2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记6
2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记8
第八章清热剂含义：凡以清热药为主组成，具有清热、凉血、解毒以及滋阴透热等作用，主治里热证的方剂。
适应症：里热证分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、气血两清、清脏腑热、清虚热←六类注意事项：①把握其适应证②辨热证虚实，邪热所在脏腑、阶段和程度③辨热证真假，若为真寒假热不可用④注意护胃保津⑤恰当使用反佐法(反佐药/服法反佐) 清热剂1、白虎汤《伤寒论》主治：阳明气分热盛证病机：阳明气分热盛，津液耗伤治法：清热生津方解：石膏→ 清热泻火(生津止渴)知母→ 清热泻火，生津止渴粳米/甘草→ 养胃护津 & (调和诸药)禁忌：①表证未解的无汗发热，口不渴者②血虚发热或气虚发热，脉洪不胜重按③真寒假热的阴盛格阳证④脉见浮细或沉功效：清热除烦，生津止渴2、清营汤《瘟病条辨》主治：热入营分证身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数时有谵语，口渴或不渴病机：热入营分治法：清营解毒，透热养阴方解：犀角→ 清营解毒，活血散瘀君玄参/生地/麦冬→ 滋阴清热银花/连翘→ 清热解毒，透热转气黄连/竹叶→ 清心泻火除烦丹参→ 清营凉血，活血散瘀功效：清营解毒，透热养阴3、犀角地黄汤《备急千金要方》主治：Ⅰ热灼心营证Ⅱ热伤血络证Ⅲ蓄血瘀热证各种出血，斑色紫黑，神昏谵语，身热烦燥，舌红绛Ⅰ←身热谵语，舌绛起刺，脉数Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数Ⅲ←喜忘如狂，胸中烦痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等病机：热入血分迫血妄行，血溢脉外治法：清热凉血，活血散瘀方解：犀角→ 清热凉血解毒，散瘀生地→ 清热凉血以止血赤芍/丹皮→清热凉血，活血散瘀4、普及消毒饮主治：大头瘟头面红肿、恶寒发热、舌红苔白兼黄、脉浮数病机：风热疫毒，上壅头面、外郁肌表治法：清热解毒、疏风散热方解：君：黄芩黄连清热解毒臣：连翘牛蒡子薄荷僵蚕疏散头面风热佐：佐：玄参、马勃、板蓝根、桔梗清热解毒、利咽止咳。
柴胡、升麻疏风散热，火郁发之，并引药上行。
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第十三章开窍剂
1安宫牛黄丸
2 紫雪
3至宝丹
同：病证：神昏谵语，烦躁高热，惊厥，喉间痰鸣，舌红，脉数有力
病机：热陷心包，热极生风，痰蒙心窍
功效：清热解毒，熄风止痉，豁痰开窍
异：1清热解毒之力最强，熄风止痉之力较强，豁痰开窍之力较强
2清热解毒之力较强，熄风止痉之力最强，豁痰开窍之力最弱
3清热解毒之力最弱，熄风止痉之力最弱，豁痰开窍之力最强
行军散
主治：暑秽蒙心之痧胀
功效：清热开窍，辟秽解毒。
苏合香丸
主治：寒闭证
用方要点：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白，脉迟
病机：寒邪秽浊，闭阻机窍治法：芳香开窍，行气止痛
运用：温开剂的代表方，既是治疗寒闭的常用方，又是适用于心腹疼痛属于气滞寒凝的有效方剂。
方剂学复习笔记重点版
解表剂方名功效主治要点方歌（加粗为君药）麻黄汤发汗解表宣肺平喘外感风寒表实证取微汗，不啜粥。
记住禁忌证麻桂相须，麻杏相使麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。
桂枝汤解肌发表调和营卫外感风寒表虚证用法123456甘草：扶正（调和）驱邪（助桂助芍）桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出。
九味羌活汤发汗祛湿兼清里热外感风寒湿邪，内有蕴热治杂病：1 2 3恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，急汗热服缓汗温服九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
小青龙汤解表散寒温肺化饮外寒里饮证恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，散收同用、驱邪护正解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
银翘散辛凉透表清热解毒温病初起勿过煮银翘功效：1+2+辟秽化浊辛凉平剂（寒热并用）银翘散主上焦医，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。
桑菊饮疏风清热宣肺止咳风温初起，表热轻证咳嗽，身热不甚，口微渴辛凉轻剂桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证身热不解，咳逆气急，，喘咳，辛凉重剂伤寒麻杏甘石汤，肺热喘咳兼烦满，辛凉宣泄能清肺，定喘除烦效力彰。
败毒散散寒祛湿益气解表气虚，外感风寒湿表证憎寒壮热，头项强痛，肢酸痛，人参：1扶正以驱邪外出2驱邪不伤正（护正）人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，益气解表有奇功。
泻下剂方名功效主治要点方歌大承气汤峻下热结阳明腑实证热结旁流证里热实证之热厥痉病或发狂等下药先后痞（枳实），满（厚朴），实（大黄）燥（芒硝）。
通因通用+寒因寒用大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效。
调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
麻子仁丸润肠泻热行气通便肠胃燥热之便秘证大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩。
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名解1、君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物..2、臣药：辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物..3、佐药：佐药有佐助药、佐制药、反佐药之分4、佐助药: 配合君、臣药以加强治疗作用;或直接治疗次要兼证的药物；5、佐制药: 用以消除或减弱君臣药的毒性;或能制约君、臣药峻烈之性的药物；6、反佐药: 病重邪甚;可能拒药时;配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物;以防止药病格拒..7、使药：使药有引经药、调和药之分;8、引经药: 能引领方中诸药至特定病所的药物；9、调和药: 具有调和方中诸药作用或具有矫味作用的药物..10、十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器本草拾遗·条例;原是针对药物按功用分类的一种方法..宋·赵佶圣济经于每种之后加一“剂”字; 金·成无己伤寒明理论中说：“制方之体;宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也..”用为方剂分类法..11、八阵：“八阵”出于明·张景岳景岳全书;即补、和、攻、散、寒、热、固、因;用为方剂分类法..是对原有功用治法分类方法的发展..12、八法：“八法”是清代医家程钟龄根据历代医家对治法的归类总结而来的.. 包括汗法、和法、下法、吐法、温法、清法、消法、补法..13、辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法; 指辛味药与甘味药配伍同用; 有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒.. 如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用;可以化生卫阳..14、酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法;指酸味药与甘味药同用;有益于滋化人体阴液的生长.. 如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用;可以化生营阴..15、逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法..外邪陷里而成的痢疾;可以用解表剂疏散外邪;使表气疏通;里滞亦除;其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟” 法..