潜阳封髓丹妙用
潜阳封髓丹的组成、功效及临床运用医案一一肾气不足的流清涕

潜阳封髓丹的组成、功效及临床运用医案一一肾气不足的流清涕展开全文摘要:通过咳嗽、眩晕、头痛3则验案对陈学忠教授治疗上部病证经验进行分析,认为其应用潜阳封髓丹治疗上部病证主要用于肾水虚寒、虚阳上浮等证,在应用潜阳封髓丹基础上辨证施治,疗效较好。
潜阳封髓丹由清代火神派祖师郑钦安所创潜阳丹和元代许国祯《御药院方》中所记载的封髓丹两方组成,其中潜阳丹由附子、砂仁、龟甲、炙甘草四药组成,封髓丹由砂仁、黄柏、炙甘草三药组成。
郑钦安常将两方合用以治虚阳上越之证,后世医家吴佩衡将两方合称为潜阳封髓丹。
陈学忠教授系四川省名中医,全国名老中医传承工作室导师,第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,具有多年的临床、科研经验,对内科诸病的治疗亦颇有心得。
笔者有幸跟随陈老侍诊,收获颇多,并亲历陈老运用潜阳封髓丹治疗各种由于肾水虚寒、虚阳上浮所致的上部病证,临床疗效较好,现举3则验案加以说明,具体介绍如下。
1 潜阳封髓丹临床验案1.1咳嗽患者傅某,女,86岁,退休人员。
2017年5月4日初诊,主诉:反复咳嗽,咯痰20余天。
自诉经西医抗感染结合中医止咳、祛痰(具体不详)治疗后,症状改善不明显,时有反复。
就诊之前,患者因汗出甚,曾服用二加味龙骨牡蛎汤及桂枝汤治疗,效果欠佳。
问诊:咳嗽、咯痰,咯白色黏痰液,痰量少,咯痰不爽,咽痛咽痒,口唇干燥明显,自觉潮热,自汗、盗汗明显,夜间汗出尤甚,动则汗出湿衣,每日换衣数次,甚为苦恼,下肢冷痛明显,时有头痛,纳差,小便频数,夜尿多,大便略溏,夜眠差。
望诊、闻诊:患者神差,形体消瘦,语声略低微,咳嗽少气。
舌象:舌体胖大,舌质暗红,舌苔黄燥。
脉象:寸关脉浮数,尺脉弱。
陈老在综合分析患者中医四诊资料后,中医诊断:咳嗽;辨证:肺肾亏虚、虚阳上越;治则:温肾潜阳,纳气归肾;方药:潜阳封髓丹加减。
处方:白附片(另包先煎1 h)30 g,醋龟甲(先煎)30 g,龙骨30 g,盐黄柏 20 g,砂仁(后下)20 g,炙甘草15 g,肉桂10 g,干姜15 g,蜜紫菀15 g,五味子15 g,煅牡蛎30 g,浮小麦60 g。
封髓丹:其效如神!(4)

封髓丹:其效如神!(4)有许多口疮溃疡的病人吃潜阳封髓丹后见效;对兼有大便干燥的病人可加酒大黄;如果病人溃疡厉害,可以把汤剂晾凉后再服,以免刺激病灶;对虚火上冲导致的目赤、牙龈出血、耳鸣等症状,吴老师用 ' 潜阳’ 也是行之有效的。
对虚火下冲的情况,如有尿频、尿急、量少、色清、伴有热感的患者,吴老师用 ' 潜阳’ 加白茅根、白花蛇舌草;也可以用它来治疗尿血、肛门或阴道有热感。
但虚火冲往各窍的最有代表性临床例子是两个有狐惑病的患者(口腔、咽喉、肛门、外生殖器的溃疡加烦躁),对他们用 ' 潜阳’ 加薏苡仁、白花蛇舌草、刺蒺藜、蛇床子,疗效也是比较理想的。
2 )从整体的生理功能来说,命门火对人体的各个系统都起着核心的作用,正像房屋里的锅炉,烧得屋子里暖洋洋的,为安康的生活提供了物质基础。
下面我想简单地介绍一下潜阳封髓丹的临床使用范围及其医理和病机,当然,这个介绍是不全面的。
冬天时命门火的收敛是最突出的(《内经》,四气调神论曰:“ 冬三月,此谓闭藏” ),以石脉来体现,如《内经》的脉要精微论所说的“ 冬应中权” 或者“ 冬曰在骨,蛰虫固密” 。
如果命门火失去了收敛特征会导致多种多样的病理变化,象下焦的肾。
医案1:病人:男,73 岁;全身水肿(西医诊断为肾盂肾炎、肾结核),伴有恶寒,腰冷痛,有时背热,尿频、有热感,纳呆,口燥,咽痛,舌红略有齿痕,苔薄白,脉沉细。
吃过补养药后上火的症状加重,清热药他受不了。
诊断:水肿,肾虚虚火。
潜阳封髓丹:生龙牡各15克,炒白术 15克,白花蛇舌草 15克,泽泻 15克,茯苓 20克,续断 15克,杜仲 20克,桔梗 10克。
服药一周后,症状都有所减轻,患者恢复了一些力量,守方加川芎 10克,佛手 15克,茯苓 20克,泽泻 15克,续断 15克,杜仲 20克,炙麻根 15克。
一个星期后病情稳定,出现轻微的眩晕,守方加益母草 15克,泽泻 15克,薏苡仁 30克,白花蛇舌草 15克,续断15克,杜仲 20,炙麻根15克。
