手术记录模板 整理版
手术记录记录病人的手术过程及操作细节

手术记录记录病人的手术过程及操作细节病人姓名:XXX 病历号:XXX 手术日期:XX年XX月XX日手术记录主刀医生:XXX 手术助手:XXX 麻醉医生:XXX手术部位:XXX 手术名称:XXX一、手术环境手术室整洁无菌,手术台准备充分,手术灯光照明良好,监护设备运行正常,术前麻醉情况稳定。
二、麻醉过程1. 患者于XX时XX分进入手术室,麻醉医生根据术前评估情况选择了全身麻醉/局部麻醉/椎管内麻醉进行麻醉。
2. 麻醉过程中,患者生命体征平稳,呼吸心率正常,麻醉深度适中。
3. 麻醉医生根据手术情况随时调整麻药剂量,确保患者安全度过手术。
三、手术过程1. 皮肤消毒完毕,铺盖巾覆盖,手术巾开根据切口位置合理铺设,暴露手术部位。
2. 主刀医生按照手术计划逐步展开手术,清晰分层解剖,小心避开重要血管神经结构。
3. 手术过程中使用了XXX器械,XXX材料,操作规范,血管结扎牢固,缝合整齐。
4. 手术时发现XXX情况,及时处理,未出现意外情况。
5. 手术结束后留置引流管/敷药物/固定XXX,术区无出血渗出。
四、术后处理1. 手术结束,患者送至恢复室,监护护士进行术后观察,记录生命体征。
2. 麻醉复苏过程中,无恶心呕吐,无呼吸循环障碍,术后疼痛得到有效控制。
3. 术后指导患者及家属注意事项,如伤口护理、饮食锻炼等。
4. 术后XX小时,患者病情稳定,恢复良好,无并发症发生,可转出恢复病房继续观察治疗。
五、术后随访1. 出院后,患者定期复诊,术后病情恢复良好,无感染出血等并发症。
2. 术后恢复满意,无不适症状,无手术部位异常感染,切口愈合良好,术后康复效果良好。
六、备注以上手术记录属实,如有疑问请及时沟通,以利于医疗质量保障和病人安全。
手术医生签名:日期:XX年XX月XX日。
皮下血肿切开清除手术记录范文

皮下血肿切开清除手术记录范文一、患者基本信息。
患者姓名:[患者姓名],性别:[性别],年龄:[年龄]岁,住院号:[住院号]。
二、术前诊断。
右/左(具体部位)皮下血肿。
该患者于[受伤时间]因[受伤原因,如不慎摔倒、碰撞等]后出现局部肿胀、疼痛,逐渐加重,经查体及辅助检查(如B超提示皮下血肿范围大小等情况)后明确诊断。
三、手术日期。
[具体日期]四、手术人员。
主刀医师:[主刀医生名字],助手:[助手名字],麻醉医师:[麻醉医生名字],巡回护士:[巡回护士名字],器械护士:[器械护士名字]。
五、麻醉方式。
局部浸润麻醉。
麻醉药物选用[具体麻醉药名称及剂量],在血肿周围正常皮肤处进行分层注射,过程中询问患者感受,确保麻醉效果满意,患者诉局部疼痛明显减轻,触觉存在。
六、手术经过。
1. 患者取舒适体位(如仰卧位,根据血肿部位而定),常规消毒手术区域,范围为以血肿为中心,半径约[X]厘米的区域,消毒三遍,铺无菌巾单。
此时血肿处看起来就像一个鼓鼓的小山包,在皮肤下藏着个调皮的“小坏蛋”,今天我们就得把它揪出来。
2. 在血肿最隆起处,沿皮纹方向做一长约[具体长度]厘米的切口,这就像给这个“小坏蛋”开了个专属的小门缝。
切开皮肤后,可见皮下组织淤血呈紫黑色,就像被调皮鬼打翻了的墨水罐,血液都乱成一团了。
3. 钝性分离皮下组织,这一步得小心翼翼的,就像在迷宫里找路一样,沿着组织间隙慢慢走,避免损伤周围正常的血管和神经。
随着分离的进行,血肿就慢慢暴露在我们眼前啦,好家伙,这血肿还真不小,里面全是凝结成块的血液和一些破碎的组织残渣。
4. 用吸引器将血肿腔内的积血和血凝块吸出,那些凝固的血块就像小石块一样,得费点劲儿才能吸干净。
然后用生理盐水反复冲洗血肿腔,就像给这个小房间大扫除一样,把那些脏东西都冲洗掉,冲洗液清亮后才罢休。
5. 仔细检查血肿腔,确认没有残留的血凝块后,进行止血操作。
这可不能马虎,就像修理漏水的水管一样,要把每个小的出血点都找到并且止住。
手术记录模板

术中战术后大概爆收的罕睹并收症:
术中战术后大概爆收不料:
拟定至今日正在复合麻醒下止宫背共同探查术,术中术后有大概爆收的不料如下:
1、麻醒不料:呼吸心跳骤停.原脚术麻醒为复合麻醒,有大概会出现呼吸俯造等不料情况.
