甲状旁腺功能亢进症保守治疗的注意事项
甲状旁腺功能亢进的临床诊疗
二炮总医院杜瑞琴写在课前的话一般人有4个状旁腺，左、右各侧均有上、下两个腺体。
上甲状旁腺一般在甲状腺侧叶的后面靠内侧，环状软骨水平，近喉返神经进入喉部处。
下甲状旁腺在甲状腺侧叶后面靠外，近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水平。
甲状旁腺主要由大量的主细胞、少量的嗜酸性细胞和基质所构成。
主细胞分泌甲状旁腺素。
嗜酸性细胞可能是老化的主细胞，正常情况下无分泌功能。
主细胞内有脂肪颗粒，基质中有脂肪细胞。
功能亢进的甲状旁腺主细胞中消失，所以功能亢进的腺体（增生或生腺瘤）比重比正常的腺体要高。
一、钙磷的正常代谢（一）正常血钙浓度及其调节骨骼系统储存着全身98%的钙，另2%在血液中循环，其中一半是游离状态的离子钙，发挥着生理效应，其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。
低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。
（二）钙磷的正常代谢钙来源于食物，摄取的食物通过肠道吸收入血，机体的钙99%存在于骨骼系统，1%存在于其他的组织。
血清钙里有50%的游离钙发挥着生理的效应。
钙从肠道排出80%，即粪钙占80%，从肾脏排出20%，即尿钙占20%，尿钙的水平是随血钙进行调节的。
血中的钙和磷的浓度关系是十分密切的，血钙和血磷之间有一个乘积，这个乘积是衡量血中钙磷是不是平衡，它的正常值是3500～400mg/L。
磷也是来源于食物，我们摄取的食物进入肠道，把磷吸收入血。
血清磷的正常水平是0.9～1.5mmol/L。
磷主要也是储存在骨骼系统，骨骼系统约占86%，再与其他的组织进行结合。
维生素D可以促进肠道对磷的吸收。
磷排出体内也是通过肠道和肾脏两个通道，粪磷占30%，尿磷占70%。
有三个主要因素能调节血钙的浓度，第一个是甲状旁腺激素（PTH），第二是活性的维生素D，即1，25(OH)2D3，第三个是降钙素。
在病理状态下由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关肽也是可以造成高钙血症的。
1.甲状旁腺激素（PTH）甲状旁腺的基本功能是保钙排磷，促进维生素D3的活化。
甲状旁腺功能亢进危象的治疗及护理
04
消化系统异常： 表现为食欲不振、 腹痛、腹泻等症
状
05
泌尿系统异常： 表现为多尿、尿 频、尿急等症状
06
皮肤黏膜异常： 表现为皮肤瘙痒、
皮疹等症状
07
精神症状：表现 为焦虑、抑郁、
失眠等症状
08
其他：如乏力、 疲劳、体重减轻
等症状
诊断方法
01
临床表现：高钙血症、低磷血症、 高尿钙、肾结石等
02
实验室检查：血钙、血磷、尿钙、 尿磷、甲状旁腺激素等
03
影像学检查：X线、CT、MRI 等
04
病理学检查：甲状旁腺组织活 检等
2
甲状旁腺功能亢进危象的 治疗
药物治疗
01
钙剂：用于纠正低钙血症， 减轻肌肉痉挛和骨骼疼痛
02
维生素D：用于补充维生素D， 促进钙的吸收和利用
03
双膦酸盐：用于抑制骨吸收， 降低骨转换率
03
饮水量：保证充 足的水分摄入，
防止脱水
04
饮食禁忌：避免高 磷、高钙、高钠食 物，如豆类、奶制
品、腌制食品等
心理护理
保持良好的心态： 鼓励患者保持积 极乐观的心态， 积极配合治疗
提供心理支持： 为患者提供心理 支持和安慰，帮 助患者缓解焦虑 和恐惧
加强沟通：加强 与患者的沟通， 了解患者的心理 需求，提供针对 性的心理护理
提供心理辅导： 为患者提供心理 辅导，帮助患者 调整心态，适应 治疗过程
4
预防及预后
预防措施
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和紧张
保持良好的饮食 习惯，避免高钙、 高磷饮食
定期进行体检， 及时发现并治疗 甲状旁腺疾病
如何应对甲亢治疗过程中的胸闷与气短
如何应对甲亢治疗过程中的胸闷与气短甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，患者常常在治疗过程中出现胸闷和气短的症状。
这些不适感影响了患者的生活质量，因此如何应对甲亢治疗过程中的胸闷与气短成为了一个重要的问题。
本文将讨论几种应对方法，帮助患者缓解这些不适感。
一、保持良好的生活习惯在甲亢治疗过程中，保持良好的生活习惯是非常重要的。
首先，要保持规律的作息，尽量保证充足的睡眠时间，避免长时间的熬夜。
其次，要注意饮食健康，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，同时避免高热量、高脂肪的食物。