名老中医妙用潜阳封髓丹经验

名老中医妙用潜阳封髓丹经验笔者从事中医临证四十年,研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症,回忆初接触中医临床,尝尽了酸甜苦辣的滋味,成功与失败的教训经常浮现在眼前。
曾碰到不少虚火症,因初出茅庐,阅历浅薄,偶尔出现误诊之偾事,关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。
故在临床中,对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切,这样就谈不到扶正祛邪,标本兼治的法如此了。
一般来说,用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟;但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚,诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识,即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等,千篇一律的使用,其结果适得其反,差之毫厘,失之千里,事倍功半,失误多多。
滋阴的方剂中:虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火,治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。
具体运用时要掌握每个方剂的特点,虎潜丸:强壮筋骨,适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便,故称健步虎潜丸。
大补阴丸:治疗骨蒸潮热,盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。
三才封髓丹:治疗心肾不交引起的遗精盗汗。
一贯煎:对肝气不舒,胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦与疝气瘕聚效果颇佳。
笔者经过艰辛细致的探索,综合四方滋阴降火,平衡肾中阴阳,增加温阳散寒之附片、炮姜,发挥其甘温除热之成效,治疗命门火虚、下焦阴寒过盛,逼阳上浮之虚火,妄动诸症,达到引火归元,以消阴翳的目的。
潜阳封髓丹原方:砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g,附片30g、龟板24g。
根据余多年治疗经验,灵活加减化裁。
潜阳封髓丹组成:砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。
方义方解:附片、炮姜温散寒邪;龟板滋阴平肝潜阳;知母、黄柏清降相火;川连、肉桂引火归元,交通于心肾;砂仁醒脾开胃;麦冬主清心润脉,生津止渴;白芍柔肝止痛,生龙牡潜阳镇静安神;甘草调和诸药。
潜阳封髓丹的功能主治

潜阳封髓丹的功能主治1. 简介潜阳封髓丹是一种中药制剂,具有多种功能主治。
它由中药材经过精细加工研制而成,具有卓越的疗效,被广泛应用于中医临床实践中。
潜阳封髓丹是通过调整人体的阴阳平衡,促进气血循环,达到治疗和预防疾病的目的。
2. 功能主治潜阳封髓丹具有以下功能主治:1.潜阳固精:潜阳封髓丹可以调和阳气,增强男性的阳刚之气,提高精气的质量和数量,从而改善男性的精力和性功能。
2.补肝肾:潜阳封髓丹可滋养肝肾,增强肝肾功能,改善肝肾不足所导致的脱发、头晕、耳鸣等问题。
3.保养精血:潜阳封髓丹能促进气血循环,增加血液中的营养物质含量,维护和改善精血质量,从而有益于皮肤的健康和美容。
4.强身健体:潜阳封髓丹可以增强身体的免疫力,提高抵抗力,预防感冒、疲劳等疾病。
5.调理内分泌:潜阳封髓丹中的有效成分可以调节内分泌系统的功能,缓解经期不调、失眠、情绪波动等问题。
6.提高记忆力:潜阳封髓丹中的有效成分有助于改善脑血供,提高大脑的供氧量,增强记忆力和注意力。
7.延缓衰老:潜阳封髓丹中的抗氧化物质可以抑制自由基的产生,延缓细胞老化,保护身体各个系统的健康。
