儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程
儿童疾病综合管理——儿童疾病综合管理规程1 儿童疾病综合管理 -- 儿童疾病综合管理规程儿童疾病综合管理规程包括儿童疾病诊疗过程中的一系列步骤以及完成这些步骤所需的信息。
为便于在实际工作中应用，规程还设计了相应的图表。
规程包括以下步骤：评估病儿分类疾病治疗病儿指导母亲复诊管理这些步骤与目前治疗病儿的方式大致相同，但某些术语有所区别。
“评估病儿”指的是问病史和进行体格检查。
“分类疾病”指的是确定病儿的病症及其严重程度，并进行归类，为确定治疗方案提供依据。
例如，分类为“严重的发热性疾病”的病儿，可能患有脑膜炎、严重的痢疾或败血症。
病例管理规程中推荐的治疗方案已经考虑到这些疾病，因此，有关“严重的发热性疾病”的治疗方案适用于这些疾病的病儿。
“治疗病儿”是指在门诊立即给予所需的药物或其它治疗，并教会母亲如何在家中继续给予治疗。
“指导母亲”是指对病儿的喂养和复诊进行指导。
疾病综合管理规程分为二个年龄组，即 2 月至 5 岁病儿组和小婴儿组（1 天至 2 月病儿）。
管理规程的图表也按这二2 个年龄组设计。
2 月至 5 岁病儿的管理规程分列于三个图表：评估和分类病儿治疗病儿指导母亲 1 天至 2 月病儿的管理规程与 2 月至 5 岁病儿的管理规程略有不同，另列于一个不同的图表：1 天至2 月患病小婴儿的评估、分类和治疗方框 1 总结了儿童疾病综合管理规程的基本内容。
（一）病儿的评估评估过程中重要的步骤包括：①采集病史：详细询问儿童的家长；②对危险征象进行检查；③评估主要症状；④评估营养状态；⑤评估喂养情况；⑥评估免疫接种状况；⑦查看其他问题。
评估过程见评估过程图。
所有儿童应常规进行危险症状的检查。
疾病过程中出现的惊厥：惊厥可能是发热所致，热性惊厥除了使家长害怕外，对病儿危害并不大，但是惊厥也可由脑炎、脑型疟疾或其他危及生命的疾病引起。
所有发生惊厥的患昏迷或嗜睡：昏迷的病儿可能病情严重，同样，嗜睡但如果清醒时对周围环境不感兴趣或者对声音和动作没有反应，也表示病情严重。
综合性学前儿童疾病预防管理措施
综合性学前儿童疾病预防管理措施随着社会的快速发展和人们对健康的重视程度逐渐提高，学前儿童的健康问题也成为人们关注的焦点之一。
针对学前儿童的疾病预防管理，我们可以从多个方面进行综合性的措施，以保障他们的健康成长。
1. 健康教育和意识培养养成良好的卫生习惯和生活习惯对于预防疾病至关重要。
家长、保育员、教师等应该重视学前儿童的健康教育和意识培养。
他们应该了解儿童的身体特点、疫苗接种计划、个人卫生习惯等方面的知识，并将这些知识普及给孩子们。
通过启发式的教育方式，鼓励他们养成勤洗手、正确饮食、保持良好的卫生习惯等健康行为。
2. 健康体检和疫苗接种定期进行整体的健康体检和疫苗接种，是保障学前儿童健康的重要环节。
儿童的免疫系统较为脆弱，容易受到外界病原体的侵袭，因此定期的疫苗接种是预防传染病的有效手段。
学前儿童应按照国家健康部门的疫苗接种计划进行接种，确保他们在进入学校或幼儿园之前已经完成必要的疫苗接种。
3. 安全保障与事故预防学前儿童的安全问题是其健康管理的重点之一。
学校、幼儿园以及家长应该共同努力，制定并执行安全管理制度，保障儿童的人身安全。
同时，加强对儿童的事故预防，避免他们在游戏、学习等过程中发生意外。
不仅要关注安全设施的完善与有效性，还要教育儿童安全知识，使他们能够在面对危险时正确应对。
4. 生活环境的清洁与卫生学前儿童的生活环境是直接影响其健康的重要因素。
家长、幼儿园和学校等应该共同努力，确保儿童的生活环境的清洁与卫生。
保持室内空气的流通，定期消毒场所、床上用品等，以减少病菌滋生的机会。
