重庆医科大学2018年秋季学期研究生讲座安排-第六周

余篇，

[重庆医科大学]简体诊断学小抄

若取300~450 心房上缘可用手当吸气 30秒至2 与许颅内压增高呼吸中枢抑制如脑炎脑膜炎巴比妥中毒等 10mmHg

式呼吸常减弱，可有腹壁水肿，腹壁静脉显露或曲张，由于腹水而腹内压力显著增高，脐可突出而形成脐疝②触诊：可有腹壁紧张度增加及液波震颤，伴有感染时可出现压痛或反跳痛③叩诊：移动性浊音阳性④听诊：肠鸣音多正常，伴有感染时间可减弱或消失，水坑征可阳性简述生理反射的检查内容及其临床意义。生理反射包括浅反射和深反射。浅反射包括（1）角膜反射，凡直接与间接反射均消失者为三叉神经病变（传入神经）；如直接反射消失，间接反射存在，位病侧面神经瘫痪（传出障碍）。深昏迷患者角膜反射消失。（2）腹壁反射，上、中或下部反射小事分别见于胸7~8、胸9~10、胸11~12病损；双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下部腹壁反射消失见于同侧椎体束病损；肥胖、老年及经产期由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失。（3）提睾反射，双侧反射消失为腰髓1~2节病损；一侧反射减弱或消失见于椎体束损害；局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。（4）跖反射，如拇指背伸，余指呈扇形展开，见于椎体束病损。（5）肛门反射，反射障碍为骶4~5节，肛尾神经病损。深反射包括（1）肱二头肌反射，反射中枢为颈髓5~6节。（2）肱三头肌反射，反射中枢为颈髓7~8节。（3）桡骨骨膜反射，反射中枢在颈髓6~6节。（4）膝反射，反射中枢在腰髓2~4节（5）踝反射，反射中枢为骶髓1~2节。某女，38岁，患乙型肝炎12年，因腹胀/纳差2个月就诊，在做颈部体检时发现一红色小斑块，这最可能是什么？如何判断？这一红色斑块最可能是蜘蛛痣。可以从其特点上进行判断。蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、前胸和肩部等处。大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上，检查时用棉签压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现。部分病人仅表现为毛细血管扩张。常见于急慢性肝炎或肝硬化。某女，28岁，因患系统性红斑狼疮长期服用肾上腺皮质激素治疗，当她走进诊断室就诊时，请你描述你所见的患者面容。该患者呈满月面容，表现为面圆如满月，皮肤发红，走进时可见脸上痤疮和胡须生长。女性，30岁，心悸，低热，多汗，易饿，消瘦3个月，伴脾气急躁，手抖。 1．本病例最可能的诊断？甲状腺功能亢进症。 2．若作眼部检查时最可能发现哪一种眼征? 双侧眼球突出。 3．为了确诊，可以选择哪些辅助检查?可以选择查血TT3,TT4,FT3,FT4,TSH明确诊断。体查时发现某患者（1）望诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。（2）触诊：气管右移，右下肺语言震颤消失；（3）叩诊：右胸为浊音，8肋间以下实音。（4）听诊：右胸肺泡呼吸减弱，8肋间以下呼吸音消失。请写出诊断及进一步检查项目。诊断考虑阻塞性肺不张，进一步检查：胸片。青年男性，受凉后发热，体温39℃，咳嗽，咯铁锈色痰，左胸痛，查体：左肺泡呼吸动度减弱，左下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，左下肺可闻及管样呼吸音，请写出最可能的诊断。诊断考虑左肺大叶性肺炎。男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居，晨起大便时突然气急显著加重，伴左胸痛，送来急诊，考虑诊断体检可能的发现？诊断考虑左侧自发性气胸，体检可能的发现：视诊：左侧胸廓饱满，触诊：左侧呼吸动度减弱，左侧音震颤减弱，气管向右侧移位，叩诊：左侧过清音或鼓音，听诊：左侧呼吸音减弱。患者女，39岁，因劳力性心悸气促6年，加重伴夜间不能平卧2天入院，既往有风湿性关节炎病史。查体：BP110/72mmHg P70次/分二尖瓣面容，心界向左扩大，心率92次/分，心音强弱不等，心律不齐，心尖区S1亢进，并可闻及隆隆样舒张中晚期递增杂音。①该患者最可能有哪种心律失常？②若在肺动脉瓣区闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音，考虑为何种杂音？其临床意义？③写出最可能的临床诊断。①心房颤动②Graham Steell杂音，常提示二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压形成③风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心脏扩大，心功能IV级，心房颤动患者男，43岁，因心悸、头晕伴心前区不适1年就诊，查体心界向左下扩大，胸骨右缘第二肋间可闻及舒张期叹气样递减杂音。①该患者初步诊断考虑是？还可能有哪些体征？②进一步确诊需做何种检查？1初步诊断考虑为主动脉瓣关闭不全，其可能体征还包括有①脉压增大②心尖抬举样搏动，心界向左下扩大，心浊音界呈靴形③主动脉瓣区S2减弱或消失，S1减弱，在二尖瓣区舒张中晚期隆隆样杂音。④有毛细血管搏动征，水冲脉，枪击音、Durozicz双重杂音。2需做超声心动图进一步明确诊断。

XX秋季开学典礼暨升旗仪式活动方案

秋季开学典礼暨升旗仪式活动，明确新学期的奋斗目标，激励全校师生振奋精神、锐意进取;营造浓厚的开学气氛。下面是##秋季开学典礼暨升旗仪式活动方案，希望对你有帮助。##秋季开学典礼暨升旗仪式活动方案【篇一】一、活动目标：升旗仪式、开学典礼是进行学校教育的重要组成部分，是新学年生活的开始，举行开学典礼旨在明确学生新学期的奋斗目标，激励全体师生振奋精神、锐意进取，营造浓厚的开学气氛，为以高质量、高标准迎接“改薄创优”验收工作创造一个良好的开端。二、活动时间：9月1日上午三、活动地点：学校操场四、活动主持：xxx xxx 五、议程： ! 1、全体立正、出旗 2、升国旗、唱国歌 3、升旗手事迹介绍 4、欢迎新同学，为新来的老师献花 5、新教师代表讲话

