重点人群健康管理-PPT课件演示版.ppt
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重点人群课件PPT课件
高血压患者随访服务记录表填表说明
3．生活方式指导
日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量 “××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于 白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白 酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填 写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度 在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情 况。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。
即收缩压≥140 mmHg 和 （或）舒张压≥90mmHg，
第一次出现血压控制不满 第二类
结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量 更换或增加不同类的降压药物 2周内随访。 出现药物不良反应的患者，
第三类
连续两次出现血压控制不满意 建议其转诊到上级医院 药物不良反应难以控制 2周内主动随访转诊情况。 出现新的并发症或原有并发症加重
辖区内35岁 及以上常住 居民，每年 在其第一次 到乡镇卫生 院、村卫生 室、社区卫 生服务中心 （站）就诊 时为其测量 血压
纳入高血压患者 管理
若正常，即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
高危人群
建议其至少每半 年测量1次血 压，并接受医务 人员的生活方式 指导
老年人生活自理能力评估表
学校重点部位、重点人群有何防控防护要求精美PPT课件
重点人员——教师
1.接种疫苗。 2.每日进行自我健康监测，出现发热、咳嗽等可疑症状时， 须报告单位并及时就医。 3.适度运动，保证睡眠充足。 4.注意个人卫生，及时进行手卫生。 5.加强工作和生活场所清洁消毒和通风换气。 6.工作期间建议戴一次性使用医用口罩、医用外科口罩或以 上防护等级口罩。口罩弄湿或弄脏后，及时更换。 7.减少参加聚餐、聚会等活动。减少前往封闭、空气不流通 的公共场所和人员密集场所。
学校重点部位、重点人群 有何防控防护要求
重点部位—学校入口
1.对教职员工、学生进行体温检测。 2.外来人员查看健康码和行程码，并进行体温监测，体 温正常者经主管人员允许才能进入。 3.在校门口就近设置临时等候区，入校时若出现发热、 干咳等可疑症状，应当由专人带至临时等候区，按规定流程 进行处置。
重点部位—— 教室、图书馆、实验室
加强通风换气。每天2-3次，每次20-30分钟。如使用集中空 调，保证空调运行正常，加大新风量，全空气系统关闭回风。
做好对教室、卫生间、公共活动区等场所地面和门把手、 楼梯扶手等高频接触物体表面的清洁消毒，并做好记录。
重点部位——宿舍
1.学生宿舍严禁外来人员入内。 2.安排专人负责宿舍的卫生管理和检查。 3.学生在宿舍区不聚集、不串门。宿舍要勤通风、勤打扫。 4.保持厕所清洁卫生，洗手设施运行良好。 5.做好垃圾清理和日常公共区域消毒。
重点人员——食堂从业人员
1. 持健康证上岗。 2.加强自律，少聚餐、少聚会。 3.主动自我监测，若出现发热、咳嗽等症状，立即离岗并报告、就医。 4.接种疫苗。 5.保持良好卫生习惯。保持手卫生，正确使用一次 性手套，每次换手套 或摘下手套时必须洗手，避免戴着手套触摸眼、鼻、口。 6.咳嗽或打喷嚏时要掩盖口、鼻。 7.经常清洁/消毒工作表面 和接触点。 8. 鼓励非接触式支付。 9.对经常接触的物品等要及时清洁消毒，包括勺、钳、容器、购物车、门 把手等。散装直接入口食品避免直接暴露。
重点人群的全科医疗服务PPT课件
—— 是of指th在e k社ey区c中row具d有特殊的生理、心理特点或处 于一定的特殊环境中、 容易受到各种有害因素的作 用、患病率较高的人群
也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防工作的重点人群
6
2 重点人群如何界定？
1）以性别界定：女性 2）以年龄界定：儿童和老年人 3）以职业界定：特定工种（劳动保护） 4）以患者群界定：主要慢性病患者 5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历
31
第三节 社区儿童保健
General medicine & key crowd health care
32
一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题
1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高，
易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、
保健 加深对社区人群整体情况的了解
