放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
两种不同口腔护理方法对预防白血病儿童化疗后口腔黏膜炎的效果分析
两种不同口腔护理方法对预防白血病儿童化疗后口腔黏膜炎的效果分析【摘要】目的：此次针对预防白血病儿童化疗后口腔黏膜炎进行研究，并分析采用两中不同口腔护理方法后的临床效果。
方法：参与此次研究的患者均来自本院2020年7月至2021年7月收治的50例患急性淋巴细胞白血病接受大剂量甲氨蝶呤化疗患者。
将所有患者按照数字划分法详细分为人数相同的两组，甲组（采用常规口腔护理）和乙组（采用常规口腔护理辅以康复新液护理），将两组患者化疗后采用不同口腔护理方法后的满意度情况和口腔黏膜分度进行对比。
结果：对比两组患者化疗后口腔黏膜分度和护理满意度情况，乙组数据明显优于甲组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。
结论：在预防白血病儿童化疗后口腔粘膜炎时采用常规口腔护理辅以康复新液含漱护理可提高患者及家属的护理满意度降低口腔粘膜炎的发生，提高生活质量，建议临床上广泛推广并使用。
【关键词】：口腔护理；口腔黏膜炎；儿童白血病；化疗；白血病是临床上比较难治愈的恶性血液系统疾病，其具有较高的恶化率，且病情变化快。
采用大剂量甲氨蝶呤化疗是治疗急性淋巴细胞白血病髓外白血病的主要方法，但此方法容易引发多种较为严重的并发症【1】。
经过化疗后，肝损伤及骨髓抑制除外，最严重的副作用就是口腔黏膜以及胃肠道黏膜的损伤，两者间又以口腔黏膜损伤较严重【2】。
其大多发生在化疗后的3至5日，起初为口腔黏膜充血、水肿，慢慢转变为溃疡。
发生口腔溃疡后，因口腔环境不佳，疼痛以及吞咽困难等因素使患儿的生活质量降低。
所以，在化疗后为其选择正确的口腔护理方式，可有效减少患儿的口腔并发症发生率。
此次针对预防儿童化疗后口腔粘膜炎进行研究，并分析采用两中不同口腔护理方法后的临床效果。
具体如下。
１资料与方法1.1一般资料参与此次研究的患者均来自本院2020年7月至2021年7月收治的50例患急性淋巴细胞白血病接受大剂量甲氨蝶呤化疗患者。
将所有患者按照数字划分法详细分为人数相同的两组，甲组（采用常规口腔护理）和乙组（采用常规口腔护理辅以康复新液含漱护理），甲组中男女比例为14：11，年龄为3-11岁，平均年龄为（6.21±3.25）。
化疗后口腔黏膜受损怎么办
化疗后口腔黏膜受损怎么办
现代人受到癌症严重的威胁，一旦罹癌，治疗便成为存活的重要关键。
尤其在接受放射治疗与化学治疗的过程中，有许多病人因为担心放、化疗可能产生喉咙痛、口腔黏膜炎等难以忍受的副作用，因此中断疗程或放弃治疗而导致治疗效果不如预期，相当可惜。
医师指出，在接受化放疗的头颈癌癌病人中，大约有40%会出现严重的口腔粘膜炎副作用，但只要在化疗前，化疗中，化疗后摄入pizvdn食用菌营养粉，全面补充营养的同时帮助快速提升体质，提高放化疗的治疗效果，还可改善放化疗引起的毒副反应，如食欲降低、恶心呕吐、头发脱落及白细胞减少，另外在治疗过程中做好口腔清洁工作，治疗所产生的口腔黏膜炎症状就可以明显改善。
1.每天3餐饭后使用不含酒精、药物、薄荷、盐等刺激成分的漱口水漱口，也可用生理食盐水漱口。
2.