2、背腔镜已CO2气背,大概出现心动过慢、矮血压、恶心、呕吐及皮下气肿,气胸、部分栓塞等情况,,也有背膜刺激症的出现.
虽然采与百般防止步伐,但是仍有爆收上述情况的大概,请患者及家属慎沉思量,对于脚术有什么意睹,可写正在底下,如共意脚术请予签名.
家属签名或者自己签名:控造共志签名:
主任或者主治医师签名:主管医师签名:
年月日
支查看标原:
脚术者:记录者:
仄顶山市计死科研所
脚术记录
门诊号:
科别:床号:脚术日期:病案号:
姓名
性别
年龄
住址
脚术前诊疗:单侧卵巢囊肿拟施脚术:囊肿剥除术+左输卵管切除术
脚术后诊疗:左卵巢简单性囊肿扭转、左侧卵巢滤泡囊肿、左输卵管壶背部妊娠流产、IUD下移
已施脚术:背腔镜下卵巢囊肿剥除术、左输卵管部分切除术、浑宫+与环术
术中诊疗:左输卵管壶背部妊娠.浑洗盆腔,浑理游离血.于左输卵管近宫角处,电钩电凝切断左侧输
卵管,创里电凝止血.电钩电钩切除左输卵管壶背部1cm,查无活动出血.充分浑洗盆腔曲至火浑明,
查无活动出血,病灶处喷洒透明量酸钠.由第一脱刺心置进自造垃圾袋,脚术标原植进自造垃圾袋内,
经第一脱刺孔与出.撤离监视镜及Trocar.脐下7号丝线缝合背曲肌前鞘,余4-0号可吸支线缝合个脱刺
麻醒师:刘玉钦麻醒式:品名:用量:
脚术中药物治疗:睹麻醒记录单
脚术通过:齐麻乐成后,患者与仄卧位,碘酒、酒粗消毒脚术视线,铺无菌巾,75%酒粗消毒局部皮肤,
最新手术记录模板(建议收藏)

最新手术记录模板(建议收藏)手术记录模板1.腰4切开复位椎弓根内固定椎板减压术麻醉成功后,取俯卧位,术野常规碘伏消毒铺无菌巾。
自L3至S1取一长约15cm的纵行正中切口。
切开皮肤,用电刀切开皮下组织及筋膜,沿棘突两侧紧贴骨膜切开骶棘肌,直至横突外缘。
用自动拉钩牵开两侧椎旁肌,显露棘突、椎板及小关节突,见L4/5棘间韧带断裂,L4椎弓两侧峡部崩裂,断端大量瘢痕组织生长,椎弓浮动感明显,予切除瘢痕组织,取出L4全椎板,切除黄韧带,扩大L5两侧神经根管。
探查见L4/5椎间盘轻度突出,神经根受压已不明显,未行椎间盘切除。
然后予行椎弓根钉内固定,椎弓根钉进针点选择L4、5两侧横突中轴水平线与上关节突外缘垂直延长线的交点为准,钻孔方向与脊柱纵轴成10°,矢状位L4向头侧倾斜约5°,L5向头侧倾斜约20°,C臂X光机透视下证实进针位置正确,一一攻丝,L4拧入两枚(规格45*6mm)万向提拉椎弓根钉,L5拧入两枚(规格45*6mm)单向椎弓根钉,套上撑开棒,拧紧螺帽,提拉L4复位。
C臂X光机透视下证实椎弓根钉位置好,L4提拉复位,固定牢靠。
冲洗创口,清点器械纱布对数后,放置一引流管,逐层缝合切口,外贴敷料,术毕。
......感谢聆听术程顺利,术中出血约800ml,麻醉满意,术后清醒安返病房。
2.髌骨切开复位张力带内固定术麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎电自动止血带,术野常规碘伏消毒铺无菌巾,抬高左、右下肢驱血后,止血带充气至60kPa。
于左、右膝关节取一横弧形切口,长约10cm。
切开皮肤、皮下组织及筋膜,显露左、右髌骨,见其呈“入”型骨折,三骨折块分离,关节面不平,吸净关节腔积血,清除血肿,探查关节内无骨折碎片后,冲洗关节腔。