8.促进睡眠:潜阳封髓丹有助于安抚神经系统,改善失眠问题,帮助人们获得良好的睡眠质量。
3. 使用方法潜阳封髓丹的使用方法如下:1.每次服用一粒,每天一次。
2.最好饭后服用。
3.使用时请注意不要与刺激性食物一同食用,以避免对药效产生影响。
4.如需长期使用,请咨询医生专业意见。
4. 注意事项使用潜阳封髓丹时,请注意以下事项:1.未满18岁的人群以及孕妇、哺乳期妇女慎用。
2.对潜阳封髓丹中的任何成分过敏者禁止使用。
3.使用过程中如出现不适,请停止使用并咨询医生。
4.请勿超过推荐剂量。
5.请将潜阳封髓丹放在干燥阴凉的地方储存,避免阳光直射。
5. 结论潜阳封髓丹是一种具有多种功能主治的中药制剂,其独特的药性可以改善男性的阳刚之气、补肝肾、保养精血等。
它在中医临床实践中已经得到广泛应用,并取得了良好的疗效。
潜阳封髓丹

潜阳封髓丹潜阳丹:用治阳气不足,虚阳上浮诸症。
药物组成:砂仁30g(姜汁炒),附子24g,龟板6g,甘草15g。
郑氏解曰:“潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故日潜阳’’ (《医理真传卷二》)。
封髓丹:黄柏30g,砂仁21 g,甘草9g。
本方原出于元代《御药院方》,功能“降心火,益肾水'。
虽非郑钦安自拟,但郑氏非常推崇此方,认为“此一方不可轻视,余尝亲身阅历,能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,实有出人意外,令人不解者……至平至常,至神至妙'(《医理真传卷二》)。
广泛用治真气上浮各症,如鼻渊、鼻浊,“予治此二证,每以西砂一两,黄柏五钱,炙草四钱,安桂、吴萸各三钱治之,一二剂即止。
甚者,加姜、附二三钱,屡屡获效。
'头痛偏左偏右者,“予常以封髓丹加吴萸、安桂,屡治屡效。
”还用治目中五彩光华等多种病症,难以枚举。
郑氏解释此方说:“封髓丹一方,乃纳气归肾之法,亦上中下并补之方也。
夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而人脾。
脾也者,调和水火之枢也。
独此一味,三才之义已具,况西砂辛温能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故日封髓。
其中更有至妙者,黄柏之苦合甘草之甘,苦甘能化阴。
西砂之辛合甘草之甘,辛甘能化阳。
阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣……仔细揣摹,而始知其制方之意,重在调和水火也。
有意思的是,郑钦安在此方之后竟附七绝一首,盛赞该方:阴云四合日光微,转瞬真龙便欲飞。
识得方名封髓意,何忧大地不春归。
并加以注释:“真龙即真火,或上或下,皆能令人病。
在上则有牙痛、喘促、耳面肿痛诸症。
潜阳封髓丹妙用

潜阳封髓丹妙用(一)在李杲的《医学发明》中,记载着具有道家色彩的“三才封髓丹”,“三才”指的是天、地、人,在方中就是天冬、熟地和人参,再加黄柏、砂仁、炙甘草。
这个方子当时用来降心火和滋肾水,治疗虚火上炎导致的遗精滑精。
从它的名称和其中的“三才”来看,似乎可以想像,它就是现在“潜阳封髓丹”的鼻祖,但是,三才封髓丹治疗的情况恰恰相反:是阴虚引起的,所以,“潜阳封髓丹”并不出自补土派的创始者,而是来自郑钦安的两个方子:原来各成一体的“潜阳丹”和“封髓丹”。
前者“潜阳丹”由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成,有纳气归肾的作用,郑钦安是这样解释的∶“夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳”。
后者“封髓丹”也有纳气归肾的功效,又能补益三焦,郑钦安写道∶“夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义己具。
况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。
其中更有至妙者,黄柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化阴。
