甲方设备材料样本样品提交送审表
合集下载
工程材料设备到货报审清单(样表)(仅用于个人学习的参考模板)
工程材料/设备到货报审清单
项号 货物名称 总数量
报审数量
品牌—型号/规格
1 虚拟化服 务器 A
2 物理服务 器B
3 物理服务器 C
4 管理服务器
5 中端结构化
存储
高端结构化 6
存储
7 存储备份
一体机
8
漏洞扫描
9
安全审计
10
堡垒机
Web 防火
11
墙
12 核心交换机
13
云存储
1222
32114
2314
22
机
管理网
16
22
防火墙
出厂合格证
应用
17
21
负载均衡
出厂合格证
深信服
18
223
防火墙
出厂合格证
深信服
19
22
防火墙
出厂合格证
质量证明文件类型填写：（出厂合格证或复试/检验报告或准用证或商检证
或保修卡）等。
31
123
12 13 123 14 21
242
44
质量证明 文件类型 出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证
பைடு நூலகம்
业务/数据 网
万兆交换
机
万兆交换
14
62
机
出厂合格证
管理网
15 接 入 交 换
103
出厂合格证
项号 货物名称 总数量
报审数量
品牌—型号/规格
1 虚拟化服 务器 A
2 物理服务 器B
3 物理服务器 C
4 管理服务器
5 中端结构化
存储
高端结构化 6
存储
7 存储备份
一体机
8
漏洞扫描
9
安全审计
10
堡垒机
Web 防火
11
墙
12 核心交换机
13
云存储
1222
32114
2314
22
机
管理网
16
22
防火墙
出厂合格证
应用
17
21
负载均衡
出厂合格证
深信服
18
223
防火墙
出厂合格证
深信服
19
22
防火墙
出厂合格证
质量证明文件类型填写：（出厂合格证或复试/检验报告或准用证或商检证
或保修卡）等。
31
123
12 13 123 14 21
242
44
质量证明 文件类型 出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证
出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证 出厂合格证
பைடு நூலகம்
业务/数据 网
万兆交换
机
万兆交换
14
62
机
出厂合格证
管理网
15 接 入 交 换
103
出厂合格证
样品送审提交表(放样品中寄送)
□科技创新 □文化创意 .
□消费扶贫
□食品
□定制
物
□其他
BD评级(打√)
□差 □可 □良
□优
□特优
□其他
.
BD签字
日期
月
日 备注
其他
产品名称
（产品包装上名称）
品牌名称
项目名称
（未申请的先不填） 发起人PIN/用户名 （未申请先不填）
此公司/品牌在 商城是/否有售
公司名称
（提报项目的公司） 店铺名称/采销类 填代表性产品sku
项目编号
（未申请的先不填）
申请上线日期
2017年 月 日
目标募集额/万 是/否由代运营
做
主力档价格/元 代运营公司名称
样品送审提交表
样品送审要求
产品和包装要符合相应标准，须有产品名称、认证/合格标识、生产/销售商、产地等信息，食品类须有 生产日期、保质期等必要信息（国家规定免标注的除外）。若包装或说明书（需提供说明说的产品）等 未确定或有其他需须做说明的，把图案、内容或情况说明打印在A4纸随本提交表一同寄审，打印3份/套 （A4纸竖版），放入寄送的样品包装内。做视频评审等申请免寄样品的填写表格发BD邮箱。
市场售价/元
项目核心亮点 （5条及以内）
产品创新性简介 （5条及以内）
推广资源简介 （外推和付费等 按重要依次列出
5条及以内）
项目付费资源总金 额（/万元）
团队简介 （≤50字）
在京东购买资源 金额/万
站外付费总金额/ 万
备注
样品是否需回寄
收货联系人
电话
回寄地址
表格以下部分由京东众筹负责人填写
分类(打√)
工程材料／构配件／设备报审表(最新模板)
A9
工程材料/构配件/设备报审表（最新模板）
工程名 称：
工程1
致
：
监理公司
我方 于
年 月 日 进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明
文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核 。
