应用PDCA缩短平均住院日PPT课件
内分泌科应用PDCA循环缩短平均住院日ppt课件
其他因素
• 新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议， 纠纷等导致出院时间延长。
患方因素
医院因素
医技科室 因素
部分检查 项目暂无 开展
患 者 入 院
慢性病，并 发症累计多 脏器
年龄、基础 疾病、合并 症等
院内感染 各种制 度执行 不佳
部分检查 项目不能 及时完善
延迟出院
患者要求继 续住院 部分患者 期望痊愈 后出院。 诊疗规范 落实不到 位，治疗 方式多样 技 术 有 待提高 新技术、 新业务开 展不积极 医疗资源不能 及时共享，医 疗争议，纠纷 等。
患方因素
医务人员 因素
其它因素
焦点
缩短平均住院天数至少1.5天
PLAN
• WHO • What • Where • When • Why
计划
科主任及质控小组负责 缩减住院天数 内分泌科住院部 2018年7月1日开始 缩短住院平均日，提高诊疗效率
DO
执行Biblioteka • 1、责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。 • 2、修订、更新本科常见疾病的诊疗规范和流程。 • 3、组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加 强新业务、新项目的申请及开展。 • 4、加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多 学科联合诊疗制度。 • 5、三级查房制定、会诊制度。 • 6、提高医疗技术水平、提高医疗安全。
缩短平均住院日 质量持续改进
浦江人民医院 内分泌科
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一 出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质 量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。 • 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数。
眼科PDCA
1月
负责人
1234123412341234123412341234
步骤
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
拟定实施项目
主题选定 步骤
张新芳、刘毅
What（计实划拟施订项目）
Who（负责及实施人 员）
Where（实施地点） 刘毅W、朱h晓e红n（实施时间）
学习诊疗现规况范把握
眼科医生
短暂的相聚 永远的幸福
--运用PDCA缩短住院患者平均住院日
2020/8/27
P:眼科团队（ WHO? ）
P:选题理由（ WHY? ）
• 缩短平均住院日是医院工作的重点，是体现医疗服务质量 的重要指标，是三甲工作检查的准入指标。
卫生部《三级综合医院评审标准 实施细则（2011年版）》
P:选题理由（ WHY? ）
400
改善后
300
柏拉图
200
100
维持病床使用率
患者合并多种疾病病需需同同时治疗
0
疾病诊疗欠规医范疗设备及材未料严陈格旧落实医院质控指管标理软件使用不熟练 维持患病者床合使并用多率种疾病需同时治疗
结论：住院患者平均住院日得到明显控制
總數量
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
1000
800
医疗设备及材料陈旧
改善前 柏拉图
未严格落实医院质控指标
管理软件使用不熟练
维持病床使用率
患者合并多种疾病病需需同同时治疗
總數量
100 90 80 70
60 600
50
400
40
30
200 0
20
10 0
疾病诊疗欠规范
应用PDCA循环缩短中医内科平均住院日
应用PDCA循环缩短中医内科平均住院日现状与原因：1. 平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。
平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用，并减少医保、农合对于患者例均费用超标扣款以避免医务人员待遇降低而打击医务人员工作积极性；因此我科统计近三年的平均住院日分别为：（7.96）天、（7.02）天、（6.81）天。
为进一步提高工作效率及减少患者例均费用值，提高科室人员待遇，因此我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。
2.经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为：①.患方因素，中医内科为综合多学科内科，患者入院时多为年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、脑梗塞、脑出血、急性心肌梗死、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、上消化道出血、急性胰腺炎等，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。
②.医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。
③.医务人员因素，诊疗规范、临床路径落实不到位，治疗方式多样、不规范， 诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。
④.辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如核磁共振提前一天甚至需要更长时间预约，床旁彩超、X 线暂未开展等都可导致患者住院时间延长。