方如败毒散;原方治疗气虚外感证;清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾..并认为本方能使陷里之邪;还从表出;痢疾得愈;并称其为“逆流挽舟”法..16、通因通用：反治法之一..指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结;郁滞在里;然而表现症状似通;而本质非通的病证..如用承气汤类峻下方治疗热结旁流；用清热利湿方药治疗湿热蕴结的小便频数；用破血行瘀方药治疗瘀血阻滞之崩漏下血等..17、釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法..如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃;症见“痞”、“满”、“燥”、“实”以及谵语、潮热;脉实等热盛伤津的里热实证;通过泻下;邪热积滞随大便泻下而解;使里热得清..此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草;以降低锅内温度一样;喻为“釜底抽薪”法..18、培土生金：即补脾以益肺;属于“虚者补其母”的间接补益方法..脾为土脏; 肺为金脏;脾土肺金为相生之脏;通过培补脾土;可达到治疗肺脏亏虚病证的目的;代表方参苓白术散..19、滋水涵木：即滋肾以养肝; 指用滋补肾水; 以治疗肝阴不足病证的一种治法.. 肾为水脏;肝为木脏;肾水肝木为相生之脏;滋水涵木即滋肾养肝;运用滋肾阴而达到润养肝阴的治法..常用于肝肾阴亏;肝阳偏亢或肝阴不足的证候..如一贯煎方中重用生地补肾养肝;滋阴养血;即属“滋水涵木”之法..20、阴中求阳：补阳方中兼用补阴药的配伍方法..指对于阳虚病证;用补阳药同时;宜佐以补阴之品;以阳根于阴;使阳有所附;并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥;使之补阳而不伤津..代表方如右归丸..21、阳中求阴：补阴方中兼用补阳药的配伍方法..指对于阴虚病证;用补阴药同时;宜佐以补阳之品;以阴根于阳;使阴有所化;并可藉阳药之温运;以制阴药的凝滞;使之滋而不滞..代表方如左归丸..22、刚柔相济：方剂用药配伍法..刚指刚燥之品;多具温阳;燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品;多具滋阴润燥作用..刚燥太过则伤津耗阴;阴柔滋润易呆滞脾胃; 壅中滞气; 刚柔相济能优势互补.. 方如黄土汤用药刚柔相济; 刚药温阳而不伤阴; 柔药滋阴而不损阳;共呈温阳健脾;养血止血之功..23、增水行舟：即增液润下法..用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方; 治疗热邪伤津;津亏肠燥;无水舟停所致的大便秘结..如增液汤滋阴养液;生津润燥以治疗阳明温病; 津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药; “增即水行舟”之法..24、以泻代清：治法..针对热证;用清热和泻下药配合同用的治法;泻下目的是为了清泄里热;这种方法称为“以泻代清”..方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便;以清泄中上二焦实火..一、简答一、部分章节分类及代表方1．解表剂：辛温解表——麻黄汤辛凉解表——银翘散扶正解表——败毒散2．泻下剂：寒下——大承气汤温下——温脾汤逐水——十枣汤攻补兼施——黄龙汤润下——麻子仁丸3．和解剂：和解少阳——小柴胡汤调和肝脾——四逆散调和肠胃—半夏泻心汤4．清热剂：清气分热——白虎汤清凉营血——清营汤清热解毒——黄连解毒汤清脏腑热——导赤散清虚热——青蒿鳖甲汤5．温里剂：温中祛寒——理中丸回阳救逆——四逆汤温经散寒——当归四逆汤6．补益剂：补气——四君子汤补阴——六味地黄丸补血——四物汤气血双补——炙甘草汤补阳——肾气丸阴阳双补——地黄饮子涩肠固脱——四神丸7．固涩剂：固表止汗——牡蛎散涩精止遗——金锁固精丸敛肺止咳——九仙散固崩止带——固冲汤滋养安神——天王补心丹8．安神剂：重镇安神——朱砂安神丸9．开窍剂：凉开——安宫牛黄丸10．理气剂：行气——越鞠丸温开——苏合香丸降气——苏子降气汤止血——十灰散平熄内风——羚角钩藤汤11．理血剂：活血祛瘀——桃核承气汤12．治风剂：疏散外风——川芎茶调散13．治燥剂：清宣外燥——杏苏散14．祛湿剂：燥湿和胃——平胃散利水渗湿——五苓散滋阴润燥——麦门冬汤清热祛湿——茵陈蒿汤温化寒湿——苓桂术甘汤清热化痰——清气化痰丸15．祛痰剂：燥湿化痰——二陈汤润燥化痰——贝母瓜蒌散术天麻汤温化寒痰——苓甘五味姜辛汤化痰熄风——半夏白健脾消食——健脾丸16．消食剂：消食化滞——保和丸二、小方：方名组成功效主治六一散滑石;甘草清暑利湿暑湿证左金丸黄连;吴茱萸清泻肝火;降逆止呕肝火犯胃证金铃子散金铃子;玄胡疏肝泻热;活血止痛肝郁化火证玉屏风散防风;黄芪;白术益气固表止汗表虚自汗三、配伍特点1肾气丸的配伍特点有三：1.补阳之中配伍滋阴之品;阴中求阳;使阳有所化；2.少量补阳药与大队滋阴药为伍;旨在微微生火;少火生气..3.是寓泻于补;补中有泻;使补而不滞..2黄土汤的配伍特点：寒热并用;标本兼顾;刚柔相济..3乌梅丸的配伍特点： 1.是酸、苦、辛三味并进;使“蛔得酸则静;得辛则伏;得苦则下”； 2.是寒热并用； 3.是邪正兼顾..4九味羌活汤的配伍特点有二个： 1.是升散药与清热药的结合运用..诚如顾松园医境所说：“以升散诸药而臣以寒凉;则升者不峻；以寒凉之药而君以升散;则寒者不滞..” 2.是体现了“分经论治”的思想;方中羌活入太阳经祛风寒湿邪；苍术入太阴经发汗祛湿；细辛止少阴经头痛；白芷止阳明经头痛；川芎则长于止少阳、厥阴经头痛..5六味地黄丸的配伍特点是：六味合用;肾肝脾三阴并补;但熟地黄的用量是山茱萸与山药之和; 故仍以补肾为主; 以三泻配合三补; 其中补药用量重于“泻药”;是以补为主6半夏泻心汤的配伍特点是：寒热互用以和其阴阳;苦辛并进以调其升降; 补泻兼施以顾其虚实..四、某些药物在方中的含义1、痛泻药方中的防风：具升散之性;与术芍相伍;辛能散肝郁;香能舒脾气; 且有燥湿以助止泻之功;又为脾经引经之药;故兼具佐使之用..2、参苓白术散中的桔梗：能宣肺利气;通调水道;又能载药上行;培土生金3、当归补血汤中的黄芪：一、重用黄芪补气而专固肌表;即“有形之血不能速生;无形之气所当急固”之理；二、有形之血生于无形之气;故用黄芪大补脾肺之气;以资化源;使气旺血生..4、天台乌药散中的川楝子：川楝子疏肝行气;散结止痛;但性苦寒;故方中伍用苦寒之川楝子与辛热之巴豆同炒;去巴豆而用川楝子;既可减川楝子之寒;又能增强其行气散结之效;共为佐使药..5、桃核承气汤中的桂枝：辛甘温;意在通行血脉;既助桃仁活血化瘀;又防硝、黄寒凉凝血之弊;桂枝与硝、黄同用;相反相成;桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏..五、1“四逆”命名的方剂的比较..四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治“四逆”;其病机与临床证候有何区别答：当归四逆汤、四逆汤、四逆散三方均以“四逆”命名;主治证中皆有“四逆”症状;但其病机与临床证候却迥然有别..1、四逆散是因外邪传经入里;阳气内郁而不达四末所致;故其逆冷仅在肢端; 不过肘膝;尚可见身热、脉弦等症；2、四逆汤之厥逆是因阴寒内盛;阳气衰微;无力到达四末而致;故其厥逆严重; 冷过肘膝;并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等症；3、当归四逆汤之手足厥寒是血虚受寒;寒凝经脉;血行不畅所致;因其寒邪在经不在脏;故肢厥程度较四逆汤证为轻; 并兼见肢体疼痛等症; 临证当详细辨明.. “四逆汤全在回阳起见; 四逆散全在和解表里起见;当归四逆汤全在养血通脉起见”2汤剂的特点：吸收快、药效发挥迅速;而且可以根据病情的变化随证加减;能较全面、灵活地照顾到每个患者或各具体病变阶段的特殊性;适用于病证较重或病情不稳定的患者；散剂的特点：制作简单、吸收较快、节省药材、便于服用及携带；丸剂的特点：吸收较慢、药效持久、节省药材;便于服用和携带3方剂的运用变化形式有哪些请举例说明..方剂的运用变化主要有以下三种形式：①药味加减的变化; 如桂枝加厚朴杏子汤是在桂枝汤基础上加能下气除满的厚朴和降逆平喘的杏仁组成；②药量增减的变化;如与小承气汤均由大黄、枳实、厚朴三味组成;但因主治不同;故厚朴三物汤加重枳实、厚朴用量；③剂型更换的变化;如理中丸是治疗脾胃虚寒的方剂;若证情较急重时;可改为汤剂内服;作用快而力峻；若证情较轻或缓时;改为丸剂内服;作用慢而力缓..问答1试述四君子汤的组成、功效、主治以及四首附方..