此外，对于食品的选择和烹饪方式也要注意，以免给儿童带来健康威胁。
5. 学前卫生保健机构的服务学前卫生保健机构作为学前儿童健康管理的重要支撑，应提供全面的服务和指导。
这些机构可以提供保健咨询、疫苗接种、健康检查、传染病筛查等服务，为学前儿童的健康保障提供专业支持。
同时，这些机构还应有健康档案的建立与管理，以实时了解学前儿童的健康状况，及时采取相应的措施。
《儿童疾病综合管理》课件
临床实践中的案例分享
1
小明的哮喘管理
介绍小明的哮喘病情及对应的综合管理方案，以及治疗效果。
2
小红的免疫系统管理
分享小红免疫系统不完善的病情和相应的综合管理策略。
3
小杰的慢性疾病管理
讲述小杰患有慢性疾病时的综合管理方案和效果。
疾病管理要点和注意事项
儿童的免疫系统尚未完全发育，易受感染，需要特殊管理。
3 常见疾病
儿童常遭遇的疾病包括感冒、发烧、腹泻等，及时处理十分重要。
综合管理的重要性和好处
综合照料
综合管理能够提供全面照料，确保疾病得到 综合治疗病的发 生和复发。
健康监测
综合管理可以对孩子的健康进行定期监测， 早发现并处理问题。
《儿童疾病综合管理》 PPT课件
这是一份关于如何综合管理儿童疾病的课件。你将学习到疾病管理的重要性 和好处，以及如何应对儿童疾病的特点和常见问题。
疾病综合管理的介绍
了解什么是疾病综合管理，它的概念和意义。
儿童疾病的特点和常见问题
1 生长发育
儿童疾病对生长发育有重要影响，如何合理应对是关键。
2 免疫系统
• 重视疫苗接种 • 建立良好的医患沟通 • 关注孩子的情绪和心理健康 • 提供健康的生活环境
总结和展望
综合管理可以提供更好的照料和治疗，帮助儿童更好地应对疾病，展望未来 的健康。
家庭支持
综合管理还包括家庭支持，提供家庭所需的 额外帮助和指导。
疾病综合管理的步骤和流程
1
制定个人化计划
2
制定个性化的治疗计划，包括药物治
疗、营养计划等。
3
协调和管理
4
世界卫生组织 WHO 儿童疾病综合管理 第1章 导论
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进
行分类，使乡、村医生明确自己的职能 ，有助于及时转诊。
患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村
级，从而减少了去大医院就诊，缓解了 大医院的压力并减少了医疗费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药
物治疗，使滥用抗生素、输液和激 素的情况大大减少。
IMCI规程可以有效地促进合理用药
，降低看病的费用。
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
Capital Institute of Pediatrics (CIP) WHO Collaborating Center for Child Health (CCCH)
有
无
记住分类时利用一般 危险症状
患儿有腹泻吗？ 多长时间了？ 有无脓血便？
天
患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温或以上） 多长时间了？ 天 若持续5天以上，是否每天发热？ 患儿最近3个月内患过麻疹吗？ 患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： 患儿有耳部疾病吗？ 耳部有疼痛吗？ 耳部有分泌物吗？ 检查营养不良和贫血
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范在儿童生长发育的过程中，营养是十分重要的。
而缺乏适当的营养摄入会导致各种营养性疾病的发生，如佝偻病、贫血等。
