医疗信息系统架构总览
医疗信息系统的技术架构与设计研究
医疗信息系统的技术架构与设计研究在当今数字化时代，医疗信息系统已成为医疗机构运营和医疗服务提供的重要支撑。
一个高效、可靠且安全的医疗信息系统不仅能够提升医疗服务的质量和效率，还能为医疗决策提供有力的数据支持。
本文将深入探讨医疗信息系统的技术架构与设计，旨在为相关领域的研究和实践提供有益的参考。
一、医疗信息系统的概述医疗信息系统是指利用计算机技术、网络技术和通信技术等，对医疗活动中的各种信息进行采集、存储、传输、处理和利用的系统。
它涵盖了医疗服务的各个环节，包括门诊挂号、病历管理、医嘱处理、检验检查、药品管理、费用结算等。
通过整合这些信息，医疗信息系统能够实现医疗资源的优化配置，提高医疗工作的协同性和准确性，减少医疗差错，提升患者满意度。
二、医疗信息系统的技术架构（一）基础设施层基础设施层是医疗信息系统的底层支撑，包括服务器、存储设备、网络设备等硬件设施，以及操作系统、数据库管理系统等软件平台。
服务器负责处理系统的计算任务，存储设备用于存储大量的医疗数据，网络设备则保障系统内部和外部的通信顺畅。
操作系统和数据库管理系统为上层应用提供了稳定的运行环境。
（二）数据层数据层是医疗信息系统的核心，负责存储和管理各种医疗数据，如患者基本信息、病历记录、检验检查结果、医嘱信息等。
为了保证数据的安全性和完整性，通常采用关系型数据库（如MySQL、Oracle 等）或非关系型数据库（如MongoDB、Cassandra 等），并结合数据备份、恢复和加密等技术。
（三）应用层应用层是医疗信息系统的功能体现，包括门诊管理系统、住院管理系统、电子病历系统、检验检查系统、药品管理系统等各种应用模块。
这些应用模块通过调用数据层的数据，为医疗人员提供具体的业务操作界面和功能。
（四）接口层接口层用于实现医疗信息系统与外部系统的集成和交互，如与医保系统、区域医疗信息平台、第三方检验机构等的接口。
通过标准化的接口协议（如 HL7、DICOM 等），确保数据的准确传输和共享。
医疗信息系统整体设计方案
医疗信息系统整体设计方案概述：本文档旨在介绍医疗信息系统的整体设计方案。
医疗信息系统是一个集成了医疗数据和信息管理功能的软件系统，旨在提高医疗机构的工作效率、改善医疗服务质量和提升患者体验。
本设计方案将涵盖系统架构、功能模块、数据管理和安全等关键方面。
系统架构：医疗信息系统的设计采用了分层架构，分为前端用户界面、应用层、业务逻辑层和数据层。
前端用户界面提供了直观友好的操作界面，用户可以通过该界面访问系统的各项功能。
应用层负责处理用户请求，对接业务逻辑层的服务。
业务逻辑层包含核心业务逻辑，通过与数据层的交互完成数据的处理和储存。
功能模块：医疗信息系统包括以下主要功能模块：1. 患者管理：包括患者基本信息、就诊记录、病历管理等功能，便于医院进行患者信息的统一管理和查询。
2. 医生工作站：提供医生诊断、处方、医嘱等功能，帮助医生提高工作效率和准确性。
3. 门诊挂号：支持在线挂号、排队管理和电子病历等功能，提供便捷的就医流程。
4. 医院药房：管理药品采购、库存、调拨等操作，确保患者用药安全和医院用药成本的控制。
数据管理：医疗信息系统的数据管理采用数据库技术，建立了统一的数据模型和数据字典，确保数据的一致性和可靠性。
通过数据备份和恢复机制，保证数据的安全性和完整性。
安全性：医疗信息系统的安全性是设计的重要考虑因素。
采用用户认证和权限管理机制，确保只有授权人员才能访问敏感数据和功能。
同时，应用安全策略和加密技术，防止数据泄露和攻击。
总结：本文档介绍了医疗信息系统的整体设计方案，包括系统架构、功能模块、数据管理和安全。
该设计方案旨在提高医疗机构的效率和服务质量，为患者提供更好的医疗体验。
医疗信息化系统架构设计及实现
医疗信息化系统架构设计及实现医疗信息化系统是当今医疗行业发展的重要方向，它的发展已成为提高医疗服务质量、提升医疗效率的重要手段。
为了更好地构建医疗信息化系统，需要在技术上创新，应用前沿技术，完美地实现医疗服务全流程的数字化和数据化。
下面将从医疗信息化系统的架构设计及实现两个方面谈谈如何更好地实现医疗信息化。
一、医疗信息化系统架构设计医疗信息化系统的架构设计首先需要明确医疗信息化系统的核心应用需求，制订科学合理的系统架构，并在架构设计中充分考虑信息交互和数据流转的技术要求。