The提g供en有er针al 对pra性c的titi问on题er与an生d 动ke的y c健ro康wd教h育ea素lth材care 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性
目标：社区中人人关心健康、保护健康的氛围，提 高个人健康照顾的效率和质量
9
2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入
3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育
毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿
也称特殊人群或脆弱人群 是医疗预防工作的重点人群
6
2 重点人群如何界定？
1）以性别界定：女性 2）以年龄界定：儿童和老年人 3）以职业界定：特定工种（劳动保护） 4）以患者群界定：主要慢性病患者 5）以心态或社会情境界定：在社会转变时期经历
31
第三节 社区儿童保健
General medicine & key crowd health care
32
一、儿童生理、心理和社会特点及健康问题
1. 儿童期分期 1）胎儿期：妊娠期不良因素的影响 2）新生儿期：出生至28天内。发病率、死亡率高，
易发生产伤、感染、窒息、畸形、死亡等 3）婴儿期：出生至1周岁。生长最迅速。对高热、
保健 加深对社区人群整体情况的了解
The提g供en有er针al 对pra性c的titi问on题er与an生d 动ke的y c健ro康wd教h育ea素lth材care 主动发现群体问题 保持对群体问题的敏感性
目标：社区中人人关心健康、保护健康的氛围，提 高个人健康照顾的效率和质量
9
2. 完善现行保健工作 从经济、人力、干预力度等方面切入
3) 保健内容 自我保健：加强健康教育，了解生理及心理特 点，培养良好的个人生活习惯，劳逸结合 营养指导：营养成分搭配，摄入足够的热量，定 时用餐 心理卫生指导：培养健康的心理、健全的性格、 积极乐观的心态，鼓励适量体育锻炼 卫生指导：正确认识月经期的生理现象，注意经 期卫生及护理 性教育：性生理/性心理/性道德/性疾病教育
毒素等抵抗力低，易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼 吸道感染，死亡率较高 4）幼儿期：1周岁-3周岁。意外及事故、营养不良 5）学龄前期：3周岁-6/7岁，寄生虫病、行为异常 6）学龄期：6-7岁到12-13岁。近视、龋齿
重要场所和和重点人群的健康教育ppt课件
《中华人民共和国环境保护法》、《中华人 民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国传染病 防治法》
.
18
2.健康知识教育及社区常见病预防
健康素养知识教育 社区常见病的预防和控制 加强安全教育，防止意外伤害 应对突发事件教育
.
19
3.社区居民健康行为培养
当个体或群体表现出的行为客观上有利于自身或群 体的健康时，我们称之为促进健康行为。
.
37
（二）医院健康教育的意义
医院健康教育是医院工作的重要组成部分 医院健康教育是一种治疗因素 提高病人的依从性 心理治疗 健康教育本身就是一种治疗方法 医院健教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽
日常健康行为、保健及求医行为、避害及自救行为
4.创建健康城市的宣传与教育
.
20
（二）城市社区健康教育策略与方 法
社区健康教育应纳入政府工作规划 利用社区健康教育宣传阵地 入户开展健康教育 利用社区卫生服务中心开展健康教育 社区居委会健康教育学校 面向整个社区的大型活动 结合创建国家健康城市开展健康教育
.
8
1.社区健康教育与健康促进
社区健康促进的两大构成要素——
健康教育
及其他能促进行为和社区环境有益于健康改变的一 切支持系统
.
9
2.社区健康教育与社区内健康教育
以全社区为范围 内部差异较大 规模大
数量较大的总体人群产生 较小的普遍性变化
社区内特定的地点区域 针对较小数量对象人群 较剧烈而深刻的变化 以点带面
.
35
一、医院健康教育的概念和意义
.
36
(一)医院健康教育的概念
医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在 临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康 教育。
.
18
2.健康知识教育及社区常见病预防
健康素养知识教育 社区常见病的预防和控制 加强安全教育，防止意外伤害 应对突发事件教育
.
19
3.社区居民健康行为培养
当个体或群体表现出的行为客观上有利于自身或群 体的健康时，我们称之为促进健康行为。
.
37
（二）医院健康教育的意义
医院健康教育是医院工作的重要组成部分 医院健康教育是一种治疗因素 提高病人的依从性 心理治疗 健康教育本身就是一种治疗方法 医院健教育是密切医患关系，减少医疗纠纷的重要纽
日常健康行为、保健及求医行为、避害及自救行为
4.创建健康城市的宣传与教育
.
20
（二）城市社区健康教育策略与方 法
社区健康教育应纳入政府工作规划 利用社区健康教育宣传阵地 入户开展健康教育 利用社区卫生服务中心开展健康教育 社区居委会健康教育学校 面向整个社区的大型活动 结合创建国家健康城市开展健康教育
.
8
1.社区健康教育与健康促进
社区健康促进的两大构成要素——
健康教育
及其他能促进行为和社区环境有益于健康改变的一 切支持系统
.
