胡桃夹的超声诊断标准
胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)
胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征是一种外科常见疾病，常常通过超声诊断进行检查和确定。
以下是一些常用的超声诊断标准。
1. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌的压迫可能会引起胸锁关节和锁骨的疼痛。
通过超声，可以观察到胸锁乳突肌的位置和形态，如果发现它在肩胛骨下方方案，即显示为向内突起的结构，则可能存在胡桃夹综合征。
2. 纵隔血管纵隔血管是一种与胡桃夹综合征有关的结构。
如果在胸导管和颈总动脉之间发现一个弯曲的管道，且该管道显示为在胸壁下方，那么就可能存在胡桃夹综合征。
3. 神经束胡桃夹综合征可能会压迫神经束，导致手臂的麻木和疼痛。
通过超声，可以检查神经束的位置和形态，如果发现它经过胸锁乳突肌和肋间隙的过程中被压迫，则可能存在胡桃夹综合征。
4. 静脉血流超声还可以检查在肱静脉中的血流速度和流量，如果静脉血流受到压迫，那么就可能存在胡桃夹综合征。
通常可以通过彩色多普勒超声来观察血流情况。
5. 压迫测试超声检查可以帮助医生进行压迫测试。
医生会用手指轻推患者的胸锁乳突肌和其他受影响的神经束，如果患者感到疼痛或不适，那么就可能存在胡桃夹综合征。
通过超声可以更加清晰地观察到受压迫的神经束和静脉血流，从而确诊。
以上就是一些胡桃夹综合征的超声诊断标准，如果您怀疑自己存在这种疾病，应该尽快到医院进行检查。
6. 患者症状除了超声检查，医生还会考虑患者的症状。
胡桃夹综合征常常会导致手臂麻木、疼痛、肩部疼痛和感觉异常。
如果患者有这些症状，并且超声检查结果显示存在胡桃夹综合征相关结构的异常，那么就可以确诊此病。
7. 综合分析胡桃夹综合征的确诊不仅仅依赖于超声检查或患者症状，而是需要综合分析。
医生会根据患者症状、超声结果和其他相关检查来判断是否存在胡桃夹综合征，以及如何进行治疗。
因此，正确的诊断非常重要，有助于避免不必要的手术和治疗。
总结超声检查是诊断胡桃夹综合征的一个重要方法，可以检查胸锁乳突肌、纵隔血管、神经束和静脉血流等相关结构的异常。
胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断是一种常见的非侵入性诊断方法，用于评估子宫内膜异位症等妇科疾病。
胡桃夹超声诊断标准是指根据超声影像的特征来判断病灶是否为胡桃夹病变。
以下是一些常见的胡桃夹超声诊断标准：
1. 子宫内膜异位症灶呈囊性结构，形状通常为圆形或椭圆形，直径多在2-3 cm之间。
2. 胡桃夹病变位于子宫外部，通常与子宫壁有不明显的分界，并且与子宫卵巢间的韧带相连。
3. 胡桃夹病变通常在超声图上呈低回声，边界清晰，内部均匀或稍不均匀。
4. 胡桃夹病变的排列方式多样，可以单发或多发，可以分散在子宫周围区域，也可以附着在膀胱、直肠或盆腔壁上。
需要注意的是，胡桃夹超声诊断标准是一种辅助诊断方法，个别病例可能存在诊断困难或误诊的情况，因此还需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。
最终的诊断还需要由医生根据相关临床资料做出。
胡桃夹综合症
专业资源] 胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征的诊断和治疗浙江大学医学院附属第一医院作者：李鸣文章号：W059154胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）又称左肾静脉压迫综合征（left renal entrapment syndrome），它是左肾静脉（left renal vein，LRV）行经腹主动脉与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张。
1972年Schepper首先报告由此引起左肾出血，才引起重视。
1 病因学解剖学上，下腔静脉（IVC）和腹主动脉并行于腹膜后脊柱两侧，前者位于右侧，后者位于左侧。
肠系膜上动脉（SMA）位于腹主动脉前方，与其形成夹角。
右肾静脉直接注入IVC，而左肾静脉（LRV）则需穿经腹主动脉与SMA所成的夹角，跨越腹主动脉前方才注入IVC。
正常时此夹角为45O～90O，其间充塞肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜使LRV不致受到挤压。
但当青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，此夹角变小，使LRV受压，引起左肾静脉高压，此称为“前位”左肾静脉压迫综合征。
98%的正常人IVC与LRV压力梯度<0.13kpa（0.973mmHg），患有左肾静脉压迫综合征时压力梯度≥0.40kpa(3mmHg)。
也有文献报道了另一种少见的左肾静脉压迫综合征，即左肾静脉并未穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，而是从腹主动脉后方穿过汇入下腔静脉，因受到腹主动脉的压迫而出现左肾静脉高压，因而又称之为“后位”左肾静脉压迫综合征。
2 病理学左肾静脉受压后肾静脉高压是产生血尿的主要原因。
左肾静脉受压，使肾及其周围静脉淤血，淤积的静脉血最终造成肾盏薄壁静脉破裂出血，血液进入集合系统和肾盏穹窿出现血尿。
同时，左睾丸静脉、左卵巢静脉以及部分盆腔静脉由于回流受阻而淤血，肾静脉淤血还可影响肾间质的血液供应，导致肾小管重吸收功能下降，使尿中α1微球蛋白增高，出现蛋白尿。
胡桃夹综合征
