一例大便失禁患者的护理分享ppt课件
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一例大便失禁患者的护理分享
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B:隔离防护
• 可减少摩擦、潮湿及尿液和粪便的刺激
• 勿使用爽身粉，避免与汗液、尿液和粪便混 合，使尿布垫吸收能力下降
• 不建议使用凡士林等油性保护剂，避免堵塞 毛孔
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隔离防护
• 预防性使用皮肤保护膜
作用：在皮肤表面形成保护膜，隔 离皮肤免受外界刺激；对皮 肤无任何不良刺激
• 预防性使用透明薄膜
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4
5
正常的排尿机制
1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染
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5
尿失禁护理的现代措施
➢ 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练
➢ 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 ➢ 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆
用，前列腺癌症病 人禁用
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30
间歇性自助导尿
操作流程EasiCath+UK.mpg
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大便失禁的概况
• 大约1%的人群患有 大便失禁，男女患病 率没有差异
• 所有年龄段的人群都 可能患病，但随着年
龄的增大，患病率剧 增
• 多伴有肛周皮肤的潮湿， 皮肤损伤更为严重
大便失禁护理查房PPT
鼓励患者积极配合治疗和护理，提高生活质量
对患者及家属进行健康教育，提高其对大便失禁的认识 和重视程度
对查房过程中发现的问题及时记录并反馈给医生，以便 及时调整治疗方案
汇报人：
护理措施：评估患者大便失禁的程度，采取相应的护理 措施，如饮食调整、药物治疗、心理支持等
效果评估：观察患者大便失禁症状是否改善，肛门括约 肌功能及盆底肌张力是否恢复
根据查房结果，确定患者大便失禁的原因及程度，制定 相应的护理措施
针对患者肛门括约肌功能及盆底肌张力的情况，采取相 应的康复训练措施
汇报人：
目录
了解患者大便失禁的原因及程度评估患者肛门括约肌功能及盆肌张力确定护理措施及效果
促进患者康复及提高生活质量
病史询问：了解患者大便失禁的起因、病程、症状及伴 随症状
体格检查：检查肛门括约肌功能及盆底肌张力，观察肛 门周围皮肤情况
实验室检查：了解患者大便失禁的原因及程度，如肛门 括约肌功能检查、盆底肌张力检查等
大便失禁护理PPT课件
心理支持
心理支持
给予患者情感上的支持和理解 ，帮助其应对可能的焦虑和尴 尬感。
教育患者和家人：提供相关知 识和信息，帮助他们适应和管 理大便失禁。
康复和自助
康复和自助
提供康复方案和自助技巧，以帮助 患者恢复排便的控制能力。 与康复专业人员协作制大便、 经常性漏失、频繁排便和感觉 缺失。
评估和诊断
评估和诊断
医生会进行身体检查、病史询 问和相关测试，以确定大便失 禁的原因和严重程度。 评估包括评估排便路径、肛门 肌肉控制和大便频率。
治疗方法
治疗方法
行为治疗：培养正常排便习惯 、进食规律和锻炼。
药物治疗：使用药物以改善肠 道功能、减少大便漏失和增加 肛门肌肉控制力。
治疗方法
外科手术：对于严重病例，可能需 要进行手术修复肛门和直肠区域。
护理措施
护理措施
保持肛门清洁：使用温水和温 和的洗液清洗，并保持肛门周 围皮肤干燥。
使用便盆或尿布：使用便盆或 尿布收集大便，以避免污染。
护理措施
饮食管理：适度控制饮食，避 免食用易导致腹泻或便秘的食 物。
彻底清洁：清洁患者及其周围 环境，以减少感染和污染的风 险。
大便失禁护理 PPT课件
目录 介绍 病因与症状 评估和诊断 治疗方法 护理措施 心理支持 康复和自助
介绍
介绍
大便失禁: 大便无法控制的情况， 可能由多种因素引起，如肌肉无力 、神经损伤或消化系统问题等。 护理目标: 帮助患者管理大便失禁 ，提高生活质量和自尊心。
病因与症状
病因与症状
病因可能包括老化、疾病（如 糖尿病和脑卒中）、手术后恢 复以及神经系统问题。
大小便失禁的护理PPT课件
每日4~6次，保持小便放出量为 500ml以下 每日2~3次 每日1次 暂停1次
尿流速度检查重新评估是否可停止 导尿术
出现满溢性小便失禁
需考虑增加导尿次数
间歇性导尿
▪ 间歇性清洁导尿饮水计划
时间 6：00
饮水量 200ml
每隔4～6小时放小便 放小便
8：00 10：00
300ml 200ml
放小便
手法刺激排尿反射
• 通过叩击、按摩、挤压方法寻找 排尿扳机点，激发排尿。 • 叩击方法：宜轻而快，避免重叩。
诱导排尿
评估
1、患者意识状态 2、影响排尿的因 素 3、尿潴留的症状 和体征。
实施
1、能离床患者， 如厕听流水声。 2、卧床患者，放 置便器，用热毛巾 外敷膀胱区或用温 水冲洗外阴 3、开塞露塞肛诱 导排尿：使患者排 大便时伴随排尿