使骨折块复位,用巾钳暂时固定之,自髌下缘向髌上缘平行钻入两枚AO克氏针(直径为1.4mm),露出髌上缘约5mm,用双股小钢丝“8”字环绕克氏针,拉紧后拧紧钢丝,剪除尾部多余部分,向后折弯贴于髌骨上,把露出髌上缘的克氏针头向后折弯,保留髌下缘的针尾约5mm 剪断之。
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1神经膈神经-上干前股,健侧颈7-桡浅、腓肠-肩胛上、上干后股1、全身麻醉显效后,患者取仰卧位,肩下垫枕,头转向健侧,常规消毒铺巾。
2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
切断结扎颈外静脉,切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫,暴露臂丛神经根干部,见右臂丛神经C5、6根完全撕脱,周围大量疤痕组织增生,与周围组织严重粘连,神经质硬,外膜明显增厚,仔细分离出C5、6、7神经根及上中干;C8、T1连续性尚完整。
3、于前斜角肌浅层分离出膈神经,见膈神经包埋于疤痕之中,神经质地尚可,仔细分离后刺激膈神经,见膈肌收缩良好。
于斜方肌深层分离出副神经,刺激副神经,未见斜方肌收缩。
4、行术中EMG检查示:刺激C5、6、7,上中干,于皮层均未记录到SEP,C8、T1可记录到SEP。
5、于上干起始部分离出肩胛上神经,切断备用。
分离出上干前、后股,切断备用。
于对侧锁骨上切口,分离暴露健侧C7神经根,经EMG检测证实无误,局封后,切断患侧膈神经及健侧C7神经根,备用。
6、切取20cm桡浅神经及腓肠神经各一股。
7、行神经移位:膈神经——8-0prolene线端端束膜吻合——》上干前股,健侧C7——8-0prolene线20cm桡浅神经端端束膜缝合+20cm腓肠神经一股]——>肩胛上神经及上干后股,神经吻合无张力,吻合口周围包绕生物防粘连膜。
8、彻底止血,清洗伤口,逐层缝合伤口,置引流皮片一根。
包扎后头臂支架固定。
9、术顺,术后安返病房。
2神经左臂丛神经损伤膈神经-肌皮神经移位术1、全麻满意后,患者取仰卧位,肩下垫枕,常规消毒铺巾。
2、取左锁骨上二指横切口,约8cm,逐层切开皮肤及皮下,向深面分离,注意保护颈横血管(结扎颈横动静脉),结扎肩胛舌骨肌,打开脂肪层,暴露此处臂丛,见臂丛神经根性撕脱,与周围组织粘连严重。
术中EMG示无SEP。
3、在前斜角肌内侧找到膈神经,刺激膈神经膈肌收缩,游离足够长度后,用利多卡因切断,备用。
手术记录模板

手术记录
科室外科住院号0002992
姓名赵铃晨性别男年龄9岁床号17床
手术日期2014年10月24日
术前诊断急性化脓பைடு நூலகம்阑尾炎
术中诊断急性化脓性阑尾炎
手术名称阑尾切除术
手术者朱剑锋助手苟海
麻醉方式持续硬膜外麻醉医师周刚
手术经过:
麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒皮肤,铺无菌巾单。取麦氏点切口,长约4.0cm,逐层进腹。见阑尾充血,无肿胀、化脓,无穿孔及坏疽。决定行阑尾切除术。分束分离、结扎并切断阑尾系膜达阑尾根部,距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并切断,用碘酒、酒精、生理盐水消毒阑尾残端。把阑尾残端包埋。探查腹腔未见活动性出血,器械及敷料清点无误,逐层缝合切口。手术术程顺利,术中出血少,麻醉满意,术后安返病房。
