病毒性心肌炎查房PPT课件
合集下载
病毒性心肌炎查房医学PPT
编辑版ppt
实验室检查
1.白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高。 2.心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与
传导阻滞常见。 3.X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患
者心脏4.超声心动图 心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或弥漫性 室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
编辑版ppt
预期目标
患儿在住院期间未出现心衰及休克； 患儿家属能在住院期间充分了解疾
病的相关知识，包括原因，预后， 及出院后的注意事项；
编辑版ppt
护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠
2）休息 急性期应卧床休息； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月以上，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 胸闷，气促、心悸时应休息，必要
5、 营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急 性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯 定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
编辑版ppt
护理诊断
↗活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
↗潜在并发症：心力衰竭、心律失常 ↗焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 ↗知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
编辑版ppt
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与 蛋白质。
2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI； 心律失常--药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
编辑版ppt
4、 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因 子等
✓可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，
实验室检查
1.白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高。 2.心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与
传导阻滞常见。 3.X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患
者心脏4.超声心动图 心肌收缩及舒张功能异常 ，节段性或弥漫性 室壁运动减弱，心肌变薄或附壁血栓
编辑版ppt
预期目标
患儿在住院期间未出现心衰及休克； 患儿家属能在住院期间充分了解疾
病的相关知识，包括原因，预后， 及出院后的注意事项；
编辑版ppt
护理措施
1）环境 安静、限制探视、保证休息和睡眠
2）休息 急性期应卧床休息； 无并发症者急性期卧床1个月； 重症3个月以上，直至症状消失、 血液学指标恢复正常； 胸闷，气促、心悸时应休息，必要
5、 营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急 性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶 Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯 定,症状很快消退,低血压时疗效更明显。
编辑版ppt
护理诊断
↗活动无耐力 与心肌受损、并发心律 失常或心力衰竭有关
↗潜在并发症：心力衰竭、心律失常 ↗焦虑 与担心疾病预后、学习和前途有关 ↗知识缺乏：缺乏配合治疗等方面的知识
持续性室性心动过速伴低血压中的1项或多项， 即可诊断。
编辑版ppt
治疗要点
1、一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与 蛋白质。
2、对症治疗：心衰—利尿剂、ACEI； 心律失常--药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用 3、抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、辅酶Q10
干扰素等调节免疫机制
编辑版ppt
4、 调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因 子等
✓可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿 童和青少年，
病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