9
2.社区健康教育与社区内健康教育
以全社区为范围 内部差异较大 规模大
数量较大的总体人群产生 较小的普遍性变化
社区内特定的地点区域 针对较小数量对象人群 较剧烈而深刻的变化 以点带面
.
35
一、医院健康教育的概念和意义
.
36
(一)医院健康教育的概念
医院健康教育泛指各级各类医疗卫生机构和人员在 临床实践的过程中伴随医疗保健活动而实施的健康 教育。
第十讲社区重点人群保健ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
学习目标
19:46
• 1、说出社区重点人群的保健要点
• 2、能运用有关知识对个体、家庭、社区提 供保健指导
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
返回
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、青少年保健重点
19:46
• 童年期（小学年龄期）的保健重点 • 青春期保健重点
返回
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 犯罪心理
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
第三节 社区妇女预防保健
• 一、 概述 • 二 、青春期预防保健 • 三、围婚期预防保健 • 四、围生期预防保健 • 五、围绝经期预防保健
19:46
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
19:46
五、儿童意外伤害的预防
• 环境安全 • 预防交通事故 • 预防溺水 • 避免外伤 • 防止窒息 • 预防中毒
学习目标
19:46
• 1、说出社区重点人群的保健要点
• 2、能运用有关知识对个体、家庭、社区提 供保健指导
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
返回
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、青少年保健重点
19:46
• 童年期（小学年龄期）的保健重点 • 青春期保健重点
返回
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
• 犯罪心理
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
第三节 社区妇女预防保健
• 一、 概述 • 二 、青春期预防保健 • 三、围婚期预防保健 • 四、围生期预防保健 • 五、围绝经期预防保健
19:46
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
19:46
五、儿童意外伤害的预防
• 环境安全 • 预防交通事故 • 预防溺水 • 避免外伤 • 防止窒息 • 预防中毒
重点人群的全科医疗服务PPT课件
First quarter General medicine & key crowd health care
第二节 社区妇女保健和计划生育指导
Second quarter
Third quarter
Community women health care and family planning guidance
15
一、妇女各生殖阶段分期
1. 女童期：指从新生儿期到青春期 （通常为婴儿期 到10岁）的阶段。包括：婴儿期 （出生到1周岁 前）、幼儿期（1-2岁）、学龄前期 （3-5岁）、 学龄期（6-10岁） 2. 青春期：10-19岁末（WHO）。先后 经历月经初潮、
16
二、妇女不同时期的生理 1. 青春期 和心理特点
10
4. 建设合作团队 1) 重点人群保健仅靠全科医生是不
够的
2) 相关合作团队： 涉及预防、教育、康复、心理、
11
营养、环境、
小结及思考题
1. 何谓重点人群？如何界定？ 是具有特殊生理、心理特点或处于 一定的特殊环 境中、 容易受到各种有害因素的作 用、患病率较 高的人群。也称特殊人群/脆弱人 群 是全科医疗预防工作的重点
强调：合理区分一个社区中不同的重
点人群
7
采取哪些策略以便主动做好重点人群 二、全科医疗与重点人群 保健？ 1. 个体-群体结合： 保健 措施：通过个体发现其背后的群体问 The general practitioner and key crowd health care 题 加深对社区人群整体情况的了 解 提供有针对性的问题与生动的 健康教育素材
12
小结及思考题
3. 全科医生做好重点人群保健的主要 策略？
1）个体-群体结合
第二节 社区妇女保健和计划生育指导
Second quarter
Third quarter
Community women health care and family planning guidance
15
一、妇女各生殖阶段分期
1. 女童期：指从新生儿期到青春期 （通常为婴儿期 到10岁）的阶段。包括：婴儿期 （出生到1周岁 前）、幼儿期（1-2岁）、学龄前期 （3-5岁）、 学龄期（6-10岁） 2. 青春期：10-19岁末（WHO）。先后 经历月经初潮、
16
二、妇女不同时期的生理 1. 青春期 和心理特点
10
4. 建设合作团队 1) 重点人群保健仅靠全科医生是不
够的
2) 相关合作团队： 涉及预防、教育、康复、心理、