2.为了避免口腔黏膜炎症状恶化，刷牙时最好选择软毛或海绵牙刷。
3.牙膏可考虑选用可抑制物质P的含锂牙膏。
4.避免摄取太辣、酸、热的食物，多喝水补充水分。
5.戒除淤、酒、槟榔。
目前化放疗仍是治疗头颈癌的主要方式之一，但是在治疗过程中产生的副作用却常常是病人放弃治疗的主因。
在癌症病患的治疗过程中，医护人员的专业医疗团队成员都会尽量详细说明，好让病患和家属知道必须注意哪些生活照护原则，只要让病患在接受治疗之前充分了解可能会出现的副作用及处理方式，就可以提升病患接受治疗的意愿和配合度，并降低可能在治疗过程中产生的不适症状。
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理
化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理通讯作者：李芳，副主任护师。
口腔粘膜炎是化疗中的常见并发症，在接受标准计量化疗的患者中，口腔粘膜炎的总发生率为44%，化疗药物基本为细胞毒性药物, 长期或大量使用会对口腔粘膜造成不同程度的损伤, 严重者导致大面积溃疡, 例如甲氨蝶呤可直接破坏口腔粘膜屏障而引起粘膜炎症[1]。
化疗药物可抑制免疫功能, 使机体抵抗力下降, 也可抑制唾液分泌, 唾液减少使口腔自净作用减弱。
骨髓严重抑制患者预防性使用抗生素, 口腔中的正常菌群受到抑制, 此时条件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖, 发酵、产酸作用增强, 可加大粘膜损伤而加重溃疡。
1 临床表现口腔粘膜炎的严重程度与药物剂量和治疗方案相关，通常发生于癌症化疗后5-10天[2]，最初往往表现为软腭、颊粘膜、舌腹面及口底的红斑，并逐渐进展为广泛性粘膜上皮脱落，于11-14天时达到高峰，超过90%的溃疡局限于非角化粘膜。
2 预防措施目前有多种药物正应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。
临床试验表明，仅有极少数的几类药物可有效预防癌症患者的口腔粘膜炎。
2.1 冷冻疗法——唯一经验证有效的治疗:在化疗用药期间采用冷冻疗法(口腔内含服冰块)可暂时性收缩血管，减少化疗药物在口腔粘膜中的转运，冷冻疗法可将5-FU所引发的口腔粘膜炎减少约50%。
2.2 GM-CSF:特尔立即重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( rhGMCSF), 为多潜能的造血生长因子, 不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟、释放, 还能直接刺激口腔黏膜的上皮细胞、成纤维细胞血管内皮细胞的生成或再生, 促进溃疡愈合[3]。
糜雅芬[4]等人研究结果显示, 特尔立漱口液预防造血干细胞移植术后口腔溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.05) 。
且因特尔立以生理盐水为载体, 与一般漱口液相比无刺激性气味, 口感较好, 患者更积极配合使用。
OM(化疗相关口腔炎,MTX相关OM的防治)
• 帕利夫明是第一个特异性改善大剂量化疗所致黏膜毒性的药物， 已被美国食品药品管理局 ( Food and Drug Administration， FDA)批准使用。 • 多国癌症支持治疗协会 /国际口腔肿瘤协会( Multinational Association of Supportive Care in Cancer / International Society for Oral Oncology，MASCC /ISOO)指南推荐在预处 理前 3d和移植后 3d使用帕利夫明 ( 60 μ g/kg /d)，预防血液 肿瘤患者自体移植中大剂量化疗和全身放疗 ( total body irradiation，TBI)所致口腔黏膜炎。在异基因 HSCT中，关于 帕利夫明的疗效仍处于研究观察中，主要顾虑在于对 GVHD病 的影响。 • rhKGF-1是目前最具前景的药物，但是价格昂贵，仅对自体移 植有确切疗效，尚未广泛应用，且缺乏长期随访观察研究。
