乳腺癌化疗药物机理及副作用处理
乳腺癌化疗的NX方案
乳腺癌化疗的NX方案摘要乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一。
本文将介绍乳腺癌化疗中常用的NX方案，包括治疗原理、药物组成、副作用管理等内容，旨在为临床医生提供参考。
引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内对乳腺癌的治疗研究已经取得了显著的成果。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散。
NX方案是乳腺癌化疗中常用的一种方案，本文将详细介绍该方案的治疗原理、药物组成以及副作用管理等内容。
1. 方案简介NX方案是乳腺癌化疗中的一种常用方案，主要由氮芥（Nitrogen Mustard）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）组成。
这两种药物属于碱化剂类抗肿瘤药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA分裂和复制过程，达到抑制肿瘤生长的目的。
2. NX方案治疗原理NX方案的治疗原理主要包括两个方面： - 细胞毒性效应：氮芥和环磷酰胺可以与DNA结合，使DNA链断裂，从而干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程。
这种干扰可导致肿瘤细胞死亡或失去增殖能力。
- 免疫调节效应：化疗药物可以通过抑制肿瘤相关免疫抑制因子的产生，增强机体免疫反应，增加肿瘤细胞的杀伤作用。
3. NX方案药物组成•氮芥：氮芥是一种强有力的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制过程，主要通过烷化DNA而发挥治疗效果。
•环磷酰胺：环磷酰胺是一种广谱抗肿瘤药物，能够通过化学破坏DNA分子的结构，干扰DNA的合成和修复，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
4. NX方案的副作用管理尽管NX方案是一种有效的乳腺癌化疗方案，但其药物对机体产生一定的毒副作用。
以下是常见的副作用及对应的管理方法： - 恶心和呕吐：建议患者在用药前后饮食要清淡，避免辛辣和油腻食物。
如果出现恶心和呕吐，可以采取分次进食、用药前口服抗恶心药物等措施缓解症状。
- 脱发：脱发是乳腺癌化疗中常见的副作用之一，患者可以尝试戴假发或使用头巾等方式遮盖头部。
乳腺癌的辅助化疗药物及其副作用
乳腺癌的辅助化疗药物及其副作用乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤疾病。
辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要手段之一，可以帮助患者提高治愈率和生存率。
然而，由于化疗药物的特殊性质，其副作用也是不能忽视的。
本文将介绍几种常用的乳腺癌辅助化疗药物及其可能的副作用。
一、化疗药物1. 周期性疗法周期性疗法是指将化疗分为不同的周期进行，每个周期包含若干天的治疗和休息时间。
在乳腺癌的辅助化疗中，常用的周期性疗法包括AC疗法（阿霉素＋环磷酰胺）、TC疗法（紫杉醇＋环磷酰胺）等。
这些药物通过干扰肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是指通过干扰特定的信号通路或靶蛋白，抑制肿瘤生长和扩散。
在乳腺癌的辅助化疗中，常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
这些药物可以选择性地靶向乳腺癌细胞，提高治疗效果，并减少对健康细胞的损害。
二、副作用1. 恶心与呕吐辅助化疗药物会刺激胃肠道，导致恶心和呕吐等不适感。
为了缓解这些症状，可以在化疗前给予抗恶心药物，如扑来昔布等。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅会杀死肿瘤细胞，也会对正常细胞造成损伤，导致免疫系统受损。
这会使患者更容易感染，如感冒、发热等。
3. 脱发化疗药物对毛囊细胞也有一定的影响，导致患者出现脱发的现象。
这不仅会给患者造成心理上的困扰，也会对外貌形象产生影响。