11
营养、环境、
小结及思考题
1. 何谓重点人群？如何界定？ 是具有特殊生理、心理特点或处于 一定的特殊环 境中、 容易受到各种有害因素的作 用、患病率较 高的人群。也称特殊人群/脆弱人 群 是全科医疗预防工作的重点
强调：合理区分一个社区中不同的重
点人群
7
采取哪些策略以便主动做好重点人群 二、全科医疗与重点人群 保健？ 1. 个体-群体结合： 保健 措施：通过个体发现其背后的群体问 The general practitioner and key crowd health care 题 加深对社区人群整体情况的了 解 提供有针对性的问题与生动的 健康教育素材
12
小结及思考题
3. 全科医生做好重点人群保健的主要 策略？
1）个体-群体结合
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❖ 产后42天访视
❖ 高危孕妇专案管理 ❖ 产后访视 ❖ 孕产妇乙肝及艾滋病教育
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
年龄过大或过小 （≥35岁或≤18岁）
身材矮小
﹤145cm
体重轻
﹤40kg
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
不良产科病史
内科合并症
本次妊娠出现特殊情况
精心整理
一 孕产期健康管理 其他不利因素
一 孕产期健康管理
孕产妇健康管理记录表 ❖ 第1次产前随访服务记录表 ❖ 第2～5次产前随访服务记录表 ❖ 产后访视记录表 ❖ 产后42天健康检查记录表
精心整理
一 孕产期健康管理
母婴安全
目的
消除影响胎儿发育 有害因素
精心整理
提高孕产妇健康素质
一 孕产期健康管理
❖ 孕12周内建立孕产妇管理保健手册，定期检查
生殖道感如染有、下列异常，需况立表即和转妇诊女健康检查表） 更 询年问期目抑前郁➢➢➢主症内 大 剧要）科量烈症状相阴下关道腹急流痛症血价填健表写康）表评4.价1.2（妇女健康评
精心整理
一般人群
无明显临床症 状的人群
转入人群
上级医院诊治 后转回社区继 续治疗或康复 人群
育龄期妇女进入：流程图二
社区育龄期妇女健康管理流程图
健康管理师
服务
社区
类似的文化，生活方式 和健康需求的一群人
特殊目标人群
精心整理
儿童 妇女 老年人一 妇女健康管理 Nhomakorabea内容
❖ 育龄妇女 ❖ 孕产期妇女健康管理 ❖ 更年期妇女健康管理
精心整理
流程图一 育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图
评估
分类
处理
询问：
一般体格检查
基本信息
身高和体重
一般情况
（计算体重指数）
指导转诊治疗：
➢生殖道感染治疗2个疗程后 无效 ➢更年期综合征病情中度以上 ➢张力性尿失禁中度以上 ➢更年期情绪障碍 ➢宫颈炎、盆腔炎、月经不调 ➢社区无相应治疗能力的疾患
2周内随访确定是否转出
精心整理
精心整理
一 孕产期健康管理
母婴安全
目的
消除影响胎儿发育 有害因素
精心整理
提高孕产妇健康素质
采取相应干预措施 促使小儿充分生长
精心整理
0-6岁儿童
生长监测内容和实施方法
1.定期、连续、准确测量个体儿童体重
新生儿期 出生体重、生后14d、生后28d 1~6周 每月1次 7~12周 每月2次 13~26周 每月3次
精心整理
0-6岁儿童
影响生长发育的因素
遗传因素
性别因素
环境因素
内分泌因素
精心整理
精心整理
一 更年期妇女健康管理
加强宣传更年期卫生知识 每半年或一年进行一次妇科检查
乳房 宫颈脱落细胞 定期随访
精心整理
0-6岁儿童
内容
❖ 生长发育监测
❖ 为儿童提供生长发育与疾病预防等健 康指导。
精心整理
流程图一 0-36个月儿童健康管理流程图
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
精心整理
0-6岁儿童
学龄前期 加强学前教育 每年1～2次体检
✓注意视力 ✓口腔牙齿卫生
精心整理
0-6岁儿童
生长监测
定义 对个体儿童的体重进行定期连续的测
量，并将测量结果记录在生长发育图中，观 察分析其体重曲线在生长发育图中的走向
精心整理
0-6岁儿童
生长监测目的
早期发现生长缓慢现象 及时分析原因
0-6岁儿童
遗传因素
影响生长发育的因素
✓ 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等 受父母双方遗传因素的影响
精心整理
0-6岁儿童
影响生长发育的因素
性别因素
✓男女生长发育各有特点
内分泌因素
生长激素、甲状腺素、性激素
甘肃省第二人民医院 朱岩
什么是重点人群？
定义
特殊人群
具有特殊生理、心理特点或处于一定 特殊环境中，容易受到各种有害因素的 作用，患病率较高的人群
精心整理
什么是重点人群？
❖ 0--6岁儿童 ❖ 孕产妇 ❖ 65岁以上老年人 ❖ 高血压患者 ❖ 2型糖尿病患者 ❖ 重性精神病患者
精心整理
重点人群健康管理
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
精心整理
0-6岁儿童
0～6岁儿童健康管理记录表 ❖ 新生儿家庭访视记录表 ❖ 1岁以内儿童健康检查记录表 ❖ 1～2岁儿童健康检查记录表 ❖ 3～6岁儿童健康检查记录表
既往疾病史
测量血压
用药情况
心肺听诊
月经情况
已婚者妇科检查
婚育情况