2)早期损伤反应期
• 此期 DNA链断裂激活信号转导途径，转录 因子 P53和核因子 -κ B ( nuclear factorκ B，NF-κ B)被激活。NF-κ B是最重要的转 录因子，激活其他转录因子导致肿瘤坏死 因子 -α ( tumor necrosis factor-α ，TNFα )、白细胞介素 -6( interleukin-6，IL-6) 和 IL-1β等促炎因子产生，高水平的炎性因 子引起组织和内皮的损伤，从而导致内皮 细胞受损和死亡。
美国国家癌症研究所不良事件通用 标准分级标准
依据美国癌症协会所建立的抗癌药物常见毒性不 良反应标准将 OM分为 5级: 1级:无痛性红斑或轻微疼痛，不需要药物治疗 ; 2级:中度疼痛，不需要药物治疗，但患者需改变 饮食结构 ; 3级:重度疼痛，需要药物治疗 ; 4级:严重威胁生命，急切需要药物治疗 ; 5级:死亡。
放化疗并发口腔粘膜炎的预防和护理
放化疗并发 口腔粘膜炎的预防和护理
黄 碧柳 （漳 州市 中 医院 ３６３０００）
中图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７８
：１００４－７４８４（２０１０）０６－０２１７—０２
口腔粘 膜 炎是 放 化 疗 过 程 中极 易 出 现 的 一种 并 发症 ，常 给 患 者 造 成 身心 上 的极 度 痛 苦 ，导致 患者 对 治 疗 失去 信 心 。我 们 在护理工作 中采取 了有效措旌，早 预防、早发现 、早治疗，提 高患者的生活质量 ，确保放化疗顺利进行 。 １ 临床表现 １．１ 生理 影 响
２．１ 据国际健康学会报道 ，防护 口腔粘膜炎的方法包括 放 化 疗 前 的 口腔 疾 病 的 治 疗 或 放 化 疗 中运 用 抗 生素 及 细 胞 保 护制剂冲洗 口腔 。目前最有效最普通的 口腔粘膜 炎的防护方法 是 利 用 温 和 的 口腔 冲 洗 剂 如生 理 盐 水 、无 菌水 、碳 酸 氢钠 等进 行 口腔 护 理 ，以稀 释 口腔 内有 害 菌群 浓 度 ，保 持 口腔 清 洁 ，尤 其是碳酸氢钠能中和 口腔粘液酸度，减 少酵母菌种植 。
２０１０年 ６月 第 ｌ９卷 第 ｌ２期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈＣａｒｅ
· 护 理 园地 ·
护生的动手能力要经过 实习一定 的阶段后才能定论，并且带教 老 师 一 定 要耐 心 指 导 。 ３ 提高临床护理教学质量的对策
３．１ 加强实 习生管理 ：根据 医院实际情 况，对实习生实 行护理部教学老师 ，病区总带教老师 ，病 区带教老师 的层层负 责制，护生实习组长对本组护生进行管理 。介绍医院环境概况 ， 技术设备 ，特 色科 室等，使护生对医院有初 步认识和 了解 ，在 短时间内适应 医院环境 。对实习生进行 爱岗敬业和医德医风教 育，强调 “以人 为本 ”，“以病人为 中心 ”的服务宗 旨，强化护 生 杜 绝差 错 事 故 的 安 全 防 范 意 识 ，增 强 职 业 道 德 和 护 理 安 全 意 识 ，以树 立 正 确 的 学 习 目的 。当护 生 来 科室 时 ，带 教 老 师 应 热 情 接 待 ，详 细 介 绍 病 区 环 境 及 有关 注 意 事 项 ，如 科 室 的床 位 设 置，物 品摆设 ，收治病人的特 点，专科操作规程等等 ，并耐心 解答 ，真诚 以待。