补气基础方——四君子汤方名组成功效主治四君子汤人参、茯苓、白术、甘草益气健脾脾胃气虚证异功散四君子汤加陈皮益气健脾;行气化滞脾胃气虚兼气滞六君子汤四君子汤加陈皮、半夏益气健脾;燥湿化痰脾胃气虚兼痰湿证香砂六君子汤六君子汤木香和砂仁益气化痰;行气温中脾胃气虚;湿阻气滞证保元汤黄芪、人参、肉桂、甘草、生姜益气温阳虚损劳怯;元气不足证2试述四物汤的组成、功效、主治、配伍特点以及三首附方..补血基础方——四物汤方名组成功效主治四物汤白芍药、当归、熟地、川芎补血调血营血虚滞证胶艾汤四物汤加阿胶、艾叶、甘草养血止血;调经安胎.. 妇人冲任虚损;血虚有寒证桃红四物汤四物汤加桃仁、红花养血活血血虚兼血瘀证圣愈汤四物汤加人参、黄芪补气;补血;摄血气血虚弱;气不摄血证四物汤配伍特点：以熟地、白芍阴柔补血之品血中血药与辛香之当归、川芎血中气药相配;动静相宜;补血而不滞血;行血而不伤血;温而不燥;滋而不腻;成为补血调血之良方..3写出六味地黄丸的组成、功效、主治、配伍特点以及四首附方..补阴基础方——六味地黄丸方名组成功效主治六味地黄丸熟地、干山药、山萸肉、滋补肝肾肝肾阴虚证泽泻、丹皮、茯苓知柏地黄丸六味地黄丸加知母、黄柏滋阴降火肝肾阴虚;虚火上炎证杞菊地黄丸六味地黄丸加枸杞子、菊花滋肾养肝明目肝肾阴虚证麦味地黄丸六味地黄丸加麦冬、五味子滋补肺肾肺肾阴虚证都气丸六味地黄丸加五味子滋肾纳气肺肾两虚证六味地黄丸配伍特点：①六味合用;三补熟地;山茱萸;山药三泻泽泻; 茯苓;丹皮;其中补药量重于泻药;是以补为主;②肝脾肾三阴并补;以补肾阴为主..4写出肾气丸的组成、功效、主治以及两首附方..补阳基础方——肾气丸方名组成功效主治肾气丸干地黄、山药、山茱萸、泽泻、补肾助阳肾阳不足证茯苓、丹皮、桂枝、附子加味肾气丸肾气丸桂枝变官桂、干地黄变熟地温补肾阳;利水消肿肾阳虚水肿; 腰重脚肿;加车前子、川牛膝小便不利十补丸肾气丸桂枝变肉桂加五味子、鹿茸补肾阳;益精血肾气虚损、精血不足证5写出二陈汤的组成、功效、主治以及三首附方..二陈汤方名组成功效主治二陈汤半夏、橘红、白茯苓、甘草燥湿化痰;理气和中湿痰证导痰汤半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓燥湿祛痰;行气开郁痰厥证涤痰汤半夏、橘红、茯苓、甘草、南星、涤痰开窍中风痰迷心窍证枳实、石菖蒲、人参、竹茹金水六君煎当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、滋养肺肾;祛湿化痰肺肾阴虚;湿痰内盛证炙甘草、生姜6写出血府逐瘀汤的组成、功效、主治以及配伍特点..血府逐瘀汤组成：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草..功用：活血化瘀;行气止痛..主治：胸中血瘀证..配伍特点有三：一为活血与行气相伍;既行血分瘀滞;又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施;则活血而无耗血之虑;行气又无伤阴之弊；三是升降兼顾;既能升达清阳;又可降泄下行;使气血和调..合而用之;使血活瘀化气行;则诸证可愈;为治胸中血瘀证之良方..7银翘散与桑菊饮有何异同相同点：银翘散与桑菊饮均属辛凉解表剂..组成——均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药功效——均具辛凉解表;疏风散热的作用主治——都治外感风热表证..不同点是：银翘散用金银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶;解表和清热解毒之力强于桑菊饮;为“辛凉平剂”..主治外感温病初起;热毒较甚者;以发热;微恶风寒;咽痛;口渴;脉浮数为证治要点..桑菊饮主以桑叶、菊花配杏仁;肃肺止咳之功较强;为“辛凉轻剂”..主治外感风温初起之证;病变以咳嗽为主；受邪轻浅;津未大伤;故身不甚热;口微渴..8三承气汤在组成、功效、主治、配伍上的异同点“三承气汤”即指大承气汤、小承气汤、调胃承气汤三方..三承气汤为寒下剂;均用大黄以涤荡胃肠积热;共俱泻下热结之功;治阳明腑实证..大承气汤硝、黄并用;大黄后下;且加枳、朴;故攻下之力颇峻;为“峻下剂”;主治痞、满、燥、实四症俱全之阴阳热结重证;还可用治热结旁流;下利纯清臭秽清水；及里热实证之热厥、痉病或发狂..小承气汤不用芒硝;且三物同煎;枳、朴用量亦减;故攻下之力较轻;称为“轻下之剂”;主治痞、满、实而燥证不明显之阳明热结轻证；或痢疾初起者..调胃承气汤不用枳、朴;虽后纳芒硝;但大黄与甘草同煎;故泻下之力较前二方缓和;称为“缓下之剂”;主治阳明燥热内结;有燥、实而痞、满不甚之证；以及胃肠热盛而致发斑吐衄;口齿咽喉肿痛者..9定喘汤与苏子降气汤均有降气平喘之功;两方在组成、功用及主治证有何异同定喘汤与苏子降气汤虽均为肺气上逆的痰喘证而设;且均有降气平喘之功;然两方在组成、功用及主治证上均有不同..在组成上;两方虽均用了苏子、半夏、甘草;但定喘汤另配有麻黄解表宣肺;白果敛肺化痰;黄芩、桑皮清泻肺热;杏仁、款冬花降气平喘;融宣、降、清、敛于一方..苏子降气汤则配伍厚朴、前胡以降气化痰;下气平喘；并有当归、肉桂以温养下元;纳气定喘;诸药相合;治上顾下;标本兼治..在功用上;两方均具有化痰降逆平喘的作用;但定喘汤以宣开与清降并用;发散与收敛兼施;侧重于清化痰热;兼有解表散寒宣肺之用；苏子降气汤则降气祛痰;止咳平喘;治痰涎壅盛于肺的上实为主;兼有温肾纳气的作用;以顾下元之虚..在主治证上;两方均以痰喘为证;但定喘汤适用于风寒外束;痰热内蕴的哮喘..症见咳喘痰多气急;痰稠色黄;或微恶风寒;舌苔黄腻;脉滑数等..苏子降气汤则适用于痰涎壅肺;肾阳不足之上实下虚的喘咳短气;胸膈满闷;兼有腰痛脚弱;肢体倦怠;舌苔白滑或白腻等证..10五苓散、猪苓汤在主治证病机、治法和选药组方上有何异同五苓散与猪苓汤均为利水渗湿之剂;其中泽泻、茯苓、猪苓为两方共有药物;皆治小便不利、身热口渴等..不同点：五苓散主治的蓄水证;乃因水湿内盛;膀胱气化不利而致;症见舌苔白;脉浮或浮数等；故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪;白术健脾燥湿;共成温阳化气利水之剂.. 猪苓汤主治证乃邪气入里化热;水热互结;灼伤阴津而成里热阴虚;水气不利之证;症见舌红;脉细数..故配伍滑石清热利湿;阿胶滋阴润燥;共成清热养阴利水之方..11比较小柴胡汤和大柴胡汤在组成、功用、主治上的异同..小柴胡汤和大柴胡汤的相同点：两方在组成上都有柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣五味药;功效都能和解少阳;都可以治疗少阳病的往来寒热;胸胁苦满等症..不同点：是在组成上小柴胡汤还用人参、炙甘草；大柴胡汤还有枳实、白芍、大黄;功效上小柴胡汤功专和解少阳;而大柴胡汤还可以内泻热结;故小柴胡汤除治伤寒少阳证外；还可治疗妇人热入血室者;经水适断;寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者..大柴胡汤则主治少阳阳明合病;证见呕不止;郁郁微烦;心下痞硬;或心下满痛;大便不解或下利者..12四神丸、参苓白术散、痛泻要方、五苓散、藿香正气散均治泄泻;临床如何区别运用四神丸、参苓白术散、痛泻要方;五苓散;藿香正气散均治泄泻1、四神丸温肾暖脾;固肠止泻;主治脾肾阳虚之肾泄;五更泄泻2、参苓白术散益气健脾;渗湿止泻;主治脾虚湿盛泄泻;症见饮食不化;胸脘痞闷;肠鸣泄泻;四肢乏力;形体消瘦;面色萎黄;舌淡苔白腻;脉虚缓..3、痛泻要方能补脾泻肝;抑木扶土;主治肝强脾弱之痛泻;以肠鸣腹痛;痛必腹泻;泻后痛仍不解为主症..4、五苓散利水渗湿;温阳化气;主治水湿内盛;膀胱气化不利之蓄水证..5、藿香正气散解表化湿;理气和中;主治外感风寒;内伤湿滞;以恶寒发热;上吐下泻;舌苔白腻为主证..13 真人养脏汤、芍药汤、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾;功效与适应证有何区别真人养脏汤、芍药汤、葛根芩连汤、白头翁汤均治痢疾1、真人养脏汤功在涩肠止泻;温中补虚;治脾肾虚寒;大便失于固摄之滑脱病..2、葛根苓连汤解表清热止病;尤能清胃肠之湿热;故风湿热为患的身热下痢;无论有无表证皆相适宜..3、白头翁汤清热解毒;凉血止痢;尤长于清解肠胃血分之热毒;故以热毒深陷血分的赤痢为宜..4、芍药汤调和气血;清热解毒止痢;兼以“通因通用”;适用湿热蓄积肠中;气滞失调;症见赤白相兼;里急后重之腹痛下痢..14槐花散、黄土汤、归脾汤均可治便血;临床如何区别运用槐花散、黄土汤两方虽均可治便血1、槐花散功能清肠止血;疏风行气;主治风热湿毒;壅遏肠道;损伤血络证；临床表现或为便前出血;或便后出血;或粪中带血;以及痔疮出血;血色鲜红或晦暗;舌红苔黄脉数；2、黄土汤功能温阳健脾;养血止血;主治脾阳不足;脾不统血证；临床表现为大便下血;先便后血;或吐血、衄血、妇人崩漏;血色暗淡;四肢不温;面色萎黄;舌淡苔白;脉沉细无力..3、归脾汤功能益气补血;健脾养心；主治脾虚失统;血不循经的便血;紫斑;妇女崩漏;月经超前;量多色淡等出血证..15金锁固精丸、六味地黄丸、大补阴丸均可治疗遗精;临床如何区别运用1、金锁固精丸功能涩精补肾;主治肾虚不固之遗精；以遗精滑泄;神疲乏力;腰痛耳鸣;舌淡苔白;脉细弱为主证..2、六味地黄丸功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚之遗精；以腰膝酸软;头晕目眩;耳聋耳鸣;口燥咽干;舌红少苔;脉沉细数为主证..3、大补阴丸功能滋阴降火;主治阴虚火旺之遗精；以骨蒸潮热;盗汗;咳嗽咯血;心烦易怒;足膝疼热;舌红少苔;尺脉数而有力为主..16黄芪在玉屏风散、补阳还五汤、补中益气汤、当归补血汤、归脾汤、防己黄芪汤的作用及配伍意义是什么黄芪作用意义玉屏风散黄芪甘温;内可大补脾肺之气;外可固表止汗;为君药..