6、吴校长讲话 7、总结暑假生活 8、颁奖：暑期读书小明星 ^ 9、学生代表发言 10、宣布升旗仪式暨开学典礼结束，各班有序退场。六、活动要求： 1、全员参与，教师、学生情绪饱满，精神振奋。 2、全体学生准时整队进场，班级学生按照制定的位置站好，遵守纪律。班主任站在学生队伍前面，其他老师在学生后面。典礼结束后，各班有序退场。七、具体安排： 1、横幅“xx x小学开学典礼”、鲜花。(xx总务) 2、制定活动方案，组织活动实施及主持人训练。(xxx校长) $ 3、负责各年级场地位置的安排，并组织队员有序入场。(体育老师) 4、音响控制(xxx) 5、摄影报道(xxxx) 注意：各位班主任提前加强本班级在开学典礼期间的安全、纪律、文明等教育。##秋季开学典礼暨升旗仪式活动方案【篇

二】指导思想：《德育实施细则》将正式开始实施，这标志着养成教育成为德育工作的一个重中之重的工作。养成教育方面更为深入的思考，就是让学生学会做人，学会做事，在成事中成人。德育工作重点就是围绕养成教育德育课程体系的建设，进一步理清思路，抓好重点，强化实效。开学典礼，启动“成长三部曲养成教育”主题活动，让学生在丰富多彩的活动中，在身边的点滴生活中去体验、去感悟，从而养成良好的行为习惯，让每个学生在学会担当中习得，做一个心中有他人的人，做一个对家庭、对社会有责任感的人。活动时间：活动流程： @ 1、主持人宣布活动开始，请领导上台，介绍领导和来宾并由少先队员代表献红领巾。 2、升国旗，唱国歌。升旗手和护旗手：评选的“小绅士、小淑女”的部分学生代表。意图：为促进学生在寒假中养成良好的行为习惯，在家长委员会的倡议下，我们启动“家有好儿女”的活动。倡导积极争做父母的好儿女、社会的好公民，各级部根据孩子的年龄特点分别给

2018年考研计划和时间安排表

2018年考研时间安排表一、考研预备阶段 2018年11月-2018年1月搜集考研信息和资料，旁听免费讲座。初步确定报考专业、学校 2018年 2月-3月确定考研目标，听考研形势的讲座。选择专业，权衡所报专业信息，评估自己实力。二、考研基础阶段 2018年 3月-6月第一轮复习：着重于英语词汇和语法的复习，顸实基础，重点突破长难句翻译，精读文章。搜集报考院校考试大纲，历年考试真题，全面通读专业课，熟悉其体系框架和主要内容，做好复习笔记。理顺政治考研复习内容三、考研提高阶段 2018年 7月-8月制定一个全面的暑假复习计划，抓住暑假学习黄金时期，开始第二轮复习。英语高频词汇强化记忆，继续精读，重点是阅读理解和完形填空部分，英语薄弱的可参加辅导班。政治进入第一阶段强化复习，参加辅导班，吸收辅导班讲义内容，重点突破马克思主义基本原理概论部分。专业课：第二轮复习。把书本上的东西转化成笔记，按照书本上的结构体系总结知识点。在总结笔记时可以同时做两件事，一是在笔记中标明往年的考题，二是把扩展阅读中获得的相关知识也补充到对应章节中。四、考研强化阶段 2018年 9月-10月。关注各招生单位的招生简章和专业计划，确定十一黄金周复习计划。强化公共课的复习效果，不断完善复习总体结构。英语：继续背单词，进行第二轮英语真题的研究，每天安排3篇阅读训练；加入写作项目训练。保证每周至少进行一次练笔。政治：仔细研读考研新大纲解析，看书和做题相结合。分章节看书、分章节做题。在做题时一旦碰到不会的或做错的，一定要回到书中寻找答案，争取把问题在这一阶段消化，千万不要留到冲刺。专业课：把笔记概括成纲目，即每章用一个简明的网络描绘出来。加强对整体知识有个宏观把握，重点突破复习过程中记录的重点和难点。五、考研冲刺阶段 2018年 11月--12月中旬。全面考察应试能力，高效、高质进行复习。做好研究生考试网上报名工作，谨慎填报，牢记报名信息。按时到指定的地点进行现场确认，缴费并照相。英语：第三轮真题研究；保证每周下午一套模拟题，严格按照考研时间限制完成，临考前始终保持考试做题状态。政治：讲义和习题再过一遍。建立框架体系，掌握各知识点；做一遍精装真题；l1月下旬关注时政。临考前十天，查漏补缺；选择题、大题迅速提高分数；保持良好状态，迎接考试。专业课：照整理出来的框架回归笔记。采用看着章节的目录背框架，把框架背过之后按照框架背笔记，看自己总结出来的错题、经典题集。六、考研临考阶段 1)2018年12月下旬到1月初，十天左右时间。调整心态，准备考试。熟悉考试环境。 2)2018年 2月放松心情，查询初试成绩。 3)2018年 3月关注复试分数线。 4)2018年 4月准备复试，联系招生单位。 5)2018年 5月关注复试成绩。录取报到阶段 6)2018年 6月-7月关注录取通知书

2020年小学秋季开学第一天国旗下讲话稿

2020年小学秋季开学第一天国旗下讲话稿新的学期拉开了帏幕，第一天的升旗仪式上需要进行国旗下讲话。下面小编整理了20xx年小学秋季开学第一天国旗下讲话，供你参考! 20xx年小学秋季开学第一天国旗下讲话篇一亲爱的老师、同学们：大家早上好! 我是班的同学，今天我的题目是《播种希望勤奋学习》。瞬间严冬已逝，春天也悄悄地来到了人间。春天，是个美好的季节;春天，意味着一个充满活力、生机勃勃的开始。经过一个短暂、平安的寒假，我们满怀着憧憬，迎来了20xx年的新学期。我们知道，春天是播种的季节，只有用辛勤的劳动播下希望的种子，才可能会有金秋满意的收获。回首走过的旅途，在如梭的岁月中，我们满怀着对未来的憧憬，播种着希望，勤奋的学习。在园丁的辛勤哺育下，我们变得更具有智慧，也更加自信。今天我们全校师生在这里举行开学典礼，不是体味成功的快乐，不是享受成功的喜悦，而是展望理想、描绘理想、播种新的理想!