术后标本送病人家属。
记录:
年月日
手术操作记录模板

手术操作记录模板
1. 术前准备
- 患者姓名:________
- 年龄:________
- 性别:________
- 临床诊断:________
- 手术名称:________
2. 手术操作
2.1 麻醉过程
- 麻醉方式:________
- 麻醉药物:________
- 麻醉效果评估:________
2.2 手术部位准备
- 消毒方式:________
- 术前标记:________
2.3 手术器械准备
- 手术器械清点:________ - 器械包打开方式:________
2.4 手术过程
- 切口方式:________
- 出血情况:________
- 缝合方式:________
- 其他操作:________
2.5 手术时间
- 开始时间:________
- 结束时间:________
3. 术后处理
- 切口处理:________
- 血液回收:________
- 其他处理:________
4. 术后指导
- 给予患者的指导:________
5. 术后观察
- 观察项目:________
- 观察结果:________
6. 术后护理
- 伤口护理:________
- 其他护理:________
7. 术后复诊
- 复诊时间:________
- 复诊内容:________
8. 术后记录
- 记录者:________
- 记录时间:________
以上为手术操作记录模板,供参考。
请根据实际情况填写相关信息,详细记录手术过程,确保记录的准确性和完整性。
手术记录模板

术前诊断:
术后诊断:
手术名称:
手术者:助手:
麻醉种类:麻醉者:手术时间:年月日时分
手术程序:
患者步入手术室,仰卧于手术台上,待全麻生效后做常规消毒铺巾后,作肋下缘斜切口约6cm,切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜,腹内徐肌、腹膜,进入腹腔,暴露胆囊,剥离出胆囊动脉,明确后并结扎切断后,用2ml生理盐水注射胆囊粘膜后,逐步将胆囊从胆囊床上剥离后,剥离出胆囊管,明确后并切断胆囊管,穿贯缝扎,探查胆总管无损伤后,缝合胆囊床,并填塞明胶海棉,检查无活动性出血、沙块、器件如数后,关闭腹腔,手术顺利,术中患者出血少,麻醉效果好,术毕,患者安返病房。
术者签名:
书写日期:
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1神经膈神经-上干前股,健侧颈7-桡浅、腓肠-肩胛上、上干后股1、全身麻醉显效后,患者取仰卧位,肩下垫枕,头转向健侧,常规消毒铺巾。
2、取右锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
切断结扎颈外静脉,切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫,暴露臂丛神经根干部,见右臂丛神经C5、6根完全撕脱,周围大量疤痕组织增生,与周围组织严重粘连,神经质硬,外膜明显增厚,仔细分离出C5、6、7神经根及上中干;C8、T1连续性尚完整。
3、于前斜角肌浅层分离出膈神经,见膈神经包埋于疤痕之中,神经质地尚可,仔细分离后刺激膈神经,见膈肌收缩良好。
