循环系统生理和监测ppt课件
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《循环系统疾病》课件
预防措施
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，如戒烟、限 酒、合理饮食、适量运动等。
周围血管疾病的治疗和预防
总结词 药物治疗 非手术治疗 预防措施
周围血管疾病是指除心血管和脑血管以外的血管疾病，其治疗 和预防对于改善患者生活质量具有重要意义。
根据病情需要，医生会开具相应的药物进行治疗，如抗血小板 聚集药、降脂药等。
心血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、心电图、心脏 超声、心肌酶谱等检查结果进行诊断 。
脑血管疾病的临床表现和诊断
脑血管疾病的临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫 、失语、感觉障碍等。
脑血管疾病的诊断
根据患者症状、体征、头颅CT或MRI 检查结果进行诊断。
周围血管疾病的临床表现和诊断
周围血管疾病的临床表现
定期进行体检，控制血压、血糖、血脂等 危险因素，及早发现并干预心血管疾病的 危险因素。
脑血管疾病的治疗和预防
总结词
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑部血管病变，其治疗和预防对 于降低发病率和死亡率具有重要意义。
急性期治疗
针对脑血管疾病的急性发作，需要进行紧急救治，如溶栓、机械取栓 等。
康复治疗
针对脑血管疾病导致的肢体瘫痪、语言障碍等症状，需要进行康复治 疗，如物理治疗、作业治疗等。
详细描述
循环系统的生理作用主要体现在维持内环境稳态、调节体温、参与免疫反应等方 面。通过持续不断的血液循环，人体得以维持正常的生理功能，并对外界环境变 化作出适应性反应。
02
循环系统疾病的分类和 特点
心血管疾病的分类和特点
冠心病
冠状动脉粥样硬化导致 心肌缺血、缺氧，引起 心绞痛、心肌梗死等。
高血压病
循环系统生理PPT课件
种反射。
体液调节因子
01
肾上腺素和去甲肾上腺素
由肾上腺髓质分泌，具有增强心肌收缩力、加快心率和升高血压的作用
。
02 03
血管紧张素
由肝脏合成的血管紧张素原在肾素作用下生成血管紧张素Ⅰ，再经转换 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有收缩血管、升高血压和促进肾上腺皮质 分泌醛固酮的作用。
血管内皮细胞生成因子
包括一氧化氮、前列环素等，具有舒张血管、抗血小板聚集和抑制血管 平滑肌细胞增殖等作用。
弹性贮器血管
大动脉，富有弹性，可缓冲射血压力 ，维持舒张压。
分配血管
毛细血管前阻力血管
小动脉和微动脉，控制器官组织血流 量。
中动脉，将血液输送至各器官组织。
血管分类及结构特点
毛细血管前括约肌
控制真毛细血管开放与关闭， 调节微循环。
交换血管
真毛细血管，血液与组织液进 行物质交换。
毛细血管后阻力血管
微静脉，影响静脉回流和心输 出量。
容量血管
静脉，容纳全身血液总量的 60%-70%。
血流动力学原理
血流量
血压
单位时间内流过血管某一截面的血量，与 血管两端的压力差和血管对血流的阻力成 反比。
血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压 力，包括收缩压和舒张压。
血流阻力
血压的形成与影响因素
血液在血管内流动时所遇到的阻力，与血 管长度、血液黏度和血管半径有关。
• 治疗与预防：冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗。药物治疗需根据患者病情选择合适的药 物，如抗血小板药物、他汀类药物等。介入治疗包括冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等。外科手术治疗主要 适用于严重病例。预防冠心病需从控制危险因素做起，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。
循环系统图示课件