同学们，在过去的一学期中取得了许多成功，收获了许多希望。但作为学校的一员，我想要对你们说：不要满足，不要骄傲，要知道：“知识在于积累，天才在于勤奋。”勤奋是取得成功的基础，只有努力学习，积累丰富的知识，才能为将来的成功打下坚实的基础。奋斗是取得成功的关键。只有不断奋斗，努力进取，才能使学习和实践的成果得以充分展示。我们只要有付出，就会有收获。我们不但要收获知识，更要收获道德、诚实、守信、谦虚、礼让。这些都是我们学校的优良传统，我们要继承这些美德，把自己塑造成一个品德高尚的人。在新的学期里，我们会更加自信，我们的笑容一定会更加灿烂。由于功课的增多，我们面临更多新的挑战，面临更多新的困难。你是否感到了压力，是否感到前途渺茫?请相信自己吧!相信“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”让我们用毅力一步一步渡过难关。“一寸光阴一寸金。”我们应该更好的支配时间，做时间的主人。我们要树立起自己远大的理想，并为之努力、奋斗。但我要提醒大家，努力的结果并不是最重要的，最重要的是在追逐的过程中，每个人都得到了不同的体验。我们绝不会放弃自己的理想，不会抛弃我们的希望。请扬起我们理想的风帆，荡起智慧的双桨，在知识的海洋中搏击风浪。我们要学会思考，思考我们的学习方法是否得当，思考我们的足迹是否端正，思考我们的人生价值，思考我们的未来通向何方，思考将来我们将以什么样的成果回报含辛茹苦的父母、呕心沥血的老师以及培养教育我们的中学。我们要为母校争光添彩!

重庆医科大学病理生理学重点总结

名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱、疾病。

秋季开学典礼升旗仪式主持词

秋季开学典礼升旗仪式主持词主题：“给力新学期做最好的自己” 甲：各位老师乙：各位同学：大家合：早上好! 甲：秋日的骄阳，绽放着快乐的笑脸，乙：秋天的丹桂，弥漫着欣喜的芬芳。甲：快乐，是因为我们的校园里洋溢着欢聚的喜悦，团聚的欢畅。乙：欣喜，是因为我们的校园里又再现了师生幸福、和谐的完美篇章。甲：今天是xx—xx 学年度第一学期开学的第一天，乙：在这个明媚的早晨，在这个熟悉的校园，让我们一起开始这新学期的第一天。甲：xx—xx 学年度”给力新学期做最好的自己” 开学典礼现在开始! 乙：下面进行大会第一项：升旗仪式（放广播，进行升旗仪式）乙：进行大会第二项：让我们用最热烈的掌声欢迎x 校长做新学期致词（x 校长致词）甲：我们一定牢记x 校长的嘱托，给力新学期，做最好的自己。相信不久的将来，我们这些小雏鹰定能长出更坚实的翅膀，飞得更高更远。 ?开场白：亲爱的老师们、同学们：大家早上好! 夏日的热度尚未消退，我们又回到了九月的校园。沐浴晨光，充满了新学年的希望; 再起秋风，吹拂着跳动的心房。清爽的季节里，我们欢聚一堂;和谐的气氛中，让我们倾诉心声。敞开你我的心扉，共享这难得的时刻。 xx 学校xx 年秋季开学典礼现在开始。 ?第一项：整理队伍! 全体同学，立正，向右转!向右转!向右转!向右转!向前看!稍息!立正!稍息! ?第二项：升旗仪式。全体，立正! 现在举行升旗仪式! 升中华人民共和国国旗、奏中华人民共和国国歌。齐唱中华人民共和国国歌，敬礼! 礼毕! ?第三项：欢迎新老师和新同学! 新学期，我们的校园里来了许多的新面孔，除了一年级小同学，还有转入我校的新同学，更有我们的新老师。接下来，我向同学们介绍刚刚来到我们学校的新老师! （介绍新老师，请新老师到台前亮相：）让我们用最热烈的掌声欢迎新老师的到来。 ?第四项：校长致词我们新中学校之所以能够蓬勃发展，是因为我们有勤奋博学、进取争先、热爱祖国、献身教育的校领导和老师们! 新的学期，新的希望，下面，我们以热烈的掌声欢迎校长xx 老师为本次开学典礼致辞。（xx 校长讲话）让我们再一次用热烈的掌声感谢校长xx 老师，从他的谆谆教诲中，我们进一步明确了新学期的奋斗目标，努力的方向。 ?第五项：我们来学校做什么?我们的主要任务是什么?我们来学校是学习的，学习如何做人和做事。学习怎样安排，学校对教学有什么要求?这些我们都要清楚，现在请学校教导处主任xx 老师给老师和同学们讲话。（x 主任讲话） ?第六项：良好的行为习惯，是人成长中十分重要的方面，没有良好习惯的人注定难成气候。保持良好的校风校貌、班风学风，师生有良好的精神状态，我们的学校、我们的事业才能发展。具体该怎样做?下面有请政教处负责人xx 老师讲话。（张老师讲话） ?第七项：我校灾后恢复重建工作，现已经全面完成，学校面貌由此发生了明显的变化。合理

2018考研复习计划具体安排过程

2018考研复习计划具体安排过程考研从复习到录取，少则历时1年，多则好几年（对于大一就开始复习的同学）如何赢取最后的成功，大家要对全程各个阶段有所了解，把握每个重要事件节点和大事。下面就分阶段和大家来谈谈2018考研全程备考要事。 5月第一阶段：2016年的五月中旬这时候，教育部考试中心会召开2018年硕士研究生入学考试第一次工作会议暨大纲修订预备会议，总结分析上一年阅卷情况，讨论2018年硕士研究生入学考试大纲修订方案。该阶段注意事项：密切关注2016年研究生入学考试分数信息、复试和调剂信息。尤其是你比较感兴趣的学校或专业的分数线及录取信息。一般而言，学校近三年的分数线和录取信息都是非常有参考价值的，从中你可以总结出录取规律。注意：行动。每年的4-5月，是大多数高校集中进行复试的日子，如果有条件比较便利，那么建议同学们去自己感兴趣的院校专业复试现场感受氛围。在复试现场，你不仅可以认识未来的师哥师姐，还可以获得很多宝贵的一手资料。复试现场的大楼一般是开放的，你可以“混入”静静守候，等到看到某个师哥或师姐从面试教室出来之时，随机迎上前去，寒暄寒暄，说说“好听”的话，顺便问一些你想要知道信息。只要态度足够诚恳，师哥师姐一般不会拒绝。如果好运，师哥师姐觉得和你还比较投缘，他们还会答应给你留下联系方式，那么你就算找到专业课一年复习的引路人了。不过，实施这项活动是有前提的：首先是活动的成本不宜太高。比方说，你要考的学校和自己同在一个城市，不需要千里迢迢奔赴到另外一个城市。其次，在4-5月份之前，你心中要有一个报院校专业比较清晰的认知和偏向。 6月第二阶段：2016年6月中旬教育部考试中心召开2018年硕士研究生入学考试第二次工作会议暨大纲修订正式会议。邀请政治、英语、数学以及各统考专业课学科专家正式讨论2018硕士研究生入学考试大纲修订方案，并开展大纲具体修订工作。注意：对考试大纲没有出来的这个阶段，已经决定考研的同学，特别是对于“三跨”（跨专业、跨学校、跨地区）的考生千万不可以“放轻松”，有必要提前打基础。考研的备考过程大概可以分为基础、提高、强化和冲刺阶四个阶段。在考试大纲没有出来之间，正式重要的“基础阶段”。在这个阶段，政治的复习可以先不用开始，等到政治大纲下发以后完全来得及。英语和数学则要开始全面复习，弥补自己之前基础的不足。对于专业课，特别是跨专业考研的同学要注意了，如果你早已定好自己想考的专业，那么越早准备越好。