膀胱训练
评估
1、有无影响排尿 的因素 2、患者的排尿活 动
实施
1、使用便器训练 ，定时使用便器。 2、饮水训练：日 间每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训 练 4‘留置导尿管患 者：间断夹闭尿管 ，每2~4h开放一次 。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者 感受，观察有无气促 心悸，排尿有无疼痛 。
▪ 行动受限生活自理能力下降的病人,如脊髓损伤后 的截瘫病人, 大便失禁的发生率约占33 % ,
▪ 女性65岁以上的人大便失禁的发生率较正常人高 1. 5 倍。
大便失禁的评估
排便的次数
评估
大便的性状 服药情况
皮肤情况
大便失禁患者的护理PPT
多学科合作是促进康复的重要环节。
谢谢观看
包括病史采集、体格检查和心理状态评估。
何时开始护理干预？ 制定护理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划。
护理计划应涵盖生理、心理和社会支持等方面。
何时开始护理干预？ 持续监测
护理干预应定期评估和调整，以确保效果。
监测应包括排便频率、患者满意度等。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 皮肤护理
大便失禁患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是大便失禁？ 2. 谁是护理团队的重要成员？ 3. 何时开始护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理大便失禁患者至关重要？什么是Βιβλιοθήκη 便失禁？什么是大便失禁？ 定义
大便失禁是指患者无法控制排便，导致意外排便 的情况。
这可能会影响患者的生活质量和心理健康。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 提升生活质量
通过有效护理，帮助患者恢复自信和自主性。
改善生活质量，降低社交障碍。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 减少并发症
及时护理可以预防皮肤损伤、感染等并发症。
有效干预可以降低医疗成本和患者痛苦。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 促进康复
通过综合护理措施，帮助患者逐步恢复正常排便 功能。
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤损伤。
使用适当的护肤品以减少刺激和感染风险。
如何进行有效的护理？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对心理压力。
建立信任关系，鼓励患者表达感受。
如何进行有效的护理？ 生活方式调整
建议患者进行适当的锻炼和健康饮食。
改善肠道功能，减少失禁发生的可能性。
为什么护理大便失禁患者至关 重要？
谢谢观看
包括病史采集、体格检查和心理状态评估。
何时开始护理干预？ 制定护理计划
根据评估结果制定个性化的护理计划。
护理计划应涵盖生理、心理和社会支持等方面。
何时开始护理干预？ 持续监测
护理干预应定期评估和调整，以确保效果。
监测应包括排便频率、患者满意度等。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 皮肤护理
大便失禁患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是大便失禁？ 2. 谁是护理团队的重要成员？ 3. 何时开始护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理大便失禁患者至关重要？什么是Βιβλιοθήκη 便失禁？什么是大便失禁？ 定义
大便失禁是指患者无法控制排便，导致意外排便 的情况。
这可能会影响患者的生活质量和心理健康。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 提升生活质量
通过有效护理，帮助患者恢复自信和自主性。
改善生活质量，降低社交障碍。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 减少并发症
及时护理可以预防皮肤损伤、感染等并发症。
有效干预可以降低医疗成本和患者痛苦。
为什么护理大便失禁患者至关重要？ 促进康复
通过综合护理措施，帮助患者逐步恢复正常排便 功能。
保持患者皮肤清洁干燥，预防皮肤损伤。
使用适当的护肤品以减少刺激和感染风险。
如何进行有效的护理？ 心理支持
提供情感支持，帮助患者应对心理压力。
建立信任关系，鼓励患者表达感受。
如何进行有效的护理？ 生活方式调整
建议患者进行适当的锻炼和健康饮食。
改善肠道功能，减少失禁发生的可能性。
为什么护理大便失禁患者至关 重要？
大便失禁护理- PPT课件
操作
1.清洁皮肤 用生理盐水棉球彻底清洗肛门及 周围皮肤，用纱布擦干。于破损处涂造口粉， 溃烂处加用皮肤保护膜。 2.于造口袋底板上剪出中间孔，孔径约超过肛 门边缘1~2cm。 3.撕去贴纸，将造口袋中间孔对准肛门，由内 向外按压黏贴面，使之与肛周皮肤紧密接触， 不留空隙。
造口袋护理