西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化阳。
阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣”。
在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现,这两个方剂经常用来治疗上火的现象,这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者“虚火上冲”,意思都是一样的,指上身的一些症状∶面肿,目病,鼻病,耳痒,口臭,咽痛,咳嗽,面红等等。
为了解释这些现象,郑钦安还是用龙来做比喻∶“若虚火上冲等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分(龙即火也),水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反其常。
故经云:阴盛者,阳必衰,即此可悟用药之必扶阳抑阴也”。
潜阳封髓丹

潜阳封髓丹上火头面五官之疾病:头疼头晕耳鸣耳痒目赤牙疼牙龈出血口臭口轻溃疡咽痛咳嗽面红唇肿但头汗出面肿另狐惑病郑钦安“潜阳丹”由砂仁、附子、龟板、炙甘草有纳气归肾的作用,郑钦安是这样解释的∶“夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳”。
“封髓丹”也有纳气归肾的功效,又能补益三焦,郑钦安写道∶“夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义己具。
况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下,吴佩衡附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26 克上肉桂10 克(研末泡水兑入)焦黄柏6 克炙甘草10 克龟板13克(酥,打碎潜阳封髓丹(吴佩衡的孙子:吴荣祖)制附片100克;炙龟板15克;砂仁10克;炒黄柏4-10克;肉桂15克;细辛6克;骨碎补15克;白术15克;生龙牡各20克;紫石英20克;灸甘草10克。
(龙骨牡蛎炒白术紫石英)潜阳封髓丹(田大夫)1熟附子10克;2干姜30克;3炙甘草30克;4紫石英30克;5黄柏20克;6龟甲10克;7磁石30克;8砂仁15克;9肉桂15克;说明:用开水煎药,不得加冷水;先将1、2位药煎50分钟,再将3-7位药下煎20分钟,最后将8、9位药下煎20分钟即可。
服药后忌生冷。
煎后有两碗,约300-400毫升。
潜阳封髓丹(田大夫)1熟附子30克;2干姜30克;3炙甘草30克;4炒白芍15克;5蜜蒙花15克;6红花15克;7川芎15克;8桔梗20克;9王不留行20克;10益智仁15克;11乌药10克;12升麻15克;13柴胡15克;14志远15克;15磁石30克;16黄柏20克;17龟甲10克;18骨碎补20克(自补)。
少阴咽痛证药方:潜阳封髓丹+苓桂术甘汤+紫石英、射干、桔梗、公丁临床摘录:有许多口疮溃疡的病人吃潜阳封髓丹后见效;对兼有大便干燥的病人可加酒大黄。
五种封髓丹,固元、纳气,潜阳,各有奇效

五种封髓丹,固元、纳气,潜阳,各有奇效摘晚成堂公众号文章封髓丹,由黄柏,砂仁,甘草组成。
最早见于元代许国祯编纂的《御药院方》“补虚损门”中。
原文:封髓丹:降心火,益肾水。
黄柏三两,缩砂仁一两半,甘草。
上药捣为细末,水煮面糊稀和丸如桐子大,每次服五十丸,用苁蓉半两,切作片子,酒一大盏,浸一宿,次日煎开三四次,滤去滓,送下,空腹食前服。
《医宗金鉴》有“封髓丹为固精之要药”赞语。
清代医家郑钦安认为:黄柏味苦入心,禀冬寒水之气而入肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,黄柏之苦配和甘草之甘,苦甘能化阴,砂仁之辛合甘草之甘,辛甘能化阳,阴阳化合,交会脾胃,则水火既济,心肾相交。
他在临证中体会到:“此一方不可轻视,我常亲身阅历,能治一切虚火上冲,牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉病、耳肿、面红、鼻塞、遗尿、滑精诸症,屡获奇效,为啥这么神奇呢?我仔细揣摩,始知这个方子重在调和水火。
