华医网 继续教育 血液透析并发症的处理
血液净化血管通路并发症
清华大学第一附属医院卢方平
1、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的手术禁忌证，包括（D ）
A、近吻合口静脉内膜增生
B、近端静脉（包括同侧中心静脉）存在狭窄
C、前臂动脉狭窄
D、以上均是
2、以下哪种征象提示内瘘狭窄（C ）
A、透析效率增高
B、内瘘血管充盈增高，血管张力增强
C、穿刺困难，穿刺后穿刺针内血液波动的幅度减小，或者穿出的血液呈暗红色或黑色
D、内瘘血管杂音逐渐增强
3、血管内瘘的并发症包括（D）
A、窃血综合征
B、肿胀手综合征
C、血管瘤
D、以上均是
4、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的优点，不包括以下哪项（B ）
A、提高内瘘使用率
B、降低内瘘使用率
C、最大限度保护血管资源
D、节约医疗费用
5、以下哪项不是临时性血管通路的适应证（A）
A、不能建立ＡＶＦ或ＡＶＧ，也不能进行肾移植
B、急诊血液净化
C、无永久通路的初期透析患者
D、永久通路失功后的临时过渡
血液透析患者神经系统并发症
清华大学第一附属医院卢方平
1、透析失衡综合征重者予输注（C ）甘露醇
A、低渗葡萄糖
B、盐水
C、甘露醇
D、肌酐
2、缺血性神经病变属于（A ）
A、周围神经病变
B、中枢神经系统病变
C、自主神经病变
D、以上均不是
3、以下哪项属于周围神经病变（D ）
A、尿毒症脑病
B、透析失衡综合征
C、透析脑病
D、碗管综合征
4、透析脑病主要是由（D）中毒引起的
A、铁
B、钠
C、铜
D、铝
5、为了避免发生透析失衡综合征，首次透析血清尿素氮下降控制在（C ）以内
A、10%～20%
B、80%～90%
C、30%～40%
D、70%～80%
血液透析患者血管钙化
清华大学第一附属医院卢方平
1、对于五期的替代治疗患者，血磷浓度应在（D ）mmol/L
A、3.1～3.37
B、9.0～10.0
C、2.1～2.37
D、3.5～5.5
2、对于五期的替代治疗患者，血钙浓度应在（C ）mmol/L
A、3.1～3.37
B、9.0～10.0
C、2.1～2.37
D、3.5～5.55
3、螺旋CT、电子束CT最主要的优点是（B）
A、费用比较高
B、可以做定量分析
C、对操作者有比较高的要求
D、操作方便
4、西那卡塞是（B ）敏感受体的激动剂
A、钠
B、钙
C、氮
D、磷
5、以下哪项是促进钙化的因素（B ）
A、低钙血症
B、高磷血症
C、氮磷沉积的降低
D、pTH的降低
血液透析患者低血压的处理
北京大学第三医院郑丹侠
1、发作性症状性低血压近期内频繁发作的处理措施，错误的是（A ）
A、采用超滤曲线
B、采用高钠透析
C、采用“先慢后快”的方法
D、序贯透析
2、发作性低血压多于开始透析（A）小时后，甚至透析结束后
A、2
B、5
C、10
D、30
3、血液透析低血压轻度者可出现（D ）
A、呼吸困难、黑朦、呕吐
B、胸痛、腹痛、心绞痛发作
C、肌肉痉挛、一过性意识丧失
D、打呵欠、头晕、面色苍白
4、血液透析低血压是指收缩压在透析过程中＜90mmHg，或下降≥（A ）
A、20mmHg
B、5mmHg
C、10mmHg
D、30mmHg
5、以下对于慢性持续性低血压的认识，错误的是（A）
A、透析过程中收缩压通常超过100mmHg
B、常发生于透析多年的患者
C、透析间期血压低或者正常低限
D、发生率为5%-10%
血液透析机械性并发症
北京大学第三医院郑丹侠
1、透析液温度大于（C），可立即发生严重的溶血，患者可死于高血钾
A、31℃
B、37℃
C、51℃
D、69℃
2、透析器破膜漏血的预防措施，错误的是（B）
A、选用质量好的透析器
B、监测静脉压不要超过700mmHg
C、尽量不复用透析器
D、单位时间内超滤量要适中，不可过多
