新生儿头部磁共振成像ppt课件

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磁共振扩散张量成像在新生儿脑发育的应用及展望

磁共振扩散张量成像在新生儿脑发育的应用及展望

域共振成像2012年第3巷弟1别Chin JMagnResonImaging,2012,Vol 3,No1 描述水分子的空间扩散形态,Westin等[ 提出了线 形指数(1inear,C1)、圆盘形指数(planar,Cp)、球形指 数(spherical,Cs),分别描述扩散运动的几何形态, 即线形(入。>>入 ≈九 ,反映水分子扩散高度各向异 性)、圆盘形(入,≈入 >>入 ,反映白质纤维中存在交 叉结构)、球形( 一入 ≈入 ,反映水分子扩散各项 同性),三个指数总和为1,参数值越大说明扩散外 形与其所代表的模型越接近。通过计算分析以上参 数,DTI可以量化白质纤维的扩散特征,精确地监测 白质细微结构的改变。 1.2 DTI数据常用量化分析方法 1.2.1纤维柬成像(difusion tensor tractography) D TI的纤维追踪可以描绘出特定脑区纤维 束走形的矢量图,在算法上主要分为两类:确 定法(deterministic method) ̄D概率法(probabilistic method1。常用的是确定法,通过设定FA阈值和体素 走行角度阈值,手动定位起始区域,从而获得连续 的3D纤维束图像,当超出设定的FA ̄I/或角度阈值 时,纤维追踪会中断。该方法受到FA阈值和角度阈 值的限制,在纤维走形复杂的区域不能真实地反映 纤维束的投射。后者是用一种随机、概率的方法, 还原每一个体素的联系。 1.2.2感兴趣区分析(region—of—interest,R0I) 该方法通过手动画R0I可以直观地显示所关注解 剖区域的DTI参数值,操作简单、方便、易于掌握, 可以与纤维追踪等分析方法结合,但主观性较强, 也相对费时,定义R0I时测试者和评定者之间存在偏 倚。 1.2.3基于体素的分析(voxel—based analysis,VBA) 采集数据后通过模板对图像进行矫正和标准 化,再根据分组(如年龄、性别、正常与否等)进行全 脑的统计分析,自动显示差异区域。此方法广泛应 用于神经系统的研究。Oishi等[8]首次制作了健康足 月新生J1 ̄(25例,校正胎龄38 ̄41周)脑DTI图像的平 均扩散系数(mean difusivity,MD)图和FA图模板,并 按三维空间把大脑分割成122个区域,为VBA在新生 儿脑发育应用奠定了基础。VBA对个体的一致性要 求较高,新生儿期脑组织形态多样,因而该方法存 在一定的误差和局限性。 1.2.4 TBSS(tract—based spatial statistics) TBSS是针对脑白质的一种统计学量化分析方 法。该技术需设置一定的FA阈值,重建FA图并提取 FA骨架,在FA骨架基础上比较各参数,可以直观地 显示各组之间的差异,但是,对于FA骨架外的白质 以及灰质结构不能进行显示和分析。 表1 FA值、AD值、RD值在不同情况下的变化 Tab.1 Relations among fractional anisotropy,axial difusivity,and radial diffusivity under different conditions White matter characteristics/ conditions Fractional Axial Radial Anisotropy Diffusivity Diffusivity 表2新生儿脑正常ADC值 Tab.2 Normative apparent diffusion coefficient values in newborn brain R0I Stratification Apparent Diffusion Coefficient 95%Confidence Intervals ( Q: ! ! 三Q:Q ) Lower limit Upper limit 

新生儿颅脑超声诊断课件

新生儿颅脑超声诊断课件

新生儿颅脑超声诊断课件

一、教学内容

本节课的教学内容来自于小学六年级的科学教材,第四章第三节《人体的司令部——大脑》。本节课主要介绍大脑的结构和功能,通过学习,使学生了解大脑的重要性和如何保护大脑。