附 件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章） 项目经理 日期
年月日Biblioteka 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同
意使用
拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期 本表一式三份，经项目监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
年月日
工程材料/构配件/设备报审表（最新模板）
工程名 称：
工程1
致
：
监理公司
我方 于
年 月 日 进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明
文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核 。
附 件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章） 项目经理 日期
年月日Biblioteka 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同
意使用
拟定部位。
项目监理机构 总/专业监理工程师
日期 本表一式三份，经项目监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
年月日
工程设备材料报审表模版
工程材料报审表
工程名称：编号：
致：（业主单位）
我方于2020年月日进场的工程材料如下（见附件）。现将检测报告及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请பைடு நூலகம்以审核。
附件：
1、数量清单：1份
2、质量证明文件（检测报告）：1份
3、自检结果：合格
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程□材料□构配件□设备，□符合□不符合设计文件和规范要求，□准许□不准许进场，□同意□不同意使用于拟定部位。
项目经理
日期
本表一式贰份，业主单位、承包单位各一份
材料清单及自检结果
编号：
工程名称
分部（分项）工程名称
序号
材料名称
规格型号
单位
数量
生产厂家
施工单位自检结果
备注：
2019年07月25日
工程名称：编号：
致：（业主单位）
我方于2020年月日进场的工程材料如下（见附件）。现将检测报告及自检结果报上，拟用于下述部位：。
请பைடு நூலகம்以审核。
附件：
1、数量清单：1份
2、质量证明文件（检测报告）：1份
3、自检结果：合格
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
经检查上述工程□材料□构配件□设备，□符合□不符合设计文件和规范要求，□准许□不准许进场，□同意□不同意使用于拟定部位。
项目经理
日期
本表一式贰份，业主单位、承包单位各一份
材料清单及自检结果
编号：
工程名称
分部（分项）工程名称
序号
材料名称
规格型号
单位
数量
生产厂家
施工单位自检结果
备注：
2019年07月25日
材料送审表1.11.2010
规格/型号
产地
用途/使用部位
送审内容 资料 □ / 材料样板 □
(1）送审单位同意送审内容并不免除送审单位根据合约而应付的责任； (2）送审单位同意并确保所有送审材料必须符合所有现行之国家标准，相关合约内之条款及技术施工规范的规定； (3）送审单位同意送审内容不会引起合约工期及造价的增减。 附件： □ 第一次送审 □ 第二次送审 (第一次送审表编号： 回复意见： □ 同意 □ 同意，但须根据意见： □ 不同意，意见： 监理总监姓名： 路劲工程总监姓名： 注： (1）回复意见并不免除送审单位根据相关合约而应负的责任。 (2）回复意见要求送审单位确保所有材料必须符合所有现行之国家标准，相关合约内之条款及技术施工规范的规定。 (3）回复意见不会引起合约工期及造价的增减。 (4) 材料样板送审回复意见以材料封样会签表为准。 签名： 签名： 日期： 日期： 送审日期： ) 页
材料送审表
项目名称： 合约名称： 送审档案编号： 致： 监理公司： 送审单位： 总包： 分包： 送审日期：
总包项目经理姓名： 监理总监姓名： 总包项目经理签名 及公司盖章： 送审材料/设备： 合同指定品牌：