病毒性心肌炎查房精品医学护理课件
关注患者心理状况
在此添加您的文本16字
评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
在此添加您的文本16字
评估患者的生活习惯
在此添加您的文本16字
了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
在此添加您的文本16字
评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
在此添加您的文本16字
评估患者的生活习惯
在此添加您的文本16字
了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
病毒性心肌炎的诊治PPT课件
心肌肌钙蛋白T 血清抗体检查 心内膜心肌活检(EMB)
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一) (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联 (I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波 (四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜，刺激磷酸果 糖激酶的活性，增加细胞内ATP浓度，促进钾 离子内流，恢复细胞极化状态，从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用，以促进修复改善功能。 病情较 重者，5克/天静脉滴注； 病情轻者，可用口服 果糖（瑞安吉），一次 5～10 ml，一日2次
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 病毒唑 为常用的广谱抗病毒药物，并能
纠正免疫失调。l0～15mg／kg·d， 肌注或 静滴
*α—干扰素 具有广谱抗病毒能力，可
抑制病毒的繁殖， 用量为每日1支，肌注， 5～10天一个疗程，病情需要可再用1～2个 疗程
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 *精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用，2～4ml/d 肌注或静滴，抗病毒用 7～10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者， 2ml/次，隔日肌注1次，连续2～3个月，以增 强细胞免疫功能。 *其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能，防止反复感染。
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
最新修订的病毒性心肌炎诊断标准
一、临床诊断依据
(一)心功能不全、心源性休克或心脑综合征 (二)心脏扩大(X线、超声心动图检查表现之一) (三)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联 (I、II、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动 态 变 化 ， 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞， 成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及 房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外) 及异常Q波 (四)CK－MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性
心肌炎的治疗
1.6—二磷酸果糖(FDP) 改善恢复细胞代谢
的分子水平药物。作用于细胞膜，刺激磷酸果 糖激酶的活性，增加细胞内ATP浓度，促进钾 离子内流，恢复细胞极化状态，从而有益于缺 氧、损伤、休克状态下的细胞能量代谢及葡萄 糖的利用，以促进修复改善功能。 病情较 重者，5克/天静脉滴注； 病情轻者，可用口服 果糖（瑞安吉），一次 5～10 ml，一日2次
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 病毒唑 为常用的广谱抗病毒药物，并能
纠正免疫失调。l0～15mg／kg·d， 肌注或 静滴
*α—干扰素 具有广谱抗病毒能力，可
抑制病毒的繁殖， 用量为每日1支，肌注， 5～10天一个疗程，病情需要可再用1～2个 疗程
心肌炎的治疗
免疫调节及抗病毒治疗 *精制胸腺素 有增强细胞免疫功能和抗病毒 的作用，2～4ml/d 肌注或静滴，抗病毒用 7～10 天一个疗程。细胞免疫功能低下者， 2ml/次，隔日肌注1次，连续2～3个月，以增 强细胞免疫功能。 *其它如丙种球蛋白、聚肌胞、转移因子可增 强免疫功能，防止反复感染。
• 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 • 有心包炎时可见积液征 • 有时可有少量胸腔积液
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎讲课PPT课件
治疗：药物治疗、 手术治疗、康复 治疗等
预防：预防措施、 疫苗接种等
案例分析：典型 病例、治疗方案
等
病毒性心肌炎概述
定义和分类