此外，还要适量运动，选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽等，有助于提高身体的抵抗力，缓解胸闷和气短的症状。
二、合理使用药物甲亢治疗过程中，医生通常会开具一些药物给患者服用，以控制甲状腺功能的亢进。
在药物的使用过程中，患者要遵医嘱并按时按量服用，不要随意停药或减药。
如果出现胸闷和气短的症状，可以向医生咨询是否需要调整药物剂量或更换其他药物。
此外，要注意药物的副作用，如出现药物过敏等症状，需要及时就医处理。
三、缓解焦虑和压力甲亢治疗过程中，患者往往会感到焦虑和压力，这也会加重胸闷和气短的症状。
因此，缓解焦虑和压力尤为重要。
可以尝试一些放松的方法，如深呼吸、冥想等，有助于放松身心，减轻症状。
此外，可以与家人和朋友进行交流，分享自己的感受和困惑，得到他们的支持和理解。
四、积极参与康复治疗甲亢治疗是一个长期的过程，患者需要积极参与康复治疗。
首先，要定期去医院进行复查，包括监测甲状腺功能的指标、检查心肺功能等。
其次，要遵循医生的建议，按时进行治疗，如定期服药、接受放射治疗等。
此外，还可以配合一些辅助疗法，如中医药理疗、针灸等，有助于缓解症状。
综上所述，甲亢治疗过程中的胸闷与气短是常见的症状，但通过合理的生活习惯、药物使用、缓解焦虑和积极参与康复治疗，可以有效缓解这些不适感。
作为患者，要保持良好的心态，积极应对治疗过程中的各种困难和症状，与医生密切合作，共同达到治疗的目标。
甲状旁腺功能亢进症诊疗指南ppt课件【32页】
影像学检查
根据需要进行X线、CT等 影像学检查，了解骨骼病 变情况。
患者教育与自我管理
01
02
03
04
提高患者认知
加强对患者的教育，提高患者 对甲状旁腺功能亢进症的认识
，增强治疗依从性。
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免 高磷食物，增加高钙食物摄入
。
锻炼与防晒
鼓励患者进行适量锻炼，增强 骨密度；同时注意防晒，预防
健康生活方式
03
鼓励老年人患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运
动、充足日晒等，以改善骨质状况，减缓病情进展。
共病患者的管理
综合评估
对于伴有其他疾病的甲状旁腺功能亢进症患者，应进行全面的综合评估，了解患者的整体 健康状况，制定合适的治疗方案。
多学科协作
建立多学科协作团队，包括内分泌科、心血管科、肾内科等，共同为患者提供全方位的治 疗和管理手段。
早期发现甲状旁腺功能异常。
03Biblioteka 积极治疗原发病对于患有慢性肾衰竭、骨质疏松等容易导致甲状旁腺功能亢进症的疾病
，应积极治疗，降低甲状旁腺功能亢进症的发生风险。
随访计划与注意事项
01
02
03
定期随访
确诊甲状旁腺功能亢进症 的患者应定期随访，观察 病情变化，及时调整治疗 方案。
监测生化指标
随访过程中应密切关注血 钙、血磷、甲状旁腺激素 水平，评估治疗效果。
骨病治疗
对于甲状旁腺功能亢进引起的骨病 ，给予相应的骨病治疗措施，如补 钙、维生素D等。
药物治疗
钙剂
使用钙剂可控制血钙水平，缓解 症状，但需监测血钙浓度，避免
高钙血症的发生。
磷制剂
磷制剂可与钙结合，减少钙的吸 收，从而降低血钙水平，改善甲
妊娠合并甲状旁腺功能亢进怎样治疗？
妊娠合并甲状旁腺功能亢进怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并甲状旁腺功能亢进的治疗方法，治疗妊娠合并甲状旁腺功能亢进常用的西医疗法和中医疗法。
妊娠合并甲状旁腺功能亢进应该吃什么药。
*妊娠合并甲状旁腺功能亢进怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.保守治疗：妊娠早期发生甲旁亢一般主张终止妊娠，如胎儿珍贵或不愿终止妊娠者可保守治疗，待妊娠中期手术治疗。
2.手术治疗：一旦明确诊断，原则上应采取手术治疗，切除腺瘤或部分切除增生的腺体。
手术探查时，如仅一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤。
如4个腺体均增大，提示为增生，应切除3个腺体，第4个切除50%，必要时做冰冻切片病理检查。
妊娠期行甲状旁腺手术，最好选择妊娠16～26周进行，此时最为安全，妊娠末期手术会增加早产的危险性，可保守治疗，待产后行手术治疗。
3.其他治疗：合并本病孕妇包括有手术禁忌证者，要根据病因、疾病轻重程度、症状及全身情况，做个别监护和治疗。
给予低钙饮食、静滴盐水、给予呋塞米，并口服有机磷药物每天1.5～2.5g，糖皮质激素等治疗。
无症状者可严密观察，一般预后良好。