因此，对于儿童营养管理的规范和标准十分重要，本文将介绍儿童营养性疾病管理的相关技术规范。
儿童营养性疾病的种类佝偻病佝偻病是因为体内缺乏维生素D而引起的一种骨骼疾病。
临床表现为双下肢弯曲、胸骨前突等。
佝偻病主要发生在婴幼儿和青少年。
贫血贫血指血液中红细胞数量或质量不足，导致氧运输和供应不足的疾病。
常见的贫血类型有铁缺乏性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血等。
高血压高血压是指动脉血压持续高于正常水平的一种慢性疾病。
儿童高血压的主要原因为肥胖、遗传等。
营养性肝病营养性肝病是因为饮食营养不足而引起的一系列肝脏疾病，如脂肪肝等。
常见于儿童和青少年。
营养不良性疾病营养不良性疾病是因为长期缺乏某种或某几种营养素而导致的疾病，如脚气病、克山病等。
儿童营养性疾病的预防和治疗维生素D缺乏病的预防和治疗维生素D缺乏病主要通过充分的日光照射和口服维生素D进行预防和治疗。
太阳光辐射可以促进肌肉和皮肤合成维生素D。
在日照不足的情况下，可以通过食物或口服维生素D进行补充。
贫血的预防和治疗贫血主要可以通过饮食调节和营养素补充进行预防和治疗。
含铁丰富的食物有瘦肉、瘦肝、鸡蛋、豆腐等。
同时，可以考虑口服含铁补充剂。
高血压的预防和治疗高血压的预防和治疗主要可以通过饮食调节和药物治疗进行。
钠盐是高血压的主要因素之一，因此需要进行限盐饮食。
同时，可以通过增加蔬菜水果等食物，富含钾离子和维生素C，有助于降低血压。
营养性肝病的预防和治疗营养性肝病通过健康的饮食和体育锻炼进行预防和治疗。
尤其要注意的是控制饮食中的高脂肪和高糖分的食物，避免饮酒等。
同时，运动也是改善肝脏功能的重要手段之一。
营养不良性疾病的预防和治疗营养不良性疾病主要通过合理的饮食和营养素补充进行预防和治疗。
对于严重的营养不良，应该及时将病人送往医院寻求治疗。
儿童常见疾病管理
学龄前儿童常见疾病的管理《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》规定•托幼机构卫生保健工作的主要任务是贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集体儿童创造良好的生活环境，预防控制传染病，降低常见病的发病率，培养健康的生活习惯，保障儿童的身心健康。
“卫生保健工作内容与要求”第七条中明确提出要做好常见病的预防与管理•常见病预防与管理的内容：•（一）托幼机构应当通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生习惯；提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。
•（二）定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现视力低常、听力异常、龋齿等问题进行登记管理，督促家长及时带患病儿童到医疗卫生机构进行诊断及矫治。
•（三）对贫血、营养不良、肥胖等营养性疾病儿童进行登记管理，对中重度贫血和营养不良儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行治疗和复诊。
•（四）对先心病、哮喘、癫痫等疾病儿童，及对有药物过敏史或食物过敏史的儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
•（五）重视儿童心理行为保健，开展儿童心理卫生知识的宣传教育，发现心理行为问题的儿童及时告知家长到医疗保健机构进行诊疗。