3、如果静脉压逐渐升高，高达（A ）mmHg，提示该患者可能要发生透析中凝血
A、300-400
B、30-40
C、100-200
D、50-100
4、水的硬度是指溶解在水中的盐类物质的含量，即（C）含量的多少
A、钾盐与镁盐
B、钙盐与钠盐
C、钙盐与镁盐
D、钾盐与钠盐
5、血液透析室停电的预防措施，最正确的是（D ）
A、血透室应双路供电
B、透析内有蓄电池
C、定期对透析机进行检修维护
D、以上均是。
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理
血液透析的并发症及处理：
1.透析失衡综合征
为常见的并发症。
多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。
表现为焦虑、烦躁、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。
预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。
出现症状时，轻者给静注50％葡萄糖液50～100ml，肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。
2.发热
透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理医学|教育网搜集整理。
3.心血管并发症
如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。
4.贫血
尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。
5.透析性骨病
6.感染
要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。
血液透析急性并发症的处理(1)
血液透析急性并发症的处理(1)
血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方法，可以有效的治疗慢性肾
功能不全、急性肾损伤等疾病。
但是，在治疗过程中也可能出现各种
急性并发症。
本文旨在介绍血液透析急性并发症的处理方法。
1. 低血压
低血压是血液透析常见的并发症之一，症状包括头晕、晕厥、肢体无
力等。
处理方法包括调整透析液浓度、调整透析时间和速率、适当提
高输注液体的速度、调整血管紧张素转换酶抑制剂、提醒患者避免过
量饮水等。
2. 凝血异常
凝血异常是血液透析较为严重的并发症，症状包括血液渗出、血瘀等。
处理方法包括适当降低肝素的剂量、调整血压、注意输液速度，及时
调整治疗方法等。
3. 腹膜炎
腹膜炎属于血液透析的常见并发症之一，症状包括发热、腹痛、恶心
呕吐等。
处理方法包括在透析液中添加抗菌药物、及时更换透析袋、
采用更换透析袋的方法进行透析等。
4. 感染
感染也是血液透析过程中常见的并发症之一，轻者可表现为局部红肿
热痛等，重者可引起败血症等。
处理方法包括在透析液中添加抗生素、
加强部位消毒、严格控制操作规范等。
5. 过敏反应
过敏反应也是血液透析中可能出现的急性并发症，轻者症状包括皮肤潮红、瘙痒等，重者症状包括呼吸困难、血压下降等。
处理方法包括在透析前预防、过敏药物的使用、采用更换透析器等方法进行透析。
总之，血液透析急性并发症的处理需要全面综合考虑患者个体特征和治疗方法，医生和患者需要密切配合，共同防范和处理并发症，保障患者的健康和生命安全。
血液透析的并发症及处理-V1
血液透析的并发症及处理-V1
血液透析是一种常见的治疗肾衰竭的手段，然而，它也可能引起一些并发症。
以下是一些常见的并发症及其处理方法：
1. 低血压
在透析过程中，低血压是一个常见的问题。
它的主要原因是由于体内的水和盐分浓度下降，导致血管扩张和血压降低。