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

开学升旗仪式主持词范例

开学升旗仪式主持词范例开学升旗仪式主持词范例（一）大家上午好。今天是开学的第一天。20XX年9月开学第一天升旗仪式每年的第一学期开学第一天，都是阳光明媚，秋风送爽。在这个收获的季节，在这美丽祥和的日子里，我们迎来了新学年第一天升旗仪式。新学期，新气象，我已然感到，希望正在我们每一个人心中充盈、升腾。从今天开始250名新一年的小同学正式融入了第七小学，2013年9月开学第一天升旗仪式主持词他们将与我们共同在Xx校这个充满生机与活力的大集体中学习与生活。在此，让我们用热烈的掌声欢迎这些小弟弟、小妹妹们

的加入。下面，我宣布：Xx小学第一周升旗仪式准备开始。首先请大队辅导员介绍升旗手、护旗手第一项：升国旗奏国歌，请全体同学立正，少先队员敬礼。（放国歌）第二项：唱国歌（放国歌）第三项：请苗校长在国旗下讲话同学们，之所以有锄禾日当午的老农，那是因为他们的心中有一个金色的秋天；之所以有那么多身居荒漠、甘居寂寞的科学家，那是因为他们的心中深埋着卫星升空的渴望、他们心中充满对蓝天的向往。同学们，有耕耘就有收获，在我们成长的历程中播下的每一片种子，都将长成参天大树；在我们前进的路途上洒的每一滴汗水，终将会汇成大海中的浩瀚碧波。让我们从今天起严格要求自己，做一名优秀的小学生！第一周升旗仪式升旗仪式到此结束开学升旗仪式主持词范例（二）

各位领导、老师，亲爱的同学们：大家早上好！花木萌动，大地复苏。伴随着春天的脚步，我们又迎来了一个充满希望与憧憬的新学期。在这天气晴朗、阳光明媚的早晨，我们高二年级全体师生迎来了本学期第一次升旗仪式。我宣布：金乡二中升旗仪式现在开始！第一项，升国旗，奏国歌，全体师生行注目礼。第二项，由12班的丁志远同学作国旗下的演讲，大家欢迎。丁志远同学是我们高二年级秀的学生和学生会干部代表。他有责任意识，有感恩情怀，有理想抱负，有奋斗精神。入校一年多来，他志存高远，刻苦勤奋。不仅工作干得好，而且学习成绩非常优秀。希望同学们以他为榜样，坚持拼搏进取，不断超越自我，为年级增光，为学校添彩！第三项，请年级殷主任作国旗下的讲话，大家欢迎。殷主任的讲话情真意切，语重心长，既有师长的殷切教

升旗仪式安排表

2017——2018第一学期升旗仪式安排表

一、实验名称：模拟细菌的繁殖 ?实验目的：使学生感悟到细菌繁殖的速度和数量都非常惊人，会计算细菌繁殖的数量。?实验材料：8个透明杯子，无数颗豆子。?实验步骤： ?1、将8个同样的透明杯子按1—8编号。?2、在1号杯中放入一颗豆子代表第一代细菌。 ?3、在2号杯中放入两颗豆子，代表第一代分裂后的第二代细菌 ?4、以此类推，在其他各个杯中应放入多少颗豆子？?实验现象：3号杯子放4个、4号杯子放8个、5号杯子放16个、6号杯子放32个、7号杯子放64个、8号杯子放128个?实验结论：细菌成倍地增长，繁殖相当迅速。?二、实验名称：探究植物能量的来源?实验目的：植物能量来源于何处 ?实验材料：燃烧匙、酒精灯、淀粉、沙子或湿毛巾?实验步骤： ?1、点燃酒精灯?2、把燃烧匙里放入淀粉?3、用酒精灯给淀粉加热 ?实验现象：加热一段时间后淀粉会燃烧起来实验结论：淀粉里含有能量?三、实验名称：常见能量控制装置 ?实验目的：让学生感悟到能量控制装置可以节省能源?实验材料：一段铅笔芯、一节电池、几节导线、一个小灯泡 ?实验步骤： ?1、把线路连接起来?2、改变铅笔芯的长度 ?3、通过改变铅笔芯的长度从而改变灯泡的明暗?实验现象： ?当铅笔芯的长度较长时，灯泡较暗?当铅笔芯的长度较短时，灯泡较暗 ?实验结论：改变铅笔芯的长度可以改变灯泡的亮度 ?四、实验名称：鸟喙与取食的模拟实验 ?实验目的：体现不同的鸟喙适合吃不同的食物 ?实验材料：米粒、葵花子、橡皮虫、泡沫塑料粒、硬纸剪的兔子或泥捏成的兔子、钳子、汤匙、镊子、起钉器?实验步骤： ?1、把学生分成四组。