•1 学龄前儿童为什么容易患病？2 学龄前儿童免疫功能有什么特点？3 学龄前儿童有哪些常见疾病？为什么学前儿童容易患病？❝自身抵抗力不足❝生活环境改变，活动范围加大❝集体场合中疾病的发生频率高、传播速度快❝护理不当什么是抵抗力?n它是人体免疫系统进行自我保护的一种能力其主要功能---p防御功能：消灭外来的细菌、病毒p稳定清洁功能：清除衰老死亡的细胞人体免疫系统组成•皮肤、粘膜对病原体的阻挡作用• 新生儿接受母体给的抗体•是指人体对某种病原体所具有的针对性的抵抗力。
通过预防接种、患传染病或隐性感染而获得。
学前儿童免疫系统的特点n发育不成熟，如皮肤、粘膜较嫩，容易损伤n呼吸道的纤毛能力弱，清除能力差n白细胞、吞噬细胞杀菌能力不强学龄前儿童常见疾病--1学龄前儿童常见疾病--2❝营养性疾病❝营养性缺铁性贫血❝低体重、消瘦❝超重、肥胖❝维生素D缺乏性佝偻病❝其他维生素及微量元素缺乏性疾病：铁缺乏、锌缺乏等❝消化道疾病 腹泻病、消化功能紊乱（便秘）❝皮肤病变 湿疹、痱子、脓疱疮❝过敏性疾病 哮喘、荨麻疹❝其他疾病 先天性心脏病 癫痫是学前期儿童最常见的呼吸道疾病。
各类高危儿童管理制度
各类高危儿童管理制度一、先天性疾病高危儿童管理制度1、保健：先天性疾病高危儿童在日常生活中需要特别的保健。
家长应该注意孩子的饮食营养，避免食用过多对身体有害的食物。
定期带孩子去医院进行体检，及时发现疾病，确保健康。
另外，还要注意孩子的情绪变化，给予温暖和关怀，避免孩子感到孤单和焦虑。
2、教育：先天性疾病高危儿童在教育上需要特别的关注。
学校应该提供个性化的教学计划，满足孩子的学习需求。
老师要耐心倾听孩子的心声，鼓励他们充分发挥自己的潜力。
家长要积极配合学校的工作，给予孩子足够的支持和鼓励，让他们学有所成。
3、心理：先天性疾病高危儿童的心理健康问题是需要特别关注的。
家长要给予孩子足够的爱和理解，尽量减少压力和焦虑。
学校应该做好心理辅导工作，帮助孩子建立积极的心态。
社会应该关注先天性疾病高危儿童的心理健康问题，为他们提供更多的支持和帮助。
二、早产儿高危儿童管理制度1、保健：早产儿高危儿童在保健方面需要特别的关注。
家长要按照医生的建议，给予孩子科学的护理和喂养。
定期去医院进行复查，确保身体健康。
另外，家长要注重孩子的情感需求，给予足够的关怀和陪伴，促进孩子健康成长。
2、教育：早产儿高危儿童在教育方面需要特别的关注。
学校应该制定个性化的教学计划，满足孩子的学习需求。
老师要给予孩子额外的关爱和鼓励，帮助他们克服困难，取得进步。
家长要积极配合学校的工作，给予孩子充分的支持和鼓励，让他们能够茁壮成长。
3、心理：早产儿高危儿童在心理方面需要特别的关注。
家长要给予孩子足够的爱和理解，帮助他们建立自信心。
学校要积极做好心理辅导工作，帮助孩子树立正确的人生观和价值观。
社会应该关注早产儿高危儿童的心理健康问题，给予他们更多的支持和关怀。
三、儿童焦虑症高危儿童管理制度1、保健：儿童焦虑症高危儿童在保健方面需要特别的关注。
家长应该给予孩子足够的关爱和理解，帮助他们克服困难。
定期带孩子去医院进行治疗，确保病情得到控制。
另外，家长应该关注孩子的情绪变化，及时发现问题，帮助孩子走出困境。
幼儿园特殊疾病儿童管理指南
幼儿园特殊疾病儿童管理指南引言：幼儿园作为孩子们生活和学习的场所，承担着培养孩子全面发展的重要职责。
然而，对于特殊疾病儿童而言，如何管理和关爱他们，不仅是园方的责任，也是整个社会应该共同承担的责任。
本文将从康复及医疗管理、心理支持、特殊教育、饮食保障、安全与急救、社交融入以及家校合作等方面，为幼儿园特殊疾病儿童的管理提供指南。
一、康复及医疗管理特殊疾病儿童在康复及医疗管理方面需要特别关注。
幼儿园应与孩子的家庭建立良好的沟通机制，了解病情及治疗进展，以便妥善安排康复活动和医疗服务。
此外，对于需要药物治疗的儿童，幼儿园工作人员应妥善保管和管理药品，确保按时给药。