根据个体情况选择
家族史及遗传病史
实验室检查
生活方式
血常规
饮食习惯
阴道分泌物检查
体育锻炼习惯
B超
警惕高危因素
更年期相关量表评分
判断有无相关疾病的
改良式kupperman量表
高危因素
抑郁、焦虑量表评分
（乳腺癌、
建立社区妇女健康档案
宫颈癌、
填写表2,表4.1.1（一般情
精心整理
0-6岁儿童
儿童期 儿童保健
0~14 目岁标
根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防
和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进 儿童身体全面发展
精心整理
0-6岁儿童
全面体检
满月访视
体重 身高 头围 胸围
生长发育指标
精心整理
0-6岁儿童
学龄前期 3周岁以后到6～7岁入小学前
智力发展快 关键时期 性格形成
烟酒嗜好
贫困
未婚
无产前检查
文盲
精心整理
一 孕产期健康管理 产后健康管理
产后访视
初访 半月 满月
产后42天全面检查1次
精心整理
一 孕产期健康管理 健康管理内容
计划 受孕
孕前 检查
健康生活 方式
精心整理
母亲健康 状况
避免 有害接触
一 更年期妇女健康管理 更年期健康管理
从生育功能旺盛走向衰退的过渡时 期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期， 全过程一般8~12年
更年期妇女进入：流程图三
社区更年期妇女健康管理流程图
社区治疗：
➢生殖道感染社区规范治疗
有明显症状的可疑或疾 病人群
➢有阴道异常出血、白带 改变、腹痛或腹部包块 等症状 ➢更年期综合征病情中度 以上 （kupperman评分＞20） ➢张力性尿失禁中度以上 ➢抑郁或焦虑评分指数在 60% 以上 ➢怀疑有慢性传染性疾病
3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育评 估
健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
❖ 高危孕妇专案管理 ❖ 产后访视 ❖ 孕产妇乙肝及艾滋病教育
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
年龄过大或过小 （≥35岁或≤18岁）
身材矮小
﹤145cm
体重轻
﹤40kg
精心整理
一 孕产期健康管理 妊娠高危因素
不良产科病史
内科合并症
本次妊娠出现特殊情况
精心整理
一 孕产期健康管理 其他不利因素
一 孕产期健康管理
孕产妇健康管理记录表 ❖ 第1次产前随访服务记录表 ❖ 第2～5次产前随访服务记录表 ❖ 产后访视记录表 ❖ 产后42天健康检查记录表
精心整理
一 孕产期健康管理
母婴安全
目的
消除影响胎儿发育 有害因素
精心整理
提高孕产妇健康素质
一 孕产期健康管理
❖ 孕12周内建立孕产妇管理保健手册，定期检查
生殖道感如染有、下列异常，需况立表即和转妇诊女健康检查表） 更 询年问期目抑前郁➢➢➢主症内 大 剧要）科量烈症状相阴下关道腹急流痛症血价填健表写康）表评4.价1.2（妇女健康评
精心整理
一般人群
无明显临床症 状的人群
转入人群
上级医院诊治 后转回社区继 续治疗或康复 人群
育龄期妇女进入：流程图二
社区育龄期妇女健康管理流程图
健康管理师
服务
社区
类似的文化，生活方式 和健康需求的一群人
特殊目标人群
精心整理
儿童 妇女 老年人一 妇女健康管理 Nhomakorabea内容
❖ 育龄妇女 ❖ 孕产期妇女健康管理 ❖ 更年期妇女健康管理
精心整理
流程图一 育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图
评估
分类
处理
询问：
一般体格检查
基本信息
身高和体重
一般情况
（计算体重指数）
指导转诊治疗：
➢生殖道感染治疗2个疗程后 无效 ➢更年期综合征病情中度以上 ➢张力性尿失禁中度以上 ➢更年期情绪障碍 ➢宫颈炎、盆腔炎、月经不调 ➢社区无相应治疗能力的疾患
2周内随访确定是否转出
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一 孕产期健康管理
母婴安全
目的
消除影响胎儿发育 有害因素
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提高孕产妇健康素质
采取相应干预措施 促使小儿充分生长
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0-6岁儿童
生长监测内容和实施方法
1.定期、连续、准确测量个体儿童体重
新生儿期 出生体重、生后14d、生后28d 1~6周 每月1次 7~12周 每月2次 13~26周 每月3次
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0-6岁儿童
影响生长发育的因素
遗传因素
性别因素
环境因素
内分泌因素
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一 更年期妇女健康管理
加强宣传更年期卫生知识 每半年或一年进行一次妇科检查
乳房 宫颈脱落细胞 定期随访
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0-6岁儿童
内容
❖ 生长发育监测