与白术合用;使气旺表实;则汗不外泄;外邪亦难内侵；黄芪得防风;则固表而不留协;防风得黄芪;则祛风而不伤正..补阳还五汤重用生黄芪;补益元气;意在气旺则血行;瘀去络通;为君药..与少量活血药相伍;使气旺血行以治本;祛瘀通络以治标;标本兼顾；且补气而不壅滞;活血又不伤正..补中益气汤重用黄芪;味甘微温;入脾、肺经;补中益气;升阳固表;为君药..当归补血汤①重用黄芪补气而专固肌表;即“有形之血不能速生;无形之气所当急固”之理；②有形之血生于无形之气;故用黄芪大补脾肺之气;以资化源;使气旺血生..归脾汤黄芪与人参等甘温之品配伍;补脾益气以生血;使气旺而生血..防己黄芪汤益气固表;兼可利水与防己相合;祛风除温而不伤正;益气固表而不恋邪;使风湿俱去;表虚得固..17桂枝在桂枝汤、当归四逆汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤、炙甘草汤、五苓散的作用及配伍意义是什么桂枝作用意义桂枝汤桂枝为君;助卫阳;通经络;解肌发表而祛在表之风邪..与芍药配伍则调和营卫;与生姜、大枣等配伍同用;共奏解肌发表;调和营卫之功..当归四逆汤桂枝温经散寒;温通经脉;与当归、芍药、细辛等配伍同用;共奏温经散寒;养血通脉之功..桃核承气汤桂枝辛甘温;通行血脉;既助桃仁活血祛瘀;又防芒硝、大黄寒凉凝血之弊..苓桂术甘汤桂枝为臣;功能温阳化气;平冲降逆;与茯苓、白术等配伍同用共奏温阳化饮;健脾利湿之功..炙甘草汤桂枝辛行温通;温心阳;通血脉;与炙甘草、生地、麦冬、阿胶、生姜等配伍同用;共奏益气滋阴;通阳复脉之功..五苓散佐以桂枝温阳化气以助利水;解表散邪以祛表邪..18大黄在大承气汤、复元活血汤、茵陈蒿汤、大黄牡丹汤、八正散中的作用与配伍意义..大黄作用意义大承气汤大黄苦寒降泄;泻热通便;荡涤胃肠实热积滞;为君药;与芒硝等药配伍同用;共奏峻下热结之功..复元活血汤大黄荡涤留瘀败血;导瘀下行;推陈致新;与柴胡等药配伍同用共奏活血祛瘀;疏肝通络之功..茵陈蒿汤大黄泻热逐瘀;通利大便;配伍茵陈蒿、栀子;共奏清热利湿退黄之功..。
中医执业医师《方剂学》章节复习
中医执业医师《方剂学》章节复习方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。
今天为大家带来了中医执业医师《方剂学》章节复习，希望对大家有所帮助。
治风剂治风法，就是调治风病的方法。
临床常见风病有两类：一为风自外来感伤为外风，一为内脏功能失常而引起的风病为内风。
在治疗上，外风大都以散为主，内风皆宜平熄为先。
“诸风掉眩，皆属于肝”，说明风病大都与肝有关。
一、含义凡是由疏散风邪或滋潜熄风药物为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，用以治疗内外各种风病者统称为治风剂。
《素问·风论》“风者，百病之长也”，“风为百病之长”，说明风病的范围很广，其病情况变化亦较复杂，风邪每易兼挟其他邪气，(风寒、风温、风温……)，简而言之，不外外风及内风两大类。
外风——指自然界六淫之一，指风从外来，往往乘人体之虚而发病，即所谓“虚邪贼风避之有时，精神内守，病安从来”，“卒然逢疾风暴风而不病者，盖无虚也”。
往往由汗出劳倦等机体机能下降时风邪乘虚而入“皮不坚，腠理疏则善病风”。
内风——指风从内生，是人体内部脏腑病理产生。
“诸风掉眩，皆属于肝”，即说明内风是肝风内动，然何以出现，肝风内动，则每与脾肾有关。
二、作用具有疏散外风，平熄内风，滋阴活血等作用，因此又有治风先治血，血活风自灭的理论。
三、运用适用于外风侵袭所致的肢体疾病，麻木不仁，伸屈不利，及破伤风等证或由内脏功能失调引起的卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，拘急抽搐等证。
这些病证的出现是由风所致，即所谓风病。
风的特点：1.风为百病之长。
风邪致病广泛，风邪每易兼挟其它邪气如寒燥、湿、热邪，又多依附于风而侵犯人体，如风寒、风湿、风热等，从外感疾病来看，风往往是其它外感病的先导。
2.风为阳邪，其性开泄，具有阳性散发作用，升腾，“伤于风者，上先受之”。
3.善行数变。
风邪致病变化较多，而且迅速善行游走不守，变化无常，如热极生风、抽搐、眩晕、僵仆。
方剂学知识点总结笔记
方剂学知识点总结笔记一、汗●解表剂（发汗、解肌、透疹）表证1.辛温解表（风寒表证）●风寒表实证（麻黄汤：发汗解表，宣肺平喘）●外感风寒，肺气不宣证（三拗汤：宣肺解表）●风寒湿痹证（麻黄加术汤：发汗解表，散寒祛湿）●风湿在表，湿郁化热证（麻黄杏仁薏苡甘草汤：发汗解表，祛风除湿）●风寒袭肺证（华盖散：宣肺解表，止咳祛痰）●风寒表虚证（桂枝汤：解肌发表，调和营卫）●宿有喘病，又感风寒（桂枝加厚朴杏子汤：解肌发表，降气平喘）●风寒客于太阳经输，营卫不和证（桂枝加葛根汤：解肌发表，升津舒筋）●心阳虚弱，寒水凌心之奔豚证（枝加桂汤：温通心阳，平冲降逆）●太阳病误下伤中，木虚土乘之腹痛（桂枝加芍药汤：温脾和中，缓急止痛）●风寒，气郁不舒证（香苏散：疏散风寒，理气和中）●风寒较重兼有气滞证（加味香苏散：发汗解表理气结郁）●外寒内饮证（小青龙汤：解表散寒，温肺化饮）●痰饮郁结，气逆咳喘证（射干麻黄汤：温肺祛痰，降气止咳）●肺胀，心下有水气（小青龙汤加石膏汤：解表蠲饮，清热除烦）●外感风寒，内有郁热证/溢饮（大青龙汤：发汗解表，兼清里热）●风邪犯肺之咳嗽证（止嗽散：宣利肺气，疏风止咳）●伤风咳嗽（金沸草散：发散风寒，降气化痰）●风寒湿邪，内有郁热证（九味羌活汤：发汗祛湿，兼清里热）●风寒湿邪兼有里热证（大羌活汤：发散风寒，祛湿清热）2.辛凉解表（风热表证）●温病初起（银翘散：辛凉解表，清热解毒）●风温初起，邪客肺络证（桑菊饮：疏风清热，宣肺止咳）●风温初起证（葱豉桔梗汤：疏风清热）●外感风邪，邪热壅肺证（麻杏石甘汤：辛凉疏表，清肺平喘）●风水夹热证（越婢汤：发汗行水）●风寒未解，化热入里（陶氏柴葛解肌汤：解肌清热）●外感风热，里热亦盛证（程氏柴葛解肌汤：解肌清热）注：程氏重在清里；陶氏重在解肌●麻疹初起（升麻葛根汤：解肌透疹）●麻疹初起，透发不畅（宣毒发表汤：解表透疹，止咳利咽）●痧疹初起，透发不出（竹叶柳蒡汤：透疹解表，清热生津）3.扶正解表（正气不足+外邪）●气虚外感风寒湿证（败毒散：散寒祛湿，益气解表）●疮肿初起（荆防败毒散：发汗解表，消疮止痛）●气虚外感，内有痰湿证（参苏饮：益气解表，理气化痰）●血虚外感风寒证（葱白七位饮：养血解表）●素体阴虚外感风热证（加减葳蕤汤：滋阴解表）●素体阳虚，外感风寒表证（麻黄附子细辛汤：助阳解表）●阳气虚弱，外感风寒表证（再造散：助阳益气，解表散寒）4.具有疏散外风、轻宣外燥、祛暑解表、祛风胜湿等作用的方剂，已分别列入治风剂、治燥剂、祛暑剂、祛湿剂二、吐●涌吐剂（涌吐痰涎、宿食、毒物）痰涎、食积及胃中毒物三、下●泻下剂（通便、泄热、攻积、逐水）里实证1.寒下（热结：里热积滞实证）●阳明腑实证；热结旁流证；里实热证而见热厥、痉病、发狂者（大承气汤：峻下热结）●阳明腑实证或痢疾初起，腹中胀痛，里急后重（小承气汤：轻下热结）●阳明病，胃肠燥热证（调味承气汤：缓下热结）●大结胸证（大陷胸汤：泻热逐水）●结胸证（大陷胸丸：泻热逐水）2.温下（寒结：里寒积滞实证）●阳虚冷积证（温脾汤：攻下冷积，温补脾阳）●寒积里实证（大黄附子汤：温里散寒，通便止痛）●寒湿腹痛（三物备急丸：攻下寒积）3.润下（燥结：津枯肠燥大便秘结证）●脾约证（麻子仁丸：润肠泄热，行气通便）●津枯便秘（五仁丸：润肠通便）●饮食劳倦，风结水结（润肠丸：润肠通便，活血祛风）●肾虚便秘（济川煎：温肾益精，润肠通便）●老人下元虚冷便秘，或阳虚寒湿久泄（半硫丸温肾祛寒，通阳泄热）4.逐水（水结：水饮壅盛于里之实证）●悬饮；水肿（十枣汤：攻逐水饮）●水热内壅，气机阻滞证（舟车丸：行气逐水）●多种伏痰证（控涎丹：祛痰逐饮）●留饮心下坚满（甘遂半夏汤：化痰逐饮）●阳水（禹功散：逐水通便，行水消肿）●水肿湿热证（导水丸：攻下逐水）5.