1.系统分层医疗信息化系统整体架构应该分为三层：展现层、业务逻辑层和数据访问层。
展现层主要负责用户界面的展示，包括用户交互和UI设计等方面；业务逻辑层主要负责业务逻辑的处理，包括医疗服务的业务流程设计、业务规则的制定和业务逻辑的实现等方面；数据访问层主要负责与数据库的交互，实现数据的存取、查询、更新和管理等功能。
2.数据存储医疗信息化系统的数据存储分为两种形式：一种是医疗数据的本地存储，另一种是云存储。
在本地存储方式下，系统需要确保医疗数据的安全性和可用性，同时采取定期备份的措施避免数据丢失。
在云存储方式下，系统需要确保数据传输的速度和稳定性，同时保证数据的安全性和隐私保护。
3.服务化思想医疗信息化系统架构应采用服务化思想，通过将系统中的业务和功能进行分解，以服务的方式提供，以便更好地支持业务的快速迭代和升级，提高系统的可维护性、可扩展性和可重用性。
通过服务化架构设计可以将医疗信息化系统中的模块化和微服务化思想应用到系统架构中，提高系统灵活性和可移植性，并限制系统的单点故障。
二、实现医疗信息化系统实现医疗信息化系统要涉及到系统的技术选型、系统的需求分析和系统的开发等方面。
1.技术选型医疗信息化系统技术选型需要根据系统的实际应用需求，选择相应的技术和工具。
比如：前端开发框架：React、Vue、Angular等后端开发框架：Spring Boot、Node.js、Django等数据存储：MySQL、Oracle、Redis等云计算平台：AWS、Azure、Google Cloud等2.需求分析在需求分析中需要充分考虑医疗信息化系统各类参与者之间的交互关系，以及关键业务流程，同时考虑到安全性要求，建立安全合规的数字医疗相关服务与用户的交互，同时为涉及医疗行业应用而存在的法规、规定和标准提供支持。
医疗信息系统1
医疗信息系统医疗信息系统（Health Information System）是指利用信息技术来管理医疗领域的信息流程，包括患者的医疗记录、诊断、治疗和预防等信息。
随着信息技术的飞速发展，医疗信息系统在医疗保健领域扮演着越来越重要的角色。
医疗信息系统的组成医疗信息系统主要包括患者信息管理系统、电子病历系统、医疗影像信息系统、实验室信息系统、药物管理系统等组成部分。
这些系统通过互联网或内部网络连接起来，实现医疗信息的共享和交换。
1.患者信息管理系统：记录患者的基本信息、病历、诊断和治疗情况等，为医生提供患者的全面资料。
2.电子病历系统：用电子化的形式存储和管理患者的病历信息，方便医生随时查阅和更新。
3.医疗影像信息系统：存储医学影像资料，如X光片、CT扫描和磁共振影像等，方便医生进行诊断和治疗。
4.实验室信息系统：管理实验室的检测结果和化验数据，为医疗诊断提供依据。
5.药物管理系统：记录患者用药情况和药物库存信息，确保患者用药安全。
医疗信息系统的优势医疗信息系统的应用带来了诸多优势，提高了医疗保健领域的效率和质量：•信息共享和互联：医疗信息系统使医生和患者可以方便地共享和获取医疗信息，提高了医疗卫生服务的效率。
•减少错误和重复工作：电子化的病历和检查结果降低了人为错误的发生，避免了重复填写信息的工作量。
•提高诊断精准度：医疗信息系统能够整合医疗信息并辅助医生进行诊断和治疗决策，提高了诊断的准确性。
•提高医疗质量：通过信息系统的监测和管理，提高医疗质量和患者满意度，减少医疗事故的发生。
•降低成本：医疗信息系统的应用可以减少纸质档案管理的成本，提高了医疗机构的运营效率。
医疗信息系统的挑战尽管医疗信息系统有着诸多优势，但也面临着一些挑战：1.隐私和安全问题：医疗信息属于个人隐私，系统安全性需要得到保障，以防止信息泄露和非法访问。
2.系统集成困难：由于不同系统之间的标准和接口不一致，医疗信息系统的集成和互操作性成为一个挑战。
医疗信息系统架构总览
第四篇医疗信息系统架构总览第14章医院信息系统架构总览第一节医疗信息之革新第二节医疗信息系统之领域1.了解「医疗资源规划」之内涵与方向。
2.学习门诊、住院、急诊及管理系统等之主要架构。
前言21世纪的医院信息系统在整体架构方面除了承继原有之门诊、住院、急诊及管理系统之功能外，更在因特网之发展上，架构电子病历、影像传输系统与远距会诊等无国界之医疗数据传输与运用系统。