二、心理支持特殊疾病儿童常常会面临心理压力和自尊心问题。
幼儿园应提供关怀和支持，建立温馨、包容的环境。
教师要给予特殊疾病儿童鼓励，在他们取得进步时给予肯定。
此外，也要培养全园孩子间的友善和包容精神，让特殊疾病儿童感受到集体的温暖与支持。
三、特殊教育特殊疾病儿童需要个性化的教育服务。
幼儿园要配备专业的特殊教育教师，针对不同疾病的特点，制定个别化教育方案。
教师应关注每个儿童的发展需求，采用多样化的教学方法和资源，让特殊疾病儿童在课堂上获得成功感和成就感。
四、饮食保障对于特殊疾病儿童，饮食安全至关重要。
特殊疾病儿童的饮食需求可能有所不同，幼儿园要与家长协商，了解孩子的饮食禁忌和偏好，并提供符合他们需求的饮食。
同时，幼儿园要落实食品安全管理制度，确保食品卫生和安全。
五、安全与急救特殊疾病儿童的安全需要得到特别关注。
幼儿园应制定安全措施，确保儿童的安全。
同时，园方要加强幼儿园工作人员的急救知识培训，提升应对突发状况的能力。
教师要定期举行安全教育活动，增强儿童自救和防护意识。
六、社交融入特殊疾病儿童在社交融入方面通常会遇到诸多困难。
幼儿园应营造一个友好和谐的环境，帮助特殊儿童融入集体。
教师可以设置小组活动，促进儿童之间的互动。
同时，也要引导全园孩子，培养关注他人、理解差异的品质。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国推行IMCI的成效-6
促进良好的医患关系
医患关系紧张原因有很多，其中医生不能与家长进 行有效的交流与沟通是很重要的一个原因。 IMCI规程非常强调与家长的有效交流，对倾听、表 扬、指导、检查等有关交流技巧都进行了培训。 实施后家长对医生的态度、检查方法和给予的指导 等方面比较满意，建立了良好的医患关系。
中国推行IMCI的成效-7
卫生机构情况有所改善
•
卫生机构总体状况较好，诊室空间足够，有必要
的基本设备；
•
•
重症病例能创造条件及时转诊；
基层卫生机构管理得到改善如病例管理、登记病 人，称体重、量体温、使用记录表、开处方等；
•
推荐的药物也比较齐全。
IMCI诊疗特点
• 根据症状进行评估 • 根据评估结果进行分类 • 针对每一分类确定相应的治疗原则 • 根据治疗原则给予相应的药物 • 确定复诊时间及家庭护理原则
儿童：降低死亡率
• 根据2010年数字，每年有760万五岁以下儿童死亡。 • 超过三分之二的早期儿童死亡是由一些通过负担得起 的简单干预措施可以预防或治疗的病症所导致。 • 五岁以下儿童死亡的主要原因是肺炎、腹泻、疟疾以 及生命第一个月中的健康问题。 • 所有儿童死亡中三分之一以上与营养不良有关。
儿童疾病综合管理
1.适合基层：提出了基于症候学的儿童疾 病新的分类方法，这一分类区别于传统 解剖学分类，更符合基层儿科实践的特 点和规律。 2.整体看待儿童：突破了传统的单病种管 理，并针对儿童健康和发育问题进行综 合管理，既有利于避免临床漏诊、误诊 和不规范的治疗，又能从儿童健康的整 体进行预防和干预； 3.改善医患关系：人际交流技巧和咨询技 巧的培训，促进医生与服务对象的沟通 。
细菌性肺炎的小儿可能因低氧血症或脓毒症而死亡。
症状和体征：
常出现发热、咳嗽等症状
严重时出现呼吸增快、胸凹陷或喉喘鸣等体征 病情严重或伴发其它严重感染时可出现一般危险症状。
一、咳嗽或呼吸困难的评估
咳嗽或呼吸困难的患儿需评估以下情况：
问： 患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ 若有，问：多长时间了? 望、听和触诊: 应在患儿安静时进行 数一分钟呼吸次数 观察有无胸凹陷 望和听有无喉喘鸣 望和听有无喘息
中国推行IMCI的成效-1
• 降低了5岁以下儿童患病率和死亡率