蜂胶的作用
蜂胶与高血压 ： 患有高血压的病人连续服用富含黄酮类物质及具 有很强抗氧化能力的蜂胶，不仅可以减少过氧化 脂质对血管的危害，防止血管硬化，而且还能有 效地降低甘油三脂的含量，减少血小板聚集，改 善微循环，可以降低过高的血压，防止意外事情 的发生。因此，中老年人，尤其是高血压、心脏 病、动脉硬化患者，经常服用蜂胶，对健康长寿 颇有裨益。
银杏叶提取物的作用
2、抗氧化作用 银杏叶提取物能在大脑，眼球视网膜和心血
管系统中可发挥抗氧化特性。其在大脑和中枢神经系统中 的抗氧化作用可能有助于防止因年龄导致的大脑功能衰落。 银杏叶提取物在大脑中的抗氧化功能特别使人感兴趣。大 脑和中枢神经系统特别易受自由基攻击。自由基导致大脑 损伤被广泛认为是导致伴随衰老而来的多种疾病的影响因 素，其中甚至包括阿兹海默症。
四、烟酒过度
烟中含有烟碱、焦油、尼古丁等。点燃后还有一氧化碳等有害物 质，一氧化碳可以使血红蛋白带氧功能降低，使血管内皮细胞和血管壁 细胞缺血，导致弹性降低。饮酒增加内源性胆固醇合成促进动脉硬化。
五、代谢综合症
三、循环系统的相关疾病
1、血栓
动脉血栓 血管壁增厚，造成血管腔变狭窄，血液流速变快，使内皮 细胞一直被冲刷，血小板粘连部分显露出来，更容易与血 小板结合，堆积凝结。 心血管内皮的损伤，是血栓形成的最重要和最常见的原因。 内皮细胞的损伤，暴露了内皮下的胶原纤维，激活血小板 和凝血因子Ⅻ，启动了内源性凝血系统。血小板还可与纤 维蛋白和纤维连接蛋白粘附，促使血小板彼此粘集成堆， 称为血小板粘集堆。
内弹性膜
内皮细胞
内膜
中膜
外膜
血管的一般结构
内皮细胞 内弹性膜
内膜 中膜
外弹性膜
外膜
《循环系统生理》PPT课件
❖ Ca2+缓慢内流，K＋外流引起
❖ －－心肌细胞动作电位的最主要特征
❖ 3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms150ms
❖ Ca2+内流停顿，K＋外流增强
❖ 4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到 静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出膜 外，K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制，将 Ca2+逆浓度梯度外运。
❖ 回心血量↑－心容积↑－初长↑－收缩力↑－心输出量 ↑
❖ *但达最适初长后，再增加纤维长度，输出量并不
❖ 凡影响回心血量的因素，都能引起异长自身 调节。如呼吸、体位、运动等。
❖ 2.等长自身调节－－心肌收缩力调节
❖ 心肌收缩力不依赖于负荷而改变的内在特性 满意肌收缩力.
❖ 去甲肾上腺素使等长收缩力增加，等张收缩 的速度加快。
《循环系统生理》PPT课 件
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第六节 心脏生理
❖ 一、心肌的电活动
❖ 〔一〕心肌电活动的离子根底
射血期〔4〕 ❖ 3.心室的舒张 ❖ 等容舒张期〔5〕 快速充盈期〔6〕 ❖ 减慢充盈期〔7〕 ❖ 〔三〕心动周期中各瓣膜的开闭与心音 ❖ 1.房室瓣 半月瓣 ❖ ＊肺静脉无瓣膜 静脉管内的瓣膜 ❖ 2.心音：S1、S2表示心室收缩的开场与完毕 ❖ ＊心动周期与心电图和心音的关系
三、心输出量及其影响因素
❖ 乙酰胆碱那么相反。
❖ 3.心率
❖ 4.后负荷的影响〔主动脉压〕
❖ －－心肌细胞动作电位的最主要特征
❖ 3期：快速复极化末期，0mv－-90mv,100ms150ms
❖ Ca2+内流停顿，K＋外流增强
❖ 4期：静息期或舒张期，复极化完毕，膜恢复到 静息电位水平，靠Na+-K+泵转运，把Na+泵出膜 外，K＋泵入膜内;并依靠Na+-Ca2+交换机制，将 Ca2+逆浓度梯度外运。
❖ 回心血量↑－心容积↑－初长↑－收缩力↑－心输出量 ↑
❖ *但达最适初长后，再增加纤维长度，输出量并不
❖ 凡影响回心血量的因素，都能引起异长自身 调节。如呼吸、体位、运动等。
❖ 2.等长自身调节－－心肌收缩力调节
❖ 心肌收缩力不依赖于负荷而改变的内在特性 满意肌收缩力.