4. 血液系统损伤乳腺癌辅助化疗药物会对造血功能产生一定的影响，导致血小板、红细胞和白细胞等血细胞数量降低。
这可能导致出血风险增加、贫血等并发症。
5. 心脏毒性某些化疗药物可能对心脏产生毒性作用，导致心脏功能下降。
因此，在使用这些药物时需要密切监测患者的心脏状况，并及时进行干预。
总结：乳腺癌辅助化疗药物是一种重要的治疗手段，可以有效提高乳腺癌患者的治愈率和生存率。
然而，这些药物在治疗过程中也会带来一定的副作用，特别是对胃肠道、免疫系统、毛囊细胞、血液系统和心脏等组织的损伤。
乳腺癌化疗毒副反应和应对ppt课件
应对
在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制 先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化 疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等） 治疗。
白细胞减少的护理
A.饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意 饮食卫生。
B.保持良好的休息、睡眠及情绪。 C.使用升白药物，如瑞白等。
血小板减少的表现：出血
A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端 肢体或粘膜上。
神经肌肉毒性
有些药物如长春花碱类(VCR,NVB)和紫杉 类可引起神经肌肉毒性，导致病人肢端麻痹, 发冷,甚至冷痛，要注意肢体保暖。
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皮肤反应
化疗药可引起不同程度的皮肤反应，表现为 皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，出现斑丘 疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤的保养，需 保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。
肾小管毒性
多数抗肿瘤药物由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（PDD） 对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织迅速崩解，产生高 尿酸血症和氮质血症，均可导致肾功能损害甚至肾功能衰 竭。
休息，避免磕碰。
保持室内空
气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；忌
用手挖鼻和用力擤鼻。
胃肠道反应：恶心、呕吐
应对 多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘
等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的 时间长短不一，一般在化疗用药后3～4小时开始反应，亦有即刻 出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减 轻。
B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈 出血、便血。
C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。 D、泌尿生殖系统：血尿、月经过
多。 E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。
乳腺癌的化疗药物与副作用
乳腺癌的化疗药物与副作用乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，对患者身体和心理健康造成了巨大的威胁。
化疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，使用化疗药物可以帮助患者消灭癌细胞并延长生存期。
然而，化疗药物也会带来一系列副作用，对患者的生活质量造成一定的影响。
本文将讨论乳腺癌的化疗药物以及常见的副作用问题。
一、化疗药物1. 新辅助化疗药物新辅助化疗是指在手术前使用化疗药物以缩小肿瘤的体积，从而使手术更容易进行。