据付晨薇、金力等发表于中华妇产科杂志(2006.07)《妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进一例报告》一文中指出：妊娠合并PHPT的治疗：由于有关报道的病例数较少，关于PHPT治疗的研究有限。
有关作者主张先行保守治疗，包括足量的水化、正常钙饮食，口服双磷酸盐等，然而，这些方法通常不足以使血钙降至正常水平。
因孕期不宜服用双磷酸盐，选择此类药应慎重。
在保守治疗失败时应积极采取手术治疗。
2002年，Schnatz，Curry报道，PHPT是行甲状旁腺切除术的指征。
也有学者认为，在整个孕期，手术切除甲状旁腺是合理安全的，尤其是对血钙非常高、保守治疗后症状持续全在或者出现并发症的患者。
多数学者认为，如有可能手术，手术的最佳时期适宜选择在妊娠中期，总之，治疗方案应根据患者的症状、血钙水平、保守治疗的效果、孕周及患者的意愿等进行个体化选择。
甲状旁腺功能亢进治疗
甲状旁腺功能亢进治疗目录•甲状旁腺功能亢进概述•药物治疗•手术治疗•其他治疗方式•患者管理与康复指导01甲状旁腺功能亢进概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，导致体内钙磷代谢异常的疾病。
定义包括高血钙、低血磷、骨骼病变、消化系统症状、神经肌肉症状等。
症状定义与症状主要病因包括原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进和三发性甲状旁腺功能亢进。
病因与病理生理病因诊断与鉴别诊断诊断根据临床表现和实验室检查，如血钙、血磷、甲状旁腺激素水平等，可作出诊断。
鉴别诊断需要与维生素D缺乏症、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病进行鉴别。
02药物治疗药物种类与作用机制降低血钙水平，缓解甲状旁腺功能亢进症状。
抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，降低血钙水平。
抑制肠道对钙的吸收，降低血钙水平。
如多巴胺受体激动剂等，可用于辅助治疗。
钙剂维生素D类似物磷酸盐类似物其他药物根据患者病情和医生建议，选择合适的药物种类和剂量。
治疗方案效果评估调整方案定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，评估治疗效果。
根据治疗效果和病情变化，及时调整药物种类和剂量。
030201药物治疗方案与效果评估副作用长期使用钙剂可能导致消化系统不适、肾功能不全等副作用。
注意事项在使用药物治疗期间，应定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，避免出现高血钙、低血钙等不良反应。
同时，患者应保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大。
药物治疗的副作用与注意事项03手术治疗手术适应症与禁忌症手术适应症甲状旁腺功能亢进症状明显，如高血钙、骨骼病变等；药物治疗无效或副作用严重；有压迫症状或并发症，如肾结石、消化性溃疡等。
手术禁忌症严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；不能耐受手术创伤和麻醉；恶性肿瘤转移引起的甲状旁腺功能亢进。
定位手术切口切除病变甲状旁腺缝合伤口手术方法与流程01020304通过超声、CT等影像学检查确定病变的甲状旁腺位置。
根据病变位置选择合适的手术切口，如颈部切口、胸骨切口等。
甲旁亢诊断标准及治疗
甲旁亢诊断标准及治疗甲旁亢是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状旁腺功能亢进导致血钙升高而引起的一系列临床表现。
本文将就甲旁亢的诊断标准及治疗进行详细介绍，以帮助临床医生更好地认识和处理这一疾病。
诊断标准。
甲旁亢的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果。
临床表现包括骨骼症状、泌尿系统症状、消化系统症状和神经系统症状等。
实验室检查主要包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素（PTH）和骨密度等指标。
根据国际上通用的诊断标准，甲旁亢的诊断需要同时满足血钙升高、PTH水平升高和排除其他引起高血钙的疾病。
治疗方法。
甲旁亢的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗主要采用钙剂和维生素D等药物，通过调节血钙和PTH水平来控制病情。
手术治疗主要是通过切除异常的甲状旁腺组织来治疗疾病。