• 提高了基层医务人员的业务技能
• 推动了医疗卫生体制改革
• 促进了合理用药
• 缓和了医患关系
• 改善了基层医疗机构的条件
中国推行IMCI的成效-2
• 项目地区死亡率资料分析表明，在实施IMCI后 ，各项目县的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁 以下儿童死亡率都有不同程度的下降。 • 项目地区总的5岁以下儿童死亡率从2003年的 17.12‰下降到2007年的11.46 ‰；婴儿死亡 率从2003年的14.42 ‰ 下降到2007年的 9.27‰；新生儿死亡率从2003年的11.89‰下 降到2007年的6.85 ‰。
• 将患儿看做一个整体
• 疾病治疗和预防并举 • 临床和保健有机结合 • 有效地减少儿童死亡 • 极大地节约医疗资源
单病种管理
单一疾病教材
单一疾病的培训
医务人员对多种知识的综合
多病种综合管理
病例管理 适宜的就诊行为 住院患儿管理 贫血 营养
HIV/AIDS
用药 儿童权利 疟疾 早期发展 卫生体制 母亲健康 环境安全 灾害中的儿童 传播 安全注射 新生儿管理 复诊 家庭护理
腹泻的评估
*检查患儿腹部皮肤弹性
方法： - 非常缓慢（长于2秒） - 缓慢（少于2秒）
注意！
重度营养不良患儿 肥胖或水肿的患儿
三、腹泻的分类
举例：
4个月的李阳因腹泻5天被带来诊所。 她无一般危险症状，不咳嗽。 医生评估了患儿的腹泻，记录了以下的症候： 患儿有腹泻吗? 多长时间了? 5 天 有无脓血便? 有 √ 无 观察患儿的一般状况，有无: 嗜睡或昏迷?
对所有就诊患儿都应询问咳嗽或呼吸困难。 录像 : 评估喘息 如小儿没有咳嗽或呼吸困难，则询问下一个主要病症---腹泻 。
咳嗽或呼吸困难的评估
年龄 2月-12月 12月-5岁 呼吸增快 50 次/分或以上 40次/分或以上
整12个月的小儿的呼吸次数为40次/分时表示有呼吸增快
咳嗽或呼吸困难的分类
如何使用评估和分类表 • 三色分类：红色、黄色和绿色表示疾病的严重程度，采取 相应的治疗措施。 症 候 分
IMCI的主要疾病的评估、分类和治疗
• • • • • • • • 咳嗽或呼吸困难 腹泻 发热 麻疹 其他传染性疾病 耳部疾病 营养不良和贫血 预防接种和维生素A、D补充情况
咳嗽或呼吸困难的评估和分类
急性呼吸道感染：
上呼吸道 下呼吸道感染（主要是肺炎）
病因：
发展中国家由肺炎链球菌和嗜血流感杆菌引起的肺炎最常见。
症 候
具有下列一项或以上 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 呼吸增快 无肺炎且无其它 极重症的体征
分 类
重度肺炎 或 极重症 肺炎 咳嗽或感 冒
• 无黄色行分类，则分为绿色行
注意：每个小儿在每一种分类表中 只有一种分类。
治疗方案
具有下列任何一项 或以上： 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 重度肺炎 或极重症 给予首剂适宜的抗生素 立刻紧急转诊 给予3天适宜的口服抗生素 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给 予5天吸入性支气管舒张剂* 给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 若咳嗽超过 2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或 哮喘 告知母亲需立刻复诊的情况 3天后复诊 如有喘息（即使给予速效支气管舒张剂后消失），给 予5天吸入性支气管舒张剂*。 给予适宜的制剂减轻咽痛和缓解咳嗽 若咳嗽超过 2周或有喘息反复发作，转诊评估肺结核或 哮喘 告知母亲需立刻复诊的情况 若病情未好转，3天后复诊