目前，常用的新辅助化疗药物包括阿霉素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。
2.常规化疗药物常规化疗是指在手术后或肿瘤转移时使用的化疗药物。
目前，乳腺癌的常规化疗药物主要包括多西他赛、卡铂和表柔比星等。
这些药物通过干扰癌细胞的DNA合成和复制，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
二、常见副作用1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗的常见副作用之一，这是由于药物对胃肠道的刺激和中枢神经系统的损害所导致的。
患者可以通过饮食调理和药物治疗来缓解这些症状。
2. 脱发脱发也是化疗的常见副作用之一，这是由于药物抑制了毛囊细胞的生长和分裂。
患者可以选择戴假发或者将自己的形象改变为自信和积极的方式来应对脱发的问题。
3. 疲劳化疗会导致患者感到极度疲劳，这是由于药物抑制了正常细胞的生长和功能。
患者可以通过适当的休息和锻炼来改善疲劳症状。
4. 免疫系统抑制化疗药物会降低患者的免疫功能，使其容易感染。
预防感染的关键是保持良好的个人卫生习惯和接种疫苗。
5. 皮肤问题化疗药物可能引起皮肤干燥、瘙痒、红肿和脱皮等问题。
患者需要定期保湿和避免阳光暴晒来保护皮肤。
6. 精神和情绪问题化疗会对患者的精神和情绪状态产生影响，有些患者可能会出现焦虑、抑郁等问题。
患者可以寻求心理咨询和支持来帮助他们度过这个困难的时期。
总结：乳腺癌的化疗药物是治疗乳腺癌的重要方法之一，可以帮助患者消灭癌细胞并延长生存期。
然而，化疗药物也会带来一系列副作用，包括恶心呕吐、脱发、疲劳、免疫系统抑制、皮肤问题以及精神和情绪问题等。
乳腺癌化疗FEC方案
乳腺癌化疗FEC方案简介乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。
FEC方案是一种常用的乳腺癌化疗方案，其由三种化学药物组成：氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称F）、顺铂（Epirubicin，简称E）、环磷酰胺（Cyclophosphamide，简称C）。
本文将详细介绍乳腺癌化疗FEC方案的治疗原理、使用方法、副作用及护理要点。
治疗原理FEC方案的治疗原理是通过化学药物抑制癌细胞的生长和分裂，以达到杀灭癌细胞的效果。
具体来说，FEC方案中的三种药物有着不同的作用机制：1.氟尿嘧啶（F）：氟尿嘧啶是一种抗代谢型化疗药物，能够抑制癌细胞DNA和RNA的合成，干扰癌细胞的生长和分裂过程。
2.顺铂（E）：顺铂是一种DNA酶抑制剂，能够干扰DNA的修复和复制过程，从而导致癌细胞死亡。
3.环磷酰胺（C）：环磷酰胺是一种细胞毒性药物，能够通过破坏癌细胞DNA 链，抑制癌细胞的增殖。
三种药物组合在一起使用，可以相互增强治疗效果，提高对癌细胞的杀伤力。
使用方法FEC方案通常是通过静脉输液的方式进行，每个周期持续3周。
具体的使用方法如下：1.预处理步骤：在开始FEC方案化疗之前，一般会先进行预处理步骤，包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者适合接受化疗。
预处理步骤完成后，根据患者身体状况和癌细胞的分期确定化疗方案。
2.给药计划：FEC方案的给药计划一般为每21天一个周期，具体给药剂量和药物比例根据患者实际情况确定。
–F药物一般以每平方米体表面积500-600mg的剂量给予。
–E药物通常以体重每10kg给予60-75mg的剂量。
–C药物一般以体重每10kg给予500-600mg的剂量。
3.输液方式：FEC方案的化疗药物一般通过静脉输液的方式给予。
输液的时间一般需要3-4小时，具体时间根据患者的耐受性和医生的建议而定。
输液过程中，患者需要静脉通道畅通，避免发生漏药或滞药现象。
4.治疗周期：FEC方案通常需要进行4-6个周期的治疗，每个周期之间会有一段休息时间，以让患者的身体得到恢复。
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理
乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用及相关处理乳腺癌常用的化疗药物的种类、应用、副作用治疗乳腺癌的化疗药物一般都是通过改变或抑制癌细胞的生化代过程，从而干扰癌细胞的繁殖。