2019年考研必须知道的时间点以及流程

2019年考研必须知道的时间点以及流程文都考研整理 ?第一阶段：2018年的五月中旬这时候，教育部考试中心会召开硕士研究生入学考试第一次工作会议暨大纲修订预备会议。总结分析上一年阅卷情况，讨论2018年硕士研究生入学考试大纲修订方案。该阶段考生注意事项：密切关注2017年研究生入学考试分数线信息、复试和调剂信息。尤其是你比较感兴趣的学校或专业的分数线及录取信息。一般而言，学校近三年的分数线和录取信息都是非常有参考价值的，从中你可以总结出录取规律。提醒：注意一项行动。每年的2-5月，是大多数高校集中进行复试的日子，如果有条件比较便利，那么建议同学们去自己感兴趣的院校专业复试现场感受氛围。在复试现场，你不仅可以认识未来的师哥师姐，还可以获取到很多宝贵的一手资料。复试现场的大楼一般是开放的，你可以“混入”静静守候，等看到某个师哥或师姐从面试教室出来之时，随机迎上前去，寒暄寒暄，说说“好听”的话，顺便问一些你想要知道的信息。只要态度足够诚恳，师哥师姐一般不会拒绝。如果好运，师哥师姐觉得和你还比较投缘，他们还会答应给你留下联系方式，那么你就算找到专业课一年复习的引路人了。不过，实施这项活动是有前提的：首先是活动的成本不宜太高。比方说，你要考的学校和自己同在一个城市，不需要千里迢迢奔赴另外一个城市。其次，在2-5月份之前，你心中已经有一个报考院校专业比较清晰的认知和偏向，不要什么都不知道，很盲目地去参加一场又一场的复试见证! ?第二阶段：2018年6月中旬教育部考试中心召开2018年硕士研究生入学考试第二次工作会议暨大纲修订正式会议。邀请政治、英语、数学以及各统考专业课学科专家正式讨论2018硕士研究生入学考试大纲修订方案，并开展大纲具体修订工作。提醒：对于考试大纲没有出来的这个阶段，已经决定考研的同学，特别是对于“三跨”(跨专业、跨学校、跨地区)的考生千万不可以“放轻松”，有必要提前打基础。考研的备考过程大概可以分为基础、提高、强化和冲刺阶四个阶段。在考试大纲没有出来之间，正是重要的“基础阶段”。在这个阶段，政治的复习可以先不用开始，等到政治大纲下发以后完全来得及。英语和数学则要开始全面的打底复习，弥补自己之前基础的不足。对于专业课，特别是跨专业考研的同学要注意了，如果你早已定好自己想考的专业，那么越早准备越好。我们曾经接触过这么一位同学，她高考时第一志愿报某高校海商法专业，由于分数不够被调剂到了该校政治学专业，但是海商法一直是她的梦想。于是从大一开始她就坚定梦想，跟着法学院专业听课，用别人休息的时间来复习，最终她考取了海商法的研究生，现在成为了一名专业的海事律师。举这个例子并不是要求大家都从大一开始准备考研，而是想给大家提个醒：如果你确定了所要报考的专业，那么越早准备越好，特别是对于不考数学的同学而言，专业课占据至少半壁江山，所以一定要重视，趁早着手。

专家简介

南京华世佳宝妇产医院专家产科专家团队姓名：蒋美华职称：主任医师科室：产科个人信息：于南京市妇幼保健院从事妇产科临床工作30多年，对妇产科疑难杂症有一定的综合分析、判断及处理能力，擅长高危产科处理，如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，妊娠期肝内胆汁淤积症，胎儿宫内生长受限等。熟练掌握剖宫产、产钳、臀助产等妇产科手术操作，曾在核心期刊发表文章数篇。姓名：王宁职称：副主任医师科室：产科个人信息：

毕业于南京医科大学，曾在南京市第一医院妇产科从事临床、教学工作三十年，积累了丰富的妇产科临床工作经验，擅长高危产妇的诊断与处理，如妊高征、糖尿病、产后出血等，熟练掌握妇产科各类手术，如剖宫产、臀位助产、产钳助产、子宫全切术、附件肿瘤切除术、阴道修补术及各种计划生育手术，曾担任中华医学会南京分会计划生育组成员及南京医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，曾在国家级、省级医学刊物发表论文数篇。姓名：文艺职称：副主任医师科室：产科个人信息： 1982年毕业于四川省泸州医学院医疗系，从事妇产科临床工作三十余年，拥有扎实的专业理论基础和丰富的临床实践经验。熟练掌握头位难产的处理方法。能较准确地掌握剖宫产指证。对高危妊娠的管理、产科危况重症的抢救有较丰富的临床经验。擅长宫腔镜手术，能熟练开展宫腔镜的介入治疗、黏连分离、纵膈切除等。在重庆医科大学进修期间，参与过《计算机辅助头位难产的处理》科研课题。在职期间所立科室被南京市卫生局评定为产科市重点专科。设计的科研课题《纳米材料在妇产科的临床应用》获南京市科技成果二等奖。妇科专家团队

姓名：梁毅姝职称：副主任医师、副教授科室：妇科个人信息：第二军医大学所属三甲医院妇产科专家，曾在协和医科大学、第二军医大学、南京医科大学多次进修，获军队各项科技进步奖3项，著作3部，发表学术论文20余篇。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长妇科疑难病症诊治及消融术手术和各类妇科手术，临床经验丰富，手术技术精湛。对不孕不育、异位妊娠、宫颈病变、妇科肿瘤等有较深造诣，消融术手术约8000例安全无差错。姓名：孙荣生职称：副主任医师、副教授科室：妇科个人信息：第二军医大学毕业，解放军414医院、兰州军区总医院等三甲医院妇产科专家，撰写专著及发表论文10余篇。从事临床、教学、科研工作30余年，擅长妇产科疑难病症的诊治及消融术手术。对子宫肌瘤，子宫颈癌及癌前病变，子宫内膜癌，卵巢良恶性肿瘤的病因研究、早期诊断，以及消融术微创手术，免疫治疗等综合治疗方面研究达到国内领先水平。

2020秋季开学升旗仪式演讲稿(一)

