动土作业安全许可证

动土作业许可证

安全主管/安全管理员（签字）：动土作业监护和作业后施工现场处理情况：
□动签名）：
监护人（签名）：
年月日时分
备注：
1、作业时间超过作业审批时效后或在作业期内停工超过 24 小时，将自动失效，如需继续作业，必
须重新填报；
2、此单悬挂于作业现场，作业结束后交企管部存档。
XXXXXXX 有限公司
申请单位作业部位作业人
动土作业许可证
作业时间申请人
月日时分至月日时分监护人
证书编号
作业内容
动土作业前施工方已采取的防范措施： 1、作业人员配备有必要的个人防护用品； 2、作业工具完好，作业设备符合国家相关安全规定； 3、地下电力电缆已确认，保护措施已落实； 4、地下供排水、消防管线已确认，保护措施已落实； 5、作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置； 6、采光、夜间作业照明符合作业要求； 7、已经落实监护人进行现场监控； 8、其他防范措施：
□是 □是 □是 □是是是 □是
□否 □否 □否 □否 □否 □否 □否
□不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及 □不涉及
作业人（签字）:
监护人（签字）：
安全主管/安全管理员确认： 1、以上措施已经全部落实到位； 2、作业过程应采取的其它防范措施： 3、是否批准作业
申请人（签字）： □是 □否 □是 □否
编号：EHSS-16-05
版本：A/2

动土作业许可证(现行版)

已进行放坡处理和固壁支持
道路施工功课已报：交通、消防、调度、平安监督管理部分
人员进出口和撤离呵护措施已落实：梯子；修坡道
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
功课现场夜间有充足照明：普通灯；防焊灯
功课人员必须佩戴防护器具
弥补措施
风险识别项目ຫໍສະໝຸດ 负责人定见会签部分定见
施工部分定见
年月日
年月日
年月日
竣工验收
年月日时分
签名：
动土功课答应证之杨若古兰创作
答应证编号
施工单位
建设单位
施工地点
电源接入点
电压
功课内容
填写人
开工时间
计划竣工时间
序号
主要安全措施
确认人签名
电力电缆已确认，呵护措施已落实
电信电缆已确定，呵护措施已落实
地下供排水管线、工艺管线已确认，呵护措施已落实
已按施工方案图划线施工
功课现场围拦、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按请求设置

动土作业许可证

动土作业许可证第1联（白色）现场联部门：许可证编号：警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保动土作业能安全进行时，方可签发此动土作业许可证。

动土作业申请人：施工单位或部门作业区域负责人：动土作业位置：动土作业人：作业日期：年 __ 月日有效时间：年月日_________时________分至年月日_________时________分作业情况描述：（动土范围、内容、方式、深度和面积，必要时附简图）危险分析：（需要动土作业人、动土作业负责人、作业区域负责人、技术部及设备科负责人到动土作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）消除风险的具体措施：（先由作业区域负责人和动土作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）1）已设围栏；其它：2）已挂警告标志；3）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）动土作业批准审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到生产工艺安全，并同意开展动土作业。

技术部负责人签名：审核人申明：本人已经对现场情况和公司管道和设备安装设计进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到水、电、汽、设备及消防系统，并同意开展动土作业。

设备科负责人签名：审核人申明：本人已经对现场情况和基建图纸进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到地下管道和水渠及其它建筑物，并同意开展动土作业。

基建部负责人签名：安全专员签名：时间：年 __ 月 __ 日作业已经完成并终止本许可证，（收回三联，签名关闭后，将第一联和第三联交回安环部存档）错误！未找到引用源。

动土作业已经按照本许可证的要求完成，并清扫及整理工作现场。

动土作业许可证第2联（粉红色）区域主管联车间：许可证编号：警告：只用在落实各项安全措施和各项准备工作后，确保动土作业能安全进行时，方可签发此动土作业许可证。

动土作业申请人：施工单位或部门作业区域负责人：动土作业位置：动土作业人：作业日期：年 __ 月日有效时间：年月日_________时________分至年月日_________时________分作业情况描述：（动土范围、内容、方式、深度和面积，必要时附简图）危险分析：（需要动土作业人、动土作业负责人、作业区域负责人、技术部及设备科负责人到动土作业现场共同分析并消除风险，确保对水、电、汽、工艺、设备和消防系统无影响）消除风险的具体措施：（先由作业区域负责人和动土作业负责人共同落实，完全落实后，才申请批准）1）已设围栏；其它：2）已挂警告标志；3）已挂夜间警告灯（如一天不能完成工作）动土作业批准审核人申明：本人已经对现场情况进行过了解和核对，确保该动土作业不会影响到生产工艺安全，并同意开展动土作业。