于斜方肌深层分离出副神经,刺激副神经,未见斜方肌收缩。
4、行术中EMG检查示:刺激C5、6、7,上中干,于皮层均未记录到SEP,C8、T1可记录到SEP。
5、于上干起始部分离出肩胛上神经,切断备用。
分离出上干前、后股,切断备用。
于对侧锁骨上切口,分离暴露健侧C7神经根,经EMG检测证实无误,局封后,切断患侧膈神经及健侧C7神经根,备用。
6、切取20cm桡浅神经及腓肠神经各一股。
7、行神经移位:膈神经——8-0prolene线端端束膜吻合——》上干前股,健侧C7——8-0prolene线20cm桡浅神经端端束膜缝合+20cm腓肠神经一股]——>肩胛上神经及上干后股,神经吻合无张力,吻合口周围包绕生物防粘连膜。
8、彻底止血,清洗伤口,逐层缝合伤口,置引流皮片一根。
包扎后头臂支架固定。
9、术顺,术后安返病房。
2神经左臂丛神经损伤膈神经-肌皮神经移位术1、全麻满意后,患者取仰卧位,肩下垫枕,常规消毒铺巾。
2、取左锁骨上二指横切口,约8cm,逐层切开皮肤及皮下,向深面分离,注意保护颈横血管(结扎颈横动静脉),结扎肩胛舌骨肌,打开脂肪层,暴露此处臂丛,见臂丛神经根性撕脱,与周围组织粘连严重。
术中EMG示无SEP。
3、在前斜角肌内侧找到膈神经,刺激膈神经膈肌收缩,游离足够长度后,用利多卡因切断,备用。
4、锁骨下斜行切口,约8cm,逐层切开皮肤及皮下,向深面分离,注意保护头静脉,仔细探查切口外侧深面,找到肌皮神经,游离足够长度后用利多卡因局封后切断,备用。
5、左前臂桡侧纵行切口,约15cm,逐层切开皮肤及皮下,浅筋膜下找出桡浅神经,游离约15cm长度后用利多卡因局封后切断,备用。
6、行膈神经---(桡浅神经)---肌皮神经,用8/0proline线缝合,缝合无张力。
7、充分止血后,清洗伤口,置入立止血,用医用可吸收膜包绕神经周围。
缝合伤口,置皮片引流3枚。
头臂架外固定。
术顺,安返3神经膈神经-上干前股前外侧束、副神经-肩胛上神经移位1、全麻显效后,患者俯卧位。
常规消毒铺巾。
2、取锁骨上平行锁骨一横指切口,切开皮肤及皮下组织暴露臂丛神经。
3、见臂丛神经根部完全撕脱,锁骨上局部见根部呈团块状,部分回缩至锁骨下,局部瘢痕粘连;暴露出副神经、膈神经,连续性存在,局部无明显卡压。
4、术中刺激副神经、膈神经反应良好。
刺激右臂丛神经根未引出SEP。
5、神经移位:将副神经、膈神经封闭后切断,同时切断肩胛上神经以及上干前股前外侧束神经纤维,行如下神经移位术:副神经近端—“8-0”无损伤缝线,端端吻合—>肩胛上神经远端神经缝合无张力。
膈神经近端—“8-0”无损伤缝线,端端吻合—>上干前股前外侧束神经纤维,神经缝合无张力。
6、彻底止血,清洗伤口,神经吻合口处置防粘连膜。
逐层缝合,置引流皮片一根。
7、术顺,术后安返病房。
4神经右oberlin+肱三头肌肌支移位术1、全身麻醉显效后,患者取侧卧位,肩下垫枕,头转向左侧,常规消毒铺巾。
2、取右上臂上段内侧切口,依次切开皮肤、皮下组织,打开内侧肌间隔,打开腋鞘,找出尺神经及肌皮神经,沿肌皮神经向远端寻及肱二头肌肌支。
3、取右上臂后内侧纵行切口,依次切开皮肤、皮下组织,暴露出三角肌、大小圆肌、肱三头肌长头及四边孔,细心保护好旋肱后动脉并于四边孔中分出腋神经,见腋神经分出前支和后支,于该切口内寻及桡神经及肱三头肌外侧头肌支。