二、教学目标

1. 了解大脑的结构和功能,知道大脑对人体的重要性。

2. 学会如何保护大脑,提高自我保护意识。

3. 培养学生的观察能力、思考能力和实践能力。

三、教学难点与重点

重点:大脑的结构和功能,保护大脑的方法。

难点:大脑各部位的功能和作用。

四、教具与学具准备

教具:大脑模型、图片、视频等。

学具:笔记本、彩色笔。

五、教学过程

1. 导入:通过一张婴儿出生时颅脑超声诊断的图片,引发学生对新生儿大脑发育的好奇心,进而导入本节课的主题。

2. 讲解大脑的结构:展示大脑模型,引导学生观察大脑的各个部位,讲解大脑皮层、大脑髓质、脑干等各部位的结构和功能。

3. 讲解大脑的功能:通过视频和图片,展示大脑各部位的功能,如语言、视觉、听觉、运动等。

5. 实践环节:学生分组讨论,结合生活实例,思考如何保护大脑。 六、板书设计

大脑的结构和功能

大脑皮层:思维、记忆、情感等高级功能

大脑髓质:运动、感觉、自主神经等功能

脑干:呼吸、心跳等生命维持功能

保护大脑的方法

正确的睡眠姿势

避免头部受伤

七、作业设计

1. 画出大脑的结构图,并标注各部位的功能。

2. 写一篇关于如何保护大脑的短文。

八、课后反思及拓展延伸

课后反思:

本节课通过图片和视频,使学生直观地了解了大脑的结构和功能,通过实践环节,使学生将所学知识运用到生活中,提高了学生的实践能力。但在讲解大脑功能时,部分学生表现出困惑,说明对于这部分内容,需要进一步深化讲解。

拓展延伸:

邀请神经科医生,进行专题讲座,进一步加深学生对大脑的认识。

组织学生参观神经科学研究机构,亲身感受大脑研究的前沿科技。

重点和难点解析

一、教学内容

本节课的教学内容来自于小学六年级的科学教材,第四章第三节《人体的司令部——大脑》。大脑是人体中最重要的器官之一,它控制着我们的思维、感觉、行动等。本节课主要介绍大脑的结构和功能,通过学习,使学生了解大脑的重要性和如何保护大脑。

儿童脑正常发育的磁共振成像

儿童脑正常发育的磁共振成像

、儿童脑正常发育的磁共振成像

2

———————————————————————————————— 作者:

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3

首都儿科研究所附属儿童医院放射科 袁新宇

写在课前的话

对异常的认识建立在认识正常的基础上,因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿科断脑部疾病有重要意义。目前,检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查,包括超声、CT和MRI等,通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度,为进一步了解脑发育相关疾病奠定基础。随着现代科学技术的发展与进步,我们必将对脑部这一人体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。

对于脑组织的正常发育,需注意以下方面:

1. 脑沟形成;

2. 神经纤维髓鞘化;

3. 脑组织化学组成变化;

4. 脑组织内水弥散变化;

5. 脑血管血流速度变化; 6. 特定部位的脑组织活动改变;

脑组织的正常发育包括哪些方面?

一、脑组织正常发育

目前,诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。超声可经前囟可显示脑沟、脑回发育,但不能提供髓鞘化信息; CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息;

MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法,还可判断脑组织化学成分变化。

在磁共振检查中,用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波 T1WI 和 T2WI 、弥散张量成像( DTI )、磁共振波谱分析( MRS )以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。 T1WI 和

T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。弥散张量成像可以定量或半定量观察神经纤维髓鞘化过程。磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过程。

2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识完整版

2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识完整版

2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识(完整版)

摘要

白页脑磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术的迅速发展为新生儿脑发育评估、脑损伤诊断和预后判断提供了客观依据,临床应用日益广泛。中国医师协会新生儿科医师分会基于国内外现有研究证据,结合临床实践经验为新生儿颅脑MRI的适应证和临床实践规范制定专家共识,主要内容包括:(1)疑似新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、脑卒中,以及原因不明惊厥者应行颅脑MRI;颅脑MRI不纳入早产儿常规脑损伤筛查管理,当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应行白页脑MRI进一步评估;对于颅脑超声未见异常的超早产儿和超低出生体重儿,建议在纠正胎龄足月时行颅脑MRI;(2)新生儿颅脑MRI应尽量在非镇静状态下完成;

(3)过程中需密切监测生命体征,优化检查条件,保障安全,危重患儿检查需严格评估检查的必要性,可应用磁共振兼容的转运培养箱和呼吸机;

(4)目前新生儿颅脑MRI检查可选1.5T或3.0T设备,应用新生儿白页脑专用线圈以提高信噪比;常规扫描序列选择应遵循:至少包含轴位T1加权像、轴位T2加权像、弥散加权成像,以及矢状位T1加权像或T2加权像;(5)建议采用结构化或分级报告系统,通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。