依其作用的细胞周期时相可分为以下2类：①细胞周期特异性药物，这类药物仅在细胞周期的特异时相才有作用，如抗代药物和有丝分裂抑制剂。
②细胞周期非特异性药物，这类药物在细胞周期的任一时相都有作用，对非增殖周期的细胞也有作用，如烃化剂和抗生素类药物。
有些肿瘤在开始化疗时有效，进一步治疗时能获得抵抗性；或是当化疗将大量敏感的癌细胞消灭以后，对药物有抵抗性的肿瘤细胞便成为主要的细胞群。
因此，在化疗时提倡联合化疗，大剂量间歇用药，藉以减少化疗失败的发生或推迟耐药性的发生。
治疗乳腺癌的常用化疗药物，包括烷化剂、抗代性药物、抗生素、生物碱和紫杉醇类。
一、烷化剂烷化剂能干扰与破坏癌细胞核酸及蛋白质的合成，主要是破坏DNA的复制。
它是细胞周期非特异性药物，对整个增殖周期中的任何一期和非增殖周期的细胞都具有杀伤作用，故具有广谱的抗肿瘤作用，而且烷化剂对癌细胞的杀伤作用强，能迅速杀伤致死癌细胞。
但它对癌组织和正常组织都具有同样的杀伤作用，因此，对代旺盛的骨髓、胃肠道粘膜上皮的毒性作用较强。
常用的有环磷酰胺(CTX)、苯丙氨酸氮芥(DAM)、噻替派，其中以环磷酰胺最为常用。
①环磷酰胺：常用剂量为每次10～15毫克／公斤体重，一般用量为600～800毫克，溶于生理盐水20毫升作静脉注射，每周1次，总量8～10克。
口服维持量，成人每次50毫克，每日2～3次。
不良反应1.骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少为常见，最低值在用药后1～2周，多在 2～3周后恢复。
对肝功有影响。
2.胃肠道反应：包括食欲减退、恶心及呕吐，一般停药1～3天即可消失。
3.泌尿道反应：当大剂量环磷酰胺静滴，而缺乏有效预防措施时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代产物丙烯醛刺激膀胱所致，但环磷酰胺常规剂量应用时，其发生率较低。
乳腺癌转移化疗方案
乳腺癌转移化疗方案乳腺癌转移化疗方案引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全身转移是其预后不良的重要特征之一。
转移化疗方案是针对乳腺癌转移所制定的治疗方案，旨在控制肿瘤的进展和延长患者的生存时间。
本文将介绍乳腺癌转移化疗的基本原理、常用药物及其副作用，以及治疗方案的选择和调整。
乳腺癌转移化疗的基本原理乳腺癌的转移是指肿瘤从原发灶向体内其他部位扩散。
转移化疗的基本原理是通过药物抑制或破坏肿瘤细胞的生长和扩散，以达到控制肿瘤进展的目的。
化疗药物可以通过静脉输注或口服给药的方式进入血液循环，然后通过血液输送到肿瘤转移灶，发挥抗肿瘤作用。
常用药物及其副作用常用药物•培美曲塞：是一种常用于乳腺癌转移化疗的化疗药物，属于抗代谢类药物。
它通过抑制DNA合成和细胞分裂，进而抑制肿瘤细胞的生长。
培美曲塞常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
同时，培美曲塞还可以通过具有雌激素拮抗作用，对雌激素受体阳性的乳腺癌起到治疗作用。
•卡铂：是一种常用于乳腺癌转移化疗的铂类化疗药物。
它通过与DNA发生交联反应，从而阻止肿瘤细胞DNA的复制和转录，使肿瘤细胞死亡。
卡铂的抗肿瘤作用明显，但副作用也相对较大。
•紫杉醇：是一种抗微管聚合药物，也是乳腺癌转移化疗中常用的药物之一。
紫杉醇通过阻止微管的聚合和分解，干扰肿瘤细胞的分裂过程，从而抑制肿瘤生长。
副作用•胃肠道反应：乳腺癌转移化疗常导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
这是由于化疗药物影响了正常细胞的生长和代谢过程，进而引起胃肠道的功能障碍。
•骨髓抑制：乳腺癌转移化疗可能导致骨髓抑制，即造血系统功能受损。
这会导致白细胞、红细胞和血小板数量的下降，可能引起贫血、感染和出血等不良反应。
•神经系统毒性：某些化疗药物如紫杉醇可导致神经系统毒性，表现为周围神经病变和感觉异常。
治疗方案的选择和调整乳腺癌转移化疗方案的选择和调整应综合考虑多个因素，包括患者的病情、年龄、身体状况、生活质量等。
•根治性治疗：对于乳腺癌转移化疗的治疗，目标是延长患者的生存时间和提高生活质量。
np化疗方案