4、术中肌电图:刺激腋神经前后肌支,于三角肌未记录到CMAP。
刺激三头肌外侧头肌支,于三头肌外侧头可记录到CMAP。
刺激尺神经外侧1/6束支,尺侧腕屈肌可记录到CMAP,小鱼际未记录到CMAP。
刺激尺神经内侧5/6束支,小鱼际可记录到CMAP。
刺激肱二头肌支,于肱二头肌未记录到CMAP。
5、近端局封后切断腋神经前支、三头肌外侧头肌支、尺神经外侧1/6束支、肱二头肌肌支备用。
6、行神经移位:肱三头肌外侧头肌支——8/0PROLENE线端端缝合——腋神经前支。
尺神经外侧1/6束支——8/0PROLENE线端端缝合——肱二头肌肌支。
7、彻底止血,清洗伤口,于神经吻合外包裹生物膜,逐层缝合伤口,两伤口内各放置引流皮片一根。
敷料包扎。
8、术顺,术后安返病房。
(术后患者伸肘伸腕可,屈腕屈指可。
)5神经健侧C7移位一期术(一拖二)1、全身麻醉成功后,患者取仰卧位,肩下垫枕,头转向患侧,常规消毒铺巾。
2、取右锁骨上一横指的锁骨上臂丛神经探查切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
3、逐层切开,注意保护颈外静脉及颈丛,牵开肩胛舌骨肌后,结扎颈横动静脉,暴露出前中斜角肌,仔细分离出膈神经并保护好,打开脂肪垫,暴露臂丛神经根干部。
术中EMG检查识别健侧C7神经根,游离后2%利多卡因阻滞后切断全股备用。
4、取左上肢内侧间断切口,自腕部至腋窝部,逐层切开,于尺侧屈腕肌腱桡侧暴露出尺神经,切断远端,向近端游离暴露尺神经,保护尺侧上副动脉,游离后尺神经远端血供可。
5、于左侧行臂丛神经锁骨下探查切口,依次切开皮肤、皮下组织,保护头静脉,暴露出臂丛神经束支部,可见:外侧束未在该平面分出肌皮神经和正中神经;故于左上臂上段内侧行弧形切口,打开腋鞘后可见内侧束于腋下5cm处分出正中神经内侧头和尺神经。
故将游离的尺神经远端牵引至右侧锁骨上切口内。
切除游离的尺神经14cm,供移植用。
6、行:健侧C7神经根1/2股—8-0prolene线端端束膜缝合—》右侧尺神经远端;健侧C7神经根1/2股—8-0prolene线端端束膜缝合—尺神经移植14cm—8-0prolene线端端束膜缝合—》左侧锁骨下切口的外侧束部分。
神经吻合处及尺神经腋窝部返折处包绕生物防粘连膜,上臂内侧切口内腋下处将正中神经内侧头与肌皮神经使用生物防粘连膜包绕在一起。
(尺神经走行于胸大肌的浅层,返折处位于胸大肌下缘,游离的尺神经走行于胸锁关节浅层)7、彻底止血后,冲洗伤口,逐层缝合伤口,右侧锁骨上切口处放置引流皮片一枚,左上肢放置引流皮片三枚。
包扎伤口后,患肢头臂支架固定牢固。
8、手术顺利,术后患者安返病房。
9、二期行健侧C7-尺神经远端->正中神经内侧头处。
6神经右肋间神经移位+健侧C7移位术II期1、全麻显效后,患者取仰卧位,右胸下垫枕,常规消毒铺巾。
2、取右上臂上段内侧切口,并向腋部Z形延长,同时取右胸壁腋前线切口,切开皮肤及皮下组织。
3、于上臂至腋部切口皮下寻及返折的尺神经,自肱二头肌、肱三头肌间隙内进入,暴露此段神经血管束,依次寻及正中神经、桡神经。
4、行术中肌电图:于腋部刺激返折的尺神经,于皮层未记录到SEP。
故封闭尺神经后,于尺神经返折处切断尺神经备用,于腋部切断桡神经及正中神经备用。