关键词脑损伤;颅脑磁共振;专家共识;新生儿

正文 新生儿重症监护救治技术的进步使得越来越多危重新生儿得以存活,但脑损伤发生率却未显著降低,约40%胎龄<28周的早产儿在后期存在不同程度的认知、运动等问题[1-3]o新生儿期脑发育迅速,各种有害因素对处于发育中脑的损伤模式复杂,临床亟需对脑损伤类型和损伤后脑发育进行精细客观评估的方法。近二十年来,磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术发展迅速,MRI无电离辐射,对脑组织分辨率佳,并可获得多参数信息,基于新序列还能进行功能和生化代谢分析,为新生儿脑发育评估和脑损伤诊断提供了客观信息,应用日益广泛。然而,新生儿颅脑MR1检查的适应证尚有争议,且因新生儿自身的特点,完成检查和结果报告均存在巨大挑战[4-5]o中国医师协会新生J科医师分会基于国内外现有研究证据结合临床实践经验为新生儿颅脑MR1检查的适应证、检查时机选择、检查和报告流程规范制定了本共识,检查结果的判读仅略涉及,不作为本共识重点。本共识主要目标人群为新生儿科医生、J闲医生和和影像科医生。

新生儿缺氧缺血性脑病波谱成像(MRS)

新生儿缺氧缺血性脑病波谱成像(MRS)

新生儿缺氧缺血性脑病波谱成像(MRS)

新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE) 是指围产期因窒息及宫内窘迫而导致的缺氧缺血性脑损害,并在出生后产生永久性脑神经功能障碍的神经系统疾病。HIE 早期诊断并行及时、有效治疗,能够明显改善患儿的预后。

HIE 的病理机制: 新生儿脑细胞能量和氧来源主要靠血液提供。如果新生儿出现缺氧将出现能量代谢紊乱和不同程度障碍,缺氧使脑组织内糖的无氧酵解增加,产生大量乳酸并堆积,形成酸中毒,破坏细胞膜的结构改变其功能,使细胞内外离子转运失调,细胞内水分增加,细胞肿胀,细胞间隙变窄,水分子布朗运动明显受限,产生细胞毒性脑水肿,致使 DWI出现明显高信号。同时脑水肿可使颅内压增高,脑静脉回流受阻,也加重脑组织的血液供应不足,使脑组织缺血缺氧更加严重,形成恶性循环。酸中毒进一步加重脑组织乏氧。临床上可以通过DWI成像评价细胞毒性脑水肿的范围及程度。

磁共振波谱( MRS) 是一种从分子水平无创性对活体器官组织代谢及生化代谢物进行定量分析的磁共振检查技术。常规磁共振成像( MRI) 和1H-MRS检查分别计算 N-乙酰天门冬氨酸( NAA) 、肌酸( Cr) 、胆碱复合物( Cho) 等代谢物的峰下面积,并计算不同物质之间( 如

NAA/Cr、NAA / Cho、Cho / NAA、Cho / Cr 等) 的相对比值,以Cr 作为内参照物。观察 HIE 患儿基底节和额叶兴趣区是否有乳酸( Lac)

峰。 新生儿HIE波谱

各种代谢物波谱的意义

1、N-乙酰天门冬氨酸 ( NAA ) NAA 波谱位于2. 00 ppm处。NAA 与神经元的成熟度有关,可认为是神经元细胞的标志物,NAA

波峰的高低,表示其浓度的高低,当波峰降低时,提示神经元损伤,是神经细胞不可逆损伤的一个标志。一旦出现过 NAA 的减低,复查时病变区的 NAA 波峰不会出现恢复表现,如果初诊发现某一区域出现

新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病影像表现

新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病影像表现

新生儿颅脑MRI解剖及常见疾病影像表现

新生儿颅脑解剖分析步骤

头皮软组织、颅骨

大脑解剖(灰质、白质)

脑干及小脑

脑脊液系统-脑室、脑池

脑血管(动脉、静脉)

头皮软组织、颅骨MR表现

头皮软组织、颅骨

由浅入深可分为:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、肌肉、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜

脑颅骨:额骨、颞骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨

前囟在生后1-2岁时闭合,其余各囟都在生后不久闭合

38周足月新生儿

横轴位T2WI

横轴位T1WI

大脑解剖(灰质、白质)MR表现

大脑半球外侧面的主要沟回

脑沟:中央沟、外侧沟、顶枕沟-将大脑半球上外侧面分为五个叶;

额叶:中央前回、额上回、额中回、额下回;

顶叶:中央后回、顶上小叶、顶下小叶(缘上回,角回);

颞叶:颞上回、颞中回、颞下回

枕叶:枕上回、枕外侧回;

岛叶(外侧沟的深面)