• MSCTA（多层螺旋CT血管造影）： 可清楚地显 示后NCP（LRV位于AO后受压）的LRV形态及立 体走向，利用重建功能测量截面积能准确、直观 地评估LRV扩张及变窄的程度，对临床诊断、治 疗具有重要的应用价值。
2020/4/5
10
影像学检查
• MRI为无创性检查，其图像可以与介入性血管造 影媲美。但由于MRI的空间分辨率较低，对于 LRV受压部分显示有时不够理想，而且检查费用 相对昂贵，所以在临床工作中很少选择。
2020/4/5
15
彩色多普勒
2020/4/5
16
脉冲多普勒
2020/4/5
17
多普勒频谱
2020/4/5
18
超声诊断标准
• 脊柱后伸位：可以把枕头放在患者的腰部，使腰 部抬高。
• 当仰卧位LRV狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部 位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其 扩张部位内径比狭窄部位内径宽3-4倍以上，即可 诊断。
• 血尿为单侧性（左侧），LRV受压致肾静脉高压 ，LRV扩张所引流的输尿管周围静脉与生殖静脉 淤血、与肾集合系统发生异常交通，或部分静脉 壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿，还会发生睾 丸静脉和卵巢静脉淤血而出现肋腹痛，并于立位 或行走时加重。另外男性还能发生精索静脉曲张 。此外还有蛋白尿，不规则月经出血，高血压等 。偶发十二指肠梗阻。
2020/4/5
20
超声鉴别诊断
• NCP应与继发性肾静脉曲张区别。后者是由于下 腔静脉回流受阻而致肾静脉全程扩张；而前者下 腔静脉回流正常，显示肾静脉受挤压的狭窄段及 其远端扩张，可以鉴别。临床尚需通过实验室检 查与其他肾小球性和非肾小球性血尿鉴别。
2020/4/5
彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值
彩色多普勒超声对诊断“胡桃夹现象”的实用价值目的运用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PWD）观察扩张段和狭窄段的血流信号及血流频谱。
方法无需特殊准备，但最好于空腹时检查，先用二维超声找到腹主动脉（AO）和肠系膜上动脉（SMA）分支时所形成的夹角及横跨其的左肾静脉（LRV），估测其夹角及左肾静脉扩张段和狭窄段的内径。
结果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角＜9°可作为诊断参考，左肾静脉内径扩张段/狭窄段＞2～3有诊断学意义。
结论彩色多普勒血流显像能较客观地体现此三只血管的解剖关系及血流动力学的相关指数，应作为诊断此病的首选方法之一。
[Abstract] Objective To observe blood flow and blood flow spectrum of the expansion and stenosis segments using color Doppler flow imaging（CDFI）and pulse wave Doppler（PWD）. Methods No special preparation was needed, but should check on an empty stomach. Firstly two-dimensional ultrasound was used to find the angle formed by branching of abdominal aorta（AO）and superior mesenteric artery（SMA）and the left renal vein（LRV）acrossing the angle, and estimated the angle and the diameters of expansion and stenosis segments of the left renal vein. Results The angle between the superior mesenteric artery and abdominal aorta ＜9°could be used as diagnostic reference, and diameter ratio of expansion and stenosis segments of the left renal vein ＞2 to 3 had diagnostic significance. Conclusion Color Doppler flow imaging can more objectively reflect the relationship between the three vascular anatomy and hemodynamics related index, should be the preferred method of diagnosis of the disease.[Key words] Nutcracker phenomenon；Color Doppler ultrasound；Pulse wave Doppler本文应用二维超声及彩色多普勒超声和脉冲多普勒技术对多见于傍晚或运动后的或发作性或持续性肉眼或镜下无症状性、直立性血尿或蛋白尿的31例患者做了回顾性分析、总结，现报道如下。
胡桃夹现象的诊断与治疗
胡桃夹现象的诊断与治疗胡桃夹现象(NCP)又称左肾静脉压迫综合征,是指走行于腹主动脉(AAO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状。