攻补兼施（里实正虚：里实证虚证）●阳明腑实，气血不足证（黄龙汤：攻下热结，益气养血）●热结里实，气阴不足证（新加黄龙汤：泄热通便）●阳明热结阴亏证（增液承气汤：滋阴增液，泄热通便）四、和●和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）少阳证、肝脾不和证、寒热错杂证1.和解少阳（少阳证）●伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证（小柴胡汤：和解少阳）●伤寒，胸胁满微结寒饮（柴胡桂枝干姜汤：和解少阳，温化水饮）●伤寒少阳兼痰热扰心证（柴胡加龙骨牡蛎汤：和解少阳，通阳泄热）●少阳湿热痰浊证（蒿芩清胆汤：清胆利湿，和胃化湿）●瘟疫或疟疾，邪伏膜原证（达原饮：开达膜原，辟秽化浊）2.调和肝脾（肝郁脾虚证、肝脾不和证）●阳郁厥逆证；肝脾不和证（四逆散：透邪结郁，舒肝理脾）●肝郁血虚脾弱证（逍遥散：疏肝解郁，养血健脾）●肝郁血虚内热证（加味逍遥散：养血健脾，疏肝清热）●肝脾血虚，临经腹痛（黑逍遥散：疏肝健脾，养血调经）●肝脾两虚，血淤湿滞证（当归芍药散：养肝和血，健脾祛湿）●痛泻证（痛泻要方：补脾柔肝，祛湿止泻）3.调和寒热（寒热互结证、肠胃不和证）●寒热互结之痞证（半夏泻心汤：寒热平调，散结消痞）●水热互结痞证（生姜泻心汤：和胃消痞，宣散利水）●胃气虚弱痞证（甘草泻心汤：和胃补中，降逆消痞）●胃热肠寒（黄连汤：寒热并调，和胃降逆）五、温●温里剂（温里助阳、散寒通滞）里寒证1.温经散寒（寒凝经脉证）●血虚寒厥证（当归四逆汤：温经散寒，养血通脉）●血虚寒厥，手足厥冷，兼寒邪在胃，呕吐腹痛者（当归四逆加吴茱萸生姜汤：温经散寒，养血通脉）●血痹（黄芪桂枝五物汤：益气温经，和血通痹）●肝肾不足，寒滞肝脉证（暖肝煎：温补肝肾，行气止痛）2.温中祛寒（中焦虚寒证）●脾胃虚寒证；阳虚失血证；中阳不足证（理中丸：温中祛寒，补气健脾）●脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证（附子理中汤：温阳祛寒，补气健脾）●脾胃虚寒，复感风寒表证（桂枝人参汤：温阳健脾，解表散寒）●中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证（小建中汤：温中补虚，和里缓急）●阴阳气血俱虚证（黄芪建中汤：温中补气，和里缓急）●产后虚羸不足，腹中痛不已，或少腹拘急挛痛引腰背（当归建中汤：温补气血，缓急止痛）●胃寒呕吐证；肝寒上逆证；肾寒上逆证（吴茱萸汤：温中补虚，降逆止呕）●中阳虚衰，阴寒内盛之脘腹疼痛（大建中汤：温中补虚，缓急止痛）3.回阳救逆（阳气衰微，阴寒内盛，甚或阴盛格阳、戴阳的危重病证）●少阴病，心肾阳衰寒厥证以及太阳病误汗亡阳者（四逆汤：回阳救逆）●少阴病，阴盛格阳证（通脉四逆散：破阴回阳，通达内外）●少阴病真阳衰微，元气亦虚之证（四逆加人参汤：回阳救逆，益气固脱）●少阴病阴盛戴阳证（白通汤：破阴回阳，宣通上下）●阳气暴脱证（参附汤：益气回阳固脱）●寒邪直中三阴，真阳衰微证（回阳救急汤：回阳固脱，益气生脉）六、清●清热剂（清热、泄火、凉血、解毒）里热证1.清气分热（热在气分证）●气分热盛证（白虎汤：清热生津）●气分热盛，气津两伤证（白虎加人参汤：清热，益气，生津）●温疟或风湿热痹证（白虎加桂枝汤：清热，通络，和营卫）●湿温病（白虎加苍术汤：清热祛湿）●伤寒、温病、暑病余热未清，气阴两伤证（竹叶石膏汤：清热生津，益气和胃）2.清营凉血（邪热传营证、热入血分证）●热入营分证（清营汤：清营解毒，透热养阴）●热入血分证（犀角地黄汤：清热解毒，凉血散瘀）3.气血两清（疫毒或热毒充斥内外，气血两燔证）●瘟疫热毒，气血两燔证（清瘟败毒饮：清热解毒，凉血泻火）●温病热入气血之证（化斑汤：清气凉血）4.清热解毒（瘟疫、温毒、火毒、疮疡疔毒）●大头瘟（普济消毒饮：清热解毒，疏风散邪）●上中二焦火热证（凉膈散：泻火通便，清上泻下）●三焦火毒热盛证；外科痈疡疔毒（黄连解毒汤：泻火解毒）●泻心汤：泻火解毒，燥湿泄痞（注：泻心汤【以泄代清：热从大便出】黄连解毒汤【苦寒直折：热从小便出】）5.清脏腑热（邪热偏盛某一脏腑）●肝胆实火上炎证；肝经湿热下注证（龙胆泻肝汤：清泻肝胆实火，清利肝经湿热）●肝经火郁证以及小儿急惊，热盛抽搐（泻青丸：清肝泻火）●肝胆实火证（当归龙荟丸：清泻肝胆实火）●肝火犯胃证（左金丸：清泻肝火，降逆止呕）●肝火横逆犯脾胃（戊己丸：舒肝理脾，清热和胃●心经火热证或心热移于小肠（导赤散：清心利水养阴）●心火偏旺，气阴两虚，湿热下注证；或肾阴不足（清心莲子饮：清心火，益气阴，止淋浊）注：清心莲子饮补益心肾之力强于导赤散●胃火牙痛（清胃散：清胃凉血）●脾胃伏火证（泻黄散：泻脾胃伏火）●胃热阴虚证（玉女煎：清胃热，滋肾阴）●湿热痢疾（芍药汤：清热燥湿，调气和血）●湿热痢疾（香连丸：清热燥湿，行气化滞）●热泻痢疾（黄芩汤：清热止痢，和中止痛）●热毒痢疾（白头翁汤：清热解毒，凉血止痢）●妇人产后血虚热利，心烦不得眠（白头翁加甘草阿胶汤：清热解毒，凉血止痢，养血和中）●肺热咳喘证（泻白散：清泻肺热，止咳平喘）●痰水壅实之咳喘证（葶苈大枣泻肺汤：泻肺行水，下气平喘）●肺经有热（黄芩泻白散：清泻肺热）6.清虚热（热病后期，邪留阴分，阴液已伤证）●温病后期，邪伏阴分证（青蒿鳖甲汤：养阴透热）●肝肾阴虚，虚火内扰证（清骨散：清虚热，退骨蒸）●阴亏血虚，风邪传里化热之风劳病（秦艽鳖甲汤：清热除蒸，滋阴养血）●阴虚火旺盗汗（当归六黄汤：滋阴泻热，固表止汗）●祛暑剂（祛除暑邪）暑病1.祛暑清热（）2.祛暑解表（夏月外感风寒，暑湿伤中证）●阴暑（香薷散：祛暑解表，化湿和中）●暑温加湿，复感外寒证（新加香薷饮：祛暑解表，清热化湿）3.祛暑利湿（感暑夹湿证）●暑湿证（六一散：清暑利湿）●暑湿证（益元散：清暑利湿，镇心安神）●暑湿证兼肝胆郁热（碧玉散：清暑利湿，凉肝解毒）●暑湿证兼微恶风寒（鸡苏散：清暑利湿，疏风散热）●暑湿证（桂林甘露散：清暑解热，化气利湿）4.祛暑益气（外感暑热、津气两伤证）●暑热气津两伤证（王氏清暑益气汤：清暑益气，养阴生津）七、消●理气剂（行气或降气）气滞或气逆病证1.行气（气机郁滞证）●六郁证（越鞠丸：行气解郁）●梅核气（半夏厚朴汤：行气散结，降逆化痰）●胸痹，胸阳不振，痰气互结证（瓜蒌薤白白酒汤：通阳散结，行气祛痰）●肝气郁滞证（柴胡疏肝散：疏肝解郁，行气止痛）●肝郁化火证（金铃子散：疏肝泄热，活血止痛）●脾虚气滞，寒热互结证（枳实消痞丸：行气消痞，健脾和胃）●气滞水停（枳术汤：行气消痞）●脾虚气滞，饮食停积（枳术丸：健脾消痞）●脾胃气滞寒湿证（厚朴温中汤：行气除满，温中燥湿）●寒凝气滞证（天台乌药散：行气疏肝，散寒止痛）●㿗疝（橘核丸：行气止痛，软坚散结）●肝郁气滞之痛经（加味乌药汤：行气活血，调经止痛）2.降气（肺气上逆或胃气上逆证）●上实下虚之咳喘证（苏子降气汤：降气平喘，祛痰止咳）●痰热内蕴，风寒外束之哮喘（定喘汤：宣降肺气，清热化痰）●肝气郁结证（四磨汤：行气降逆，宽胸散结）●胃虚气逆痰阻证（旋覆代赭汤：降逆化痰，益气和胃）●胃虚有热之呃逆（橘皮竹茹汤：降逆止呕，益气清热）●胃气虚寒之呃逆（丁香柿蒂汤：降逆止呕，温中益气）●理血剂（活血化瘀或止血）瘀血证或出血证1.温经散寒（血寒）2.清热凉血（血热）3.养血扶正（血虚）4.活血祛瘀（血淤；蓄血及各种瘀血阻滞证）●气虚血瘀之中风（补阳还五汤：补气活血通络）●胸中血瘀证（血府逐瘀汤：活血活瘀，行气止痛）●瘀阻头面（通窍活血汤：活血通窍）●会厌瘀血证（会厌逐瘀汤：活血散瘀，散结利咽）●膈下瘀血证（膈下逐瘀汤：活血祛瘀，行气止痛）●少腹寒凝血淤证（少腹逐瘀汤：活血祛瘀，温经止痛）●瘀血痹阻经络证（身痛逐瘀汤：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛）●下焦蓄血证（桃核承气汤：逐瘀泻热）●下焦蓄血证（抵当汤：破瘀下血）●下焦蓄血之少腹硬满（抵当丸）●瘀血化热，瘀热内结证（下瘀血汤：泄热逐淤）●注：桃核承气汤适用于瘀血初结；抵当汤适用于瘀结日久，蓄血较重；抵当丸适用于瘀结深但病势缓●跌打损伤，瘀血阻滞证（复元活血汤：活血祛瘀，舒肝通络）●跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛（七厘散：散瘀消肿，定痛止血）●瘀血疼痛证（失笑散：活血祛瘀，散结止痛）●血瘀气滞证（丹参饮：活血祛瘀，行气止痛）●气血凝滞证（活络效灵丹：活血祛瘀，通络止痛）●冲任虚寒，瘀血阻滞证（温经汤：温经散寒，养血祛瘀）●妇人子宫虚冷（艾附暖宫丸：温经暖宫，养血活血）●产后血虚寒凝，瘀血内阻（生化汤：养血活血，温经止痛）●瘀阻胞宫证（桂枝茯苓丸：活血化瘀，缓消癥块）●五劳虚极（大黄蛰虫丸：活血消癥，祛瘀生新）5.