带教老师 言传身教很重要，护生多以老师 的言行作为 自己行动的准则，老师不但要有较高的业务素质 ， 而且要有 良好的职 业道德。言传身教，在无声 中启发护生。如 示 范 肌 肉注射 ，注射 完 毕后 老 师 亲 自按 压 穿 刺 点 等 做 法 ，体 现 了一 个 老 师 良好 的职 业 素质 。有 时 ，要 结 合 典 型 病 例 ，师 生 共 同进 行 基 础护 理 操 作 ，共 同探 讨 基 护 问题 ，并 逐 一 实施 对 病 人 的精 心 护 理 ， 预 防 患者 并发 症 ，理 解 “三 分 治 疗 ， 七分 护 理 ” 的 内涵 ，增 强 从 事 护 理 事 业 的 决 心 。提 倡 防 范 未 然 的 教 学方 法 ，
特尔立漱口液用于头颈部肿瘤放化疗引起的口腔粘膜炎的观察
１ 资 料 与 方 法
男 ３ 例 ， ９例 ， 龄 ２ ～ ７ ４ 女 年 ８ ７岁 ， 均 年 龄 （ ０ ． ） ； 平 ６ ±７ ６ 岁 鼻 咽 癌 ３ 例 ， 咽部 淋 巴 瘤 １ ３ 鼻 ０例 。治 疗 方 法 均 采 用 调 强 放 疗
【 要】 目的 摘 方法
将 ８ ２头 颈 部 肿 瘤 患 者 分 组 实验 ， 照组 在 出 现 口腔 粘 膜 炎 后 给 予 特 尔 立 漱 口液 含 漱 ， 对 实验 组 从
首 日放 疗 开始 使 用特 尔 立漱 口液 含 漱 。结 果 实验 组 口腔 粘 膜 炎 发 生 率 及 缓 解 时 间短 于 对 照 组 。 结 论
经 细 胞 的 丢 失 ， 而 促 进 大 鼠 神 经 功 能 的 恢 复 ， Ｓ最 佳 剂 从 ＧＴ 量 范 围为 １ ￣８ ／ｇ 这 为 将 来 临 床 合 理 运 用 Ｇ Ｓ治 疗 ０ ０ｍｇ ｋ ， Ｔ Ｔ Ｉ 供 了实 验 依 据 。 Ｂ提
参 考 文 献
［ ］ Ｌ ｎ ｉｎ ＧＥ， ｉｇ １ ａｃ ｉ ｏ Ｓｎ ｈＮＮ， ｅｌ Ｏ Ｒ ｉｙ ＭＦ， ｉａｏ ｓＪ Ｂ ｏ ｏ ｕ ｔ ｌ Ｓｇｆｏ ， ｕ ｎ ｃ ｎｏ
进 食 水 。对 照 组 从 首 日放 疗 开 始 使 用 ０ ９ 氯 化 钠 溶 液 漱 ．
口 Байду номын сангаас 口腔 粘 膜 炎 出 现 后 开 始 加 用 特 尔 立 漱 口液 。不 用 时 保 在
１ １ 研 究对象 ．
２１ ０ ０年 １月～２ １ 年 ３月在我科行首 次放 Ｏ１
西帕依固龈液防治放射性口腔粘膜炎的疗效观察
人 的痛苦 ，顺利完成治疗 计划 ，一直是人们关注 的问题 。西帕依 固龈液广泛用于治疗牙 龈炎 、牙 周 炎 、 口臭 、咽 喉 炎 。对 口腔 致 病 菌有 很 强 的抑 制作用 。 目前 ，用 于治疗放射性 口腔粘膜炎 临床报 道
［ ］ 史文成． ３ 牙体牙周组织 的增 龄变化及 临床 意义【． Ｉ Ｊ临床 ＝ ］ １
腔医学杂 志 ，１９ ，９ （）：８ ． ９３ ３ １６ ［ ］邓东来， ４ 黄翠 ． 纤维桩系统与金属 桩系统性能及临床意义 的比较 ｆ＿ Ｊ国外医学 口腔分册 ，２ ０ ．５ （）５ — ４ １ ０５ ２ １ ２５ ．
［］ 赵依 民． ２ 口腔修复学 ［】 ６版． Ｍ． 第 北京： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ： １ ０． ０８ ０
点【 ４ ｊ 。纤维桩也有其不足 ，它可用于根管较直前牙 甚至前磨牙 ，但不可用 于弯根管 、扁 根管。另外 有 学 者 指 出纤 维 桩 在 力 的 作 用 下 可 产 生 微 弯 曲 ， 使 粘 固剂产 生裂 隙 ，从 而导 致 根 面龋 。在 我 们 观
・
经 验 交流 ・
西 帕依 固龈液 防治放射性 口腔粘 膜炎 的疗效 观察
朱希敏
（ 云南省肿瘤 医院 口腔科 ，云南 昆明 ６ ０ １） ５ １８