XXXX秋季开学升旗仪式演讲稿（一）尊敬的老师们，亲爱的同学们：大家上午好！一年好景君须记，最是橙黄橘绿时。伴着丹桂馨香，我们又迎来了新的学年。首先，请允许我代表学校对加入xx 高中大家庭的新同学、新教师表示热烈欢迎！刚刚过去的一学年，xx高中紧紧依靠全校教职工精诚团结，攻坚克难，较好地完成了各项目标，特别是在xx高考改革元年，我校高考成绩再创新高，本科一次上线率首次突破80%大关，550分以上高分10人（新高考的总分是660分），其中孙xx同学高达601分，进入xx市5万名考生的前70名，截至目前，共2名学生被本科院校录取，本科最终录取率达到86%，其中有34名学生被xx大学、xx交大、xx大学、东南大学等“985”、“2”名校录取，xx街道今年首次对辖区内考上“985”“2”大学的学生予以奖励，在xx社区、企业引起积极反响，学校的社会美誉度进一步提升。新的学年，将是我校进一步适应高考改革、巩固成果的关键之年，是迎接更大挑战的一年。当前，我们面临的主要挑战是：社会对学校的要求越来越高，期望值越来越大，如何在新的高考制度下保持我校教育教学质量高位运行、稳中有升成为大家关注的焦点。新学年，我校教育教学工作的总体思路是：正视挑战，砥砺前行，实现更高质量的教育教学目标。实现更高质量教育教学，必须更新观念，与时俱进，把培养核心素养和提高学习成绩统一起来。“教育教学质量”当然不是单纯的学习成绩，但学习成绩却是“教育教学质量”的重要体现。至少在中小学期间，培养学生核心素养的重要途径应该是在学科教学上。同学们，什么是核心素养？和你们学的语数外等是什么关系？大家可以自己查阅，举两个例子，作文好的学生，思路敏捷，概括能力强，写的内容能打动人，不仅智商高，情商也高。又如，数学好的学生一般有这样的体会，难题做得多了，对于一般的题一眼就能看透出题人的意图，这其实就是透过现象看本质的能力……。这些都是核心素养的体现。所以，我们要牢牢抓住教育教学质量生命线不动摇，认真领会课程标准，尤其要与时俱进地学习、思考、研究本学科本学段的学科核心素养的具体内容，把培养核心素养落实到具体教学中，在提高学习成绩中培养核心素养，在培养核心素养中提高学习成绩。实现更高质量教育教学，必须树立愿景，明确目标，创新机制。我多次说，学校的发展愿景，说一千道一万，归纳起来一句话，就是“建设一所让师生引以为自豪的学校”！而教育教学质量，正是我们自豪的源泉。在学校“十三五”规划中，我们从这个愿景出发，结合xx高中“原生态”生源的特点，制定出了既鼓舞人心又是切合实际的教育教学目标，概括为八个字，即“高位运行，稳中有升”。新学年，我们要进一步宣传实现这个目标的重要意义，统一思想，形成共识，拧成一股绳，自觉地为实现这个目标出谋献力；我们还要通过机制创新，特别是通过发挥绩效工资考核的激励作用，鼓励教师“想上课，会上课，上好课”。实现更高质量教育教学，必须坚持一手抓“三风”建设，一手抓高效课堂。“班风、学风、校风”建设等德育元素是提高教育教学质量的源头活水，要按照学校德育工作顶层设计方案，落实德育内容课程化，抓好班会课、专题教育、志愿者

年考研计划和时间安排表考研必备

四、考研强化阶段? 2018年 9月-10月。关注各招生单位的招生简章和专业计划，确定十一黄金周复习计划。强化公共课的复习效果，不断完善复习总体结构。英语：继续背单词，进行第二轮英语真题的研究，每天安排3篇阅读训练；加入写作项目训练。保证每周至少进行一次练笔。政治：仔细研读考研新大纲解析，看书和做题相结合。分章节看书、分章节做题。在做题时一旦碰到不会的或做错的，一定要回到书中寻找答案，争取把问题在这一阶段消化，千万不要留到冲刺。专业课：把笔记概括成纲目，即每章用一个简明的网络描绘出来。加强对整体知识有个宏观把握，重点突破复习过程中记录的重点和难点。五、考研冲刺阶段 2018年 11月--12月中旬。全面考察应试能力，高效、高质进行复习。做好研究生考试网上报名工作，谨慎填报，牢记报名信息。按时到指定的地点进行现场确认，缴费并照相。英语：第三轮真题研究；保证每周下午一套模拟题，严格按照考研时间限制完成，临考前始终保持考试做题状态。政治：讲义和习题再过一遍。建立框架体系，掌握各知识点；做一遍精装真题；l1月下旬关注时政。临考前十天，查漏补缺；选择题、大题迅速提高分数；保持良好状态，迎接考试。

临床检验诊断学领域唯一的国家重点学科重庆医科大学医学检验系

临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室一、基本情况实验室建立的背景：临床检验诊断学省部共建教育部重点实验室依托于本学科国内惟一的国家级重点学科——重庆医科大学医学检验系。我校医学检验系成立于1983年，1984年在国内首批招收医学检验专业本科生。1986年、1990年获全国高校首批临床检验诊断学硕士、博士学位授权点，1995年批准为博士后流动站。2001年开始招收本-硕连读临床医学专业医学检验方向7年制学生，同年被教育部评为本学科国内惟一的国家级重点学科。2005年临床检验诊断学实验室立项为省部共建教育部重点实验室（教技函[2005]73号），也是本学科教育部惟一立项建设的重点实验室；2006年被评为重庆市市级重点实验室；2007年本学科再次被确认为本学科目前国内惟一的国家级重点学科。实验室主任简介：教授，博士生导师。1982年毕业于重庆医科大学医疗系（77级），1989年获医学硕士学位（临床检验诊断学），1991-1994年美国Rockefeller 大学分子传染病实验室副研究员，现任重庆医科大学医学检验系主任（本专业唯一的国家级重点学科，重庆市十五期间重点建设的重点学科），临床检验诊断学实验室主任（教育部重点实验室，市级重点实验室）。重庆市临床检验诊断学学科带头人，重庆市分析测试学会副理事长，中华医学会检验医师学会委员，重庆市医学分析测试专业委员会主任委员，重庆市生物化学与分子生物学学会常务理事兼医学专业委员会主任委员，中华医学检验学会蛋白质组学专家委员会委员，全国高等教育学会检验医学教育研究会理事长，中华医学会检验医学分会检验医学教育研究会理事长，重庆市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，教育部科研项目评审专家，国家自然科学基金项目一审专家。《国外医学(临床生物化学与检验学分册) 》和《中国检验与临床杂志》编委，《中华肝脏病杂志》审稿专家，全国高等学校医学规划教材（检验专业）编写指导小组成员。重庆医科大学校职称评定委员会评委；重庆医科大学医学检验系、