❖ 去甲肾上腺素使等长收缩力增加，等张收缩 的速度加快。
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第六节 心脏生理
❖ 一、心肌的电活动
❖ 〔一〕心肌电活动的离子根底
射血期〔4〕 ❖ 3.心室的舒张 ❖ 等容舒张期〔5〕 快速充盈期〔6〕 ❖ 减慢充盈期〔7〕 ❖ 〔三〕心动周期中各瓣膜的开闭与心音 ❖ 1.房室瓣 半月瓣 ❖ ＊肺静脉无瓣膜 静脉管内的瓣膜 ❖ 2.心音：S1、S2表示心室收缩的开场与完毕 ❖ ＊心动周期与心电图和心音的关系
三、心输出量及其影响因素
❖ 乙酰胆碱那么相反。
❖ 3.心率
❖ 4.后负荷的影响〔主动脉压〕
循环系统 (Circulatory system) PPT精品课件
容积扫描，无时间间隔，空间、密度、时间分辨率 高。
可用最大密度投影、表面阴影重建、容积重建、仿 真内窥镜技术对数据重建取得满意图象。
必需增强
（四）CT血管造影术（CTA）
CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高 峰期进行连续容积扫描，运用计算机后处理功能， 重建受检血管成立体图象的技术。
2. X线摄影 后前位（正位）(远达片) 右前斜45º（第一斜位） 左前斜60º（第二斜位） 左侧位
CT检查
（1）电子束CT检查(EBCT) 扫描速度快(50ms)
（2）常规CT检查 （3）多层螺旋CT(MSCT) （4） CT血管造影术(CTA)
CT检查要求
CT扫描速度要快，选用MSCT和EBCT，普通CT 不行。
应用： 1． 胸、腹主动脉的各种动脉瘤，先天或后天性
狭窄； 2．下腔静脉狭窄或梗阻； 3．肺动脉血栓栓塞。
CT在心血管病的应用
显示心脏、大血管钙化。包括心脏瓣膜、心 室、血管壁和腔内血栓、心包及冠状动脉钙 化。
先天性心脏病诊断。 心脏肿瘤或血栓。 冠心病、陈旧心肌梗死及室壁瘤附壁血栓。 肥厚型心肌病。 心包疾患：积液、肿瘤、心包增厚、缩窄。
MRA在血管疾病中的应用
利用快速MRI技术和特定MRI成像序列在连续 层面上获得血流的高信号，信号强弱取决于血液 流速，呈白色高信号
1）清晰显示血管畸形； 2）血管腔、血管壁的情况； 3）是夹层动脉瘤的最理想的检查方法，可显 示撕裂的内膜片、真假腔；
4）肺血管病变。
(四) 心血管造影检查 (angiocardiography)
循环系统 (Circulatory system)
引言
心脏和大血管是循环系统的重要组成部分 体循环(大循环)
可用最大密度投影、表面阴影重建、容积重建、仿 真内窥镜技术对数据重建取得满意图象。
必需增强
（四）CT血管造影术（CTA）
CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高 峰期进行连续容积扫描，运用计算机后处理功能， 重建受检血管成立体图象的技术。
2. X线摄影 后前位（正位）(远达片) 右前斜45º（第一斜位） 左前斜60º（第二斜位） 左侧位
CT检查
（1）电子束CT检查(EBCT) 扫描速度快(50ms)
（2）常规CT检查 （3）多层螺旋CT(MSCT) （4） CT血管造影术(CTA)
CT检查要求
CT扫描速度要快，选用MSCT和EBCT，普通CT 不行。
应用： 1． 胸、腹主动脉的各种动脉瘤，先天或后天性
狭窄； 2．下腔静脉狭窄或梗阻； 3．肺动脉血栓栓塞。
CT在心血管病的应用
显示心脏、大血管钙化。包括心脏瓣膜、心 室、血管壁和腔内血栓、心包及冠状动脉钙 化。
先天性心脏病诊断。 心脏肿瘤或血栓。 冠心病、陈旧心肌梗死及室壁瘤附壁血栓。 肥厚型心肌病。 心包疾患：积液、肿瘤、心包增厚、缩窄。
MRA在血管疾病中的应用
利用快速MRI技术和特定MRI成像序列在连续 层面上获得血流的高信号，信号强弱取决于血液 流速，呈白色高信号
1）清晰显示血管畸形； 2）血管腔、血管壁的情况； 3）是夹层动脉瘤的最理想的检查方法，可显 示撕裂的内膜片、真假腔；
4）肺血管病变。