处理低血压的方法包括暂停透析过程并提高患者的头部，同时给予生理盐水来增加血容量。
2. 心血管事件
心血管事件包括心肌梗死、脑卒中和心律失常等。
这些事件的发生率较低，但是对患者的健康危害很大。
最好的预防措施是管理患者的血压和血糖，并遵循适当的饮食和运动计划。
3. 血液感染
由于透析过程中需要通过静脉通路将血液引出体内，因此感染是一种常见的并发症。
预防和治疗感染的最好方法是使用消毒静脉通路、定期更换透析机过滤器和按时更换透析器。
4. 贫血
在透析过程中，由于红细胞的流失和EPO合成的减少，患者的红细胞数量可能会减少，从而导致贫血。
治疗方法包括补充EPO和铁剂。
此外，也可以通过适当的营养和蛋白质摄入来预防贫血的发生。
5. 骨矿物质代谢紊乱
在透析过程中，由于肾脏无法正常地排出过多的磷和钙，这可能会导致骨质疏松和骨折的发生。
预防和治疗方法包括限制摄入高磷食物、补充维生素D和钙，并使用药物来抑制磷的吸收。
总之，血液透析是一种安全有效的治疗肾衰竭的方法，但是患者需要注意防范并发症的发生，监测自己的生命体征，及时就诊，接受专业的治疗。
【VIP专享】华医网 继续教育 血液透析并发症的处理
血液净化血管通路并发症清华大学第一附属医院卢方平1、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的手术禁忌证，包括（D ）A、近吻合口静脉内膜增生B、近端静脉（包括同侧中心静脉）存在狭窄C、前臂动脉狭窄D、以上均是2、以下哪种征象提示内瘘狭窄（C ）A、透析效率增高B、内瘘血管充盈增高，血管张力增强C、穿刺困难，穿刺后穿刺针内血液波动的幅度减小，或者穿出的血液呈暗红色或黑色D、内瘘血管杂音逐渐增强3、血管内瘘的并发症包括（D）A、窃血综合征B、肿胀手综合征C、血管瘤D、以上均是4、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离/内瘘重建的优点，不包括以下哪项（B ）A、提高内瘘使用率B、降低内瘘使用率C、最大限度保护血管资源D、节约医疗费用5、以下哪项不是临时性血管通路的适应证（A）A、不能建立ＡＶＦ或ＡＶＧ，也不能进行肾移植B、急诊血液净化C、无永久通路的初期透析患者D、永久通路失功后的临时过渡血液透析患者神经系统并发症清华大学第一附属医院卢方平1、透析失衡综合征重者予输注（C ）甘露醇A、低渗葡萄糖B、盐水C、甘露醇D、肌酐2、缺血性神经病变属于（A ）A、周围神经病变B、中枢神经系统病变C、自主神经病变D、以上均不是3、以下哪项属于周围神经病变（D ）A、尿毒症脑病B、透析失衡综合征C、透析脑病D、碗管综合征4、透析脑病主要是由（D）中毒引起的A、铁B、钠C、铜D、铝5、为了避免发生透析失衡综合征，首次透析血清尿素氮下降控制在（C ）以内A、10%～20%B、80%～90%C、30%～40%D、70%～80%血液透析患者血管钙化清华大学第一附属医院卢方平1、对于五期的替代治疗患者，血磷浓度应在（D ）mmol/LA、3.1～3.37B、9.0～10.0C、2.1～2.37D、3.5～5.52、对于五期的替代治疗患者，血钙浓度应在（C ）mmol/LA、3.1～3.37B、9.0～10.0C、2.1～2.37D、3.5～5.553、螺旋CT、电子束CT最主要的优点是（B）A、费用比较高B、可以做定量分析C、对操作者有比较高的要求D、操作方便4、西那卡塞是（B ）敏感受体的激动剂A、钠B、钙C、氮D、磷5、以下哪项是促进钙化的因素（B ）A、低钙血症B、高磷血症C、氮磷沉积的降低D、pTH的降低血液透析患者低血压的处理北京大学第三医院郑丹侠1、发作性症状性低血压近期内频繁发作的处理措施，错误的是（A ）A、采用超滤曲线B、采用高钠透析C、采用“先慢后快”的方法D、序贯透析2、发作性低血压多于开始透析（A）小时后，甚至透析结束后A、2B、5C、10D、303、血液透析低血压轻度者可出现（D ）A、呼吸困难、黑朦、呕吐B、胸痛、腹痛、心绞痛发作C、肌肉痉挛、一过性意识丧失D、打呵欠、头晕、面色苍白4、血液透析低血压是指收缩压在透析过程中＜90mmHg，或下降≥（A ）A、20mmHgB、5mmHgC、10mmHgD、30mmHg5、以下对于慢性持续性低血压的认识，错误的是（A）A、透析过程中收缩压通常超过100mmHgB、常发生于透析多年的患者C、透析间期血压低或者正常低限D、发生率为5%-10%血液透析机械性并发症北京大学第三医院郑丹侠1、透析液温度大于（C），可立即发生严重的溶血，患者可死于高血钾A、31℃B、37℃C、51℃D、69℃2、透析器破膜漏血的预防措施，错误的是（B）A、选用质量好的透析器B、监测静脉压不要超过700mmHgC、尽量不复用透析器D、单位时间内超滤量要适中，不可过多3、如果静脉压逐渐升高，高达（A ）mmHg，提示该患者可能要发生透析中凝血A、300-400B、30-40C、100-200D、50-1004、水的硬度是指溶解在水中的盐类物质的含量，即（C）含量的多少A、钾盐与镁盐B、钙盐与钠盐C、钙盐与镁盐D、钾盐与钠盐5、血液透析室停电的预防措施，最正确的是（D ）A、血透室应双路供电B、透析内有蓄电池C、定期对透析机进行检修维护D、以上均是。
2023年血液透析常见并发症处理流程和应急预案
故障后的后续处理
过敏反应分类与评估
应急药物使用指南
高血压：可通过给予适当的降压药物（如ACEI、ARB等）来控制血压，同时调整透析液中的钠浓度、尿素浓度以及透析时间，以达到稳定患者血压的目的。
抗凝剂过量：如患者出现凝血功能异常或出血等明显症状，应立即停止抗凝剂的使用，并针对不同的抗凝剂选择逆向剂（如维生素K、血浆、凝血因子复合物等），以及止血药物（如凝血酶原复合物、纤维蛋白酶原）进行治疗。
2. 实施感控措施加强手卫生，定期进行培训和回顾，提高医护人员的洗手技巧。采取无菌技术进行透析，包括使用无菌透析液和无菌透析器材，消毒穿刺点和管路。严格遵守导管护理原则，定期更换敷料，观察是否有导管相关感染的症状。定期清洗和消毒透析机器和装置，避免污染和交叉感染。加强环境清洁和消毒，特别是透析室和透析设施的卫生条件，保持空气流通和消除污染源。及时隔离感染患者，减少感染传播的机会。
透析不足微博酸碱平衡心血管
高Potass、酸碱骤变针对性液
血液透析中高钾血症的处理流程
快速评估：监测患者心电图、血压和症状，确认高钾血症的存在。
迅速排除异常：检查血液透析机和导管连接是否正常，确保透析过程没有问题。
改变透析液配方：在医生指导下调整透析液中的钾离子浓度，以帮助降低患者的血钾水平。
药物干预：医生可能会考虑使用钙剂、草酸盐盐摄取剂、肾上腺素受体激动剂或胰岛素来帮助降低血钾浓度。
细菌感染密切监测感控溶血溶血
低血压迅速复苏容量复苏盐水冲冲冲
1. 监测电解质水平
2. 调整透析液中的成分
电解质失衡及时纠正钾锈短暂时间
血透器材故障处理
1. 处理血回路堵塞
2. 处理透析器血漏
常见故障排除方法
机器故障处理
华医网血液透析患者神经系统并发症教程
血液透析患者神经系统并发症对于血液透析来说，我们都不陌生，现在在我们国家已经发展的非常普及，到目前为止全国已经有将近 30 万血液透析患者，这些透析患者他们可能出现各种各样的并发症，其中神经系统的并发症也是很常见的，在我们工作当中如何识别预防治疗这些神经系统并发症是我们专业医务人员应该掌握的内容。
不管是中枢神经系统还是周围神经病变自主神经体统在患者都可能出现病变。
从头到脚包括大脑这些中枢神经外周围神经、自主神经，另外还可以出现根神经有关系的，神经支配的肌肉都可以出现病变。
作为肾衰，尿毒症血液透析患者的一种并发症理所当然的会想到有没有跟尿毒素的毒症有关系，体内是不是存在有尿毒素神经毒素的问题。