至平至常,至神至妙,我经常试用,愿诸公也拭。
”后世加味盖楼,出了多个封髓丹方。
1、三才封髓丹(来源《奇效良方》董宿)处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂方解:三才封髓丹的天(天冬)、地(生熟地)、仁(砂仁)加强了上、中、下三焦的滋补之功。
现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗,但生脉散偏于上中焦,而本方三焦并治,从下焦肾入手以治本,更符合老年人病机。
病例:**,男、76岁,糖尿病史10余年,近一月来出现舌麻不知味,舌红剥脱,间作舌灼热,进食还行。
口干,夜尿多,每晚4-6次,大便稍结,察其舌虽红少苔,但舌嫩,脉细,尺脉弱。
处方:天冬、熟地、生地、黄柏(盐水炒)、炙甘草各10克,党参30克,砂仁(后下)20克、水煎服,每天1剂。
服药3剂舌上生薄白苔,服药5副后舌麻好转,继续服10副后舌麻大减,舌上遍布薄白苔。
以下四种封髓丹,均为崇郑氏扶阳思想的现代杜教授,用封髓丹加味收纳浮阳,扶正气以驱邪,从治本入手改善病情,收效颇佳。
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潜阳封髓丹妙用(一)在李杲的《医学发明》中,记载着具有道家色彩的“三才封髓丹”,“三才”指的是天、地、人,在方中就是天冬、熟地和人参,再加黄柏、砂仁、炙甘草。
这个方子当时用来降心火和滋肾水,治疗虚火上炎导致的遗精滑精。
从它的名称和其中的“三才”来看,似乎可以想像,它就是现在“潜阳封髓丹”的鼻祖,但是,三才封髓丹治疗的情况恰恰相反:是阴虚引起的,所以,“潜阳封髓丹”并不出自补土派的创始者,而是来自郑钦安的两个方子:原来各成一体的“潜阳丹”和“封髓丹”。
前者“潜阳丹”由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成,有纳气归肾的作用,郑钦安是这样解释的∶“夫西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾。
附子辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是壮君火也。
况龟板一物,坚硬,得水之精气而生,有通阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也。
佐以甘草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳”。
后者“封髓丹”也有纳气归肾的功效,又能补益三焦,郑钦安写道∶“夫黄柏味苦入心,禀天冬寒水之气而入肾,色黄而入脾,脾也者,调和水火之枢也,独此一味,三才之义己具。
况西砂辛温,能纳五脏之气而归肾,甘草调和上下,又能伏火,真火伏藏,则人身之根蒂永固,故曰封髓。
其中更有至妙者,黄柏之苦,合甘草之甘,苦甘能化阴。
西砂之辛,合甘草之甘,辛甘能化阳。
阴阳合化,交会中宫,则水火既济,而三才之道,其在斯矣”。
在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现,这两个方剂经常用来治疗上火的现象,这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者“虚火上冲”,意思都是一样的,指上身的一些症状∶面肿,目病,鼻病,耳痒,口臭,咽痛,咳嗽,面红等等。
为了解释这些现象,郑钦安还是用龙来做比喻∶“若虚火上冲等症,明系水盛(水即阴也),水盛一分,龙亦盛一分(龙即火也),水高一尺,龙亦高一尺,是龙之因水盛而游,非龙之不潜而反其常。
故经云:阴盛者,阳必衰,即此可悟用药之必扶阳抑阴也”。
可见这里形容的虚火都是由阳虚阴盛造成的。
因此,虚火也可以来自两个互相对立的因素,象《内经》所说的“阴阳者,天地之道也”,简单而深刻地描写了世间万物都是由既对立又统一的要素构成的,这个对立统一的原则也同样适用于虚火的来源∶或者阴或者阳。