另一方面，更强调在医疗质量与临床医疗上透过管理之概念整合医疗多元性之数据。
最后透过数据仓储的架构，逐步建立主管信息系统、决策支持系统与类神经网络系统，我们称此种整体架构为医疗资源规划（Healthcare Resource Planning; HRP）。
第一节医疗信息之革新医院信息系统（Healthcare Information System; HIS）可视为整体医院信息化系统架构汇整的统称，传统上医院信息系统应可包括门诊、住院、急诊与管理系统等四大部分，随着因特网与信息科技的快速兴起，医疗机构为了利用信息技术来提高质量并降低成本，因此也直接或间接导致医院信息系统架构的逐步转变，我们称之为医疗信息革新（healthcare information reform）。
医疗资源规划在医疗信息革新时代，传统医院信息系统业已无法满足医疗机构的普遍需求，此时我们必须以另一个角度来满足医疗环境的变迁与医疗机构的营运需求，因此，医疗资源规划（Healthcare Resource Planning; HRP）的概念就此应运而生。
医疗资源规划其主要源于制造业之企业资源规划（Enterprises Resource Planning; ERP）概念，其主要架构系在医疗因特网（e-healthcare）发展基础上，除了架构原有之医疗信息系统（Healthcare Information System; HIS）与管理信息系统（Management Information System; MIS）等医疗管理层级操作系统外，为了达到医疗无国界之目标，电子病历（Electronic Medical Record; EMR）的发展也就成为此重要趋势的第一步。
医疗信息系统整合框架
医疗信息系统整合框架医疗信息系统整合框架一、医疗信息系统现状与挑战（一）系统分散性当前医疗体系中，各个医疗机构、科室往往使用不同的信息系统，这些系统由不同供应商提供，其数据格式、接口标准和操作流程各不相同。
例如，医院的门诊系统、住院系统、检验系统、影像系统等各自运行，数据无法实时共享与交互。
患者在不同科室就诊时，可能需要重复进行信息录入，不仅增加了患者的负担，还容易导致信息不一致和错误。
这种系统分散性严重影响了医疗服务的效率和质量，阻碍了医疗信息的顺畅流通。
（二）数据标准化问题医疗数据种类繁多且复杂，包括患者基本信息、临床诊断数据、检验检查结果、治疗方案等。
然而，目前缺乏统一的数据标准，不同系统对相同信息的记录方式存在差异。
比如，对于疾病名称，有的系统使用缩写，有的使用全称；对于检验指标的单位，也存在不统一的情况。
这使得数据在整合和共享过程中面临巨大困难，难以进行有效的数据分析和挖掘，无法为临床决策提供准确、全面的支持。
（三）信息安全与隐私保护医疗信息涉及患者的敏感隐私，如个人身份、健康状况、疾病史等。
随着医疗信息系统的互联互通，信息安全和隐私保护成为至关重要的问题。
一方面，网络攻击、数据泄露等安全威胁日益严峻，可能导致患者信息被非法获取和滥用；另一方面，在信息整合过程中，如何确保数据在合法授权下使用，以及如何平衡信息共享与隐私保护之间的关系，是需要解决的关键挑战。
如果不能妥善处理这些问题，将引发患者对医疗信息系统的信任危机，进而影响医疗信息化的推进。
（四）技术更新与兼容性医疗信息技术不断发展，新的系统和技术不断涌现，如辅助诊断系统、远程医疗技术等。
然而，现有医疗信息系统在架构设计上可能缺乏灵活性和扩展性，难以快速适应新技术的集成和应用。
同时，新老系统之间的兼容性问题也较为突出，更新系统可能导致与原有设备或软件无法正常协同工作，影响医疗业务的正常开展。
医疗机构需要在保障现有系统稳定运行的前提下，不断引入新技术，提升医疗服务水平，这对医疗信息系统的整合框架提出了更高的要求。
医院信息化管理系统架构分析与改进
医院信息化管理系统架构分析与改进在当今的医疗行业中，医院信息化管理系统已经成为了必不可少的一部分，它不仅可以提高医疗工作的效率和安全性，也能够优化医疗资源的利用和管理。
在这篇文章中，我们将对医院信息化管理系统的架构进行分析，并提出相应的改进建议，以期帮助医院更好地运用信息技术来优化医疗服务。
一、医院信息化管理系统的架构医院信息化管理系统是由硬件设备、软件系统、网络设备和数据存储设备等多个部分组成的，具体的架构可以分为以下几层：1.硬件层：包括计算机、服务器、网络设备以及各种传感器等设备。
