混凝土分项工程质量检验评定表
1、混凝土地坪分项工程质量检验评定表
1035
1020
1005
表面平整度（限值）
≤10
6
7
1
8
7
5
1
2
施工单位检查
评定结果
检查工程质量符合设计要求及《煤矿井巷工程质量检验评定标准》（MT5009-94）规定，评定优良。
项目专业质量检查员：
专业技术负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土地坪分项工程质量检验评定表
单位工程名称
葫芦素矿井21103工作面运输巷
分部工程名称
附属工程
施工单位
中煤第五建设有限公司第二工程处
执行标准
MT5009—94
部位
3-4段2002-2302m
工程量
300（m）
项目经理
崔杰年
专业工长
张志军
施工班组长
李永卿
保证项目
检验项目
质量情况
评定情况
1
混凝土所用的水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计要求和有关规范、规程的规定。
注：本表适用于井下混凝土（含砂浆）地坪工程质量检验评定。
水泥编号：C00910111600251，砂子编号：C00910321600282石子编号：C00910311600276、符合设计规程规定
符合
2
混凝土配比、原材料计量、搅拌和混凝土养护必须符合设计和有关规范、规程的规定。
符合设计和有关规范、规程的规定。
3
混凝土强度必须符合设计要求，其强度检验必须符合MT5009—94标准附录H的规定。
混凝土强度符合设计规定
基本项目
项次
检验项目
jtgf80-2017公路工程质量检验评定标准 新评定表混凝土桥面板桥面铺装
分项工程质量检验评定用表
分项工程名称：混凝土桥面板桥面铺装工程部位：（填写桩号、墩台号、孔号）所属建设项目(合同段)：
所属分部工程名称：路基土石方工程所属单位工程：路基工程分项工程编号:
施工单位：A—34
基本要求1.水泥混凝土桥面应符合本标准第7.2.1条的规定，沥青混凝土桥面应符合本标准第7.3.1条的规定；2.桥面泄水孔进水口附近的铺装应有利于桥面积水和渗人水的排除，泄水孔数量不得少于设计要求。
实测项目
项次检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值质量评定
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
平均值
代表值
合格率
(%)
合格
判定
高速公路
一级公路
其他公路
1Δ混凝土强度（MPa）在合格标准内
2 厚度（mm）+10，-5
3 平整度
б（mm）≤1.32 ≤2.0
IRI（m/km）≤2.2 ≤3.3
最大间隙h（mm）≤3 ≤5
4 横坡（%）±0.1
5 ±0.25
5 抗滑构造深度（mm）0.7-1.1 0.5-0.9
外观质量质量保证资料齐全、真实
工程质量等级评定合格
检验负责人：检测：记录：复核: 年月日。
混凝土工程质量检查表
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
不同平面的标高（mm）
水准仪或拉线、钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
平面外形尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
凸台上平面外形尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
凹穴尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
一般缺陷：超过倍以内；
严重缺陷：超过倍的上述值为超差
判断依据：依据构件类型、所在部位、重要性、使用等方面进行综合判定
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
垂直度（mm）
合格：层高≤5m时：8/层高>5m时：10/全高：H/1000且≤30；
一般缺陷：超过倍以内
严重缺陷：超过倍的上述值为超差
6、检验方式：H–强制掌控点；I–检验 RI –随机检查； D–文件审查；RID–随机文件审查。
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
疏松
一般缺陷：构件非主要部位存在混凝土不密实
严重缺陷：构件主要受力部位有混凝土不密实
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
裂缝
一般缺陷：构件非主要部位有不影响结构性能和使用功能的裂缝
严重缺陷：构件主要受力部位有影响结构性能和使用功能的裂缝
沥青混凝土面层分项工程质量评定表
沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石
面层分项工程质量评定表道路9-3
单位工程名称
分项工程类别
分部工程名称
检验日期
年月日分项工程名Biblioteka 、部位评定日期年月日
基本要求
项次
内容
检查结果
1
沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设计要求和施工规范的规定
2
沥青材料及混合料的各项指标应符合设计和施工规范要求
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均
代表值
合格率( % )
规定分
实得分
1
压实度(%)
20
2
平整度
20
3
弯沉值(0.01mm)
≤竣工验收弯沉值
20
4
厚度
(mm)
代表值
20
极值
5
中线平面偏位(mm)
20
5
6
纵断高程(mm)
±15
5
7
宽度(mm)
有侧石
±30
5
无侧石
3
严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和沥青混合料的加热温度
4
拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无粗细料分离和结团成块现象
5
基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土，其平整度和路拱度应符合要求
6
摊铺时应严格掌握摊铺厚度和平整度，避免矿料离析，要注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实度
实
测
项
目
项次
不小于设计值
混凝土分项工程检验批质量验收记录
混凝土分项工程检验批质量验收记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－致：（项目监理机构）我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。
□土建工序质量报审表（B.1.4 ，，）□安装工序质量报审表（B.1.4 ，，）□施工方案报审表（B.0.1 ）□现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请予以批准。
混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号施工值班负责人施工项目经理部（章）：项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（土建）（签字）：年月日专业监理工程师（安装）（签字）：年月日审核意见：□同意。
□不同意。
项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。
2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。
3、如现场自拌混凝土，还应提供原材料使用报审表及人、料、机准备情况。
江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料□□检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。