1972年Schepper首次报道NCP引起左肾出血,此后国内外发表多篇相关报道,现已引起医学界的广泛关注。
解剖学基础解剖学上LRV较右肾静脉(RRV)长,RRV直接汇入下腔静脉(IVC),其行程短而直,而LRV则需穿行于AAO与SMA之间形成的夹角后注入IVC。
正常情况下此夹角为45°～60°,被肠系膜脂肪、淋巴结等充塞使LRV不致受挤压。
但在某些情况下,如青春期身体增长过快、脊椎过度伸展或淋巴结肿大以及肿瘤压迫等,LRV受到挤压,回流受阻,内压增高、扩张,形成左肾瘀血,瘀血的静脉系统与尿收集系统间发生异常交通,或因肾盏穹隆部静脉窦壁变薄破裂而引起相应的临床表现。
检查方法尿红细胞(RBC)形态检查:NCP时尿RBC为正常形态即非肾性血尿;24小时尿钙定量测定,若>4mg/(kg·日)为高钙尿症性血尿。
肾静脉造影:被用于直接观察LRV受压及扩张,同时可直接测量IVC内压及LRV内压,当两者压差≥3mmHg时,可考虑LRV高压。
但肾静脉造影因受血液动力学及某些技术因素的影响可引起假阴性,同时不易观察侧支循环。
动脉数字减影血管造影(DSA):能清晰显示LRV受压及扩张的远端LRV,同时可显示侧支循环情况,对NCP的诊断较为准确和全面。
在左肾动脉期,造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤病变。
CT:对NCP亦有一定的诊断价值,在相应平面增强扫描常能显示AAO和SMA与受压的LRV三者的解剖关系,有时能发现卵巢或精索静脉曲张。
B型超声:是诊断NCP首选的无创性非侵袭性检查。
价格较CT便宜,方法简单,可复性强,能清晰地观察到LRV受压时的解剖关系,作出LRV扩张诊断,同时还可除外先天性肾畸形外伤、肿瘤、结石、感染性疾患及血管异常造成的血尿。
胡桃夹诊断标准
胡桃夹诊断标准
一、症状
1. 腰痛：胡桃夹综合征患者可能会出现腰部疼痛，通常表现为慢性钝痛或剧烈绞痛。
2. 尿频、尿急、尿痛：部分患者可能会感到尿频、尿急、尿痛，或排尿困难等症状。
3. 血尿：部分患者可能会出现血尿，通常为显微镜下血尿或肉眼血尿。
4. 蛋白尿：胡桃夹综合征患者可能会出现蛋白尿，通常表现为轻度蛋白尿，偶有大量蛋白尿。
二、体征
1. 腹部压痛：在腹股沟区或腰背部可能会有压痛。
2. 腹股沟淋巴结肿大：部分患者可能会出现腹股沟淋巴结肿大。
3. 胡桃夹现象：在超声检查中可能会发现胡桃夹现象，即肠系膜上动脉压迫左肾静脉。
三、影像学检查
1. B超：B超检查可以显示胡桃夹现象和左肾静脉受压程度，是诊断胡桃夹综合征的重要手段。
2. CT和MRI：CT和MRI检查可以进一步评估病情，包括观察左肾静脉受压程度、是否有血栓形成等。
四、尿液检查
1. 尿液分析：尿液分析可以显示尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等成分，有助于诊断胡桃夹综合征。
2. 24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量可以评估患者的蛋白尿程度。
五、其他检查
1. 血液检查：血液检查可以显示患者的肾功能、电解质和肝功能等，有助于了解患者的整体状况。
2. 肾活检：对于一些难诊断的病
例，医生可能会建议进行肾活检以明确诊断。
以上是胡桃夹诊断标准的主要内容，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定是否患有胡桃夹综合征。
如果您有相关症状，建议及时就医并接受专业医生的建议和治疗。
胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹综合征的超声表现主要包括以下几点：
1. 仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上。
2. 脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上。
3. 左肾静脉扩张近端血流速度≤/s。
4. 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内。
综合以上超声表现，结合患者的临床表现，如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。
需要注意的是，正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-60度，当各种原因导致夹角变小，影响左肾
静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胡桃夹综合征往往通过超声检查就可以明确诊断，超声诊断标准是1.在当仰卧位左肾静脉狭窄前扩张的部位，近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上；2.脊柱后伸位的15-
20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位的内径宽4倍以上；3.有以上表现以外，再加上脊柱后拉伸15-
20分钟后，左肾静脉扩张近端血流速度≤0.09m/s,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内为参考值。
综合临床表现如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。
正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-
60度。
当各种原因导致夹角变小，影响左肾静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。