这些硬件设备可以为医院信息化管理系统提供强有力的技术支持，使医院的信息化服务得到更好的保障和优化。
2.系统层：包括医院信息系统、网络应用系统、数据传输系统等多个系统组成。
这些系统通过网络相互连接，综合运用各种数据，从而提供全面、高效的医疗信息服务。
3.数据层：是医院信息化管理系统的核心部分，包括患者信息、医疗诊断信息、药品信息、医疗设备信息、医生信息等各种医疗数据。
这些数据需要规范的存储和管理，才能更好地为医院医疗服务提供支持。
4.应用层：主要包括电子病历、医疗影像诊断系统、医疗办公系统、医疗billing 系统等多个应用系统。
这些应用系统针对具体的医疗工作需求，提供了方便快捷的服务，大大提高了医疗工作的效率和安全性。
二、医院信息化管理系统的问题和挑战虽然医院信息化管理系统的架构已经相当完善，但在实际运营中，仍然存在一些问题和挑战。
以下是其中的几点：1.数据标准化不够：由于医院信息管理系统中的各个数据来源不同，导致医疗数据的标准化程度不一致，难以统一管理和使用。
这也给医疗工作造成了很大的困难。
2.系统集成能力不足：由于医院信息化管理系统中的各个系统有着不同的开发商和技术手段，导致系统之间的集成能力不够强，难以实现数据共享和交互操作。
3.信息安全风险难以消除：由于医院信息化管理系统中的敏感数据较多，如患者个人隐私、医疗机构财务数据等，存在着信息安全风险。
医院核心信息系统的典型架构设计
医院核心信息系统的典型架构设计
医院核心信息系统是一个大型的系统，它管理着医疗业务中的各种信息，包括患者信息、医生信息、药品信息、病历信息、医疗设备信息等，承担着临床、行政和财务等方面的功能。
一般情况下，医院核心信息系统采用三层架构，分为客户端、应用服务器和数据库服务器。
1.客户端（用户界面层）
客户端是系统的用户界面层，主要用于用户与系统进行交互。
在医院核心信息系统中，客户端的功能包括患者档案管理、医生门诊管理、医生住院管理、药房管理、财务管理等。
客户端可以是Web界面，也可以是桌面应用。
2.应用服务器（业务逻辑层）
应用服务器是系统的业务逻辑层，主要负责处理业务逻辑和数据交互。
在医院核心信息系统中，应用服务器包括门诊信息系统、住院信息系统、药品信息系统、财务信息系统等。
这些系统可以独立运行，也可以通过接口和其他系统交换数据。
3.数据库服务器（数据持久层）
数据库服务器是系统的数据持久层，主要负责数据的存储和管理。
在医院核心信息系统中，数据库包含患者档案、医生信息、药品信息、病历信息、医疗设备信息等。
数据库需要高可靠、高性能、高安全性，以保证系统的稳定性和数据的完整性。
以上三层构成了医院核心信息系统的典型架构设计，其优点在于易于维护、易于拓展、易于实现分布式部署，而且能够有效地解决系统性能和安全方面的问题。
同时，医院核心信息系统可以通过采用云计算和大数据技术，实现互联互通、数据共享和数据分析，提升医疗质量、服务效率和管理水平。
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第四篇医疗信息系统架构总览第14章医院信息系统架构总览第一节医疗信息之革新第二节医疗信息系统之领域1.了解「医疗资源规划」之内涵与方向。
2.学习门诊、住院、急诊及管理系统等之主要架构。
前言21世纪的医院信息系统在整体架构方面除了承继原有之门诊、住院、急诊及管理系统之功能外，更在因特网之发展上，架构电子病历、影像传输系统与远距会诊等无国界之医疗数据传输与运用系统。
另一方面，更强调在医疗质量与临床医疗上透过管理之概念整合医疗多元性之数据。
最后透过数据仓储的架构，逐步建立主管信息系统、决策支持系统与类神经网络系统，我们称此种整体架构为医疗资源规划（Healthcare Resource Planning; HRP）。
第一节医疗信息之革新医院信息系统（Healthcare Information System; HIS）可视为整体医院信息化系统架构汇整的统称，传统上医院信息系统应可包括门诊、住院、急诊与管理系统等四大部分，随着因特网与信息科技的快速兴起，医疗机构为了利用信息技术来提高质量并降低成本，因此也直接或间接导致医院信息系统架构的逐步转变，我们称之为医疗信息革新（healthcare information reform）。