如造口袋内大便达容积的1/3时，用冲洗瓶冲 洗，2~3天更换一次。如黏贴处有大便渗漏， 则及时更换。如大便由稀变稠，大便次数减少， 患者自主排便恢复，可停用。
4.记录排便量，有利于掌握补液量。 5.引流排便可减轻护理工作量级工作难度。 6.留管时间长，最长可达30天。由于气管导管 是硅胶材料，与组织相容性好，刺激性小，与 皮肤黏膜亲和力强，所以能较长时间置管。
其他方法
一次性胃管接负压引流球法 双腔导尿管接负压引流球法 一次性引流袋法
优点
1.一般插管深度为15~20cm，这时气囊正好位 于乙状结肠与直肠交界处，此处的肠腔直径最 小，大便又未形成糊状，气囊能有效阻止大便 流入直肠，使大便经导管引流出体外。又因该 处无便意感受器，气囊充气时不易产生便意。 2.引流大便可减少肛周皮肤的感染坏死。 3.可避免反复翻动病人等导致病情加重。
气管导管接引流袋在大便失禁患者中 的护理
操作
选用8mm的气管导管，协助患者取左侧卧位 或平卧位。 戴手套用液状石蜡润滑导管前端15~20cm，自 肛门插入15~20cm，并向气囊内注入5~10ml 空气，导管末端接引流袋。 每日用温水擦洗会阴2次，每日放松气囊1~2 次，每次10~20min。选择患者在管内无大便 外流时放气。每日更换引流袋。
大便失禁的护理医学PPT课件
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护理
教会病人及家属每次便后均要用温水清洁肛门 及会阴部，并保持干燥。 对长期卧床病人要减轻受压，变换体位，加强 营养，促进局部血液循环。 选择合适的护理用品：如一次性尿垫、丹碧斯 肛门塞入、使用肠造口袋护理、使用脱脂棉护 理、使用带气囊肛管、OB内置式卫生棉等。
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护理
一次性尿垫是用于大便失禁患者较早的一种用 具，它可以缩小潮湿及污染的范围，减轻皮肤 的损害程度，但不能避免皮炎的发生。
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护理
饮食护理 提高病人营养，增强体质，规律饮食饮水，增 加膳食中食物纤维的含量，根据纤维素含量及 大便通畅性进行适当调整，食物纤维不会被肌 体吸收，但可增加粪便的体积，刺激肠蠕动， 有助于恢复肠道功能，加强排便的规律性，有 效的改善肛门失禁地状况。还应指导患者饮食 应以清淡为主，忌食刺激性或油腻的食物。
6
大便失禁的身心影响
7
大便失禁的常见并发症
会阴部和骶尾部皮炎压力性溃疡 局部或全身的感染
8
护理
改善病人的排便习惯 改善病人的排便习惯，使其做到固定时间排便， 连续排便及肠道排空满意的目标。饭后去卫生 间，设立通气、光线充足、卫生配备良好的有 坐便的卫生间， 建议病人应使用独立的卫生间， 以保持其尊严和自立性
老年人 由于机 体生理 功能衰 退，肛 门内括 约肌松 弛，容 易发生 大便失 禁
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大便失禁的常见病因
器质性因素 （1）神经系统产生的失禁，包括老年性痴呆、脑动脉 硬化、脑萎缩、脑栓塞、脑外伤、脑肿瘤等。 （2）会阴部外伤、肛门直肠疾病、先天性肛门直肠畸 形等。 还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约 肌松弛无力而产生部分大便失禁现象。 心理因素 习惯的形成
大小便失禁的护理精品PPT课件
手法刺激排尿反射
• 通过叩击、按摩、挤压方法寻找 排尿扳机点，激发排尿。 • 叩击方法：宜轻而快，避免重叩。
诱导排尿
评估
1、患者意识状态 2、影响排尿的因 素 3、尿潴留的症状 和体征。
实施
1、能离床患者， 如厕听流水声。 2、卧床患者，放 置便器，用热毛巾 外敷膀胱区或用温 水冲洗外阴 3、开塞露塞肛诱 导排尿：使患者排 大便时伴随排尿
膀胱训练
评估
1、有无影响排尿 的因素 2、患者的排尿活 动
实施
1、使用便器训练 ，定时使用便器。 2、饮水训练：日 间每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训 练 4‘留置导尿管患 者：间断夹闭尿管 ，每2~4h开放一次 。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者 感受，观察有无气促 心悸，排尿有无疼痛 。
注意
1、切忌用力按压膀 胱区，以免造成膀胱 破裂 2、随时询问患者感 受，出现面色苍白、 出冷汗、眩晕等，立 即处理 3、不习惯床上排便 者，应扶到洗手间排 便，注意防跌倒。
间歇性导尿
▪ 原则：清洁、合时、完全排空膀胱 ▪ 物品准备:一次性导尿管一根（成人尿管10－12
号，小童8号）；清洁毛巾或湿纸巾；量杯或尿 壶1个（女病人备镜子）；一次性手套一副；洗 手液；水溶性润滑剂。 ▪ 坐于适当的位置，如坐厕、椅子上。
▪ 失禁性皮炎：会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮)
▪ 严重者感染、败血症、甚至死亡
失禁性皮炎的定义
▪ 是指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致 会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、 散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严 重时会产生糜烂及溃疡。