⑤.其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。
PDCA缩短全院平均住院日PPT
PDCA缩短全院平均住院日PPT
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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背景—缩短平均住院日意义
提高政府医疗资源 的使用效率
减少患者的费用
控制医院收 入合理增长
有效控制费用上涨 过快，缓解“看病 贵”问题
缩短平均 住院日
组长 陈友佳
协调员 焦青
协调员 廖月生
钟春阳 刘锐 袁源佩 邓小林 宋小英 李佳彧 黄慧
原因分析、采取措施、参与改进
三、C-现行住院流程
患者入院
否
内科
是否需要手术
是
外科
完善检查
术前检查
内科急性期治疗
外科手术治疗
康复期 出院
三、C-流程涉及要素
人员：患者、医技护
职能科室人员
流程：出入院、检查、手术流程
制度：医疗核心制度、
医保农保政策等国家规 定
要素
方法：医疗技术、管理水平
其他：不可预知情况 环境：医院卫生条件
平均住院日（天）
13 12.5
12 11.5
11 10.5
10
12.8 2012年
三、C-监控指标
11.9 11
2013年
目标值
三、C-外科患者住院分析
➢美国和欧州
术前准备期 社区
手术治疗期
冰山图
平均住院日长
现象
患者病情重，基础疾病多
表面原因
术前检查时间长，诊治不及时
过渡原因
大型检查流程不合理、综合诊疗水平不足、手术科室管理水平有待提高、 根本原因 核心制度落实不到位
四、U-会议讨论
五、S-改进方案
应用pdca循环缩短心内科平均住院
患方因素
医的患者
年龄、基础疾 病、合并症等
各种制度执行 不佳
院内感染
部分检查 项目不能 及时跟进
危重病人、患者 要求继续住院
患方因素
诊疗规范落实不到 位，治疗方式多样
部分患者期望痊 愈后出院。
新技术、新业 务开展不积 极
技术有待提高
医务人员因素
其它因素
部分检查项目 暂无开展
3.9对住院超过30天的患者, 应重点大查房, 对其长时间住院原因进行全科讨论, 分析 明确目前诊断, 是否存在诊治疑难问题及过度诊疗现象, 服务诊疗不合理等情况, 并制 定下一步治疗计划和措施。
3.10推动临床路径及单病种的实施, 加强本科急性ST段抬高心肌梗死的临床路径管理, 定期对变异、退出原因进行分析, 及时与医务科、信息科等相关科室协商, 修正临床 路径。
谢谢！
应用pdca循环缩短心内科平均住院
我院近3年平均住院日现状
平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。平均住院日是反应临床科 室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降低患者单次住院 的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；因此我科统计近三年的平均住 院日分别为: （8.94±0.86）天、（9.47±1.49）天、（8.96±0.61）天，差异无统计 学意义（ ＞0.05）由此可见近三年我科患者平均住院日未见明显下降，因此我们决定 开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。
表1.2015 年上半年 每月患者 平均住院 天数
表1.2015 年上半年 每月患者 平均住院 天数
表1.2015 年上半年 每月患者 平均住院 天数
表1.2015 年上半年 每月患者 平均住院 天数
应用PDCA循环缩短心内科平均住院日
应用PDCA循环缩短心内科平均住院日现状与原因：1. 平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。
平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、工作效率和效益的一项重要指标，不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用；因此我科统计近三年的平均住院日分别为：（8.94±0.86）天、（9.47±1.49）天、（8.96±0.61）天，差异无统计学意义（p＞0.05），见图1、图2。
由此可见近三年我科患者平均住院日未见明显下降，因此我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。
2.经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为：①.患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如急性心肌梗死、心力衰竭，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全，往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。
②.医院因素，三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。
③.医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。
④.辅助科室因素，部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到，某些特殊检查时间长，如心脏B超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。
⑤.其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。
一、Play—计划结合本科2012年—2014年患者的平均住院日，本科开展“降低平均住院日”的质量持续改进计划。
PDCA缩短全院平均住院日