医疗资源规划在医疗信息革新时代，传统医院信息系统业已无法满足医疗机构的普遍需求，此时我们必须以另一个角度来满足医疗环境的变迁与医疗机构的营运需求，因此，医疗资源规划（Healthcare Resource Planning; HRP）的概念就此应运而生。
医疗资源规划其主要源于制造业之企业资源规划（Enterprises Resource Planning; ERP）概念，其主要架构系在医疗因特网（e-healthcare）发展基础上，除了架构原有之医疗信息系统（Healthcare Information System; HIS）与管理信息系统（Management Information System; MIS）等医疗管理层级操作系统外，为了达到医疗无国界之目标，电子病历（Electronic Medical Record; EMR）的发展也就成为此重要趋势的第一步。
师法国外医疗界针对不同医疗信息系统间之沟通订有一国际性标准HL7（Health Level 7），因此，台湾医疗界在走入国际化过程中也正计划引进此一标准，并进行地区化（localized）重整后，以期成为业界医疗信息间的主要沟通标准。
因此，可以预期在电子病历架设完成后，就病患方面而言，无论您前往何处就医，您过去的历史病历资料将如影随形的跟在您的身边；另一方面，以往病患至现场挂号时，必须等待约20～30分钟才能取得实体病历提供医师看诊的情形，如今也在电子病历施行后，病患挂完号则数字化病历自动传输至医师看诊之计算机上，让以往必须等待实体病历许久的状况，也自然而然的消失，此现象将说明电子病历有效促进医疗效率提升的重要关键；再者，目前病患想要申请病历数据必须亲自前往医院办理，未来也可透过电子病历直接由医疗网络上下载（download），免除舟车奔波之苦；但对于网络权限与安全机制，也正是电子病历在施行过程中必须克服与掌控的关键（图14-1）。
图14-1医疗资源规划图(一)医疗影像撷取传输系统配合电子病历的运用，医疗影像撷取传输系统（Picture Archiving Communication System; PACS）也将成为医疗信息发展的重要趋势之一。
透过无片化（filmless）的电子影像传输，不仅能立即减少医院快速膨胀的影像片储存空间，更能精简医院在传统放射线照射流程上洗片、找片之人力负担，更进一步能藉由医疗影像撷取传输系统来搭配整合诊间医令系统、住院医嘱系统及电子病历系统等数据，以协助医师对病患之诊疗；此外，远距会诊也将透过PACS更加强其效能。
(二)医疗信息相关系统随着医疗信息增强之基础架构，也直接导致使用者对临床管理系统（Clinical Management System; CMS）与质量管理系统（Quality Management System; QMS）之强烈需求。
临床管理系统可进一步包括在临床方面搜集维生数据（vital sign）之信息系统（Clinical Information System; CIS），与汇整管理之统计分析相关软件。
例如：在加护病房中以搜集病危病患生命迹象数据之CIS系统、临床路径差异分析系统、医师使用审核系统均可涵盖于其中。
而在质量管理系统方面，包括医疗营销管理系统、危机管理维护系统、品管圈管理系统等均可作为重要系统之代表。
上述中阶信息系统架构完成后，应进入数据仓储与多维度分析之高阶信息管理领域，此时主管信息系统（Executive Information System; EIS）、决策支持系统（Decision Support System; DSS）与类神经网络系统（artificial neural networks）等将肩负起在线实时分析、多维度分析及以人工智能进行判断的重要里程碑。
上述信息系统结构将是未来医院信息系统发展的主要架构，也是业界共同朝向发展之目标。
第二节医疗信息系统之领域在进行上述发展之高阶系统前，一个规划完善且正确的医院信息系统将是医院发展信息化的重要根基。
承前文所述医院信息系统可包括门诊、住院、急诊与管理系统等四大部分。
一、门诊系统门诊系统方面，依据病患诊疗动线可包括挂号系统、病历系统、诊间医令系统、批价系统、药局系统等，并由门诊健保申报系统作为后续数据汇整与送交健保局申报费用之工作。