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内装置： 留置尿管、间歇性导尿
精品课件
行为疗法——骨盆底肌肉的训练
•在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。 骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠 挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后 放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每 日施行5个循环。
精品课件
行为疗法——骨盆底肌肉的训练
• 注意点：
精品课件
尿套使用步骤
精品课件
使用尿套的注意点
• 1.仅男性使用 • 2.合适尺码 • 3.尿套必须每日更换
更换时要同时洗干净下阴， 并留意皮肤情况，有没有损伤
使用尿套的禁忌症：
• 皮肤敏感 • 阴茎萎缩者
精品课件
精品课件
收集性方法——留置导尿
目前医院解决尿失禁的主要手段 ——就是留置导尿。
• 但留置导尿伴随 性的尿路感染是 国际上有关院内 感染方面的重大 大难题
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产生耐药性，增 加真菌性感染
预防性膀 胱冲洗
预防性使 用抗生素
精品课件
传统护理方法需要改进
不宜做膀洗有没有意义？
打开密封式引流系统作膀胱灌洗潜在增加尿路感染的机会 损坏膀胱黏膜可以导致更深层感染 应该避免隨意的或常规的膀胱灌洗
正确合理的运用膀胱冲洗：
一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有 抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。 必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导 尿管）
精品课件
5
正常的排尿机制
1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染
精品课件
尿失禁护理的现代措施
➢ 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练
➢ 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 ➢ 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆
成为我们解决院内感染的首要问题
要课题
是临床工作者研究的重
精品课件
尿液管理系统
精品课件
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传统留置导尿的护理操作与思考
频繁断开引流 管与导尿管， 破坏密闭性， 增加细菌侵入
每天更换尿袋一 次（《基础护理
学教材》）
尿液有返流的机 会，如过床时
使用普通的引 流袋
破坏密闭性； 增加逆流、外 源性感染几率
动自如。 ✓明显的减少因长期使用留置导尿管引起的
尿路感染、创伤及尿路结石的机会。
精品课件
间歇性自助导尿的禁忌症
原因不明的发热，泌尿系感染 膀胱输尿管反流 尿道损伤 前列腺炎症或肥大的病人应慎
用，前列腺癌症病 人禁用
精品课件
间歇性自助导尿
操作流程EasiCath+UK.mpg
Page 22
精品课件
每天更换尿袋 是否可以降低尿路感染？
精品课件
留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发 生率明显高于不换尿袋组
精品课件
预防感染的过程中的秘密------验证结果
证实有效 证实无效
✓大量饮水 ✓减少导管留置时间 ✓无菌插入 ✓保持密闭式引流
➢预防性抗生素膀胱冲洗或
灌输
➢消毒引流袋或每日更换 ➢每日消毒清洁阴部
• 注意点
• 避免长期提取重物 • 延缓排尿的时间：分散注意力 • 减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣
食物、茶……
精品课件
精品课件
收集性方法—外装置
尿套的使用
适应症：
✓用于各种原因引起的阴 茎无明显萎缩的男性
尿 失禁患者
目的：
✓避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁 干燥，减少并发症
✓避免长期留置导尿管，减少尿路感染
精品课件
为了减少菌尿及导管相关感染 建议短期和长期留置尿管的患者
使用间歇导尿或其他集尿方法替代
精品课件
收集性方法—间歇性自助导尿
• 比较理想的人工排尿法
留置导尿管会发生较多的并发症，我们 正在寻求一种方法，可以逐步的取代它
:清洁间歇性自助导尿
–避免尿失禁 –较少的并发症 –更好的疾病预后 –较好的生活素质
失禁护理的新进展
伤口造口小组 ——张君
失 禁
尿失禁
大便失禁
国际尿失禁控制学会 （ICS）
尿失禁是指能客观显 示尿液不自主流出并 造成社会和健康问题 的一种病状
精品课件
国际性胃肠功能性疾病会议
大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
尿失禁概况
20世纪90年代中，尿失禁已成为 世界五大疾病之一
精品课件
清洁间歇性自助导尿
什么是清洁间歇性自助导尿术？