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
内分泌科应用PDCA循环缩短平均住院日参考课件
2023/12/25
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一 出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质 量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。
• 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数。
进一步降低住院日
提高医务人员的责 任感、责任心，减 轻患者及家属负担， 提高医疗服务质量。
17
谢
2023/12/25
谢
！
延迟出院
医疗资源不能 及时共享，医 疗争议，纠纷 等。
11
2023/12/25
焦点
缩短平均住院天数至少1.5天
PLAN
12
2023/12/25
计划
• WHO 科主任及质控小组负责 • What 缩减住院天数 • Where 内分泌科住院部 • When 2018年7月1日开始 • Why 缩短住院平均日，提高诊疗效率
理水平。在确保医院服务质量的前提下，有效缩短平均住院日能使
医院在实现资源成本最小化的同时，减少患者的直接和间接费用， 达到医院综合效益的最大化。
3
现状与原因
2023/12/25
2017年上半年平均 住院日10.65天
13
12
11
10
9
8
7
6
1月
2月
3月
4月
5月
6月
七月起开展降低本科 患者平均住院日的持 续改进计划。
导致平均住院日延长
4
2023/12/25
常见因素
其他因素
辅助科室因 素
医务人员因 素
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Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
3
PLAN 阶段
Plan
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我
8.6
科保胎患者住院时间长，药流及中
期引产病人住院天数长，手术病人
8.4
术前准备时间长，术后切口需拆线
后再出院导致住院天数长，减缩住
8.2
院天数较困难。
8
7.8
7.6
7.4
6月
手术期患者管理
每月1号进行上 月住院平均天数 统计，并分析住 院天数超7日的
原因
10
Check 阶段
CHECK
平均住院日 为5.68天
7
平均住院日
6
5
4
3
2
1
0
11
2016.1 2016.11 2016.12 2017.01 2017.02
Check阶段
CHECK
1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日 2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者
平均住院天数1.5日。 3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7
日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。 4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及
诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。
12
13
ห้องสมุดไป่ตู้
报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。 8
DO 阶段
重视
动员
办理
每位管床医生切
实负责,重视缩短
平均住院日的工 作。
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理24小时 留观病房
9
DO阶段
•
鼓励
防治
检查
凡主管医生缩短 本组平均住院日 一日，当月绩效 中予以相应奖励
1、实施专科门诊与妇科病 房联动机制，缩短术前待检 查日数 2、修正病区计划生 育病人诊治流程3、加强围
查在门诊完成。FFFFFFFFFFFFF
7
DO阶段
积极开展24小时留观病房
缩短术前住院天数，相关检查在门诊筛查，术后常规病
。 检回示后即报出院，切口愈合良好者转门诊拆线
缩减保胎患者的住院天数，对患者症状消失或病情平稳的
患者一周查B超出院，转门诊或当地社区医院保胎。
药流及中期引产的患者清宫术后第二天查血分析无异常即
应用PDCA缩短平均住院日
妇一科
1
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一出院者平 均住院时间的长短，是一个评价医疗效益 和效率、医疗质量和技术水平的比较硬性 的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。
• 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同 期出院人数
7月
8月
9月
4
PALN 阶段
•
Plan文本
原因分析
保胎患者 多
术文前准本备
时间长
文本
术后病检回 示时间长
文本
术后待切口 拆线出院
III类切口术后 住院时间长
药流及中期引产 住院时间长
5
PLAN 阶段 目标
缩短平均住院天数至少2 天
6
PLAN 阶段
Who：科主任及质控小组负责FFFFFFFFFFF What:缩减住院天数FFFFFFFFFFFFFFFFFF Where:妇一科住院部FFFFFFFFFFFFFFFFF When:2016年9月起FFFFFFFFFFFFFFFFFFF Why:缩短住院平均日数，提高诊疗效率FFFFF How：增加24小时留观病房，部分耗时较长的检