其中门诊系统的核心部分为诊间医令系统，因为在执行过程中，该系统必须承接挂号系统方面之病患数据，并直接串连病历系统内之病患前次或历史病历摘要内容，同时医师可在诊间医令系统内执行SOAP（Subject, Object, Assessment, Plan）之相关主诉、检验、处方之输入，而透过该系统将此讯息传递至批价系统，以协助病患完成缴费批价动作，同时也将处方数据自动传递至药局系统以协助药师进行备药、包药之工作，同时也将检验相关需求传递至检验系统、放射管理系统，以协助病患进行进一步之检查作业，最后门诊病患相关看诊记录则流入门诊健保申报系统以进行向健保局申报作业，此为一般门诊作业之主要流程（图14-2）。
图14-2门诊系统暨住院系统流程图二、住院系统住院系统方面，范围较广也较为复杂，例如：住院管理系统、护理站系统、住院医令系统、单一剂量处方系统、检验管理系统、放射线管理系统、手术室管理系统、供膳系统、血库系统、住院批价系统、住院健保申报系统与供应中心管理系统等相关整合性系统，均为在病患住院流程中所必须参与整合使用之系统。
其中，住院医嘱系统可视为整体住院系统之核心单位，住院病患自住院管理系统办妥住院手续后，即将病患相关数据转入护理站系统中，并由医师于住院医嘱上开立诊断、手术通知、单一剂量、检验、放射等医嘱，并传输至相关个别系统以协助各系统之数据汇整功能运作，同时医师为病患开立出院通知时，再由个别系统将相关数据汇整至住院批价系统，以利病患进行最后缴费动作，其后相关数据再汇入住院健保申报系统以利健保申报作业之进行。
三、急诊系统急诊系统之重点与门诊系统非常类似，但主要差异在急诊系统必须具备检伤分类之功能，同时急诊医令方面在医师分科方面之规画也与门诊诊间医令有所不同（图14-3）。
图14-3急诊系统四、管理系统医院后端管理信息系统方面，一般包括会计总帐系统、成本会计系统、人事薪资系统、医师提成系统、库存管理系统、采购管理系统、财产／仪器管理系统、图书借阅系统、公文稽催系统等，除了采购与库存管理系统系有关于物品之购入储存作业外，其它人事薪资、会计等系统与一般产业相当类似，但医师提成系统可视为专为医师绩效所设计之系统（图14-4）。
图14-4管理信息系统因此，在了解医疗信息系统的整体架构与未来发展衍生性后，将由往后章节中深入介绍各系统之详细内容与运用发展方向。
课后复习问答题1.请说明「医疗资源规划」之主要架构为何？2.请描述门诊系统之架构与各系统流程关联性。
3.请描述住院系统之架构与各系统流程关联性。
4.请描述急诊系统之架构与各系统流程关联性。
5.请描述管理系统之架构与各系统流程关联性。
情况题北市某A医院门诊常有病患投书抱怨就诊时发生三长二短之情形（排队挂号时间长、候诊时间长、排队领药时间长、医师看诊时间短、为之气短），如果您现在正在规划为该院导入新门诊信息系统，请问您将安排何种架构与流程，以避免上述情形再度发生？参考书目王庆富(1996)‧项目管理‧台北：联经。
季延平、郭鸿志(1995)‧系统分析与设计‧台北：华泰。
American Hospital Association. (1983). Medicare Prospective Pricing: Summary of Regulations. Special Report #6. Chicago: The Association.Eccles, R. G. (1981). The quasi-firm in the construction industry. Journal of Economic Behavior and Organization 2 (December).Heaney, C. T., & Riedel, D. C. (1970). From Indemnity to Full Coverage: Changes in Hospital Utilization. Blue Cross Reports, October.Nutt, P. C. (1991). How top managers in health organizations set directions thatguide decision making. Hospital & Health Services Administration 36(Spring), 57-75.。