手卫生督查记录表.xls22
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医务人员手卫生监督检查记录表
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目妇产科来自儿科医技科室保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表年月
医务人员手卫生依从性季度汇总分析年月
月份
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人员类型
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医技科室
保健科室
应洗手次数
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七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
检查状况
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应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目妇产科来自儿科医技科室保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
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合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表年月
医务人员手卫生依从性季度汇总分析年月
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应洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数
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七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
医务人员手卫生依从性季度汇总分析 年 月
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
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实际洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数执行率ຫໍສະໝຸດ 应洗手次数实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数执行率ຫໍສະໝຸດ 应洗手次数实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
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医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
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医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数
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应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
医务人员手卫生监督检查记录表
七月份
八月份
九月份
存在冋题
整改措施及效果评价
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被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室保洁员ຫໍສະໝຸດ 接触患者前接触患者后
接触病人血液、体
液分泌物排泄物
液、刀泌物、排泄物、 接触清洁物品/进行
接触患者周围环境
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
检查项目
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
接触清洁物品/进行无菌操
接触患者周围环境及物品
合计
存在冋题
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月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
八月份
九月份
存在冋题
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被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室保洁员ຫໍສະໝຸດ 接触患者前接触患者后
接触病人血液、体
液分泌物排泄物
液、刀泌物、排泄物、 接触清洁物品/进行
接触患者周围环境
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格"2.不合格X3.未洗手O4.手消剂△
检查项目
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌
接触清洁物品/进行无菌操
接触患者周围环境及物品
合计
存在冋题
整改措施及效果评价
月份
检杳状况
人员类型
医牛
护士
医技科室
保健科室
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
应洗手
实际洗
执行率
手卫生依从性督查表
3、依从性=次数/时机×100%来自正确率=正确次数/总次数×100%。
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
手卫生依从性、正确率督查表
科室督查日期督查者
姓名
项目
手卫生指征
（时机）
手卫生
（次数）
手卫生方法正确
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
手卫生依从性：
手卫生正确率：
备注：
1、督查方法：随机选择科室工作人员进行观察，观察时间不应超过20min（根据观察内容调整）。
2、正确方法：（1）洗手：使用流动水加皂液洗手、揉搓双手时间大于15秒、干手方法采用一次性纸巾。
（2）卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
手卫生依从性、正确率督查表
科室督查日期督查者
姓名
项目
手卫生指征
（时机）
手卫生
（次数）
手卫生方法正确
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
清洁（无菌）操作前
接触患者前
接触患者后
接触患者体液后
接触患者周围环境后
速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
洗手
洗手+速干手消毒剂
无
是
否
手卫生依从性：
手卫生正确率：
备注：
1、督查方法：随机选择科室工作人员进行观察，观察时间不应超过20min（根据观察内容调整）。
2、正确方法：（1）洗手：使用流动水加皂液洗手、揉搓双手时间大于15秒、干手方法采用一次性纸巾。
（2）卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手、保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
手卫生依从性监督检查记录表
手卫生 六步 应洗手 实际 措施 洗手法 次数 洗手次数
备注：1.职业：①主任医 ②副主任医 ③主治医 ④医师 ⑤副主任护 ⑥主管护 ⑦护师 ⑧护士 ⑨实习医 ⑩实习护 ⑾医技 ⒀进修医 ⒁进修护；
2. 手卫生措施：①手消 ②洗手 ③未采取 ④手套 4.执行率：实施次数/应洗次数Χ 100%=执行率% 3、六步洗手法： 合格√ 不合格× 5.院感科每季度随机抽查工作人员。 未看○ 无需洗手/检查人 职业 日期： 年 月 日 开始/结束时间： / 观察持续时间： 观察人数：
依从 率%
检查人：
洗手 洗手次 正确次 正确率% 设施 数 数
洗 手 指 征
接触 接触 患者前 患者 后 进行 进行 接触患者体液、血液、 接触患者周围环 操作 操作后 分泌物、排泄物后 境及物品后 前
手卫生督查记录表
接触病人 周围环境 、物品后
处理药物、 配பைடு நூலகம்前
擦 洗 未 擦 洗
未
得分 百分 制／ 50分 制
月度汇总 10 154 303 ## 注：1、此表用于各科室医务人员手卫生措施执行情况自查使用，具体操作请按《六安市第四人民医院手卫生监测方案（试行）》进行。
2、自查频次：项目①每月一次；项目②-⑤每周一次，抽查人数不少于15人。3、下月5号前上报医院感染管理办公室。
六安市第四人民医院
督查日期： 年 月
呼吸内科手卫生执行情况督查记录表
督查人：
督查日 期
④ ①手 ②设 ③洗 手 ⑤手卫生依从性（50分） 消剂 卫 施配 手正 姓名 职业 消耗 生 接触患者 接触患者 无菌、清 无菌、清 穿戴隔离 脱隔离衣 接触患者 备10 确率 量10 知 前 后 洁操作前 洁操作后 衣、手套 、手套后 体液、污 分 20分 前 染物后 分 识 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 擦 洗 未 知
汇总得分
。
手卫生执行情况监督检查记录
4、是否直接接触病人前后洗手。
5、手术科室外科洗手是否规范。
存在问题：
改进措施：
效果评价：
院感人员签字：
科室护士长签字：
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绵阳市涪城区ห้องสมุดไป่ตู้家中心卫生院
手卫生规范执行情况督查表
检查日期：
检查记录人员：
检查科室：
检查人员：
检查内容：
1、手卫生指征掌握情况及洗手方法（七步洗手法）是否规范。
2、是否配快速手消毒剂，有无过期。
3、有无干手措施、戴手套方法是否正确。
5、手术科室外科洗手是否规范。
存在问题：
改进措施：
效果评价：
院感人员签字：
科室护士长签字：
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手卫生规范执行情况督查表
检查日期：
检查记录人员：
检查科室：
检查人员：
检查内容：
1、手卫生指征掌握情况及洗手方法（七步洗手法）是否规范。
2、是否配快速手消毒剂，有无过期。
3、有无干手措施、戴手套方法是否正确。
医务人员手卫生监督检查记录表
医务人员手卫生依从性季度汇总分析 年 月
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
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医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价
月份
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
七月份
八月份
九月份
存在问题
整改措施及效果评价
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医务人员手卫生监督检查记录表年月
被检查科室及人员
检查项目
妇产科
儿科
医技科室
保健科室
保洁员
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
合格率
备注：1.合格√2.不合格×3.未洗手Ο4.手消剂Δ
医务人员手卫生依从性记录表 年 月
检查项目
检查状况
人员类型
医生
护士
医技科室
保健科室
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
应洗手次数
实际洗手次数
执行率
接触患者前
接触患者后
接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后
接触清洁物品/进行无菌操作前
接触患者周围环境及物品后
合计
存在问题
整改措施及效果评价