np化疗方案化疗（Chemotherapy）是一种通过使用化学物质来治疗癌症的方法。
NP化疗方案是一种常用的治疗乳腺癌的化疗方案，它由紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）两种药物组成。
本文将介绍NP化疗方案的原理和临床应用，以及相关的副作用和护理措施。
一、NP化疗方案的原理NP化疗方案是一种联合化疗方案，通过同时使用紫杉醇和顺铂来治疗乳腺癌。
紫杉醇是一种微管抑制剂，能够阻断癌细胞的分裂过程，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
顺铂是一种铂类化合物，能够干扰癌细胞的DNA复制和修复，导致癌细胞死亡。
通过这两种药物的联合应用，可以增强疗效，提高治疗乳腺癌的成功率。
二、NP化疗方案的临床应用NP化疗方案主要用于治疗乳腺癌，特别是晚期或转移性乳腺癌的患者。
临床研究发现，NP化疗方案可以显著减小肿瘤大小，降低癌细胞的复发和转移风险，延长患者的生存期。
此外，NP化疗方案还可用于新辅助治疗，即在手术前进行化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
总的来说，NP化疗方案在乳腺癌治疗中具有重要的应用价值。
三、NP化疗方案的副作用尽管NP化疗方案在治疗乳腺癌中取得了很好的效果，但也存在一定的副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、血小板减少以及免疫功能降低等。
这些副作用给患者的身心健康带来了一定的负担和困扰。
因此，在进行NP化疗方案治疗时，需要密切监测患者的身体状况，及时处理和缓解副作用。
四、NP化疗方案的护理措施为了减轻患者在接受NP化疗方案治疗过程中的不适和副作用，我们可以采取以下护理措施：1. 给予抗恶心、抗呕吐药物：针对恶心和呕吐的副作用，可以在化疗过程中给予相关药物，如5-羟色胺受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂，以减轻患者的不适。
2. 头皮冷却：为了减少脱发的发生率，可以采用头皮冷却技术，在化疗过程中通过低温保护头皮，减少药物对头发母细胞的损害。
3. 补充营养：由于化疗药物的毒副作用，患者的食欲可能受到影响，导致营养不良。
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乳腺癌化疗药物机理及副作用处理乳腺肿瘤医学部饶南燕2010.09.17概述常用药物不良反应用药原则一、概述（一）抗肿瘤药的临床地位：肿瘤是一种常见的严重疾病。
其病因、病理机制至今尚未阐明。
故现还谈不上对因治疗。
目前在治疗学上主要强调“三早”（早发现、早诊断、早治疗）和“一综合”（综合治疗-手术、放疗、化疗、免疫疗法、中西医结合疗法）。
化疗在治疗中占有重要地位，目前化疗的主要目的仍是提高病人生活质量，缓解病情，延长生存期。
M 期（2％）G 2期（19％）DNA 合成后期S 期（39％）DNA 合成期G 1期（40％）DNA 合成前期死亡静止期（G 0）无增殖力细胞（二）细胞增殖周期动力学1.细胞增殖周期：指细胞从一次分裂结束到下次分裂完成所经历的时间。
1）DNA合成前期（G1期）：此期RNA、蛋白质、核苷酸合成旺盛。
为S期做准备。
2）DNA合成期（S期）：此期主要是复制DNA。
3）DNA合成后期（G2期）：此期有RNA、蛋白质合成，为M期做准备。
4）有丝分裂期（M期）：此期微管蛋白组装成微管（纺锤丝），但合成功能低下。
2.肿瘤的细胞分群：增殖细胞群：与肿瘤增长速度关系密切。
早期肿瘤，瘤重1mg,约106个细胞时，难查出；当肿瘤长至1g,约109个细胞时方可查出。
G0细胞群：有增殖力，但暂不增殖，当增殖细胞数减少时可进入增殖周期。
是肿瘤复发的根源。
它对化疗药物不敏感，需设法杀灭之。
无增殖力细胞群：在化疗中无意义。
生长比率（growth fraction,GF)：增殖细胞群的细胞数占肿瘤全细胞群细胞数的比率。
期细胞群+ GF=增殖细胞群/增殖细胞群+G无增殖力细胞群GF反映肿瘤增长速度。
非实体瘤、早期实体瘤，GF值大（接近1），对药物敏感；晚期实体瘤，GF值小（约0.5-0.01），对化疗药物不敏感。
（三）抗恶性肿瘤药的分类：1.按作用机理分：干扰核酸（DNA、RNA）合成药破坏DNA结构与功能药干扰转录RNA药干扰蛋白质合成药2.按对细胞周期的影响分：周期特异性药（CCSA）：仅能杀灭增殖周期中处于某一期的细胞。