作为一个尿毒素神经毒素要满足下面几条标准，第一个应该是一种化学物质，在体内是可以监测的到一种化学物质，在尿毒症病人尿里的浓度升高，这种升高的浓度与神经功能不全、神经功能障碍有直接的最相关的一个关系，也就是说血液浓度越高，它的神经功能障碍越严重，；另外以这种血液浓度实验动物里面能够导致神经系统的功能障碍，如果把这种物质从血液里头进行清除，能够缓解乃至消除神经系统的功能不全。
现在系统讲几个神经系统病变的问题，比如说中枢神经系统，有大脑的紊乱，包括尿毒症脑病、透析失衡综合征、透析脑病、药物诱发的脑病，另外还有脑血管紊乱。
下面具体讲一下神经系统的病变。
在中枢神经系统病变中尿毒症脑病，顾名思义是在尿毒症患者出现的脑病，它是肾衰晚期严重的并发症，一般大多出现在透析以前，以前透析还没有普及的时候发生率比较高的， 1976 年时做的报道，发生率在 65% 左右，它的临床特点最突出的是高级精神活动的异常、不自主的运动以及癫痫样的抽搐，实际它的发病机理不是特别清楚。
但是在尿毒症的患者体内，存在有各种各样的代谢异常，这些代谢异常对尿毒症脑病的发生发展是起了关键性的作用的。
这些病人临床表现有轻有重，轻的表现为头痛恶心，呕吐，轻微的意识模糊，思维缓慢，反应迟钝，注意力不集中，这些在病人的早期可以影响病情的发展，患者可以出现肢体的震颤。
华医网继续教育血液透析并发症的处理---文本资料
血液净化血管通路并发症清华大学第一附属医院卢方平1、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离 / 内瘘重建的手术禁忌证，包括（D ）A、近吻合口静脉内膜增生B、近端静脉（包括同侧中心静脉）存在狭窄C、前臂动脉狭窄D、以上均是2、以下哪种征象提示内瘘狭窄（ C ）A、透析效率增高B、内瘘血管充盈增高，血管张力增强C、穿刺困难，穿刺后穿刺针内血液波动的幅度减小，或者穿出的血液呈暗红色或黑色D、内瘘血管杂音逐渐增强3、血管内瘘的并发症包括（D）A、窃血综合征B、肿胀手综合征C、血管瘤D、以上均是4、自体动静脉内瘘静脉新生物剥离 / 内瘘重建的优点，不包括以下哪项（B ）A、提高内瘘使用率B、降低内瘘使用率C、最大限度保护血管资源D、节约医疗费用5、以下哪项不是临时性血管通路的适应证（A）A、不能建立ＡＶＦ或ＡＶＧ，也不能进行肾移植B、急诊血液净化C、无永久通路的初期透析患者D、永久通路失功后的临时过渡血液透析患者神经系统并发症清华大学第一附属医院卢方平1、透析失衡综合征重者予输注（ C ）甘露醇A、低渗葡萄糖B、盐水C、甘露醇D、肌酐3、以下哪项属于周围神经病变（ D ）A、尿毒症脑病B、透析失衡综合征C、透析脑病D、碗管综合征4、透析脑病主要是由（ D）中毒引起的A、铁B、钠C、铜D、铝5、为了避免发生透析失衡综合征，首次透析血清尿素氮下降控制在（A、10% ～20%B、80% ～90%C、30% ～40%D、 70% ～80%2、对于五期的替代治疗患者，血钙浓度应在（C）mmol/L3、螺旋 CT、电子束 CT 最主要的优点是（ B）A、费用比较高B、可以做定量分析C、对操作者有比较高的要求D、操作方便4、西那卡塞是（ B ）敏感受体的激动剂A、钠B、钙C、氮D、磷对于五期的替代治疗患者，血磷浓度 D ) mmol/LA、3.1 ～3.37B、9.0 ～10.0C、2.1 ～2.37D、 5.51、C ）以内血液透析患者血管钙化清华大学第一附属医院卢方平5、以下哪项是促进钙化的因素A 、低钙血症B 、高磷血症C 、氮磷沉积的降低D 、 pTH 的降低1、 发作性症状性低血压近期内频繁发作的处理措施，错误的是（ A ）A 、采用超滤曲线B 、采用高钠透析C 、采用 “先慢后快 ”的方法D 、序贯透析2、发作性低血压多于开始透析（ A ）小时后，甚至透析结束后A 、2B 、5C 、10D 、30C 、肌肉痉挛、一过性意识丧失D 、打呵欠、头晕、面色苍白4、血液透析低血压是指收缩压在透析过程中＜A 、 20mmHgB 、 5mmHg 血液透析患者低血压的处理北京大学第三医院郑丹侠 90mmHg ，或下降 ≥（ A ）C、 10mmHgD、 30mmHgC、透析间期血压低或者正常低限D、发生率为 5%-10%血液透析机械性并发症北京大学第三医院郑丹侠。