关键词 ：西帕依固龈液 ；放射性 口腔粘膜炎 ；疗效观察 中图分类号 ：７ １ ０ ８． ５ ５ 文献标识码 ： 文章编号 ：１０ — １ １（０ ６ ０ ０ — ２ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ６ １ ０ １
性 口腔粘膜炎取得一定疗效 ，现介绍如下。 临床 资 料 选择 ５ 鼻 咽 癌病 人 均 有 病 理性 ０例
收稿 日 ：２ １ —１ －０ 期 ０１ １ ５
口腔粘膜炎
高度风险：1.患者既往3-4级OM病史和/或难治性2级OM ，2.患者正在进行口腔或头颈部手术的患 者，3.在自体HSCT之前接受高剂量化疗药物的患者，降低强度和全强度异基因HSCT（有/无全身 放疗）4.高剂量甲氨蝶呤和阿糖胞苷化疗方案，5.头颈部放疗
（２）化疗相关口腔黏膜炎：药物毒性的强弱是随昼夜时辰呈现周期性波动，称 为时间毒性。侯春霞等研究结果表明午夜０ 点给药的不良反应（消化道反应）明 显低于上午９ ∶００ 给药。通过改变化疗给药时间来预防口腔黏膜炎发生可能 值得进一步探究。
放化疗口腔粘膜炎预防措施
1.专业的口腔保健（POHC）。通过保持口腔良好环境， POHC能减少口腔细菌数 量，从而降低了口腔黏膜炎和牙周组织二次感染的发生率，牙医和牙科保健员定 期评估患者的口腔，并在必要时进行严格指导、及早发现口干和因自身护理不当 引起的粘膜损伤，放射治疗前应处理病怀牙齿。
干预：除上诉低风险和中风险干预措施外 1.营养评估，2.预防性抗感染，3.镇痛治疗，5.每日补充维 生素B
治疗原则
减轻症状 促进愈合 防治合并感染
治疗方式
止痛治疗：局部用药（表面麻醉剂）+全身用药（主要是阿片类药物，如吗啡、 羟考酮）
营养支持、补充维生素：肠内、静脉等各种方式 抗感染治疗：抗生素+激素 其他：生物治疗（表皮生长因子）、中药治疗等
做好宣教工作
口腔卫生宣教：戒烟、戒酒、勤漱口、按时刷牙等 营养知识宣教：注意饮食中蛋白、维生素及含碳水化合物的比例，食物以细碎煮
烂为好，少食多餐，少吃酸味（刺激性）的水果合果汁 疼痛控制宣教：走出止痛误区，以消除疼痛为目的，而不应过多关注药物阶梯 患者宣教：若有口腔疼痛，口腔粘膜破溃，及时告知医护人员
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放化疗性口腔黏膜炎的防治方法研究
口腔黏膜炎（oral mucoitls，OM）是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的轻度感觉异常、多发红斑、融合性溃疡和出血性损伤，是患者接受放化疗后常见的并发症[1]。
OM的发生率在接受高剂量化疗药物、头颈部放疗及造血干细胞移植术前预处理的患者中高达90%～100%[2]。
由于口腔不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难给患者带来很大的痛苦，影响营养的摄入及放化疗的顺利进行，甚至拒绝继续治疗，因此积极防治口腔黏膜炎至关重要。
为了预防放化疗性口腔黏膜炎的发生及降低其反应程度，减轻患者痛苦，提高机体功能和生活质量，近年来临床护理工作者进行了大量的探索和实践，积累了很多经验，并取得了较好的疗效。
1 预防护理
1.1治疗口腔基础疾病化疗开始前，应先请牙科医生会诊，检查患者口腔情况，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义齿。
1.2口腔护理口腔护理可以保持口腔清洁，降低口腔内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染，但口腔护理包含的要素、方法、频率仍没有统一的标准。
尽管缺乏有关口腔护理对口腔黏膜炎的随机对照试验，但其对口腔黏膜炎的防治作用还是得到认可。