动土作业安全规定

动土作业安全规程
一、动土作业：挖土、打桩、地锚入土深度在0.5米以上，施工
机械用于填土或平整现场。

二、建设单位负责人应向加油站申请破土作业《动土安全操作证》。

三、对《动土安全操作证》的管理规定：使用推土机、压路机等：
1、动土作业申请单位在作业证上填写相关内容，待负责人签字后，将其交给施工单位，施工单位根据动土区域制定并填写动土安全措施（包括围栏、警告标志、夜间警示灯等），施工负责人和施工段负责
人应签字并交回动土申请单位。

2、申请动土的单位应当向供水部门提交动土许可证、电、汽、工艺、设备、消防等部门审核，由审核部门到现场核对图纸，查验标志，确认安全措施已落实后，在作业证上签字，最后由站长审批。

3、严禁涂改转借《动土安全操作证》，不得擅自变更动土作业内容，扩大经营范围或转移经营场所。

4、《动土安全操作证》，一式二份，项目建设单位1个，加油站
1个。

四、动土作业必须按《动土安全操作证》的内容进行，对审批手
续不全、安全措施不落实的，施工人员有权拒绝作业。

五、土方作业施工现场应按要求设置护栏，并恢复地面设施。

六、在动土中如果漏出电缆、管道和无法识别的物体，应立即停
止作业，妥善加以保护，报告加油站处理，经采取措施后，方可进行
动土作业。

七、当地面与地下隐蔽设施相邻时，应轻轻挖掘，禁止使用铁棒、铁镐或爪斗等机械工具。

八、上下交叉作业应戴安全帽，多人同时挖土应相距在2米以上，防止工具伤人。

作业人员发现异常时，应立即撤离现场。

九、操作前必须检查工具、现场支护是否牢固、完好，发现问题
应及时处理。

动土作业许可证

注：本许可证一式四份,第一联施工队(班组）持有，第二联施工单位留存，第三联总承包商
留存,第四联监理单位留存，第五联建设单位留存,保存期一年.
动土作业许可证(编号：XXXX-DT-AQ—xxx)
施工现场地面开挖、掘进、平整、爆破等动土作业必须办理动土作业许可证。
一个施工点一张动土作业票，动土作业许可证有效期最长为7天；如果作业环境等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废.
工程名称：施工单位：
作业地点：
作业内容：
以下注意事项必须逐项签字确认：（需要实施的画√，不需要实施的画×）
7
编制沟道放坡处理和围壁支撑方案已批准，做好相关准备.
8
道路施工作业报告总包、监理单位，业主工程、安监部。
9
人员进出口和撤离保护措施已落实：如修坡道等。
10
作业现场环境有充足照明。(选择：A普通灯；B防爆灯）
11
作业人员必须按规定着装并佩戴劳动保护用品。
12
补充安全措施:
许可证签发
本许可证的有效期从年月日时分至年月时分
施工队(班组）负责人(签名）：
施工队（班组)安全员（签名)：
施工单位工程技术负责人(签名):
施工单位安全负责人(签名):
总承包商工程技术负责人（签名）：
总承包商安全负责人（签名）：
监理单位工程技术负责人（签名）：
监理单位安全负责人（签名）：
建设单位工程技术负责人（签名）：
建设单位安全负责人(签名）：
作业条件主要确认内容
作业负责人
1
电力电缆已确认（已在图中标注），保护措施已落实.
2
电讯电缆已确认（已在图中标注），保护措施已落实。
3
地下给排水管线已确认（已在图中标注），保护措施已落实。