火神派当代的另外一位优秀代表李可老中医在他所写的《李可危急重症疑难病经验辑》中说∶“盖肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。
肾中水火,共处一宅。
水火相抱,阴平阳密(。
)若因外感内伤,致水亏于下,火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证”。
吴佩衡先生在临床上把这两个方剂结合起来使用,使潜阳丹和封髓丹的临床应用得到了飞跃的发展,一个降虚火、一个温肾阳的功效同时发挥了作用。
下面是吴佩衡先生的一个医案,从中我们可以看到,吴先生在继承郑钦安临床思路的同时,又进一步调动出这两个方剂的潜力,把传统用活,为病人服务。
吴佩衡医案∶病人男,三十二岁,患龈缝出血己久,牙床被烂,龈肉萎缩,齿摇松动,且痛而痒,服滋阴降火之品罔效。
余诊之,脉息沉弱无力,舌质淡,苔白滑,不思水饮。
此系脾肾气虚,无力统摄血液以归其经。
齿为骨之余,属肾,肾气虚则齿枯而动摇。
脾主肌肉,开窍于口,脾气虚而不能生养肌肉,则龈肉破烂而萎缩。
气者,阳也。
血者阴也。
阳气虚则阴不能潜藏而上浮,阴血失守而妄行于血脉之外。
法当扶阳以镇阴,固气以摄血,俾阴阳调和则血自归经而不外溢矣。
拟方潜阳封髓丹加黑姜,肉桂治之。
附片60克西砂仁20克(研)炮黑姜26克上肉桂10克(研末泡水兑入)焦黄柏6克炙甘草10克龟板13克(酥,打碎)服一剂稍效,三剂血全止,四剂后痛痒若失。
连服十剂,牙肉己长丰满,诸证全愈。
按:附子,肉桂温补下焦命门真火,扶少火而生气,砂仁纳气归肾,龟板、黄柏敛阴以潜阳,黑姜、炙甘草温中益脾,伏火互根,并能引血归经,故此方能治之而愈。
余遇此等病症,屡治屡效,如见脉数饮冷,阴虚有热者,又须禁服也。
潜阳封髓丹的使用根据临床的需要不断发展,又不断地经过临床实践的检验。
这些调整是从吴佩衡先生开始的,经他的孙子吴荣祖老师的临床实践延续了下来。
起初,在原方的基础上加了两味药∶骨碎补和细辛。
关于前者,《本草求真》写道∶“味苦而温,功专入肾补骨,且能入心破血。
是以肾虚耳鸣、久泻、跌仆损伤、骨痛、牙痛出血、无不用此调治”。
《药性论》中更是指出骨碎补可以治上热下冷的病情。
关于后者,《本草备要》中说∶“细辛之辛能行水气以润之(《内经》曰:肾苦燥,急食辛以润之)。
虽手少阴引经,乃足少阴本药”。
细辛善于温散太阳少阴两经之寒。
到了这个阶段,潜阳封髓丹的组成有八味药,但吴荣祖老师总是习惯再加上三味药∶1-龙骨。
《本草经读》中说∶“龙骨能引逆上之火,泛滥之水”;2-牡蛎。
起潜阳的作用。
通过郑钦安的描述,我们可以更好地理解这两味药的应用,在它们的收敛潜镇的基础上,作者这样解释说∶“取龙、牡有情之物,龙禀阳之灵,牡禀阴之灵,二物合而为一,取阴阳互根之意,加附子者,取其助真火以壮君火也”;3-炒白术。
炒白术和甘草巧妙的配合充分体现了补土伏火(火无土不潜藏)的道理。
为了帮助我们更好地理解,吴老师喜欢用乡间烧火的方法做例子:寒冬的夜晚,农民们上床以前,在炉床里堆上一些土或者灰,既能保温,又不让火烧得太快。
第二天起来一吹,便又能把火吹旺。
郑钦安在“附伏火说”里解释道∶“如今之人将火煽红,而不覆之以灰,虽焰不久即灭,覆之以灰,火得伏即可久存。
古人通造化之微,用一药,立一方,皆有深义。
”他认为附子合甘草不但有“先后并补之义”,而且有“伏火之义”。
补土伏火法也通过龙的形象反映出来∶“如坎卦之龙,初生之龙也,养于坤土之中,故曰:‘见龙在田’,虽无飞腾之志,而有化育之功。
是水也,无土而不停蓄,龙也,无土而不潜藏。
故土覆水上,水在地中,水中有龙,而水不至寒极,地得龙潜,而地即能冲和,水土合德,世界大成矣”。
这个道理在四逆汤的组方中也体现了出来:附子本身的功用就可以降阳虚引起的虚火,炙甘草则起到了刘力红在《思考中医》里所说的温煦作用,可以避免“遇火即飞,见火即炎”的现象。
另外还有一些加减,如加紫石英,《名医别录》中说这味药有“安魂魄,镇下焦”的功效,既有重镇性能又温暖肾脏。
还有镇肝潜阳的磁石(这里应用“去性取用”的原则)。
这些加减尽管不是最主要的,但吴老师的临床实践证明了它们可以发挥收敛命门火的作用。