对于无手术指征或手术禁忌的患者，药物治疗是首选的治疗方式。
而对于有手术指征的患者，手术治疗是最有效的治疗方式。
治疗效果评估。
治疗过程中需要根据患者的临床症状和实验室检查结果来评估治疗效果。
主要包括血钙、PTH水平的变化以及骨密度的改善情况。
治疗效果良好的患者可以逐渐减少药物的使用，而治疗效果不佳的患者需要及时调整治疗方案。
预防和注意事项。
甲旁亢的发病与遗传、环境等因素有关，因此预防起着非常重要的作用。
平时应注意多晒太阳、饮食均衡、适量运动等，有助于预防甲旁亢的发生。
在治疗过程中，患者需要定期复查相关指标，遵医嘱用药，避免不当用药或自行停药。
结语。
甲旁亢是一种常见的内分泌疾病，诊断和治疗需要结合临床表现和实验室检查结果，选择合适的治疗方案，并进行定期的治疗效果评估。
预防和注意事项同样重要，有助于减少疾病的发生和复发。
希望本文对临床医生和患者有所帮助，更好地认识和处理甲旁亢这一疾病。
甲状腺功能亢进症诊疗规范精选全文
可编辑修改精选全文完整版甲状腺功能亢进症诊疗规范一、甲状腺功能亢进症的流行病学特征：甲状腺功能亢进症目前在全球范围内呈流行趋势，尤其好发于青年女性。
表1：甲亢的流行病学特征二、甲状腺功能亢进症的诊断依赖于以下4项标准：1、生化检验证实的甲状腺毒症；2、TSH-R-Ab（促甲状腺素抗体，国内一般写作TRAb）阳性；3、甲状腺超声示血流过多、低回声；4、甲亢相关性眼病。
在甲状腺功能亢进症中，建议测量TSH-R-Ab（推荐测量TRAb亚类抗体）。
为了准确地诊断/鉴别诊断，行甲功检查前应该停止抗甲状腺药物（ATD）治疗，并避免怀孕。
三、甲状腺功能亢进症的治疗甲状腺功能亢进症一旦确诊，常规建议及早治疗，特别是对于有心率增快、凸眼或震颤等症状的病人。
一线治疗为ATD（包括甲巯咪唑MMI和丙硫氧嘧啶PTU），其他还可按照情况选用放射性同位素治疗（RAI ）和手术治疗。
图1：诊断过程图2：治疗流程建议对于MMI和PTU的选择，至今仍有争议。
对此，指南详细列出两者之间的比较。
表2：两种药物的比较表3：ATD常见的副作用及应对措施四、甲状腺功能亢进症的诊治建议附件：本次具体建议【备注】[1] 甲亢危象的表现：有明显诱发因素；高热、心动过速、心律失常、充血性心力衰竭、躁动、谵妄、精神病、昏迷、昏迷、恶心、呕吐、腹泻、肝功能衰竭。
[2] 甲亢危象的治疗：MMI（40mg q8h, i.v.）或PTU（400mg q8h，i.v.）；糖皮质激素（甲强龙50mg i.v.）；β受体阻滞剂（普萘洛尔40mg q6h）；心电监护，持续监测内环境。
[3]GO：即甲状腺功能亢进症眼病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状旁腺功能亢进症保守治疗的注意事项
手术是甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的主要治疗方法，但是仍然有一部分病人不适合手术治疗怎么办呢？本文主要介绍观察治疗和药物治疗这两种甲旁亢的保守治疗方式，以及日常生活中的注意事项。
观察治疗
如果您存在以下情况，医生可能会建议采用观察治疗并定期复查:
注意：如果您病情轻微，选择了观察治疗，并不意味可以放任病情不管。
您需要随时关注自己的病情，并长期按时复查，以明确病情的变化。
复查项目应包括医生评估和血钙、肾功、骨密度等主要检查。
如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。
药物治疗
医生会根据您的具体情况，选择适用的药物及用量。
吃什么药，吃多少，都听医生的。
●双膦酸盐：
双膦酸盐能够抑制骨吸收，减少骨丢失，增加骨密度。
常用药物有阿仑膦酸钠。
如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。
●雌激素：
雌激素能够抑制骨转换，减少骨丢失，提高骨密度，同时不升高血钙浓度。
常用药物有结合雌激素和雌二醇。
●拟钙化合物：
通过激活甲状旁腺上的钙敏感受体，来抑制甲状旁腺激素（简称PTH）分泌，从而降低血钙。
目前常用的药物是西那卡塞。
生活注意事项
●避免高钙饮食。
如牛奶、大豆、兔肉、动物骨头等。
●适量多饮水。
这有利于尿钙排出体外，防止出现肾结石。
●定期锻炼。
这有助于维持血钙正常，以及骨骼的强健。
咨询医生，选择适合您的锻炼方式。
●戒烟。
吸烟可增加骨质流失和一些严重健康问题的风险。
●告诉医生您正在服用的药物。
因为某些药物（如氢氯噻嗪、锂剂）会影响血钙水平。
采取了保守治疗的甲旁亢病人，病情仍可能继续加重，对身体的损害也是潜在的。
所以一定要定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。