止血（出血；血溢脉外而出现的衄血、咳血、吐血、便血、尿血、崩漏等以及外伤出血）●血热妄行之上部出血证（十灰散：凉血止血）●肝火犯肺之咳血证（咳血方：清肝宁肺，凉血止血）●脾阳不足，脾不统血证（黄土汤：温阳健脾，养血止血）●风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证（槐花散：清肠止血，疏风行气）●热结下焦之血淋、尿血（小蓟饮子：凉血止血，利尿通淋）●祛痰剂（消除痰涎）各种痰病1.治风化痰（风痰证）●风痰上扰证（半夏白术天麻汤：化痰息风，健脾祛湿）●痰热痫病（定痫丸：涤痰息风，清热定痫）2.温化寒痰（寒痰证）●寒饮咳嗽（苓甘五味姜辛汤：温肺化饮）●痰壅气逆食滞证（三子养亲汤：温肺化痰，降气消食）3.清热化痰（热痰证）●热痰咳嗽（清气化痰汤：清热化痰，理气止咳）●痰热互结之小结胸证（小陷胸汤：清热化痰，宽胸散结）●湿热老痰证（滚痰丸：泻火逐痰）4.燥湿化痰（湿痰证）●湿痰证（二陈汤：燥湿化痰，理气和中）●痰伏中脘，流注经络证（茯苓丸：燥湿行气，软坚化痰）●肝胃不和，痰热内扰证（温胆汤：理气化痰，温胆和胃）5.润燥化痰（燥痰证）●燥痰咳嗽（贝母瓜篓散：润肺清热，理气化痰）●祛湿剂（化湿利水，通淋化浊）水湿病证1.发汗祛湿（外湿；湿邪在外在上）2.祛风胜湿（风湿在表所致的头痛身重，或湿阻经络所致的肢节不利、腰膝顽麻痹痛等证）●风湿犯表之痹证（羌活胜湿汤：祛风胜湿止痛）●痹症日久，肝肾两虚，气血不足证（独活寄生汤：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血）3.化湿和胃（湿邪在内在下；湿阻中焦，脾胃失和证）●湿滞脾胃证（平胃散：燥湿运脾，行气和胃）●外感风寒，内伤湿滞证（藿香正气散：解表化湿，理气和中）4.利水渗湿（湿邪在内在下；水湿壅盛所致的水肿、泄泻等）●蓄水证；痰饮；水湿内停证（五苓散：利水渗湿，温阳化气）●水热互结伤阴证（猪苓汤：利水渗湿，养阴清热）●表虚之风水或风湿（防己黄芪汤：益气祛风，健脾利水）●水停气滞之皮水证（五皮散：利水消肿，理气健脾）5.温化寒湿（湿从寒化；阳虚不能化水或湿从寒化所致的痰饮、水肿、痹证、脚气等）●中阳不足之痰饮（苓桂术甘汤：温阳化饮，健脾利水）●肾著病（肾著汤：祛寒除湿）●阳虚水泛证；太阳病发汗太过，阳虚水泛证（真武汤：温阳利水）●脾肾阳虚，水气内停之阴水（实脾散：温阳健脾，行气利水）6.清热祛湿（湿从热化；外感湿热，或湿热内蕴所致湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻、萎痹等病证）●湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证（三仁汤：宣畅气机，清利湿热）●湿热相搏，外受风邪证（当归拈痛汤：利湿清热，疏风止痛）●黄疸阳黄（茵陈蒿汤：清热利湿退黄）●湿温时疫之湿热并重证（甘露消毒丹：利湿化浊，清热解毒）●湿热霍乱（连朴饮：清热化湿，理气和中）●热淋（八正散：清热泻火，利水通淋）●湿热下注证（二妙散：清热燥湿）7.祛湿化浊（湿浊下注，淋浊带下；湿浊下注所致的白浊、带下等）●脾虚肝郁，湿浊下注之带下证（完带汤：补脾疏肝，化湿止带）●下焦虚寒之膏淋、白浊（萆薢分清饮：温肾利湿，分清化浊）8.峻下逐水（水湿壅盛，形气俱实）●消导化积剂（消食运脾、化积导滞）各种食积证1.消食化滞（食积内停证）●食积证（保和丸：消食化滞，理气和胃）●湿热食积证（枳实导滞丸：消食导滞，清热祛湿）●痢疾，食积（木香槟榔丸：行气导滞，攻积泄热）2.健脾消食（脾胃虚弱，食积内停证）●脾虚食积证（健脾丸：健脾和胃，消食止泻）●酒积伤脾证（葛花解酲汤：分消酒湿，理气健脾●治痈疡剂（散结消痈、解毒排脓、敛疮生肌）疮疡痈疽证1.散结消痈（疮疡痈疽）●痈疡肿毒初起（仙方活命饮：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛）●风火热毒上攻之痈疮（牛蒡解肌汤：疏风清热，凉血消肿）●寒湿痰瘀所致之疮疡肿痛（小金丹：化痰除湿，祛瘀通络）●火毒结聚之疔疮（五味消毒饮：清热解毒，消散疔疮）●热毒炽盛之脱疽（四妙勇安汤：清热解毒，活血止痛）●阴疽（阳和汤：温阳补血，散寒通滞）●火郁痰凝、气滞血瘀所致之乳岩、瘰疬、横痃、痰核、流注、肿痛小肠痈等（犀黄丸：活血行瘀，解毒消痈）●气滞痰凝之瘿瘤初起（海藻玉壶汤：化痰软坚，散结消痈）●瘰疬，痰核，瘿瘤初起（消瘰丸：清热化痰，软坚散结）●痰瘀互结，热毒壅滞之肺痈证（苇茎汤：清肺化痰，逐瘀排脓）●湿热瘀滞之肠痈初起（大黄牡丹汤：泻热破瘀，散结消肿）2.托里透脓（疮痈邪盛毒深而气血亏虚，虽脓已成，但正气不足，无力托毒外透，正虚邪陷，脓成难溃）●气血两虚，疮痈脓成难溃（透脓散：补气养血，托毒溃痈）3.补虚敛疮（痈疡溃后，毒邪虽去，但气血不足、阴阳亏虚，久不生肌收口）●痈疽溃后，气血两虚证（内补黄芪汤：温补气血，生肌敛疮）●驱虫剂（驱虫、杀虫或安蛔）人体寄生虫病1.蛔厥证亦治久泻、久痢（乌梅丸：温脏安蛔）2.肠中诸虫（化虫丸：杀肠中诸虫）3.小儿虫疳（肥儿丸：杀虫消积，健脾清热）八、补●补益剂（补养人体气血阴阳）各种虚损病症1.补气（肺脾气虚证）●脾胃气虚证（四君子汤：益气健脾）●脾胃气虚兼气滞证（异功散：益气健脾，行气化滞）●脾胃气虚兼痰湿证（六君子汤：益气健脾，燥湿化痰）●脾胃气虚，痰阻气滞证（香砂六君子汤：益气化痰，行气温中）●虚损劳怯，元气不足证（保元汤：益气温阳）●脾虚湿盛证；亦可用治肺脾气虚，痰湿咳嗽（参苓白术散：益气健脾，渗湿止泻）●脾胃久虚，呕吐泄泻（七味白术散：健脾止泻）●脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证（补中益气汤：补中益气，升阳举陷）●气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证（举元煎：益气举陷）●大气下陷证（升陷汤：益气升陷）●脾胃气虚，湿热内停证（升阳益胃汤：益气升阳，清热除湿）●表虚自汗亦治虚人腠理不固，易感风邪（玉屏风散：益气固表止汗）●温热、暑热，耗气伤阴证；久咳伤肺，气阴两虚证（生脉饮：益气生津，敛阴止汗）●肺肾气虚，痰热咳喘证（人参蛤蚧散：补肺益肾，止咳定喘）2.补血（血虚证）●营血虚滞证（四物汤：补血调血）●妇人冲任虚损，血虚有寒证；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠下血，腹中疼痛（胶艾汤：养血止血，调经安胎）●妇女月经先期而至+虚（圣愈汤：益气，补血，摄血）●血虚兼血瘀证（桃红四物汤：养血活血）●肝血不足（补肝汤：养血柔肝，活血调经）●血虚发热证或疮疡溃后，久不愈合者（当归补血汤：补气生血）●心脾气血两虚证；脾不统血证（归脾汤：益气补血，健脾养心）3.气血双补（气血两虚证）●气血两虚证（八珍汤：益气补血）●气血不足以及疮疡不敛，妇女崩漏（十全大补汤：温补气血）注：十全大补汤为八珍汤加黄芪、肉桂，增强补气温阳之力，使阳生阴长，治疗气血俱虚而偏寒●阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿（炙甘草汤：滋阴养血，益气温阳，复脉定悸）●温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证（加减复脉汤：滋阴养血，生津润燥）●堕胎、滑胎（泰山磐石散：益气健脾，养血安胎）4.补阴（阴精不足证）●肾阴精不足证（六味地黄丸：填精滋阴补肾）●肝肾阴虚，虚火上炎证（知柏地黄汤：滋阴降火）●肝肾阴虚证（杞菊地黄丸：滋肾养肝明目）●肺肾两虚证（都气丸：滋肾纳气）●肺肾阴虚（麦味地黄丸：滋补肺肾）●胃阴不足证（益胃汤：养阴益胃）●真阴不足证（左归丸：滋阴补肾，填精益髓）●真阴不足证（左归饮：补益肾精）注：肾阴亏损较重者用左归丸●阴虚火旺证（大补阴丸：滋阴降火）●肝肾阴虚，肝气郁滞证（一贯煎：滋阴疏肝）5.补阳（阳虚证）●肾阳气不足证；痰饮；水肿；消渴；脚气；转胞（肾气丸：补肾助阳，化生肾气）●肾阳虚水肿（加味肾气丸：温助肾阳，利水消肿）●肾阳虚损，精血不足证（十补丸：补肾阳，益精血）●肾阳不足，命门火衰证（右归丸：温补肾阳，填精益髓）●肾阳不足证或阴盛格阳，真寒假热之证（右归饮：温补肾阳，填精补血）注：右归丸温补肾阳、填精补血之功更著6.阴阳并补（阴阳两虚证）●喑痱（地黄饮子：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰）●真元虚损，精血不足证（龟鹿二仙胶：滋阴填精，益气壮阳）●肝肾不足证（七宝美髯丹：补益肝肾，乌发壮骨）●虚劳（补天大造丸：补五脏虚损）●固涩剂（收敛固涩）气、血、精、津耗散滑脱证1.固表止汗（表虚卫外不固，或阴液不能内守的自汗、盗汗证）●自汗、盗汗证（牡蛎散：敛阴止汗，益气固表）2.敛肺止咳（久咳肺虚，气阴耗伤证）●久咳伤肺，气阴两伤证（九仙散：敛肺止咳，益气养阴）3.涩肠固脱（泻痢日久不止，脾肾虚寒，大便滑脱不禁证）●久泻久痢、脾肾虚寒证（真人养脏汤：涩肠固脱，温补脾肾）●脾肾阳虚之五更泻（四神丸：温肾暖脾，固肠止泻）●虚寒痢（桃花汤：涩肠止痢，温中散寒）●泻痢日久，滑脱不禁（赤石脂禹余粮汤：涩肠止泻）●久泻赤白，休息痢（驻车丸：清热燥湿，养阴止痢）4.