周期非特异性药（CCNSA）：可杀灭整个增殖周期中的细胞。
甲氨喋呤(methotrexate,MTX)【机理】抑制二氢叶酸还原酶抑制脱氧胸苷酸合成抑制DNA 合成。
主要作用于S 期。
二、常用药物（一）（一）干扰核酸合成的药物（抗代谢药）【不良反应】1.消化道反应（常见）：口腔炎、胃炎、腹泻、便血等，因其抑制消化道上皮的增生所致。
2.抑制骨髓：白细胞、血小板减少，全血细胞减少等。
用甲酰四氢叶酸作为救援（大量使用一段时间的甲氨喋呤后，再用甲酰四氢叶酸钙），可减少其毒性。
氟尿嘧啶（5-FU ）【作用机理】特点：主要作用于S 期，但也影响其它各期。
应用：对消化道癌、乳腺癌疗效好；对宫颈癌、卵巢癌、绒癌、膀胱癌等也有效。
作为伪核苷酸掺入RNA 中脱氧胸苷酸合成酶5-FU 抑制RNA 和蛋白质合成脱氧尿苷酸脱氧胸苷酸【不良反应】•消化道反应、骨髓抑制、脱发、皮肤色素沉着、局部刺激、肝肾损害等。
其它抗代谢药（2）骨髓抑制、胃肠道、肝损每周一次连续3周停1周1000mg/m 2注射C9H11F2N3O4吉西他滨（健择）腹痛、腹泻、恶心、胃炎、手足综合征连续两周停一周2500mg/m 2口服C15H22O6N3F 卡培他滨（希罗达）较5-FU 轻20mg/m 2注射或口服C8H9FN 2O3 替加氟（喃氟啶）用量用法不良反应特点分子式通用名（商品名）（二）破坏DNA结构与功能药1.烷化剂：为一类具有活泼的烷化基团（双氯乙胺基、乙撑亚胺基、磺酰基、环已基氨基甲酰基、氯乙胺基等）的化合物。
其分子中的烷化基团可与核酸或蛋白质中的氨基、磷酸基、羧基、羟基、巯基等发生反应，从而与DNA形成交叉联结或引起其脱嘌呤（致DNA链断裂或复制时碱基配对错码），严重破坏核酸及蛋白质的结构与功能。
本类药属细胞周期非特异性药物。
磷酰胺氮芥与DNA 发生烷化反应特点：体外无抗肿瘤活性,属细胞周期非特异性药物。
机理在体内被代谢为有活性的磷酰胺氮芥而产生作用。
破坏DNA 结构与功能环磷酰胺(cyclophosphamide)环磷酰胺的体内代谢过程环磷酰胺（无活性）4-羟环磷酰胺肝P-450醛磷酰胺无活性代谢产物酶代谢肝醛氧化酶丙烯醛（刺激尿道）磷酰胺氮芥（有活性）【不良反应】1.骨髓抑制（常见）：白细胞减少、血小板减少等。
应定期查血象。
2.消化道反应：恶心、呕吐、胃肠粘膜出血等。
3.脱发4.化学性膀胱炎：尿频、尿急、血尿、蛋白尿等。
由其代谢物丙烯醛刺激膀胱所致，多饮水或同时加用美司纳（mesna，巯乙磺酸钠）可预防之。
骨髓抑制骨髓抑制、肺纤维化、闭经、睾丸萎缩等骨髓抑制、消化道反应、肝毒性（偶见）原发性血小板增多症、真性红细胞增多症黑色素瘤、胃肠道瘤乳癌、卵巢癌、膀胱癌、肝癌等慢粒因易入中枢，故对脑肿瘤及恶性瘤的脑转移效果好塞替哌(TSPA)白消胺（马利兰）卡莫司汀洛莫司汀司莫司汀甲环亚硝脲其它高敏瘤主要不良反应抗瘤谱药物（二）破坏DNA 结构与功能药（二）破坏DNA结构与功能药2.抗生素类可插入DNA双螺旋中，与DNA形成交叉联接或与DNA发生烷化反应，而破坏DNA 的结构及功能。
也属周期非特异性药物。
骨髓抑制、胃肠反应、心肝肾毒性、间质性肺炎、溶血性尿毒综合征骨髓抑制很轻，过敏、肺纤维化、胃肠道反应、脱发可使部份DNA 断裂，适用于治疗各种实体瘤，也可用于慢粒、恶性淋巴瘤可引起DNA 单链或双链内交叉联接，并致断裂，主用于鳞癌，也可用于淋巴瘤及睾丸癌丝裂霉素C (MMC,自力霉素)博来霉素(BLM,争光霉素)主要不良反应作用及特点药物常用抗癌抗生素骨髓抑制、消化道反应、肾毒性、听力下降等。
毒性较顺铂为低主用于实体瘤，为联合化疗常用药物同上且与顺铂交叉耐药顺铂(顺氯胺铂）卡铂(碳铂)主要不良反应作用及特点药物3.金属化合物本类药可与DNA 上的碱基形成交联，从而破坏DNA 结构及功能。
属周期非特异性药物。
消化道反应、骨髓抑制、血尿、脱发等同上而较轻主用于胃癌、肠癌、绒癌、急慢性粒细胞白血病。
主用于肝癌、头颈部癌、白血病喜树碱羟喜树碱主要不良反应作用及特点药物4.喜树碱类为从喜树的根皮、果实中提出的生物碱。
抑制DNA 拓朴异构酶Ⅰ使DNA 断裂。
作用于S 期，周期特异性药物。
无交叉耐药性。
（三）嵌入DNA干扰RNA转录的药物z可嵌入DNA双螺旋结构中，从而抑制DNA 转录为RNA，发挥其抗肿瘤作用。