儿童疾病综合管理
儿童疾病综合管理
• 由WHO和UNICEF联合其它许多机构共同 制定，针对5岁以下儿童常见病、多发病的 适宜技术，目的是降低儿童的发病率和死 亡率，改善营养状况，提高健康水平。
• Integrated Management of Childhood Illness IMCI • 目前在全球110多个国家实施。
呼吸增快
肺炎
无肺炎且无其 它极重症的体征
咳嗽或感冒
腹泻的评估和分类
腹泻：大便中含水量比正常多，24小时稀便或水样便≥3次。
腹泻患儿的评估如下
问： 望和触诊: 患儿有腹泻吗？若有， 观察患儿一般状况，患儿有无： 问：多长时间了? 嗜睡或昏迷? 有无脓血便? 烦躁或易激惹? 检查有无眼窝凹陷 给患儿喝水，患儿有无： 不能喝水或喝水差? 喝水很急,烦渴？ 检查皮肤弹性,皮肤恢复原状: 非常缓慢（长于2秒）? 缓慢（少于2秒）？
• 合理使用中药
IMCI诊疗过程
• 评估 • 分类 • 治疗
IMCI诊疗步骤
• • • • • • • • 记录一般情况 询问主诉 一般危险症状的评估和分类 咳嗽、腹泻、发热等症状的评估和分类 营养状况评价 计划免疫情况询问 疾病治疗 喂养咨询指导
检查一般危险症状
1.一般危险症状的定义： 患儿出现某些症状时，表明患有严重疾病，可 能危及生命，本规程将这些症状定义为“一般危险症状”。 2.检查一般危险症状
问：
患儿能喝水或吃奶吗？ 患儿有严重呕吐吗？ 患儿有惊厥吗？
望：
患儿有无嗜睡或昏迷？ 患儿是否正在惊厥？
有一般危险症状的患儿需要紧急转诊，立即完成评估并给 予转诊前的紧急治疗，以免延误转诊 若患儿正在惊厥，立即给予抗惊厥药物治疗。惊厥停止后 立即完成评估并给予转诊前紧急治疗。 对所有患儿都要首先评估一般危险症状。
中国推行IMCI的成效-4
促进卫生体制改革
• IMCI规程将儿童常见病根据严重程度进行分类，使 乡、村医生明确自己的职能，有助于及时转诊。 • 患病儿的流向，不严重的疾病在乡、村级，从而减 少了去大医院就诊，缓解了大医院的压力并减少了 医疗费用。
中国推行IMCI的成效-5
促进合理用药
IMCI规程近90%的病例能使用推荐药物治疗， 使滥用抗生素、输液和激素的情况大大减少。 IMCI规程可以有效地促进合理用药，降低看病 的费用。
烦躁或易激惹?
有无眼窝凹陷 给患儿喝水，患儿有无: 不能喝水或喝水差? 喝水很急，烦渴? 捏起腹部皮肤,松手后皮肤恢复原状: 非常缓慢(长于2秒)? 缓慢(少于2秒)？
三、腹泻的分类
具有下列任何二项或以上： 嗜睡或昏迷 眼窝凹陷 不能喝水或喝水差 皮肤恢复原状非常缓慢 具有下列任何二项或以上： 烦躁或易激惹 眼窝凹陷 喝水很急,烦渴 皮肤恢复原状缓慢 无脱水或重度脱水的足够症候
儿童疾病综合管理
4.参与式教学模式：打破了传统学院式的授 课方式，采用了参与式和临床医学注重实 习的生动的培训模式（小组讨论、角色扮 演等），使学员在短时期内很快掌握所学 习的知识和技能。 5.简单有效的适宜技术：计数呼吸次数。 6.提倡合理用药，减少过度用药： 一般的感 冒咳嗽推荐口服能减轻咽痛或缓解咳嗽的 安全方法。
IMCI评估和分类方法的好处
• 快速识别危重症，及时转诊 • 减少儿童死亡 • 减少漏诊和误诊 • 不依赖于复杂的仪器设备 • 操作简便，基层医生易于掌握 • 有效地指导治疗
如何灵活应用IMCI治疗方法
• 转诊根据本院情况而定 • 合理使用抗生素和输液，减少医疗风险 • 药物选择根据本地区情况而定 • 以避免医疗纠纷为原则
红色栏：极重症，需紧急转诊或住院治疗
具有下列一项或以上 一般危险症状 胸凹陷 喉喘鸣 呼吸增快
类
重度肺炎 或 极重症 肺炎
黄色栏：需要给予抗生素等治疗