岛叶

大脑半球内侧面的主要沟回

脑沟:扣带沟、胼胝体沟、顶枕沟、距状沟;

脑回:中央旁小叶、楔叶、楔前叶、扣带回、舌回

海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回 大脑半球底面的沟回

额叶底面:眶回、直回

颞叶底面:海马旁回、枕颞内侧回、枕颞外侧回

基底核(基底神经节)

基底核:纹状体(尾状核和豆状核)、屏状核、杏仁体

脑中线结构

胼胝体、透明隔、穹窿、丘脑间粘合、前联合、后联合、缰连合

终板、视交叉、垂体柄

横轴位T2WI

层厚:5mm 共15层

新生儿正常脑发育MR表现

脑髓鞘化的一般规律

• 目前用传统MR评价正常脑成熟程度最常用的标志是髓鞘化进程

• 灰质主要包含神经元及其轴突,白质则主要由髓鞘的轴索来构成

• 感觉运动和视觉通路区域的脑回发育最快,该区域是髓鞘化发生最早的区域

• 脑回发育在额叶基底、额极和颞叶前区最慢,而这些区域髓鞘化和代谢成熟最慢的区域

• 脑髓鞘形成始于妊娠第5个月,持续至出生后

• 髓鞘形成由尾侧向头侧,由背侧向腹侧

• 脑干髓鞘形成早于小脑和基底节

• 小脑和基底节髓鞘形成早于大脑

儿童脑正常发育的磁共振成像总结

首都儿科研究所附属儿童医院放射科 袁新宇

写在课前的话

对异常的认识建立在认识正常的基础上,因此了解脑组织的正常发育特点对于诊断儿

科断脑部疾病有重要意义。目前,检查脑组织发育状况的主要手段是影像学检查,包括超

声、CT 和 MRI 等,通过这些方法观察脑组织在妊娠及出生后的发育顺序和速度,为进一步

了解脑发育相关疾病奠定基础。随着现代科学技术的发展与进步,我们必将对脑部这一人

体最复杂的器官的结构和功能有更加深入的认识。

对于脑组织的正常发育,需注意以下方面:

1. 脑沟形成;

2. 神经纤维髓鞘化;

3. 脑组织化学组成变化;

4. 脑组织内水弥散变化;

5. 脑血管血流速度变化;

6. 特定部位的脑组织活动改变;

脑组织的正常发育包括哪些方面?

一、脑组织正常发育

目前,诊断脑组织疾病的常用影像学手段包括超声、 CT 和磁共振。超声可经前囟可

显示脑沟、脑回发育,但不能提供髓鞘化信息; CT 可提供脑沟发育和部分髓鞘发育信息;

MRI 是评价髓鞘化和脑沟发育的最佳方法,还可判断脑组织化学成分变化。

在磁共振检查中,用于评估脑组织发育的方法有常规自旋回波 T1WI 和 T2WI 、弥散

张量成像( DTI )、磁共振波谱分析( MRS )以及以 BOLD 技术为基础的 fMRI 。 T1WI

和 T2WI 可用于观察脑沟、脑回发育以及髓鞘化过程。弥散张量成像可以定量或半定量观

察神经纤维髓鞘化过程。磁共振波谱分析可以观察在发育过程中脑组织化学成份变化的过

程。 fMRI 可以观察脑在发育过程中特定区域的活动变化。

脑形态变化包括两个方面:

1 .原始胚胎在神经管闭合后,头端膨大,形成脑发育基础;

2 .脑细胞生成并构建脑组织,脑重量和表面形态发生变化,即脑沟形成,可分为三

阶段:

①细胞增殖和移行期:胚胎 5 ~ 20 周;

②突出发生期:胚胎 20 ~ 40 周;

③髓鞘化期:主要在生后至 2 岁左右完成神经纤维髓鞘化过程。

儿童核磁共振科普

儿童核磁共振科普

儿童核磁共振(MRI)是一种常用于医学诊断和研究的无创成像技术。它通过利用人体组织中的原子核在强磁场中的行为来获取高分辨率的图像,从而帮助医生更好地了解儿童的身体情况。

我们来了解一下核磁共振的原理。核磁共振利用了原子核的自旋性质和它与外加磁场的相互作用。当人体置于强磁场中时,原子核的自旋会在磁场的作用下取向,这个过程称为磁共振。当加上一个特定频率的无线电波时,原子核会吸收能量并发出信号。通过探测这些信号,计算机可以生成人体内部的图像。