❖ 为儿童提供生长发育与疾病预防等健 康指导。
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流程图一 0-36个月儿童健康管理流程图
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄
12月龄 18月龄 24月龄 30月龄
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0-6岁儿童
学龄前期 加强学前教育 每年1～2次体检
✓注意视力 ✓口腔牙齿卫生
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0-6岁儿童
生长监测
定义 对个体儿童的体重进行定期连续的测
量，并将测量结果记录在生长发育图中，观 察分析其体重曲线在生长发育图中的走向
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0-6岁儿童
生长监测目的
早期发现生长缓慢现象 及时分析原因
0-6岁儿童
遗传因素
影响生长发育的因素
✓ 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等 受父母双方遗传因素的影响
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0-6岁儿童
影响生长发育的因素
性别因素
✓男女生长发育各有特点
内分泌因素
生长激素、甲状腺素、性激素
甘肃省第二人民医院 朱岩
什么是重点人群？
定义
特殊人群
具有特殊生理、心理特点或处于一定 特殊环境中，容易受到各种有害因素的 作用，患病率较高的人群
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什么是重点人群？
❖ 0--6岁儿童 ❖ 孕产妇 ❖ 65岁以上老年人 ❖ 高血压患者 ❖ 2型糖尿病患者 ❖ 重性精神病患者
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重点人群健康管理
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
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0-6岁儿童
0～6岁儿童健康管理记录表 ❖ 新生儿家庭访视记录表 ❖ 1岁以内儿童健康检查记录表 ❖ 1～2岁儿童健康检查记录表 ❖ 3～6岁儿童健康检查记录表
既往疾病史
测量血压
用药情况
心肺听诊
月经情况
已婚者妇科检查
婚育情况
根据个体情况选择
家族史及遗传病史
实验室检查
生活方式
血常规
饮食习惯
阴道分泌物检查
体育锻炼习惯
B超
警惕高危因素
更年期相关量表评分
判断有无相关疾病的
改良式kupperman量表
高危因素
抑郁、焦虑量表评分
（乳腺癌、
建立社区妇女健康档案
宫颈癌、
填写表2,表4.1.1（一般情
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0-6岁儿童
儿童期 儿童保健
0~14 目岁标
根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防
和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进 儿童身体全面发展
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0-6岁儿童
全面体检
满月访视
体重 身高 头围 胸围
生长发育指标
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0-6岁儿童
学龄前期 3周岁以后到6～7岁入小学前
智力发展快 关键时期 性格形成
烟酒嗜好
贫困
未婚
无产前检查
文盲
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一 孕产期健康管理 产后健康管理
产后访视
初访 半月 满月
产后42天全面检查1次
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一 孕产期健康管理 健康管理内容
计划 受孕
孕前 检查
健康生活 方式
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母亲健康 状况
避免 有害接触
一 更年期妇女健康管理 更年期健康管理
从生育功能旺盛走向衰退的过渡时 期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期， 全过程一般8~12年
更年期妇女进入：流程图三
社区更年期妇女健康管理流程图
社区治疗：
➢生殖道感染社区规范治疗
有明显症状的可疑或疾 病人群
➢有阴道异常出血、白带 改变、腹痛或腹部包块 等症状 ➢更年期综合征病情中度 以上 （kupperman评分＞20） ➢张力性尿失禁中度以上 ➢抑郁或焦虑评分指数在 60% 以上 ➢怀疑有慢性传染性疾病
3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育评 估
健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间