ２
２ 护 理对 策
２１基 础 护 理 ．
２１年 ３ ００ 月
例 在服药 ３ 内热退 ， 减 轻 ， 予 ２ 调理 而愈 。 天 诸证 续 剂
４ 护 理
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嚏或咳嗽时应用手帕或手 巾纸掩住 口鼻 ，避免飞沫污染他人 ； ③ 要注意随天气变化增减衣物 ， 多喝水 ； ④要均衡饮食 ， 适量运动 ， ４１ 药 护理 ： 温 服 ， 药 后 应 卧床 覆 被 并进 热 饮 （ 水或 热 稀 充足休息 ， ．用 宜 服 开 避免过度疲劳； ⑤每天开窗通风数次， 保持室内空气新 粥 ）以达发 汗 驱邪 的 目的 ； 。 发汗 以微 汗 为宜 ， 不可 太 过 以 免损 伤 鲜； ⑥在流感发热期尽量不要到人多拥挤 、 空气污染的场所 ， 必须 正 气 ， 耗津 液 。注 意观 察服 药后 反 应 。 伤 外出时最好戴 口罩 ； ⑦在流感流行季节前接种流感疫苗。 ４ ． ２生活护理 ： 注意休息 ， 防寒保暖， 保持病室空气新鲜 、 湿润 ， 避 ５ 体 会 免 直接 吹风 ， 忌 出汗受 凉 ； 被要 适 中 ， 出热退 时 宜用 温水 毛 切 衣 汗 通过对 １２ ０ 例流感患者的中医药辨证施治 ， 效果显著 ， 不仅 巾擦身后 更换 衣服 。 退热时间短 ， 而且无热退复升之虑。 银翘散出自《 温病条辨》具有 ， ４３ 食 调护 日宜 供 给 易 消化 、 热 量 、 蛋 白、 维生 素 的 流质 解表 泄热之 功 ， 风 热外 侵 之 风热 感 冒的 常用 代表方 剂 。 中药 ＿饮 ： 高 高 高 为治 不仅 能退 热 消 炎 、 病 毒 ， 抗 而且有 提高 机体 或 半流质 有 营养 的食物 ， 同时给予 含 丰 富维 生素 ｃ的果 汁和蔬 菜 有双 向整体 调 节作 用 ， 汁， 忌油腻 厚味 。在 流感 初期 可 饮 生姜 、 糖茶 发 汗 ， 可用葱 白 免疫机 能 的作 用 ， 有 退热 快 、 用低 、 程 短等 特点 。中药 防治 红 还 具 费 病 适 量与米 煮成 粥 ， 后盖 被 发汗 ； 热 时 因 出汗很 多 ， 吃 发 必须 补 充水 流感值 得大 力 推广 。 分 ， 喝凉开水 或 凉茶 等 。 多 参 考文献 ４ ． 志护理 ： 病人 的 心理 状态 前进 行 心理 疏 导 ， 除患 者及 ［ 国家中医药管理局 ． ４情 了解 解 １ 】 中医病证诊 断疗效标准『１ Ｓ． 南京： 南京大学 出版 社 ．９ ４２ ． １９ ．９ 其家属的紧张、 恐惧心理 ， 使患者情绪稳定， 配合治疗。 ４ ． ５健康指导： ①要保持 良好的个人及环境卫生 ， 勤洗手 ； 打喷 【 刘革 新． ② ２ ］ 中医护 理 学【】 Ｍ． 北京： 民卫生 出版社 ． ０． ６ ２７ 人 ２ ２ ０— ０ ． ０ ２