血透中急性并发症及处理
3、有条件的单位应在血液净化治疗前检测患者 血浆抗凝血酶Ⅲ的活性，已明确是否适用肝素或 低分子肝素。
4、发生凝血后应及时更换透析器及管路。
六、低血压 （一）病因
1、有效循环血量不足：体外循环；除水量过多过快或低于 干体重的脱水。 2、渗透压降低：溶质清除过快；透析液钠浓度过低。 3、血管调节功能：自主神经功能失调；透析前服用降压药 ；组织缺氧。 4、透析相关的因素：透析膜生物相容性；透析液成分，主 要有钠、钙离子浓度、碱基醋酸盐的影响；透析液温度，低 温透析可减少低血压的发生；透析过程中进餐，使迷走神经 兴奋，胃肠血管扩张，血液分布于消化系统，导致有效循环 血量减少，产生低血压。 5、营养不良及贫血。 6、心脏病变：心室肥厚及收缩或舒张功能不全；心包积液 。
致急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成 葡萄酒色。 （2）处理：停止透析，检查原因。
3、高钾血症
（1）症状：心前区不适，心率减慢，血压下降，四 肢麻木，心电图高尖T波，心律失常。
（2）处理：纠正透析液钾浓度后，继续透析。 4、高钙、高镁 （1）症Leabharlann ：硬水综合征。恶心、呕吐、痉挛、全身
烧灼感、血压升高、头痛、嗜睡。
限制透析期间体重增长；及时修正干体重，准确 2、应在血液净化实施前对患者的凝血状态充分评估、并监测血液净化治疗过程中的凝血状态变化的基础上，确立个体化的抗凝治疗方
案。
设定超滤量。 1、限制钠盐和水的摄入，使患者在两次透析期间体重增加在1~2Kg以内，防止透析中体液急剧变动而发生失衡综合征。
采用无抗凝剂时应加强滤器和管路的监测，加强生理盐水的冲洗。 透析中发生者心包积液呈血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上，由于肝素应用而引起心包腔出血。
血液透析常见并发症的处理
处理：
– 13. 老人、心脏疾患者血流不可太快 – 14. 有明显低血压倾向者可预充血或预充生
理盐水 – 15. 透析前、中、后要注意有无失血情况 – 16. 初次透析最好备血 – 17. 顽固性低血压患者要注意心律失常及心肌
缺血情况 – 18. 怀疑时及时查EKG
发热、寒战
原因： 致热原反应、感染、输血反应、 透析液温度过高过低、福尔马
– 1．立即停泵，心脏按摩，吸氧 – 2．快速补充血容量，加快输血输液 – 3．必要时用升压药 – 4．不能恢复时，按心肺复苏继续处理 – 5．复苏成功后，病人一般情况尚好时，可酌
情继续透析
鱼精蛋白过敏 （有出血倾向、手术前后、新瘘使 用、股动静脉穿刺者，常用之中和
肝素）
表现： 推注时突然全身发热、气促、
林反应
处理：
– 1．致热原反应及输血反应可予Benadryl20mg iv 或DXM5-10mg iv
– 2．考虑感染者应予抗菌治疗 – 3．适当调节透析液温度 – 4．注意保暖
失衡综合征
原因： 一般认为是渗透压差所致
表现：
症状可轻可重，轻度表现头疼、 呕吐、高血压，重症抽搐、昏 迷，甚至死亡，表现可持续24
检查透析液调Na+表的浓度，有无低钠透析 – 4．无效可用Valium 5~10mg iv 慢! – 5．平时注意补充Vit.D3及钙剂 – 6．不明原因的顽固抽搐可予透析前服用氯喹、
氯硝安定或舒乐安定
呕吐
原因： 低血压、失衡综合征、输血输
液反应等
处理：
– 1．即查血压，有低血压即刻处理 – 2．无低血压，可试用5%GS 20~40ml iv – 3．对症：Phenagen、Valium、胃复安