清洁间歇性自助导尿术是一个长期或短期的治疗法 病者自行用幼小的导尿管以清洁的方法插入尿道把 尿液从膀胱放出
精品课件
清洁间歇性自助导尿
• 历史：英国38年，香港20年 • 优点： ✓使用者能自我控制及有效地把尿液放出，
从而改善生活质量。 ✓无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活
• 保持正常的呼吸
• 避免使用腹部肌肉 • 避免使用臀部肌肉 • 避免使用大腿肌肉 • 一般需2个月才慢慢见效果 • 将之成为生活的一部分，变成习惯
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行为疗法——膀胱功能的训练
• 如何锻炼
• 膀胱训练的目的： • 增加膀胱储尿量 • 帮助排尿次数恢复正常 • 每日小于7次
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行为疗法——膀胱功能的训练
--男性发病率为12.1%，女性 为8-40% --60岁以上男性发病为18.9%， 女性37.7%。
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尿失禁的健康问题
• 尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因 此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。 家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大 困扰，
• 但最严重的后果是继发的皮肤问题 – 皮肤红斑、疹等 – 皮肤糜烂
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院内留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
42%
泌尿系统感染 其他院内感染
尿路感染
80%
留置导尿引起 其它
• 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%~31.7%的院 内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。
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思考
• 如何预防和控制
路感染
由长期留置导尿引起的尿
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行为疗法——骨盆底肌肉的训练
•在1948年婦產科醫師阿諾、凱格爾提出。 骨盆底肌肉承载着你的尿道、膀胱、子宫和直肠 挤压、提起、保持会阴部肌肉收缩10S，然后 放松。10次收缩，10次放松为一个循环，每 日施行5个循环。
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行为疗法——骨盆底肌肉的训练
• 注意点：
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尿套使用步骤
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使用尿套的注意点
• 1.仅男性使用 • 2.合适尺码 • 3.尿套必须每日更换
更换时要同时洗干净下阴， 并留意皮肤情况，有没有损伤
使用尿套的禁忌症：
• 皮肤敏感 • 阴茎萎缩者
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收集性方法——留置导尿
目前医院解决尿失禁的主要手段 ——就是留置导尿。
• 但留置导尿伴随 性的尿路感染是 国际上有关院内 感染方面的重大 大难题
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产生耐药性，增 加真菌性感染
预防性膀 胱冲洗
预防性使 用抗生素
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传统护理方法需要改进
不宜做膀洗有没有意义？
打开密封式引流系统作膀胱灌洗潜在增加尿路感染的机会 损坏膀胱黏膜可以导致更深层感染 应该避免隨意的或常规的膀胱灌洗
正确合理的运用膀胱冲洗：
一般不主张留置导尿后进行膀胱冲洗，更不主张用具有 抗菌能力药物冲洗，避免产生耐药性。 必须膀胱冲洗时，采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导 尿管）
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5
正常的排尿机制
1.膀胱容量：350-500毫升 2.每日小便次数：4-6次 3.30秒内可将膀胱内的尿液排空 4.没有尿失禁 5.没有尿道感染
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尿失禁护理的现代措施
➢ 行为疗法——骨盆底肌肉的训练 膀胱括约肌的训练
➢ 吸收性方法——吸收性衬垫：失禁裤垫、纸尿裤 ➢ 收集性方法——外装置：尿套、接尿器、便盆
成为我们解决院内感染的首要问题
要课题
是临床工作者研究的重
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尿液管理系统