重庆医科大学急诊医学1

CPCR(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation):通过机械,生理和药理方法来回复心脏骤停患者生命体征的急救医疗措施,是脑复苏的开始.主要目的是迅速恢复有效通气和循环维持脑组织灌注创伤:是人体遭受外界的物理,化学或生物因素作用后所引起的组织结构破坏,狭义上指人体结构连续性的破坏创伤评分:将患者的生理指标,解剖指标和诊断名称等作为参数并予以量化和权重处理,再经数学计算得出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称创伤性休克:由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤,大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征导管败血症:指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症,而全身各组织器官又未能发现明确的感染源,且败血症的症状和体征,在拔出中心静脉导管后得以控制或缓解多发伤:同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的多器官功能衰竭:指伤前器官功能良好的健康人群收到严重创伤后,在治疗过程中序贯发生的两个或两个以上的器官衰竭 EMSS(emergency medical service system):即急救医疗服务体系,由院前急救中心,医院急诊科和ICU或专科病房有机联系起来形成的一个完整的合理的救治危重伤病人员的组织系统复合伤:两个或两个以上的致伤因子引起的创伤分级救治:亦称阶梯治疗,在成批伤员发生和救治环境不稳定时,将伤员救治活动分工,分阶段,连续组织和保障进行的活动,是卫勤组织与保障的基本形式与原则高空减压病:当高空环境气压降低到使人体体液中溶解的气体游离出来并形成气泡群导致的症候高原肺水肿:由于缺氧导致肺循环的血流动力学发生改变,肺毛细血管通透性在多种因素作用下增高而发生的疾病高原脑水肿:过去称高原昏迷,由于供氧和耗氧严重不平衡,脑血流增加,脑细胞严重缺氧,钠泵功能受损,细胞内外液体转运失衡,造成脑细胞水中,颅内压增高,加之缺氧导致某些神经递质代谢变化航空救援:在自然灾难,事故灾难,公共卫生事件和公开安全事件等情况下,运用空中运输工具进行救援的行为航空医学救援:借助航空器,主要是固定翼和直升机,采用医学手段对伤病员实施救护,救援的行为 Heilmlich征:患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部黄金1小时：伤后1小时。伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗——防止窒息、控制出血。新黄金1小时：指在手术室里的伤者出现生理极限即体温不升、酸中毒、凝血障碍（死亡三联征）之前的一段时间急诊医学:研究外伤和突发医学问题,并对各种急,危重患者进行初步评估和判断,转运,分诊,急诊诊断,治疗和预防的一门独立的临床医学二级学科急性放射病:由于在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射而导致的急性病症。依剂量大小和照射条件的不同，可表现为骨髓型、肠型和脑型三类急救单元:由急救通讯设备,急救运输工具,急救医疗设备,急救药品和相应的急救人员组成的,能够单独完成院前急救任务的基本单位急救半径:指急救单元所执行院前急救服务区域的半径,它代表了院前急救的服务范围的最长直线辐射距离急性高原病：久居平原地区的人在未经充分习服，并且快速的进入海拔2500m以上地区最常发生的意外伤害。挤压综合征:人体肌肉丰富的部位遭受挤压，发生缺血、缺氧、变性、坏死等，继发出现肌红蛋白尿,高钾血症,血磷,酸中毒和氮质血症等急性肾功能衰竭症候群救灾卫勤保障:卫生部门运用组织管理与灾害医学救治技术等综合措施,对灾区伤员进行抢救治疗,实施疾病预防,控制,保护和恢复居民健康的实践活动联合伤:指胸腹联合伤,因胸腹两个解剖位置以膈肌相隔,有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累积腹部在诊断上很困难,把两处伤称为联合伤联合卫生勤务:卫生联勤体制下的卫生勤务,它包括各种军种联合进行的卫生防御,卫生防护,医疗保健,医疗后送和药材保障活动等内出血:体内深部组织,内脏损伤出血,血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内,体表见不到在出血,称为内出血气管内插管:将一特制的气管导管经声门置入气管的技术人工气道:指为保证祈祷通常而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接损伤控制手术:DCS damage control surgrey在救治严重创伤病人时,采取分期手术的方法,尽早止血,控制污染,解除颅内高压等危及生命的紧急情况,维护病人生理机制,控制伤情恶化,使病人获得复苏的时间和机会,再进行确定性修复重建手术伤病员分类：根据伤病情况、医疗后送需要和可能的条件，将伤员区分为不同的处置类别的活动。是大批伤员情况下保证医疗就是的不乱和有序高效进行的必要措施。突发公共事件:指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件体液沸腾:体液中饱和水蒸气压与环境大气压相等时,液态水急剧转化为气态水而使皮肤体内开始出现的发生气肿的现象卫生勤务:简称卫勤,是运用医学科学技术和相关资源为军队成员健康服务的专业组织与工作外伤性急救技术:在现场对伤者采取应急,有效的处理措施的基本技能.目的是减轻患者痛苦,防止损伤的加重,挽救和维持患者的基本生命外出血:当血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外时,称外出血延迟性复苏在活动性出血控制前应限制液体复苏，急性创伤病人限制性、延迟性液体复苏好。院前评分:在事故现场或救护车上,急救人员根据所得数据对伤情迅速做出判断和评估,决定该伤员是否送创伤中心,大医院治疗或送一般医疗单位处理院前急救:急诊医疗服务体系一个重要组成部分,指急,重,危伤病员进入医院以前的医疗救护院前急救反应时间:指从医疗急救呼救开始到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间,包括通讯时间,出发时间,达到现场途中时间,达到患者身边时间应急预案:指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上灾害(WHO定义):任何给灾区造成重大破坏,严重经济损失,给人类生命造成大量伤亡,在一定程度上损害健康和破坏卫生服务的事件外伤性急救包括五个方面,即“五项技术”，通气、止血、包扎、固定和转送。舌后坠处理：l 三台一气道开放法，即”下颌前推移+头后仰+张嘴”三结合2托颌法：操作者在病人头侧，用双手第2-5指从耳垂前方抓住病人下颌骨的升支向上提起，使下门齿反扣于上门齿前方，大拇指压在病人下唇，保持轻度张口，，使头后仰。3抬颈法：操作者一手置于病人颈后，另一手置于前额，头后仰，此法可开放气道，但作用不完善。异物卡喉窒息的Heilmlich 手法。Heilmlich征象：患者被食物和异物卡喉后,将会用一手放到喉部。患者无Heilmlich征象,应观察以下征象:患者不能说话或呼吸；面唇青紫；失去知觉创伤分拣轻伤员意识清楚，多处软组织损伤，无特殊治疗，伤员标记卡为绿色重伤员需手术治疗，但可拖延一段时间，如胸部外伤不伴呼吸衰竭，胸腹部贯通伤而无大出血可能的伤员，伤员标记卡为黄色。危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血和休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者，伤员标记卡为红色。早期抢救的模式和程序：3个阶段：院前急救、院内救治、康复治疗3个要素：通讯网络、交通运输系统、抢救治疗专业组3个环节：急诊室、手术室、ICU 4位一体：院前急救、急诊科、手术室、ICU的模式。 