动土作业

动土作业主要
设备
02 动土作业基本要求
动土作业应办理《作业证》。未办理《作业证》禁止动土作业。
《作业证》经单位有关水、电、气、汽、工艺、设备、消防、安全和工程等部门会签，由单位动土作业主管部门审批。
作业前，施工单位项目负责人应对作业人员进行安全教育。作业人员应按规定着装并佩戴合适的个体防护用品。施工单位应进行施工现场危害辨识，并逐条落实安全措施。
施工单位
申请部门
作业起止时间（月日时至上月日时）
动土范围、内容、方式（包括深度、面积、简图）：项目负责人
动土安全措施（包括围栏、警告标志、夜间警告灯等）：施工负责人
施工地段负责人意见
有关水、电、汽、工艺、设备、消防安全部门意见：总图负责人意见
机动部门审批意见：机动部门负责人
作业地点
化学品生产单位特殊作业安全规范（GB30871-2014）动土安全作业证（示例）
05 动土作业存在的安全风险及风险管控
序号
作业单元
作业子单元
危害或潜在事件
主要后果
L
S
R
风险责任风险管控责等级任对象
风险控制措施
1
施工单位负责人《动土作未进行申请或经相关单位同意
业许可证》的申请
而直接进行动土作业
2
动土申请
同时进行的其他相关作业许可证时间核对
动火作业、临时用电、进入受限空间、高处作业等审批手续与动土作业时间不一致
01 动土作业的定义
动土作业：挖土、打桩、钻探、坑探、地锚入土深度在0.5m以上；使用推土机、压路机等施工机械进行填土或平整场地等可能对地下隐蔽设施产生影响的作业。（GB30871-2014)
常见的动土作业一般在企业生产运行区和生产生活基地的地下管路、电缆、电信、隐蔽设施等影响范围内，以及在交通道路、消防通道上等。

(动土表格)动土作业许可证

挖掘宽度：
挖掘深度：
涉及的地下设施
管道设备临时电源电气
临时供水基础其它
方法和措施
机械挖掘人工挖掘
标明机械开挖地区监护人员
气体测试有害物质频率：
存在的危害及预防措施：
安全措施确认人签字：日期：
装置项目部界区内挖掘作业区审批
承包商
装置项目部
承包商施工负责人
承包商安全负责人
主管生产工程师
安全工程师
签名：
签名：
动土作业许可证
编号：NCL-IPMT-CDJ-PME-0008-00 00
申请单位：
所属项目部：
动土位置（草图可附后）
作业时间：从年月日至年月日
施工现场负责人签名：监护人签名：
声明：我签名表示我将承担管理现场的工作，并且保证பைடு நூலகம்守所有以下的安全措施：
作业描述：
挖掘机械名称：
挖机牌照号：
操作人姓名：
挖掘长度：
签名：
签名：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
日期/时间：
此作业许可证一式三份，现场、承包商、业主各一份。最长有效期为7天。

动土作业许可证

动土作业许可证什么是动土作业许可证？动土作业许可证是指进行建筑施工、土石方工程、道路建设等需要进行土地开挖、填筑、移栽等施工活动的单位和个人必须取得的许可证。

主要是为了确保施工过程中不会影响周边的土地、建筑以及人员的安全等问题。

动土作业许可证的类型在国内，根据不同施工项目，动土作业许可证可以分为以下三种类型：建筑工程动土作业许可证建筑工程动土作业许可证主要是适用于新建、扩建、改建、修缮等涉及到土地开挖、填筑、移栽等施工活动的建筑工程项目。

土地开发动土作业许可证土地开发动土作业许可证主要是适用于土地利用、开发、整理等施工项目。

例如，在住宅小区、工矿企业等项目中，需要对原有的土地进行整理、开挖、填筑等活动，就需要进行土地开发动土作业许可证的申请。

道路工程动土作业许可证道路工程动土作业许可证主要是适用于道路建设、修建、拓宽、改造等施工项目。

例如，在道路的拓宽、升级等工程中，就需要进行道路工程动土作业许可证的申请。

动土作业许可证的申请流程申请动土作业许可证，需要到当地城市规划部门或者是建设部门进行办理。

下面是动土作业许可证申请的详细流程：1. 填写申请表格通过规划部门或者是建设部门的官网，下载并填写动土作业许可证申请表格。

表格中需要填写申请单位或者个人的基本信息、施工项目的情况、动土施工方案等详细信息。

2. 缴纳申请费用根据当地规定，动土作业许可证的申请需要缴纳一定的申请费用。

申请前需要先确认具体的费用标准，并且在填写申请表格时做好相应的准备。

3. 提交申请材料申请人需要将填好的申请表格以及所需的其他相关材料（如建设项目批准书等）提交到规划部门或者是建设部门。

4. 办理流程申请部门会进行相关的审批和过程，并会对提交的材料进行审核。

在材料审核过程中，如发现材料不全或不符合要求，申请人需要及时进行补正。

5. 领取许可证审核通过后，申请人即可按照相关程序领取动土作业许可证。

动土作业许可证和城市规划在城市规划中，动土作业许可证的申请和发放是非常重要的一环。