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20
传统留置导尿的护理操作与思考
频繁断开引流 管与导尿管， 破坏密闭性， 增加细菌侵入
每天更换尿袋一 次（《基础护理
学教材》）
尿液有返流的机 会，如过床时
使用普通的引 流袋
破坏密闭性； 增加逆流、外 源性感染几率
动自如。 ✓明显的减少因长期使用留置导尿管引起的
尿路感染、创伤及尿路结石的机会。
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间歇性自助导尿的禁忌症
原因不明的发热，泌尿系感染 膀胱输尿管反流 尿道损伤 前列腺炎症或肥大的病人应慎
用，前列腺癌症病 人禁用
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间歇性自助导尿
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每天更换尿袋 是否可以降低尿路感染？
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留置尿管病人每日换尿袋者菌尿发 生率明显高于不换尿袋组
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预防感染的过程中的秘密------验证结果
证实有效 证实无效
✓大量饮水 ✓减少导管留置时间 ✓无菌插入 ✓保持密闭式引流
➢预防性抗生素膀胱冲洗或
灌输
➢消毒引流袋或每日更换 ➢每日消毒清洁阴部
• 注意点
• 避免长期提取重物 • 延缓排尿的时间：分散注意力 • 减少饮用刺激膀胱的饮品：如咖啡、可乐、辛辣
食物、茶……
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收集性方法—外装置
尿套的使用
适应症：
✓用于各种原因引起的阴 茎无明显萎缩的男性
尿 失禁患者
目的：
✓避免尿液渗漏，保持会阴局部清洁 干燥，减少并发症
✓避免长期留置导尿管，减少尿路感染
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为了减少菌尿及导管相关感染 建议短期和长期留置尿管的患者
使用间歇导尿或其他集尿方法替代
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收集性方法—间歇性自助导尿
• 比较理想的人工排尿法
留置导尿管会发生较多的并发症，我们 正在寻求一种方法，可以逐步的取代它
:清洁间歇性自助导尿
–避免尿失禁 –较少的并发症 –更好的疾病预后 –较好的生活素质
失禁护理的新进展
伤口造口小组 ——张君
失 禁
尿失禁
大便失禁
国际尿失禁控制学会 （ICS）
尿失禁是指能客观显 示尿液不自主流出并 造成社会和健康问题 的一种病状
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国际性胃肠功能性疾病会议
大便失禁是指肛管括约 肌失去对粪便及气体排 出的控制能力，属于排 便功能紊乱的一种
尿失禁概况
20世纪90年代中，尿失禁已成为 世界五大疾病之一
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清洁间歇性自助导尿
什么是清洁间歇性自助导尿术？
清洁间歇性自助导尿术是一个长期或短期的治疗法 病者自行用幼小的导尿管以清洁的方法插入尿道把 尿液从膀胱放出
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清洁间歇性自助导尿
• 历史：英国38年，香港20年 • 优点： ✓使用者能自我控制及有效地把尿液放出，
从而改善生活质量。 ✓无需配带留置导尿管及尿袋，使用者可活
• 保持正常的呼吸
• 避免使用腹部肌肉 • 避免使用臀部肌肉 • 避免使用大腿肌肉 • 一般需2个月才慢慢见效果 • 将之成为生活的一部分，变成习惯
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行为疗法——膀胱功能的训练
• 如何锻炼
• 膀胱训练的目的： • 增加膀胱储尿量 • 帮助排尿次数恢复正常 • 每日小于7次
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行为疗法——膀胱功能的训练
--男性发病率为12.1%，女性 为8-40% --60岁以上男性发病为18.9%， 女性37.7%。
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尿失禁的健康问题
• 尽管尿失禁对生命无直接影响，但其使患者本人因 此失去自尊、自信及独立能力，产生孤僻、抑郁。 家人的护理工作也非常繁重，给日常生活带来极大 困扰，
• 但最严重的后果是继发的皮肤问题 – 皮肤红斑、疹等 – 皮肤糜烂
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院内留置导尿菌尿发生情况
院内感染 26.25%
42%
泌尿系统感染 其他院内感染
尿路感染
80%
留置导尿引起 其它
• 留置导尿是发生尿路感染的高危因素，约有20.8%~31.7%的院 内感染为尿路感染，约80%的尿路感染因留置导尿引起。
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思考
• 如何预防和控制
路感染
由长期留置导尿引起的尿