定义：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病 分类：根据病因可分为柯萨奇病毒性心肌炎、埃可病毒性心肌炎等 症状：包括胸痛、心悸、呼吸困难等 诊断：通过心电图、心肌酶学检查等方法进行诊断
病毒性心肌炎的预防
病毒性心肌炎的参考文 献
病毒性心肌炎的案例分 析
病毒性心肌炎概述
病毒性心肌炎的治疗
病毒性心肌炎的常见问 题及解答
病毒性心肌炎的临床表 现
病毒性心肌炎的预后
病毒性心肌炎的课件总 结
重点内容介绍
病毒性表现：症状、 体征、实验室检 查等
诊断与鉴别诊断： 诊断标准、鉴别 诊断方法等
病添加毒副性标心题 肌炎讲课 PPT课件
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Three
课件目录
PART Two
课件介绍
PART Four
病毒性心肌炎概述
PART Five
病毒性心肌炎的治 疗
PART Six
病毒性心肌炎的预 防和护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
课件介绍
课件目的和内容
预后：经过治疗，患者病情得到控制， 恢复良好
预防措施：保持良好的生活习惯，避免 过度劳累，注意个人卫生，提高免疫力
案例分析和讨论
案例一：患者A，男，35岁，因感冒后出现胸闷、气短等症状，诊断为病毒性心肌炎。 案例二：患者B，女，28岁，因流感后出现心悸、乏力等症状，诊断为病毒性心肌炎。 讨论：病毒性心肌炎的临床表现、诊断和治疗方法。 讨论：病毒性心肌炎的预防措施和注意事项。
病毒性心肌炎护理查房PPT
病毒性心肌炎的发病原因 和症状
病毒性心肌炎的治疗方法 和注意事项
病毒性心肌炎的预防措施 和日常护理
增强患者对病毒性心肌炎 的认识和治疗信心
心理支持：关注患者心理变化，提供心理疏导和支持
● 关注患者心理变化：密切观察患者的情绪、行为和言语等方面的变化，及时发现潜在的心理问题。
● 提供心理疏导：通过倾听、安慰、解释和引导等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等不良情 绪，增强治疗信心。
● 支持患者：鼓励患者积极面对疾病和治疗过程，提供必要的帮助和支持，如协助日常生活、陪伴 就医等，让患者感受到关爱和温暖。 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效 地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高治疗效果和生活质量。
● 通过关注患者心理变化并提供心理疏导和支持，可以有效地缓解患者的不良情绪，增强治疗信心，提高 治疗效果和生活质量。
病毒性心肌炎护 理查房
汇报人：
护理人员
病毒性心肌炎 概述
护理查房目的 与内容
护理措施与效 果评估
并发症预防与 处理
患者教育与心 理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
病毒性心肌炎概述
定义与发病机制
病毒性心肌炎定义： 由病毒感染引起的 心肌炎症性疾病
发病机制：病毒直 接侵犯心肌细胞， 导致心肌细胞损伤 和炎症反应
● 护理措施：生活调理
● 保持室内空气流通，避免交叉感染 ● 给予患者营养丰富、易于消化的食物 ● 保持患者充足的休息和睡眠时间 护理措施：心理干预
● 护理措施：心理干预
● 给予患者心理支持和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪 ● 鼓励患者积极配合治疗和护理工作 ● 帮助患者建立正确的健康观念和生活习惯
病毒性心肌炎护理教学查房 ppt课件
ppt课件
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
16
病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
ppt课件
2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
16
病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
ppt课件
2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
诊断要点
1、病毒前驱感染史、心脏受累症状、心肌损伤表现及病
原学检查结果。
2、排除风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等 3、确诊：病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的检出。 4、重症心肌炎：阿-斯、心力衰竭、心源性休克、持续 性室性心动过速伴低血压中的1项或多项，即可诊断。
12
治疗要点
一般治疗：急性期卧床休息，补充维生素与蛋白质。
既往史：
否认“高血压病、糖尿病”史；否认“肝炎、结
核”等传染病史；否认“手术、外伤”史；有“青霉素”过 敏史，无食物过敏史；无输血史。
19
病
个
史
人 史: 经常居留于原籍，无地方病流行病，否认吸
烟饮酒史。
家族史：
无家族类似遗传病史。
初潮年龄12岁，平素月经周期规律，末
月经婚育史：
次月经时间不详，已婚已生育，子女及配偶均体健。
严重者肺充血或肺水肿。
9
影像学检查
超声心动图心肌收缩及舒张功能异常
，节段性或弥漫性
室壁运动减弱，心肌变薄或素检查
目前同位素用于心肌炎的诊断有锝及单克隆抗肌凝蛋
白抗体心肌显像。对心肌炎的诊断有较高的敏感性,无创