与传统的X射线检查相比,儿童核磁共振具有很多优势。首先,它不使用任何放射线,避免了辐射对儿童身体的潜在危害。其次,MRI可以提供更准确、更详细的图像,帮助医生更好地诊断和治疗儿童疾病。此外,MRI还可以观察人体组织的不同特性,如脑部结构、血管、肌肉和骨骼等,从而提供更全面的信息。

儿童核磁共振通常用于诊断和评估儿童的各种疾病和病变。例如,在儿童神经学中,MRI可以检测脑部异常,如脑肿瘤、脑损伤、脑血管畸形等。在小儿外科中,MRI可以帮助医生观察和评估先天性畸形,如脊柱裂、脑积水等。此外,MRI还可以用于评估儿童的心脏病、肺病、肾病等。

在进行儿童核磁共振之前,有一些准备工作需要注意。首先,儿童需要脱掉金属物品,因为磁场会对金属产生吸引力,可能对儿童造成伤害。其次,儿童需要保持安静和放松,因为运动会导致图像模糊。在某些情况下,医生可能还会给儿童注射对比剂,以提高图像的清晰度。

儿童核磁共振是一项安全的检查,但仍然需要注意一些潜在的风险。例如,儿童接受MRI时可能会感到不适,因为需要长时间保持在狭小的空间中。在这种情况下,医生会给予儿童适当的镇静剂或安抚剂,以减轻不适感。此外,由于MRI使用强磁场和无线电波,儿童接受MRI的人员需要确保没有携带任何金属物品,以免产生危险。

儿童核磁共振是一种非常有价值的医学成像技术,可以帮助医生更好地了解儿童的身体情况。它通过利用原子核的自旋性质和磁场的相互作用来生成高分辨率的图像,无需使用放射线,具有较高的安全性。儿童核磁共振广泛应用于儿童神经学、小儿外科以及其他领域,可以帮助医生准确诊断和治疗儿童疾病。在接受儿童核磁共振之前,儿童需要做好相应的准备工作,并遵循医生的指导,以确保检查的顺利进行。

史上最详细最基础的颅脑MRI解剖

史上最详细最基础的颅脑MRI解剖

作为一名影像科医生或医学影像学生,你是否曾经觉得颅脑的结构太复杂,看片子时定位不准确,脑室脑池傻傻的分不清?查看解剖书也看的云里雾里,有时看别人的脑子看到自己头晕脑胀。

今天为大家奉献出我倾力打造的颅脑MRI解剖课件,主要内容包括脑沟、基底节、胼胝体、海马、垂体、脑干、小脑、脑室、脑池等方面的解剖基础,帮助大家区分大脑半球的各个区域,做到定位准确,认识最重要、最复杂的结构以及正常值。我在图中清晰地标注出每一个结构和范围,避免了解剖书上一个箭头就完事的模糊概念,解除你们内心多年的疑问。

这个课件涉及的都是非常基础的影像解剖,适合医学生和入职不久的影像科的医生,如果临床医生也感兴趣的话,也非常愿意邀请你们来一起讨论学习,相信你们也可以看得懂。

让我们一同来学习吧!希望大家通过学习,让看脑子不再费脑子!

小儿脑发育的磁共振(mri)表现

小儿脑发育的磁共振(mri)表现

小儿脑发育的磁共振(MRI)可以呈现出多种表现,这些表现可以根据不同的疾病或情况而有所不同。以下是一些可能的磁共振表现:

1. 脑结构,MRI可以显示小儿脑部的结构,包括大脑、小脑、脑干和脑室系统。正常情况下,这些结构应当清晰可见,大小和形态符合年龄特征。

2. 白质和灰质,MRI可以帮助区分脑白质和脑灰质,并显示它们的分布和形态。异常情况下,可能会出现白质异常信号或者脑灰质的异常变化。

3. 脑发育异常,MRI可以显示出小儿脑部的发育异常,如脑发育不良、脑发育延迟等情况。这些异常可能表现为脑部结构的异常、大小不正常或形态异常。

4. 脑损伤,MRI可以显示出小儿脑部的损伤情况,如出血灶、水肿、挫伤等。这些损伤可能是由外伤、缺氧缺血等原因引起的。

5. 肿瘤和囊肿,MRI可以帮助检测小儿脑部的肿瘤和囊肿,显示它们的位置、大小、边界和组织特征。

总的来说,小儿脑发育的磁共振(MRI)可以提供关于脑部结构、发育、异常情况、损伤、肿瘤等多方面的信息,对于诊断和治疗儿童神经系统疾病具有重要的临床意义。当然,具体的磁共振表现还需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析和判断。

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