这里简要地回顾了“潜阳封髓丹”在临床运用中的发展轨迹,它的主要功用是:收敛由于阴寒盛而上浮的命门之火.这样,我们就很容易理解为什么可以用这个方剂来治疗郑钦安叫做“孤阳上浮”的上有假热、下有真寒的证候了。
这种病理现象跟生理的金字塔恰恰相反。
在中国,老百姓形容咽痛、口腔溃疡、目赤痛、牙龈出血、面红而热等等症状,就用“上火”这个词,但是常常误以为是阴虚、实热造成的,所以吃苦寒的黄连、板蓝根或者滋阴降火的知柏地黄丸,而不知道对这种火不能采取清法或者下法来解决,因为这样会损伤阳气;更不能用滋腻的养阴药,因为那就等于雪上加霜。
正确的办法是引火归源。
为了让病人更好地理解,吴老师习惯用逆子和贼子来做比喻∶命门火失去了正常的生理功能而上炎,就像一个不守规矩、不孝顺的儿子,他导致家庭关系的不和谐;对他,当然不能采取扼杀性的惩治,而应该用教育的方法,把他引回到正确的方向上来,就跟引火归宅是一样的道理。
对代表实热的“贼子”,应该采取严格的措施,象在中药中的苦寒折热法、釜底抽薪法等。
吴老师在临床上看到过许多因为误诊误治、病情复杂化、长期不愈的患者。
误诊误治的原因是一个双重的误区∶1-以为西医的炎症等于中医的火热;2-以为上身的热象都是由实热或是阴虚造成的。
下面是吴文笛医生的一个医案,它提醒大家千万不要把中医的思路西医化(这里具体地说:咽痛就被认为是实热、阴虚),这种公式化的看法已经离开了中医的一个基本原则∶阴阳者,天地之道也。
医案∶病人:女,55岁;患化脓性喉炎几年,吃了抗菌素后发生过敏性反应:手足红肿,耳朵痒,恶心,舌麻而肿,最后昏厥。
急诊住院,治疗后,过敏现象消失,但病人呈现面唇苍白,咽痛(从小就有),伴有阻塞感,头痛头晕,这些症状晚上加重,烘热,头、手出汗,冬天四肢冰凉,大便干,每天4次,小便黄、气味重,白天10次,夜里5次,梦多,腰痛,疲倦嗜卧,舌青、胖大,苔白、腻,根部淡黄,脉细、沉、寸旺。
诊断:少阴咽痛证证型:肾阳虚、虚火上炎,中焦湿阻治法:温肾阳,降虚火,除湿药方:潜阳封髓丹+苓桂术甘汤+紫石英、射干、桔梗、公丁病人吃了这个方子三、四天后,病情明显好转,很快就出院了。
分析∶尽管急救阶段已经过去了,但这个过程为我们认识疾病的本质提供了不少珍贵的信息。
抗菌素大多数有清热解毒的作用,对真正的热毒(实),一般是见效的。
但是在这里,用了抗菌素不但没有效果,反而出现了亡阳的反应:1-肾阳虚脱,耳朵痒;2-脾阳虚脱,手足(阳之本)、唇红肿;心阳虚脱,舌肿、昏厥。
这时,病情的发展已经有了阴阳离绝的倾向了。
因此,整个误疗的过程揭示了疾病的本色:水寒(见舌,少阴脉以及尿频,腰痛,疲倦嗜卧),患者有先天不足的基础(母亲有喘证,她本人从童年起就有咽痛)。
舌苔表现了中、下焦的湿邪。
当然,我们不应该被假热的症状所蒙蔽:烘热、咽痛、大便干。
要特别注意的是两点:1-脉本身在这里反映出病情的过程及本色(但四诊合参是必不可少的):沉细指少阴病、寸旺指虚火上浮。
2-晚上加重的症状反映了阳气一昼夜的变化,象《内经》在“灵枢”“顺气一日分为四时”所描写的那样:“夫百病者,多以旦慧、昼安、夕加、夜甚(。
)朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也”。
在这里,“邪气独居于身”所指的就是体内寒盛,寒盛一分,龙也盛一分,寒高一尺,龙也高一尺。
3.潜阳封髓丹广泛的临床应用∶命门火对人体整个生命系统的作用潜阳封髓丹对虚火上浮的确有很好的效用,但是它的临床应用远远超出了这个范围。
原因是双方面的∶1)命门火一旦离开了它的生理位置就可以到处跑,吴老师习惯用压力锅来形容这个现象:蒸汽从锅的每个孔向外冲,在人的生理上,这些孔就是人体的九窍。
此外,命门火往各个方向游越的现象郑钦安早已讲过,他写道∶“真龙即真火,或上或下,皆能人令病。
在上则有牙痛、喘促、耳、面肿诸症,在下则有遗尿、淋、浊、带诸症”。
临床摘录∶有许多口疮溃疡的病人吃潜阳封髓丹后见效;对兼有大便干燥的病人可加酒大黄;如果病人溃疡厉害,可以把汤剂晾凉后再服,以免刺激病灶;对虚火上冲导致的目赤、牙龈出血、耳鸣等症状,吴老师用‘潜阳’也是行之有效的。
对虚火下冲的情况,如有尿频、尿急、量少、色清、伴有热感的患者,吴老师用‘潜阳’加白茅根、白花蛇舌草;也可以用它来治疗尿血、肛门或阴道有热感。