性,可反复检查并帮助估测预后。锝心肌扫描持续阳性者, 有人报道5年内死亡。放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克 隆抗体(monoclonol antimyosin antibody,mAM)能特异 地和心肌肌凝蛋白结合,浓集于坏死的心肌细胞处。
与心肌受损、并发心律失常有关。
目标：患者能主动参与制订活动计划并按要求进行活动。
24
护 理 措 施
P2：潜在并发症：心律失常
目标：患者不发生并发症或发生并发症时得到及时处理。（以患者自觉症 状及心电图等客观指标衡量较好，一般异常心律较治疗前减少80%为较好 治疗效果。）
措施：
1、密切观察生命体征，注意心率、心律、血压等变化。 2、指导患者遵医嘱规律服药。
P1：活动无耐力 措施：
1、向患者解释卧床休息的重要性。 2、保持环境安静，限制探视，保证患者充分的休息和睡眠时间。 3、患者卧床期间加强生活护理，病情稳定后与患者及家属一起制定合理 的活动计划。 4、严密监测活动中患者的心率、心律、血压变化，若活动后出现胸闷、 心悸、呼吸困难、心律失常等，应停止活动，以此作为限制最大活动量的指 征。 评价：患者能参与制订活动计划并按要求进行活动，活动后无不适。
21
治 疗 措 施
治疗上予以保护心脏、营养心肌及对症支持治疗。
22
护 理 诊 断
活动无耐力
与心肌受损、并发心律
失常或心力衰竭有关
潜在并发症
焦虑
心力衰竭、心律失常
与担心疾病预后及家庭有关
知识缺乏
舒适的改变
缺乏配合治疗等方面的知识
心悸、胸闷 与心肌炎症、损伤有关
23
护 理 措 施
病毒学检查
咽试子、粪便或心肌组织分离出病毒；血清
病毒中和抗体检测，电子显微镜检查；
心电图
ST－T变化、心律失常以异位心律与传导阻滞常见。
心内膜心肌活检 为有创检查，主要用于病情危重、治疗反 应差、病因不明的患者 ， 阳性结果是诊断心肌炎的可靠证 据。
8
影像学检查
X线检查
弥漫性心肌炎或合并心包积液的患者心脏扩大，
3、准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即配合急救 处理。
评价：患者未发生心律失常。
对症治疗：心衰—利尿剂；
心律失常：药物、起搏；
糖皮质激素：不主张早期使用
抗病毒治疗：黄芪、牛黄酸、干扰素等调节免疫机制
13
治疗要点
营养心肌促进心肌炎症修复：在心肌炎的急性期采用自
由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特 别是大量Vitc治疗疗效肯定,症状很快消退,低血压时疗 效更明显。
病毒性心肌炎 护理查房
1
定 义
定义：多种病毒所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性
病变。
疾病可发生于各个年龄阶段，但更多见于儿童和青少年， 是儿童及青年猝死的主要原因。 大多数患者经过适当治疗后能够痊愈，少数3个月后未能
完全恢复者即转为慢性
2
病
肠 道
因
柯萨奇病毒、脊灰炎病毒 流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒
体格检查：T：36.5
℃，P：76 次/分，R：18次/分，
BP：110/80mmHg。
20
辅 助 检 查
2016.10.21生化常规提示：CK
2000U/L，CK-MB 35U/L，
LDH 600U/L，HBDH 496U/L，ALT 47U/L，AST 80U/L；
肝胆胰脾彩超：未见明显异常； 入院心电图：窦性心率，T波低平； 血沉：28mm/1h末； ANA谱、CRP、ASO、cTnI未见明显异常。
呼吸道 其 他
风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等
感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧
3
分
局灶性
类
范围
弥漫性
急性期3个月内
病程
亚急性期3-12个月 慢性期1年以上
4
病 理
组织学特征：
心肌细胞溶解
间质增生水肿
炎细胞浸润等
5
临床表现
临床表现：
前驱感染：
1～3周前，有上感或肠道感染史
全身症状：心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急
调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等
14
护 理 查 房
15
患者资料
姓名：xxx
性别：女 年龄：30岁
床号：xx床
住院号：xxxxxxxx 入院时间：2016-10-21
主诉：胸闷伴四肢乏力1周
16
入院诊断 病毒性心肌炎
17
病
史
患者于1周前出现胸闷伴四肢乏力、腰酸背痛，至当地医
院就诊（具体不详），经治疗后患者病情较前未见明显 改善，后建议至我院就诊，急诊拟“心肌炎”收住我科。
18
病
史
病程中患者饮食、睡眠尚可，小便正常，近期体重无明显下
降。追问病史，患者于2012年6月20日及2012年8月6日于我
院诊断为“心肌炎”住院治疗后好转，1月前受凉后出现流 涕、咽部不适，未予以治疗后自行缓解。
心脏受累：心衰、心源性休克、阿-斯综合征、猝死等，
90％左右的病人以心律失常为主诉就诊
6
临床表现
体征：
视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速
心律：各种心律失常，室早最常见 心音：奔马律 杂音：有时可闻及
7
实验室检查
白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高；