5、于胸壁腋前线切口,切开皮肤、皮下组织,显露前锯肌及背阔肌,于背阔肌深层寻及胸背神经,切断后备用。
于胸前肋骨缘处切断前锯肌,向背侧掀开后暴露肋骨及肋间内外肌。
于第3、4、5、6、7肋下缘剥离骨膜后,分离出第3、4、5、6、7肋间神经,游离上述神经,封闭后于锁骨中线处切断备用。
6、行神经移位:C7-->尺神经近端-—8-0prolene线端端束膜吻合—->正中神经;第3、4、5、6肋间神经——8-0prolene线端端束膜吻合——>桡神经;第7肋间神经—8-0prolene线端端束膜吻合—> 胸背神经;以上神经吻合均无张力,吻合口周围包绕防粘连膜,肩外展70度内神经无张力。
7、充气后确认无气胸,彻底止血,清洗伤口,缝合前锯肌,胸部切口留置负压引流管1根,上臂切口置皮片一枚,置立止血一支,4-0慕斯线逐层缝合伤口,包扎伤口后胸带外固定。
8、术顺,术后安返病房。
7神经左臂丛神经锁骨上探查+多组神经移位术(膈神经、副神经移位)1、全身麻醉显效后,患者取仰卧位,肩下垫枕,头转向健侧,常规消毒铺巾。
2、取左锁骨上一横指平行于锁骨的弧形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
切断结扎颈外静脉,切断结扎肩胛舌骨肌及颈横动静脉后打开臂丛神经外脂肪垫,暴露臂丛神经根干部,见臂丛神经根干部完全撕脱,周围大量疤痕组织增生,与周围组织严重粘连,神经质硬,外膜明显增厚,仔细分离出C5、6、7神经根及上中干;C8、T1神经根包埋于大量疤痕之中,无法分离。
3、于前斜角肌浅层分离出膈神经,见膈神经包埋于疤痕之中,神经质地尚可,仔细分离后刺激膈神经,见膈肌收缩良好。
于斜方肌深层分离出副神经,刺激副神经,可见斜方肌收缩良好。
4、行术中EMG检查示:刺激C5、6、7,上中干,于皮层均未记录到SEP。
5、于上干起始部分离出肩胛上神经,切断备用。
分离出上干前股,切断备用。
6、局封副神经、膈神经后,于远端切断备用。
7、行神经移位:副神经——8-0prolene线端端束膜吻合——》肩胛上神经,膈神经——8-0prolene线端端束膜缝合——>上干前股,神经吻合无张力,吻合口周围包绕生物防粘连膜。
8、彻底止血,清洗伤口,逐层缝合伤口,置引流皮片一根。
包扎后头臂支架固定。
9、术顺,术后安返病房。
8神经左肱肌肌支、旋后肌肌支移位术1、全麻显效后,患者取仰卧位,患肢外展于侧台上,常规消毒铺巾。
2、取右上臂中段内侧纵行切口,切开皮肤及皮下组织,打开内侧肌间隔,暴露出腋鞘,打开腋鞘后分离出正中神经、肌皮神经;于肱肌深层寻及肱肌肌支,并向近端分离出肱肌肌支。
于正中神经后方分离出正中神经的1/3神经束,并向两端游离。
3、于左肘部后外下方取“S”形切口,切开皮肤、皮下组织、深筋膜,将皮瓣向两侧掀起,于伸指总肌肌与桡侧伸腕肌间隙进入,暴露出旋后肌,可见旋后肌管完整,于旋后肌肌管入口处可见旋后肌肌支,切开旋后肌肌管完整暴露出旋后肌肌支及桡神经深支。
4、行术中肌电图示:刺激桡神经深支,于伸指总肌未记录到CMAP;刺激旋后肌肌支,于旋后肌可记录到CMAP;刺激肱肌肌支,于肱肌可记录到CMAP;刺激正中神经后1/3束,于桡侧屈腕肌未记录到CMAP;刺激正中神经主干及其前2/3束,于桡侧屈腕肌可以记录到CMAP。
5、故局部封闭肱肌肌支、正中神经、旋后肌肌支、桡神经深支,后依次切断备用。