ABCDE（外伤处理顺序）A airway 维持呼吸道畅通并固定颈椎B breathing 确定呼吸道通畅无障碍C circulation 稳定循环并控制出血D disability 能力丧失状况及神志评估E exposure 暴露环境控制 VIP precedure Ventilation infusion pulsation：ventilation确保呼吸道通畅infusion 开放静脉通道、迅速容量复苏pulsation循环监测白蛋白不应作为常规的容量扩张剂；不应作为营养药物使用；临床上主要用于纠正低蛋白血症。死亡三联症（死亡三角）：低体温<34°、凝血功能障碍PT延长>19sAPTT>60sFDP增加、酸中毒PH≤7.20~7.25 液体复苏的目的：1迅速恢复有效循环血容量（以维持细胞外液为主要目的）2维持血液携带氧的功能（现外科补血指征：Hb<70g/L或Hct<0.22）3 维持正常止血功能医学救援三大中心任务：现场救治、重症抢救、卫生防疫灾害救援的管理三大特征1不确定性2应急性3预防性分级救治的种类：现场急救，紧急救治，早期治疗，专科治疗，康复治疗。 CRAMS记分法（circulation，respiration，abdomen,，motor and speech scale, CRAMS scale） 6h内达到复苏目标：①CVP 8-12mmHg②MBP ≥65mmHg③尿量≥0.5ml·Kg-1·h-1④ScvO2 或SvO2 ≥70% 创伤患者早期抢救的原则1生命支持2维持生命同时明确损伤及并发症3充分止血4防止脑干及脊髓的进一步损伤5预防并发症院前急救三要素：通讯、运输、急救技术出血分为内出血与外出血l 当血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外时，称外出血2体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，称为内出血。因不易发现，更加危险。 EMSS三要素：院前急救中心、院内急救（急诊科）、危重症监护治疗（ICU或专科病房）异物阻塞气道处理：l 指取异物将食指沿病人颊内侧向咽部深入，直达会厌背侧，用屈指法掏出异物。2 背击法3 异物卡喉窒息的Heilmlich 手法出血：毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血联合卫生勤务的特征：实践性、服务性、服从性、地缘性、时代性、创新性骨髓型放射病特征：造血损伤，贯穿疾病全过程。主要临床变现是出血感染肠型放射病特征：肠型放射病肠道病变（呕吐，腹泻，血水便等症状），1周左右出现小肠危象，小肠粘膜上皮广泛坏死脱落脑型放射病特征：遍及中枢神经系统各部位，尤以小脑、基底核、丘脑和大脑皮质为显著。病变性质为循环障碍和神经细胞变性坏死各型放射病病程分期：初期、假愈期、极期（病人绝对卧床休息）、恢复期肠型放射病恢复期骨髓象：（1）恢复早期呈岛状体（单一或混合造血灶）；（2）各系细胞以红系恢复最快；（3）中幼红细胞尤为明显；休克指数=脉率/收缩压：休克指数0.5（失血量10%）、休克指数1.0（失血量10%—20%）、休克指数1.5（失血量30%—50%）成年男性所用导管内径平均7.5～8.5mm，女性是7.0～7.5mm。地震灾害的特点：（1）直接灾害①地面破坏②建筑物和构筑物破坏③山体等自然物破坏④海啸⑤地光烧伤（2）次生灾害①火灾②水灾③毒气泄漏④瘟疫地震致伤特点：1突然性大量伤员2救护环节中断3伤情复杂①骨折多②闭合伤多③挤压综合征和多发伤多4继发灾害多现场抢救的关键：是气道开放、心肺复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定剂安全的运送，使病人能或者到医院。挤压伤综合征常有：高血钾、低血钠、低血氧、低血钙、酸中毒等代谢紊乱。多发伤抢救手术的原则：是在充分复苏的前提下，用最简单的手术方式，最快的速度修复损伤的脏器，减轻伤员的负担，降低手术的危险性，挽救病人的生命。医疗救援主要工作：1组织指挥医疗救治2现场和后期救治3灾区防疫4做好心理辅导止血方式：1一般止血法2指压止血3填塞止血法4压迫包扎止血法5止血带法6结扎法7加垫屈肢法止血注意事项：1先止血包扎、稳定病情。2开放性骨折不能直接复位。3夹板固定宜超过上下二关节4夹板内衬棉垫，防不稳。5松紧适度6指、趾端露出。 Seldinger技术：1接5~10毫升空针，针体入皮下组织后，推注针内组织栓子2负压进针，吸回血顺利且血色暗红；3置入导丝4退出穿刺针5导丝留置血管内6沿导丝置入导管7退出导丝8注入稀释肝素盐水并固定导管静脉穿刺技术：锁骨下路1、体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者2、穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处。3进针:针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10° ,深度4 -5 cm。4基本操作: Seldinger技术。5插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。锁骨上路1体位体位：平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度。在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高。患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者。2穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。3进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉。4利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。很少发生导管误入颈内静脉的情况。但由于进针点位于锁骨上窝，导管不易固定。颈内静脉①选择R穿刺优于L：右颈内静脉与无名静脉和上腔。静脉几乎成一直线，右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管。 ②前路法穿刺点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉，旁开0.5~1.0cm操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动，并向内侧推开颈总动脉，在颈总动脉外缘约0.5cm处进针③中路法穿刺点: 在锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头形成的三角区的顶点，锁骨上缘约3cm。④后路法穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进针点（锁骨上缘2~3横指）。穿刺置管基本操作：置管深度：右侧10cm，左侧13~15cm。股静脉穿刺术1体位：取平卧位，大腿外展2穿刺点与进针:以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置，在股动脉内侧约0.5-1cm处进针3针尖指向头侧，针干与皮肤呈30°角。自然灾害相关传染性疾病的防控措施：1灾害前期①基本资料的积累②传染病控制预案的制定2灾害冲击期配备足够数量的饮水消毒设备，预防治疗肠道传染病，警惕发生大规模传染病暴发，控制传染病。3灾害后期①重建疾病林策与报告系统②重建安全饮水系统③开展卫生运动④即使发现和处理传染源。4后效应期①对回乡人群进行检诊与免疫②对疾病重新进行调查。航空医学救援的特点：（快速、高效、受地理空间限制较少）（1）速度快、覆盖半径大，使伤病员得到及时救治；（2）机动灵活，有利于伤病员分流和获救；（3）具有适应恶劣环境的能力；（4）受航空环境限制，需把好伤病员和飞行安全关；（5）建设使用成本高，要科学配置和使用救援力量（6）可能是唯一的交通工具；损伤控制手术三阶段：第一阶段：救命手术，快速控制出血、控制污染、避免进一步损伤和快速关腹。第二阶段：ICU复苏、综合治疗：纠正死性三联征：复温，纠正凝血障碍，机械性通气支持，纠正酸中毒，全面体检防漏。第三阶段：计划性再手术：有计划的确定手术，救命手术后的再次手术。最佳时机由患者状况而定。经口插管与经鼻插管优缺点的比较经口插管经鼻插管优点①易于插入，适于急救①易于耐受，留置时间较长 ②管腔大，易于吸痰②易于固定 ③便于口腔护理，患者可经口进食缺点①容易移位、脱出①管腔小吸痰不方便