护士在进行口腔护理过程中选择合适的漱口液是关键，抗菌漱口液具有预防和杀菌作用，放化疗患者防治口腔黏膜炎常用的漱口液包括复方氯已定含漱液（商品名：口泰）、0.05%醋酸氯己定溶液（商品名：洗必泰）、聚维酮碘漱口液等，最近的国外文献报道[3]，三氯生漱口液可以有效降低放疗引起的口腔黏膜炎的严重程度，而且帮助放疗早期口腔黏膜炎的症状逆转。
国内研究发现饱和盐水含漱使造血干细胞移植患者口腔黏膜的破损发生率和破损的严重程度降低[4]，而粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）漱口水不建议用于干细胞移植并发口腔黏膜炎的预防[5]。
此外，国内文献报道的自制漱口液很多，但缺乏良好的研究设计确定其疗效，因此还需要循证医学的证据。
1.3雾化吸入通过超声雾化器可迅速使药液形成雾粒，随送风装置产生的气流经送雾管直接到达患者口腔黏膜，吸收面积大，易进入黏膜表皮细胞从而达到治疗效果，使口腔湿润。
而雾化联合氧气的吸人可改善放射性损伤引起的组织缺氧，使黏膜得以修复。
徐剑鸿[6]、王君艳等[7]运用雾化吸入的方法在治疗放射性口腔黏膜炎的研究中均取得了良好的效果。
杨秀云等[5]将鱼腥草混合液于放疗前后行超声雾化吸入，可有效预防和治疗放射性口腔黏膜炎。
1.4口腔冷疗法放化疗期间使用冰块可降低口腔温度，使黏膜内血管收缩，降低药物毒性对口腔黏膜的损伤。
国外有研究发现使用冰块可预防口腔黏膜炎的发生，其治疗费用低，患者易于接受，但其受药物和时间的控制，它可用于预防5-氟尿嘧啶和高剂量左旋苯丙氨酸氮芥（商品名：美法仑）引起的口腔黏膜炎，同时该方法被列入MASCC（Association of Supportive Care in Cancer）[9]预防和治疗口腔黏膜炎的最新指南。
而实际临床中癌症患者的治疗多为几种药物联合，
是否可以将冷冻疗法用于预防多种药物联合所致的口腔黏膜炎，以及是否可以将冷冻疗法的应用范围扩大还需进一步研究。
1.5营养支持向患者及家属讲解营养与疾病康复的关系，鼓励患者进食。
放化疗前多摄入高蛋白、富维生素饮食，增加机体抵抗力。
放化疗后出现口腔黏膜反应时进食富营养、易消化的软食，做到荤素搭配，以微温或凉为宜，少量多餐，戒烟酒，避免进辛辣、腌制、油炸、过甜、过酸、过咸及粗糙的食物，可用吸管吸食，减少对口腔黏膜刺激。
由于放化疗除杀伤肿瘤细胞外，对正常的细胞及组织亦有杀伤作用，导致或加重口腔黏膜病变，因此必须重视和改善全身状况，可经静脉补充人血白蛋白、血浆，定期监测血常规、电解质、白蛋白等。
1.6健康教育向患者讲解口腔黏膜损伤是化疗患者常见的并发症，经过治疗不会给患者造成不良后果，使患者及家属能够接受并配合治疗，避免因不良反应大患者不能理解而中断治疗。
整体护理和健康教育的运用林金香等[9]采取量化评估结合相应护理干预显著降低了化疗患者口腔黏膜炎的发生率。
刘建红等[3]随机分组采取4种方法预防口腔黏膜炎，结果显示，通过对患者饮食、饮水量、漱口方法、睡眠等进行系统化的健康教育，与3个药物预防组在口腔黏膜炎的发生率、程度和持续时间比较，差异无显著性意义，提示有效的护理干预可预防口腔黏膜炎，且简单经济。
1.7口腔功能锻炼教会患者经常做张口叩齿运动，使口腔黏膜皱襞处充分进行气体交换，破坏厌氧菌生存环境，防止口腔继发感染。
为预防张口困难、颈部活动受限，应做张口练习，如口含小塑料瓶和光滑的小圆木等，做颈部前、后、左、右旋转运动[2]。
2 治疗护理
2.1疼痛干预疼痛是口腔黏膜炎最常见的并发症，这与口腔内神经的高敏感性有关。
国外研究虽未发现治疗其疼痛的有效措施，但口腔黏膜炎系统性过程也为研究如何缓解其严重疼痛提供了理论支持。
MASCC推荐将患者自控镇痛术应用于造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的治疗。