(四) 心血管造影检查 (angiocardiography)
循环系统 (Circulatory system)
引言
心脏和大血管是循环系统的重要组成部分 体循环(大循环)
《循环系统》PPT课件
眼静脉 海绵窦
眼上静脉
内眦静脉
面静脉
颈外静脉
为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉 的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成 ，沿胸锁乳突肌表面下降，至该肌下 端后缘处，穿过深筋膜注入锁骨下静 脉。
颈外静脉位置 表浅，是静脉 穿刺的重要部
位。
颈外静脉
上肢的浅静脉是静脉输 液常用的血管。其中， 肘正中静脉还是静脉采
血液流动方向
静脉
心房
心室
动脉
动脉瓣 房室瓣
心脏的传导系统
心肌 普通心肌细胞: 细胞 收缩功能
特殊心肌细胞： 心脏传导系统包括 窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
功能：产生和传导冲动， 控制心的节律性活动。
ppt课件
13
心的传导系统
位于上腔静脉与右心耳 窦房结 之间心外膜深面
毛细血管 静脉
新生儿心脏重量约20～25克，占体重的 0.8%
1-2岁: 60克，新生儿的2倍， 5 岁: 4倍 9 岁: 6倍 青春后期: 12～14倍
不同年龄的心率
（1）心脏的位置
心脏的位置
• 位于胸腔纵隔内，外围裹 以心包
• 正中线：2/3位于左侧， 1/3位于右侧
• 两侧：纵隔胸膜、胸膜腔静脉 ，它借其各级属支收集腹、盆 及下肢的静脉血。
下腔静脉是人体最大的静脉， 由左、右髂总静脉在第5腰椎体 右前方汇合而成，沿腹主动脉 右侧上行，经肝的腔静脉沟， 穿膈的腔静脉孔至胸腔，注入 右心房。
大隐静脉
为人体最长的浅静脉。
起自足背静脉弓的内侧，经 内踝前方，沿小腿、膝关节 和大腿内侧上行，穿大腿深 筋膜注入股静脉 。
结间束心正常节律运动的起搏点
房室结 位于冠状窦口与右房室口之 间的心内膜深面
循环系统本科ppt课件
四、静脉
与同等动脉比较
数目多、壁薄、腔大、不规则 内、外弹性膜不发达（三层不明显） 中膜薄，外膜厚，有纵形平滑肌（大、中V） 常有静脉瓣(2mm以上)—防止血液逆流
小动脉 小静脉
毛细血管
静脉
五、微循环
定义— 指从微动脉到微静脉之间的血液
循环，是血液循环的基本功能单位。
微动脉
动 静 脉 吻 合 微静脉
3.外膜—CT、营养血管、外弹性膜(部分血管)、神经
循环系统组成
动脉 淋巴管道 静脉
血 循 环
（一）心壁结构：由内向外分三层
心内膜 心肌膜 心外膜
心内膜
内皮— 单层扁平上皮
内皮下层
内层—薄，细密结缔组织(平滑肌)
外层—心内膜下层，疏松结缔组
织，含心脏传导系统（除窦房结）
内皮
内皮下层 内层
分布— 结缔组织，肌组织，肺，中枢神经系统
连续 毛细血管
电镜图
2.有孔毛细血管
内皮细胞上有孔（孔径60~80nm）
特点 孔上有隔膜（厚4~6nm）封闭
基膜连续
分布—胃肠粘膜，内分泌腺（甲状腺），
肾血管球
易化了血管内外 中、小分子物质 的交换
有孔毛细血管
有孔 毛细血管
电镜图
3.窦状毛细血管（血窦）
器官(organ)
定义—由多种组织组成，完成一定生理功能的结构 分类 中空性器官 中央有腔并允许物质通过的器官如心血管 实质性器官 中央无明显的腔的器官如肝
有腔但内含物不流动的器官如骨
空腔器官 管壁多分内、中、外三层，
内
外 如心血管、呼吸道。
实质器官 结构分被膜、间质、实质
外
内 三部分，如肝、脾、肾。
循环系统 ppt课件
★功能：
①调节血流阻力； ②影响血压； ③控制微循环血流量。
2、毛细血管Capillary
●结构特点： ★数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（5～9μ m）；
★管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为 扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞
★通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故 又称交换血管（exchange vessel）。 ●分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类
●微动脉——阻力血管（resistance vessel）
口径在0.5mm以下的动脉。特点： 管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩 性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调 节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。 正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。
●功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖 瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房， 可防止血液倒流。
三尖瓣（标本）
左心房
内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚3mm 。左心房 一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。
左心室
位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，壁厚 9--12mm 。肉柱较右心室的细小。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。 与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑 肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层 膜分界不太清楚。
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循环系统生理
心排血量 CO＝SV×HR CI=CO/BSA，70Kg成人CI为2.53.5L/(min· m2)。 心排血量的调节 决定心排血量的两个主要因素是心率和每搏 量，后者由四个因素决定：心肌收缩性、前 负荷、后负荷和室壁和瓣膜运动异常。
循环系统生理
静息时冠脉血流占心排量的5％，最大活动时 能增至10％。右室冠脉血流在收缩期和舒张 期都有，其最大灌注速率发生在收缩峰值期。 左室冠脉血流只存在于舒张期，因此舒张期 在冠脉循环中十分重要。心率减慢时舒张期 延长可增加冠状血流。 冠脉闭塞等病理情况下，心内膜比心外膜更 容易缺血。
循环监测
CVP的临床应用 临在多数病人CVP变化与PCWP变化之间存在一定相关，在 PCWP升高30－60 分钟后CVP也开始上升，因此可把CVP 看做是PCWP的延迟相。尽管CVP监测不能判断左室功能， 但对右心功能监测有肯定价值。在没有条件监测PCWP时， CVP监测仍有相当重要的意义。 在心功能基本正常者，CVP对估计血容量有重要作用。与动 脉压不同，CVP不应强调正常值，更不能为维持正常值而控 制输液，其动态变化更有指导意义。 CVP的局限性 CVP仅反映右心室的功能情况，不能评价左心功能和肺水肿。
循环系统生理
冠状动脉灌注压（CPP）＝DBP－LVEDP ， 凡引起DBP 下降，或LVEDP 升高的因素， 都能导致CPP 下降。CPP在60－150mmHg 范围内冠状循环具有自动调节功能。因此冠 脉循环主要由DBP、LVEDP和心率（冠脉灌 注时间）决定。心肌缺血时，狭窄血管已达 扩张的极限，则内源性舒血管物质首先作用 于正常血管，正常心肌的冠脉血流增加而缺 血区的血流反而减少，称为“冠脉窃血”现 象。