涩精止遗（肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑精；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频遗尿等证）肾虚封藏失职，精关不固所致的遗精滑精；或肾气不足，膀胱失约所致的尿频遗尿等证●心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证（桑螵蛸散：调补心肾，固精止遗）●膀胱虚寒证（缩泉丸：温肾祛寒，缩尿止遗）●肾虚不固之遗精（金锁固金丸：补肾涩精）●男子遗精白浊，小便频数，女子带下，纯属肾虚不摄（水陆二仙丹：补肾涩精）5.固崩止带（崩中漏下，或带下日久不止证）●脾肾虚弱，冲脉不固证（固冲汤：益气健脾，固冲摄血）●脾肾虚弱，湿热带下（易黄汤：补益脾肾，清热祛湿，收涩止带）●阴虚血热之崩漏（固经汤：滋阴清热，固经止血）九、其他●治风剂（疏散外风或平息内风）风病1.疏散外风（外风所致诸证）●外感风邪头痛（川穹茶调散：疏风止痛）●风寒湿痹（小活络丹：祛风除湿，化痰通络，活血止痛）●风痰阻于头面经络所致口眼歪斜（牵正散：祛风化痰，痛络止痉）●风邪初中经络证（大秦艽汤：祛风清热，养血活血）●风疹、湿疹（消风散：疏风养血，清热除湿）●破伤风（玉真散：祛风化痰，定搐止痉）2.平熄内风（内风证）●肝热生风证（羚角钩藤饮：凉肝熄风，增液舒筋）●类中风（镇肝熄风汤：镇肝息风，滋阴潜阳）●肝阳偏亢，肝风上扰证（天麻钩藤饮：平肝息风，清热活血，补益肝肾）●阴虚风动证（大定风珠：滋阴息风）●邪热久羁，阴血不足，虚风内动证（阿胶鸡子黄汤：滋阴养血，柔肝息风）●治燥剂（轻宣外燥或滋阴润燥）燥证1.轻宣外燥（外感凉燥或温燥证）●外感凉燥证（杏苏散：清宣凉燥，理肺化痰）●外感温燥证（桑杏汤：清宣温燥，润肺止咳）●温燥伤肺证（清燥救肺汤：清燥润肺，益气养阴）●燥伤肺胃阴分证（沙参麦冬汤：清养肺胃，生津润燥）2.滋润内燥（脏腑津液不足之内燥证）●阴虚肺燥之白喉（养阴清肺汤：养阴清肺，解毒利咽）●虚热肺痿；胃阴不足（麦门冬汤：滋养肺胃，降逆下气）●阳明温病，津亏肠燥便秘证（增液汤：增液润燥）●肺肾阴亏，虚火上炎证（百合固金汤：滋润肺肾，止咳化痰）●肺肾阴亏之肺痨（琼玉膏：滋阴润肺，益气补脾）●气阴两虚之消渴（玉液汤：益气养阴，固肾生津）●表里双解剂（表里同治、内外分解）表里同病1.解表清里（表邪未解，里热已炽证）●表证未解，邪热入里证（葛根芩连汤：解表清里）2.解表温里（外有表证，内有里寒证）●外感风寒，内伤生冷证以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调（五积散：发表温里，顺其化痰，活血消积）3.解表攻里（外有表邪，里有实积证）●少阳阳明合病（大柴胡汤：和解少阳，内泻结热）。
中医执业医师《方剂学》章节复习资料
第二单元解表剂(一)概述概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的.方剂。
适用范围：解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起，见恶寒、发热、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证者。
注意事项：解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。
同时，凡服用解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助汗出。
但解表取汗，以遍身微汗为最佳。
如果汗除不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。
若汗出不彻，则病邪不解;汗出太过，又易耗气伤津，甚则导致亡阴亡阳之变。
临证使用解表剂，必须是外邪所致的表证。
若表邪未尽，而又见里证者，需考虑先解表，后治里;若表里并重者，则当表里双解。
若外邪已经入里化热或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等，均不宜用。
(二)辛温解表1.麻黄汤组成药物：麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
功用：发汗解表，宣肺平喘。
主治证候：外感风寒表实证。
恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍意义：麻黄为苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，以发汗解表，驱在表之风寒，宣肺平喘以通肺气之郁闭，为方中君药，并用来作为方名。
由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，故用桂枝发汗解肌、温经通脉，与麻黄伍用可增强其发汗解表之力，并能透营达卫，而除寒热、疼痛之症，为方中之臣药，麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪。
本证之喘，由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝皆上行而散，故配宣降肺气、止咳平喘的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功;炙甘草为甘缓之品，调和诸药，并能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，有使药而兼佐药之意。
化裁应用：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者，加鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦燥、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。
方剂学-笔记完美版
方剂学笔记完美版第一单元概述细目一方剂与治法要点一方剂与治法的关系:在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。
治法是组方的依据，方剂是治法的体现。
方剂的功用、主治必须与治法相一致。
“方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要点二常用治法:清·程钟龄《医学心悟》“八法”:汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法:【解表剂】通过发汗解表、开泄腠理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。
适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。
2.吐法:通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。
适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病证。
3.下法:【泻下剂】-骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。
适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。
4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。
5.温法:【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。
适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。
6.清法:【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。
适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。
7.消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。
适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。
8.补法:【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。
适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。
