手术讲解模板：翼下颌间隙脓肿切开引流术

手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
注意事项：
5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多 发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不 损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保 守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术 后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性 分离。
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术后处理： 翼颌间隙脓肿切开引流术术后处理大致与 “嚼肌下间隙脓肿切开引流术”相同。
术前准备： 4.局部常规备皮 因为感染部位较深，切 开引流术要经多层组织，不能因手术野消 毒不严而污染伤口。
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术前准备： 5.口内切开引流，只作口周备皮即可。
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手术步骤： 1.口内切口
Hale Waihona Puke 手术资料：翼下颌间隙脓肿切开引流术
手术步骤：
在翼下颌皱襞外侧，作纵行切口，长约 2cm。切开黏骨膜以后，用弯血管钳探入 脓腔，放置较长的橡皮引流条（图 10.2.5-3）。
翼下颌间隙脓 肿切开引流术
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翼下颌间隙脓肿切开 引流术
科室：口腔科 部位：翼颌间隙 麻醉：局麻或强化加局麻
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概述：
翼颌间隙脓肿切开引流术用于翼颌间隙脓 肿的治疗。 翼颌间隙位于下颌骨升支内 侧与翼内肌之间。上界为翼外肌、下界为 翼内肌附丽的下颌骨内侧缘，前界为颞肌 及其附丽的下颌骨升支前缘，后界为腮腺 和下颌骨升支后缘。此间隙内有从卵圆孔 出颅的三叉神经第三支和下牙槽动脉、静 脉通过。由于此间隙位置较深，
概述： 1.牙源性感染 主要是下颌第3磨牙的冠 周炎与下颌磨牙的尖周炎。
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概述： 2.其他间隙感染扩展而来 主要来自颞下 间隙，但是，目前这种病人已很少见。
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概述： 3.医源性感染 作下牙槽神经阻滞麻醉时 或作三叉神经第3支撕脱术，都有可能因 操作的原因而发生翼颌间隙感染。
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手术步骤： 2.口外切开引流
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手术步骤：
切口部位与嚼肌下间隙感染切口部位相同， 但是，切口要长些，以利于显露，可作 5～7cm。逐步切至下颌骨下缘以后，并切 断部分翼内肌附丽与骨膜。用弯止血钳紧 贴下颌骨升支内侧骨面进入脓腔（图 10.2.5-4）。
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概述：
加之咀嚼肌的包绕，所以翼颌间隙感染不 易早期发现。此间隙感染进一步发展，向 前可以分别向颊间隙和咽旁间隙扩展；向 上可向颞下间隙发展（图10.2.5-1， 10.2.5-2）。
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概述： 其感染来源如下：
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适应证： 翼颌间隙脓肿切开引流术适用于黏膜肿胀 明显，有波动感者。
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手术禁忌： 全身衰竭的病人应先纠正全身情况后或纠 正全身情况的同时切开引流。
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术前准备： 1.确诊 由于脓肿位置在嚼肌深面，部位 较深，临床上不易查到凹陷性水肿和波动。 常用B超或穿刺抽脓来确诊。
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术前准备：
2.术前应用抗生素 由于嚼肌下间隙感染 切开引流创伤较大，术后更容易发生感染 向全身扩散，所以术前应用广谱抗生素更 有必要。同时加用抗厌氧菌的药物。
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术前准备： 3.术前应作各项常规检查。
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注意事项： 1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后 瘢痕和神经损伤，特别深在脓腔创道较长 应注意面神经的保护。
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注意事项： 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓 腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓 腔壁，以减少感染扩散的可能。
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注意事项： 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明 显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能 引流，应探明原因以补救。
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注意事项：
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的 方法，但手术必定有不同程度局部感染扩 散的可能，故应注意术后有效抗生素的应 用和水电解质平衡。有条件者切开引流时 应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一 步用药有重要参考价值。
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术后处理： 口内切开引流：放置引流条要够长，以防 掉进脓腔。注意口腔卫生，可用1∶5000 呋喃西林液漱口，3/d。
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并发症： 肺炎、毒血症、脑脓肿、化脓性脑膜。
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术后护理： 注意术后感染，常规使用抗生素。