循环监测
心率和心律监测 常用方法包括心电图监测、动脉压波形和脉 搏血氧饱和度指脉波形等。
循环监测
动脉压监测 循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形 成血压的基本因素。动脉血压的数值主要取 决于心输出量和外周阻力。动脉压＝ CO×PVR。
循环监测
动脉穿刺技术包括经皮动脉穿刺和直视动脉穿刺两种方法。经皮动脉穿 刺包括对穿法、直入法和导丝法。 穿刺途径原则上应该选择即使阻塞，远端也不会发生缺血的动脉。挠动 脉常为首选，此外，肱、股、足背和腋动脉均可采用。 桡动脉：在做挠动脉插管前可测试尺动脉供血是否畅通。清醒病人可用 改良Allen 试验： 肱动脉：肱动脉完全闭塞后果严重 腋动脉：有广泛的侧支循环，腋动脉结扎或血栓形成并不会引起远端肢 体的血流障碍。腋动脉穿刺若发生血肿，可压迫损伤神经，应作紧急探 查和减压。 股动脉：位于腹股沟韧带中点下方，外侧是股神经，内侧是股静脉。穿 刺成功率高，但管理不便，感染机会大，不适宜于长时间保留导管。 足背动脉：穿刺前要了解胫后动脉血供情况，以免引起拇趾缺血坏死。 方法是压迫足背动脉后观察趾甲颜色转红时间。
导管口方向：血压是血液对血管壁所施的侧压强。通常动脉导管口是迎 向血流方向，测出的压力是血管壁侧压强与血液动压强之和。当血流速 度不大时该影响可以忽略；但在心率增快、血流速度增加，以及动脉阻 塞形成终端动脉时，测得压力数值显著高于实际数值。
循环监测
CVP监测 穿刺途径 ① 颈内静脉：前路、中路、后路 ② 锁骨下静脉 ③ 颈外静脉 可能的并发症： ① 心包填塞 ② 气胸 ③ 血胸和水胸 ④ 空气栓塞 ⑤ 血肿 ⑥ 感染：导管留置时间过长可引起血栓性静脉炎或局部干扰，有症状 时应拔除导管并作细菌培养。
循环监测
测压装置 连接管道可显著影响整个测压系统的效果， 硬、短、粗的连接管道效果最好。管道过长 增加脉压、有气泡减小脉压。目前的要求是 使用高频效应换能器，用内径2.0－3.0mm、 长60－120cm的硬质连接管，并保证测压系 统内不能有气泡 连续冲洗可有效防止凝血。连续冲洗液中肝 素的浓度2－4u率增快时舒张期的缩短更为显著。 心肌收缩力：心肌纤维的最适初长度为2.0－2.3μm。
一些正常值： 右室压：15-30/0-10mmHg 肺动脉压：15-30/0-12mmHg 左室压：100-140/3-12mmHg 主动脉压：100-140/60-90mmHg 主动脉瓣膜面积：3-4cm2 肺动脉瓣4cm2 二尖瓣6-8cm2 三尖瓣8-11cm2
循环监测
测压时应注意的问题 不同部位的压差：由中心至外周动脉收缩压逐渐升高、舒张压逐渐降低、 平均动脉压逐渐降低，血流方向由平均动脉压决定。与桡动脉相比，足 背动脉压力波形由高频成分组成的动脉波切迹不明显，收缩压高 10mmHg，舒张压低10mmHg。 零点：弹簧血压计连接管内肝素液面以及换能器的高度应与心脏在同一 水平
循环监测
CVP的正常值为3-9mmHg或4-12cmH2O。 正常CVP波形有a、c、v三个正波和x、y两个负波。a波为心 房收缩形成，c波由三尖瓣关闭形成，v波由静脉回流形成。 房颤病人a波消失；三尖瓣狭窄、右室肥厚、肺高压、交界 性心律时出现较大的a波；三尖瓣反流x波下行支消失，出现 大的v 波 CVP的影响因素 CVP反映静脉回流与右室排血量之间的平衡，受心功能、血 容量、静脉血管张力、胸内压、静脉血回流量和肺循环阻力 等因素影响。
循环系统生理
冠脉血流量与心肌氧耗有密切关系。心肌可以从动 脉血摄取约65％的氧（其他组织仅摄取25％的氧）， 已接近血红蛋白解离曲线的最大值。心脏活动增加 时主要通过增加冠脉血流量来满足氧耗的增加。因 此心脏摄氧储备主要通过增加是冠脉血流来实现。 心肌耗氧增加的因素包括：①心率加快、②心肌收 缩性增加、③心室壁张力增加，前后负荷增加 心肌供氧减少的因素包括：①冠脉血流减少（心动 过速、DBP过低、LVEDP增加、PCO2过低、冠脉 痉挛等）、②氧供减少（贫血、缺氧和2,3-DPG减 少）