*细目二方剂的组成与变化要点一方剂配伍的目的:配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。
一是增强原有药物的作用，调和偏性。
2018中西师执业医师备考：《方剂学》复习笔记4
第四章方剂的使用方法
剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态
常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/口服剂/注射剂
汤剂制备
用具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。
溶媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便
浸泡：根茎叶花…… 20-30min / 种子…… 1h
头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少→保证煎得量100-200ml左右。
火候：武火煮沸后，文火续煎
特殊煎法：1、先煎①介类、金石②某些有毒药(eg:乌头、附子)
2、后下①易挥发芳香药材②遇热不稳定的
3、另煎多为贵重细料
4、烊化主要为胶质类药材
5、包煎包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的(eg:细小种子)
6、冲服①极难溶于水的(eg:珍珠、琥珀) ②极易溶于水的(eg:芒硝) ③贵重药材④某些芳香类药物(eg:麝香)
服药方法服药是否得法，对疗效也有一定的影响 2-3次/日，一剂100-200ml
1、饭后服：对胃肠有刺激的方药
2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂
3、睡前服：安神药(睡前15-30min服)
4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散(←脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀溃烂等)。
中医执业医师《方剂学》章节复习资料
中医执业医师《方剂学》章节复习资料中医执业医师《方剂学》章节复习资料第一单元总论【考试要求】1.方剂与治法的关系及常用治法2.方剂的组成3.方剂的变化4.常用剂型及其特点【要点详解】一、方剂与治法的关系及常用治法(一)方剂与治法的关系治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。
方剂与治法的关系主要体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，这也构成中医学所强调的“以法统方”的全部内容。
(二)常用治法“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。
汗法：是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解。
吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物吐出。
下法：是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于肠胃的宿食、燥食、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。
和法：是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里之证得到解除。
温法：是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证。
清法：是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪。
消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散。
补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证侯。
二、方剂的组成方剂的组成原则是君、臣、佐、使。
(一)君药(主药)针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
(二)臣药(辅药)有两种意义：①辅助君药加强治疗主病或主证的药物;②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
(三)佐药有三种意义：①佐助药，即配合君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物;②佐制药，即消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物;③反佐药，即病重邪甚，可能拒药，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
(四)使药有两种意义：①引经药，是引导方中诸药直达病所的药物;②调和药，具有调和诸药作用的药物。
另外，应注意以下两点：①方中不可无君药;②不是每首方中都君、臣、佐、使俱全。
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第六章泻下剂
含义：以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂的统称。
适应症：里实证(包括停痰、积饮、瘀血、宿食、燥屎、虫积等诸多有形之邪所引起的病证)
分类：寒下，温下，润下，逐水，攻补兼施五类
1、大承气汤
大承气汤俊猛方
枳实厚朴硝大黄
主治：Ⅰ、阳明腑实证Ⅱ、热结旁流证Ⅲ、里热实证之热厥、痉病或发狂等
实(实热内结，腹痛拒按，按之硬，潮热谵语)
燥(肠中燥屎干结不下)
痞(自觉胸脘闷塞不通，有压重感)
满(脘腹胀满，按之有抵抗感打屁)
病机：实热积滞内结于胃肠，腑气闭阻，热甚津伤。
治法：峻下热结(积下存因)
方解：大黄→ 泻下通便，荡涤积滞实君
芒硝→ 泻热通便，润燥通便燥臣
枳实→ 行气消痞痞佐
厚朴→ 行气除满满佐
体现：Ⅰ(下胃肠实热积滞)→釜底抽薪，急下存阴Ⅱ→通因通用Ⅲ(热厥)→寒因寒用配伍：黄硝相需为用，攻揉相济，清泄热结力强，燥实并治。
枳朴配，破积导滞，消极除满助黄，硝以推荡积滞，攻下热结。
2、温脾汤
主治：脾阳不足，冷积内停证
久利赤白或便秘手足不温，苔白脉沉迟
病机：脾阳不足运化失职寒积结于肠胃
治法：攻下寒结温补脾阳
君：附子温壮脾阳温散寒凝，以宣通寒积。
大黄荡涤泻下，攻积通滞(制性存用) 臣：温中阳以散寒凝，助附子之力
佐：人参益气补脾，防大黄泻下伤中。
使：甘草和中调药
配伍：1附子大黄配以温制寒，温中阳，下积滞以除冷积(制性存用)
2四逆汤加人参大黄
3大黄附子vs温脾汤
均以附子配大黄为主体，均能温下寒积，治寒积便秘证。
但大黄附子汤尚有细辛辛温通散，助附子温散寒凝止痛主治寒实积滞所致腹痛通便秘而正气不虚者。
温脾汤无细辛，但用干姜助附子温中散寒，更加人参益气健脾，主治冷积内结，脾胃虚寒虚中夹实证。
3、麻子仁丸(脾约丸)→脾约证
主治：胃肠燥热之便秘证(脾约证)
大便干结，小便频数，舌苔微黄少津
病机：胃肠燥热，津液不足。
治法：润肠泻热，行气通便
方解：君：麻子仁(火麻仁) → 润肠通便
臣：杏仁→ 润肠通便，降利肺气
臣：白芍→ 养血敛阴，缓急和理
佐：大黄/枳实/厚朴(小承气汤) → 清下热结，除胃肠燥热
使：蜂蜜→ 润燥滑肠
配伍：麻杏合用养阴增液润肠通便
小承气汤加麻杏峰而成体现泻下与滋阴配伍
4、五仁丸
主治：津枯肠燥之便秘
大便干燥，艰涩难出、口干欲饮、舌燥少苔，脉细涩
病机：津枯肠燥
治法：润肠通便
君药：杏仁质润多脂，润肠通便且降肺气，以利通便。
臣药：润燥滑肠、活血散结、助杏仁润肠并畅气血
佐药：柏子仁质润性滑，善治虚秘。
郁李仁润肠降气专治大肠积滞，燥涩不通、松子仁润五脏制虚秘、陈皮理气行滞，是气性浊降
配伍：本方以富含油脂的仁类为主药，配伍理气之品，有理气润通之妙。
5、煎川剂
主治;肾虚便秘证治法：温肾益精，润肠通便
6、舟车丸
治法;行气逐水
7、黄龙汤
黄龙汤枳朴硝黄
参归桔枣共生姜
阳明腑实气虚弱
通便不碍气血伤
主治;热结阳明亦阳明俯实，气血不足证
大便秘结或自利清水，腹痛拒按，生热口渴，体倦少气，舌苔焦黄，脉虚病机：热结阳明，气血不足。
治法：泻热通便，益气养血。
君药：大黄、芒硝、枳实、厚朴(大承气汤)泻热通便行气除积。
人参当归益气养血，既扶正以驱邪，又使下不伤正。
防通下太过而脱陷。
桔梗宣肺以助通下
配伍：生姜、大枣、甘草：调补脾胃兼调和药性
结构：本方泻热通便药与益气养血同用，攻补兼施，愚补于攻。
8、增液承气汤
增液承气玄地东，更加硝黄力量雄。
主治：热结阴亏证治法;滋阴增液泻热通便(增水行舟)。