国内临床上口腔黏膜炎疼痛剧烈时，首先考虑局部使用麻醉药，如利多卡因局部涂抹或含簌，其次考虑全身用药，此外国内报道的可以有效缓解口腔黏膜炎疼痛的药物还有维生素B12，吗啡，芬太尼等，但具体如何使用并无规范。
2.2药物治疗
2.2.1局部用药①液体：首先要根据口腔pH 值选择合适的漱口液，如pH 值高可选用2%～4%硼酸溶液漱口，pH 值低可选用1%～4%碳酸氢钠溶液漱口，如同时伴有口臭或出血可选用1%～3%过氧化氢溶液交替漱口[10]；可以根据患者的具体情况加用下面的漱口液生理盐水250ml、庆大霉素24U、维生素B1250mg、地塞米松10mg、2%利多卡因0.1、或20%甘露醇注射液250ml、2%利多卡因针0.2，地塞米松针5mg，均匀混合含漱。
章海英[11]研究运用白介素11后能够延长放射性口腔黏膜炎的发生时间，减轻症状；张璐等[12]研究的表明
重组人粒细胞集落刺激因子在减轻急性口腔黏膜放射性损伤的程度及推迟出现损伤的时间上有明显的疗效，对口腔黏膜起到了很好的保护作用；蔡凯等[13，14]研究用中药延缓急性放射性口腔黏膜炎的发生，而且还可以减低放射性口腔黏膜炎的严重程度。
2.2.2全身用药口服别嘌磷醇对减少5-氟尿嘧啶具有潜在作用，经静脉内注射小牛血去蛋白提取物注射液可明显减轻放化疗引起的急性口腔黏膜炎和疼痛程度，预防性用药还可推迟或减少口腔黏膜炎的发生。
3 小结
很多人致力于预防化疗性口腔黏膜炎的研究工作，也取得了一定的成效，而在临床上可以利用研究结果采用多途径的综合方法来防治放化疗性口腔黏膜炎，综合各种途径的不同机制减轻化疗药物及射线对口腔的损伤，从而明显减轻患者的痛苦。
但是至于究竟能达到何种程度的效果，有待继续深一步的研究。
参考文献：
[1]Wright J.Chemothempy-induced oral mucositis：new approachesto prevention and numagement[J].EOpin Drug SaC，2005，4（2）：193-200.
[2]邢华英，裴忠玲.急性放射性口腔黏膜炎的管理[J].临床进展，2012，14（38）：15.
[3]刘建红.郑晓莉，付春梅.4种方法预防化疗所致口腔黏膜炎效果的临床观察[J].实用临床医药杂志，2007，3（1）：16-18.
[4]肖春莲，李莉，刘虹，等.口腔黏膜保护剂防治放射性口腔炎30例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（2）：220-221.
[5]杨秀云，孙桂芳，张鲁英.鱼腥草、丹参液雾化吸入预防放射性口腔黏膜反应的效果观察[J].中华护理杂志，2006，41（1）：24-25.
[6]徐剑鸿.头颈部肿瘤放疗中辅以雾化吸入的应用和护理[J].安徽预防医学杂志，2006，12（5）：346-347.
[7]王君艳，纪玉梅，王佳宏.头颈部肿瘤放疗致口腔黏膜反应两种治疗方法比较[J].齐鲁护理杂志，2007，13（17）：66.
[8]Keefe DM，Schubea MM，Ehing LS，et al.Updated cliniealpractice guide lines for the prevention and treatment of mucositis[J].Cancer，2007，109（5）：820-831.
[9]林金香.范祖燕.王晓珍，等.量化评估结合相应护理干预改善化疗患者口腔感染的效果观察[J].中国实用护理杂志，2007：23（9B）：50-51.
[10]章海英.白介素11观察放射性口腔炎疗效观察[J].当代护士，2012（11）：
629-630.
[11]唐晚霞.硫糖铝涂剂联合漱口液观察放疗后口腔黏膜炎的疗效观察[J].护理研究，2010，24（3C）：785-786.。