z细胞周期非特异性药物z主要是一些抗生素心脏毒性，骨髓抑制、但脱发反应小吡柔比星（40mg/m 2 )吡喃阿霉素（THP ）同阿霉素，但较轻表柔比星(90mg/m 2 )表阿霉素（epi-ADM ）骨髓抑制、心脏毒性、溃烂、尿液红色、肝损、脱发多柔比星(60mg/m 2)阿霉素（ADM ）不良反应通用名和用量药物（四）抑制蛋白质合成药1.干扰微管蛋白形成药：z通过抑制微管蛋白的合成或抑制其装配为纺锤丝，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。
故主要作用于M期，属周期特异性药物。
z多来自于植物。
粒缺、中度贫血、神经毒性反应、肠麻痹长春瑞宾(25mg/m 2 )d1/d8诺维苯（NVB ）骨髓抑制轻但神经毒性大长春新碱(1.4mg/m 2 )长春新碱骨髓抑制、神经毒性、局部刺激长春花碱（10mg/m 2)长春碱（VLB ）不良反应通用名和用量药物骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性。
选择性促进微管蛋白聚合并抑制其解聚。
兼能激活巨噬细胞杀灭肿瘤细胞。
适用于转移性卵巢癌、乳癌（为一线药）；也可用于食道癌、肺癌。
紫杉类主要不良反应作用及特点药物周围神经毒性、骨髓抑制泰素、紫杉醇(175mg/m 2 )紫杉醇骨髓抑制重、过敏心脏毒性泰素帝、多帕菲、希存等（75mg/m 2)多西他赛不良反应商品名和用量药物（四）抑制蛋白质合成药2.阻止原料供应药：门冬酰胺酶（asparaginase)【作用用途】作用：水解门冬酰胺，使肿瘤细胞因缺乏门冬酰胺而不能合成蛋白质。
只对不能自己合成门冬酰胺的肿瘤细胞有作用，对正常细胞影响小。
主用于急淋；易产生耐药性，故宜与它药合用。
3.干扰核蛋白体功能药：三尖杉酯碱（HRT)高三尖杉酯碱(HHRT)【作用用途】可促核蛋白体分解，从而抑制蛋白质合成。
属周期非特异性药物。
主用于急粒；对急单、恶淋、肺癌、绒癌等也有效三、临床用药原则（一）选药：根据抗瘤谱、病人特点选药。
乳腺癌病人常用CTX、MTX、蒽环类、紫杉类、铂类、长春新碱等（二）联合用药：1.根据细胞增殖周期动力学规律：CCNSA+CCSA2.根据作用机理：选择作用机理不同的药物联合应用，一般可增效。
3.根据药物毒性：尽量选用毒性不同的药物联合使用。
（三）用法1.大剂量间歇疗法：抗肿瘤药对肿瘤细胞的杀伤符合一级动力学规律（一定剂量的药物杀灭一定比率的肿瘤细胞），故大剂量间歇疗法优于小剂量持续给药，且此法有利骨髓功能的恢复。
2.序贯疗法：联合使用的药物按一定时间顺序给药。
GF>0.5者：先用CCNSA，再用CCSA；GF<0.5者：则先用CCSA，再用CCNSA。
3.局部用药：为减少药物的全身毒性而采用1）半身疗法2）局部动脉插管给药3）鞘内注射、膀胱内灌注、腹腔内给药4.其它用法：1）局部植入药泵，持续给药2）“导弹”给药法：以单克隆抗体为药物载体（四）辅助疗法：1.注意抗感染2.注意调节免疫功能3.注意一般支持疗法4.预防性使用集落细胞刺激因子乳腺癌化疗回顾•20世纪70年代：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等非蒽环类药物为主•20世纪80年代：阿霉素、表阿霉素等蒽环类联合化疗为代表•20世纪90年代：紫杉醇和多西紫杉醇等紫杉类药物被称为肿瘤化疗的重大突破NCIC CTG MA-5研究研究人群（n=710)随机化C 75mg/m2口服d1-d14E60mg/m2静注d1、d8F 500mg/m2静注d1、d8每4周重复*6 M40mg/m2静注d1、d8C 100mg/m2口服d1-d14F 500mg/m2静注d1、d8每4周重复*610年RFSP=0.00510年OSP=0.047EC与CMF的比较-比利时研究研究人群n=777随机化C 500mg/m2静注d1E 60mg/m2静注d1E100mg/m2静注d1C 830mg/m2静注d1C 100mg/m2口服d1-d14M 40mg/m2静注d1、d8F 600mg/m2静注d1、d8每4周*6每3周*8每3周*8中位随访4年的EFS和OS高剂量EC组疗效显著优于低剂量EC组：证实了表柔比星的剂量效应关系。
•对于Her-2/Top2A过表达的患者，CEF显著优于CMF，而对于无Her-2/Top2A过表达的患者，两者无显著差异。