分包项目经ห้องสมุดไป่ตู้姓名：
分包项目经理签名 及公司盖章： 1
合同指定品牌/规格： 不适用 □
品牌/厂家
VTGCQR007材料设备送审表
建设单位审批
工程部专业工程师意见:
工程部经理 意见:
设计中心 (设计副经理)意见:
采购治理中心 (采购经理)意见:
成本治理中心(成本部)意见:
工程治理中心 (高级工程经理)意见:
审定结论：
□同意使用
□规格修改后再报
□补充资料
□重新检验
项目工程副总：
审定日期：
页
□
产品性能讲明书
页
□
备案情形
页
□
质量检验报告
页
□
工程应用实例名目
页
□
质量保证书
页
□
设备表
页
□
出厂合格证
页
□
选型运算书
页
□
页
□
页
施工单位名称：
技术负责人：
申报人：
总承包单位审核意见：
□有/□无 附页
总承包单位名称：
审核人：
审核日期：
监理审核意见；
设计院审核核日期：
VTGCQR007材料设备送审表
编号
工程名称
日期
现报上关于（ ）工程的物资选样
文件，为满足工程进度要求，请在 年 月 日 之前予以审批。
序号
物资名称
要紧规格型号
生产厂家
厂家联系人
联系电话
拟使用部位
1
2
3
讲明：本表由施工单位填报，对每一种材料/设备都应分不单独填写该表。
附件：
□
生产厂家资质文件
页
□
商检证
工程部专业工程师意见:
工程部经理 意见:
设计中心 (设计副经理)意见:
采购治理中心 (采购经理)意见:
成本治理中心(成本部)意见:
工程治理中心 (高级工程经理)意见:
审定结论：
□同意使用
□规格修改后再报
□补充资料
□重新检验
项目工程副总：
审定日期：
页
□
产品性能讲明书
页
□
备案情形
页
□
质量检验报告
页
□
工程应用实例名目
页
□
质量保证书
页
□
设备表
页
□
出厂合格证
页
□
选型运算书
页
□
页
□
页
施工单位名称：
技术负责人：
申报人：
总承包单位审核意见：
□有/□无 附页
总承包单位名称：
审核人：
审核日期：
监理审核意见；
设计院审核核日期：
VTGCQR007材料设备送审表
编号
工程名称
日期
现报上关于（ ）工程的物资选样
文件，为满足工程进度要求，请在 年 月 日 之前予以审批。
序号
物资名称
要紧规格型号
生产厂家
厂家联系人
联系电话
拟使用部位
1
2
3
讲明：本表由施工单位填报，对每一种材料/设备都应分不单独填写该表。
附件：
□
生产厂家资质文件
页
□
商检证
Sample Submittal Form标准样式
致 特纳唐逊项目咨询（上海）有 To 限公司 自 中国建筑一局（集团）有限公 From 司 数据/样品 Data/Sample SSF-TJ-007 提交编号 Submittal No. 收件人 Received Person 提交日期 Submit Date
焦健（蔡崇平） 2010.10.29
原提交编号 Original Submittal No.
批注意见：Postil and Comments:
LEED顾问公司： LEED Consultant Signature/Date: T&T意见：T&T Comments:
T&T 专业工程师签字/日期： T&T Project Engineer Signature/Date:
SMDT.VI.1 Project Management Forms Samples/Catalogue Submittal Form
SMDT.VI.1 Project Management Forms Samples/Catalogue Submittal Form
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物资样品／ 物资样品／样本送审表 Samples/Catalogue Submittal Form
项目名称： 西门子机械传动（天津）有限公司VI.2期扩建项目 Project Name: Siemens Mechanical Drive System (Tianjin) Co., Ltd Factory Expansion Project Package VI.2
承包商 签字/日期： Contractor Signature/Date：
审批意见 □ A 认可级别 Acceptance Level 提交认可 Submittal Accepted；
焦健（蔡崇平） 2010.10.29
原提交编号 Original Submittal No.