检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。
□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。
路面工程分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
10
横坡(%)
±0.15
5
合计
100
外观鉴定
减分
பைடு நூலகம்监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：沥青碎石下面层所属分部工程名称：路面工程所属建设项目：
工程部位：施工单位：监理单位：
(桩号、墩台号、孔号)编号：B-100-WFYL-JL
合格率（%）
规定分
实得分
1
直顺度(mm)
15
40
2
相邻两块高差(mm)
3
25
3
相邻两块缝宽(mm)
±3
15
4
顶面高程(mm/m)
±10
20
合计
100
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：路肩所属分部工程名称：路面工程所属建设项目：
土路肩
20
1
3
横坡(%)
±1.0
1
4
宽度(mm)
符合设计要求
2
合计
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
规定分
实得分
1
弯拉强度(MPa)
混凝土分项工程质量验收记录表
混凝土分项工程质量验收记录表
符合设计及规范要求
3
评定混凝土强度的试块，必须按<<混凝土强度评定标准>>（GBJ107-87）的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准第4.10.3条规定（略）
符合设计及规范要求
4
设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝；允许出现裂缝的结构，甚裂缝宽度必须符合设计要求;人防墙体模板螺栓严禁使用套管。
2
标高
层高
±10
4
3
-4
6
-4
6
3
-5
6
-8
全高
±30
3
截面尺寸
梁、柱
±5
4
3
2
-3
-4
3
-2
3
2
-2
墙、板（拱）
+8-5
3
1
5
-3
4
-2
-3
4
5
6
4
柱、墙垂直度
5
3
2
5
4
3
2
4
3
2
4
5
表面平整度
8
4
3
3
5
6
2
3
4
5
4
6
预埋管、预留孔中心线位置位移
5
5
3
2
3
5
3
2
3
2
4
7
预埋螺栓中心线位置位移
5
5
2
工程名称
国际学院-A区人防地下室
结构类型
梁板梯墙柱
部位
1-16/J-M轴梁板梯墙柱
施工单位
混凝土评定表
砼结构（模板）分项工程（安装）检验批质量验收评定记录表格说明主控项目：检查数量：第2、3项全数检查。
检查方法：第1项：检查模板设计。
第2项：对照模板设计文件和施工技术方案观察。
第3项：观察。
一般项目：检查数量：第1、2项：全数检查。
第3项：在同一检验批内，对梁，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且不少于3面。
第4项：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少于3面。
第5项：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3间；对大空间结构，墙可按相邻墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵横轴线划分检查面，抽查10%，且均不少于3面。
检查方法：第1、2项：观察。
第3项：水准仪或拉线、钢尺检查。
第4项：钢尺检查。
第5项：轴线位置，钢尺检查；底模板表面标高，水准仪或拉线、钢尺检查；截面内部尺寸，钢尺检查；层高垂直度，经纬仪或吊线、钢尺检查；相邻两板表面高低差，钢尺检查；表面平整度，2m靠尺和塞尺检查。
注：检查中心线位置、轴线位置时，应沿纵、横两个方向量测，并取其中较大值。
山西铝业监督站制砼结构（模板）分项工程（预制构件）检验批质量验收评定记录表格说明主控项目：检查数量：第1项：全数检查。
检查方法：第1项：观察。
一般项目：检查数量：第1、2项：全数检查。
第3项：在同一检验批内，对梁，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不少于3间；对大空间结构，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且不少于3面。
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单层多层 高层框架 多层大模 高层大模 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
独立基础
10
10
10
10
1
轴线 位移
其他基础
15
15
15
15
柱、墙、梁
8
5
8
5
层高 2 标高
全高
±10 ±30
±5 ±30
±10 ±30
±10 ±303Βιβλιοθήκη 截面 基础 尺寸 柱、墙、梁
允许 偏差 项目
4
柱、墙 每层 垂直度 全高
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建 5－3－1
混凝土分项工程质量检验评定表
工程名称：
项目
部位：
质量情况
保 1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定
证 项
混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范
2 的规定
目
评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107-87）
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5
5
5
5
9 预埋洞中心线位置偏移
井筒长、宽对中 电 心线 10 梯 井 井筒全高垂直度
15
+25～0 H/1000
≯20
15
+25～0 H/1000
≯20
15
+25～0 H/1000
≯20
15
+25～0 H/1000
≯20
检
保证项目
查 结
基本项目
检查
项，其中优良
项，优良率
％
果 允许偏差项目 实测
点，其中合格
点，合格率
％
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评 定 等 级
工程负责人：
工
长：
班 组 长：
核
定
等 级 专职质量检查员：
注： ① H 为柱、墙全高； ② 滑模、升板等结构的检验应按专门规定执行；
年
月
日
③ 蜂窝、空洞、露筋、缝隙夹渣等缺陷，在装饰前应按施工规范规定进行修整。
3 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合该标准第 5.3.3 条规定
设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度
4 必须符合设计要求
基
本1 项2 目3
4
项目
质量情况
等级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
蜂
窝
孔
洞
主筋露筋
缘 隙、夹 渣 层
项目
允许偏差(mm)
实 测 值 （mm）
5 表面平整度
+15～10
+8～5
5 H/1000 ≯20
8
+15～10
±5
5 H/1000 ≯20
8
+15～10
+5～2
5 H/1000 ≯20
4
+15～10
+5～2
5 H/1000 ≯20
4
6 预埋钢板中心线位置偏移
10
10
10
10
预埋管、预留孔中心线 7 位置偏移
5
5
5
5
8 预埋螺栓中心线位置偏移