批注意见：Postil and Comments:
LEED顾问公司： LEED Consultant Signature/Date: T&T意见：T&T Comments:
T&T 专业工程师签字/日期： T&T Project Engineer Signature/Date:
SMDT.VI.1 Project Management Forms Samples/Catalogue Submittal Form
SMDT.VI.1 Project Management Forms Samples/Catalogue Submittal Form
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物资样品／ 物资样品／样本送审表 Samples/Catalogue Submittal Form
项目名称： 西门子机械传动（天津）有限公司VI.2期扩建项目 Project Name: Siemens Mechanical Drive System (Tianjin) Co., Ltd Factory Expansion Project Package VI.2
承包商 签字/日期： Contractor Signature/Date：
审批意见 □ A 认可级别 Acceptance Level 提交认可 Submittal Accepted；
材料送审表
设备/材料/样本/样品提交送审表
项目名称：文件编号：
送审单位
产品编号
产品名称
招标文件
要求品牌
回标品牌
报审品牌
规格/型号
产地/厂家
此表后附文件：□营业执照□出厂合格证□质检证明
□工业产品生产许可证□防火检测□样板送样
标书/图纸/合同/技术要求：
使用区域：
送审单位名称：
送审单位盖章： 送审单位人员签名：送审日期：
监理单位意见
监理单位意见：□通过□不通过理由：
监理单位盖章： 监理总监：日期：
项目部意见
成本部意见：□通过
□不通过
理由：
成本部经理：
日期：
设计部意见：□通过
□不通过
理由：
设计部经理：
日期：
工程部意见：□通过
□不通过
理由：
工程部经理：
日期：
项目负责人意见：□通过
□不通过
理由原材料外观的原材料需要项目、区域设计部审查。
2.在对应选项前的□打√
项目名称：文件编号：
送审单位
产品编号
产品名称
招标文件
要求品牌
回标品牌
报审品牌
规格/型号
产地/厂家
此表后附文件：□营业执照□出厂合格证□质检证明
□工业产品生产许可证□防火检测□样板送样
标书/图纸/合同/技术要求：
使用区域：
送审单位名称：
送审单位盖章： 送审单位人员签名：送审日期：
监理单位意见
监理单位意见：□通过□不通过理由：
监理单位盖章： 监理总监：日期：
项目部意见
成本部意见：□通过
□不通过
理由：
成本部经理：
日期：
设计部意见：□通过
□不通过
理由：
设计部经理：
日期：
工程部意见：□通过
□不通过
理由：
工程部经理：
日期：
项目负责人意见：□通过
□不通过
理由原材料外观的原材料需要项目、区域设计部审查。
2.在对应选项前的□打√
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
项目审批意见
意见：□
项目负责人： 日期：
区域审批意见
意见：□
工程/设计负责人： 日期：
意见：□
成本负责人： 日期：
退样：
退样日期： 退样取回人员签字： 材料专员签字：
A：送审产品已达到标书、图纸及合同技术要求，审批接受。
B：可以接受，但需审批意见跟进。
C：送审产品未达到标书、图纸及合同技术要求，审批不能接受，安排退样。
设备/材料/样本/样品提交送审表
项目公司：工程名称：
系统：□水 □电 □暖 □幕墙 □内装 □土建名称： 钢材 送审编源自：产品编号产品名称
标书推荐品牌
回标品牌
现报审品牌/产地
规格/型号
厂家/产地
详细附件： □产品样本 □产品说明资料 □产品合格资料 □其它资料
标书/图纸/合同/技术要求：
使用区域：地基与基础、主体
□ 上述送审产品已达到标书、图纸及合同技术要求
□ 其它说明（未达标产品会导致被拒绝接受）
送审单位：
送审单位人员签名： 送审日期：
监理单位技术审核意见
项目设计部审核意见
意见：□
监理签字：
日期：
意见：□
设计部经理：
日期：
项目工程部审核意见
项目成本部审核意见
意见：□
工程部经理：
日期：
意见：□
成本部经理：
日期：
意见：□
项目负责人： 日期：
区域审批意见
意见：□
工程/设计负责人： 日期：
意见：□
成本负责人： 日期：
退样：
退样日期： 退样取回人员签字： 材料专员签字：
A：送审产品已达到标书、图纸及合同技术要求，审批接受。
B：可以接受，但需审批意见跟进。
C：送审产品未达到标书、图纸及合同技术要求，审批不能接受，安排退样。
设备/材料/样本/样品提交送审表
项目公司：工程名称：
系统：□水 □电 □暖 □幕墙 □内装 □土建名称： 钢材 送审编源自：产品编号产品名称
标书推荐品牌
回标品牌
现报审品牌/产地
规格/型号
厂家/产地
详细附件： □产品样本 □产品说明资料 □产品合格资料 □其它资料
标书/图纸/合同/技术要求：
使用区域：地基与基础、主体
□ 上述送审产品已达到标书、图纸及合同技术要求
□ 其它说明（未达标产品会导致被拒绝接受）
送审单位：
送审单位人员签名： 送审日期：
监理单位技术审核意见
项目设计部审核意见
意见：□
监理签字：
日期：
意见：□
设计部经理：
日期：
项目工程部审核意见
项目成本部审核意见
意见：□
工程部经理：
日期：
意见：□
成本部经理：
日期：