上肢的解剖结构
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局部解剖学第五章上肢
臂伸肌群等肌肉。
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
上肢局部解剖
13
2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌
作用：使前臂旋后。
桡侧腕长伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
（2）拇长展肌
（3）拇短伸肌
（4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌 小指伸肌腱
14
四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌 (二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
走行：臂丛内侧束内侧根与外侧束外侧根汇合而成。 •臂部：伴行肱血管，先行于其外侧，再行于其内侧。行 于肱二头肌内侧沟至肘窝，在臂部无分支。 •肘窝:位于肱血管尺侧。 •前臂：穿旋前圆肌两头之间 指浅屈肌深面（腱弓 下） 指浅、深屈肌之间 桡侧腕屈肌腱与掌长 肌腱之间 经腕管进入手掌（行于鱼际纹深面） 分内侧支、外侧支和蚓状肌的神经。 内侧支 2条指掌侧总神经 4条指掌侧固有神经 2,3,4指相对缘皮肤。 外侧支 3支指掌侧固有神经 拇指两侧、示指桡侧
前 臂 外 侧 皮 神 经 51
52
臂内侧皮神经
• 走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧 下行，继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下 行至臂中份浅出，分布于臂内侧和臂前 份的皮肤。其常和第二肋间神经外侧皮 支间有交通。
53
前臂内侧皮神经
•走行： 起自臂丛内侧束
腋 静 脉 腋 动 脉
肱A内侧
臂中份浅出，伴贵要静脉
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
上肢局部解剖(肘、腕、手)
底Floor:肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator 肘关节囊
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线
下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱
3.内容：
肱二头肌腱Tendon of biceps 肱Ａ及其分支 肱V 及其属支 正中神经Median nerve
二、腕部Wrist
1.境界：
上界：尺、桡骨茎 突近侧 2 横 指的环形线
下界：屈肌支持带 下缘水平
2.腕前区anterior region of wrist 深层结构
掌内侧肌间隔
Medial intermuscular septum of palm
掌中隔
Palmar intermediate septum
（4）骨筋膜鞘
外侧鞘（鱼际鞘）
Lateral compartment
中间鞘
Intermediate compartment
内侧鞘（小鱼际鞘）
Medial compartment
1.境界:
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线
下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线
肱骨内上髁
2.浅层结构
头静脉 Cephalic vein 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein
头静脉
贵要静脉 肘正中静脉
3.肘窝The cubital fossa
指蹼间隙
3.中层结构
掌浅弓
Superficial palmar arch
正中神经
Median nerve
尺神经浅支
Superficial branch of ulnar N
指浅屈肌腱
Tendons of flexor digitorum superficialis
指深屈肌腱
局部解剖-上肢
位置：
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
断层解剖学-上肢
浅层——两侧部为鱼际筋膜，中间部为掌腱膜。
深层——骨间掌侧筋膜
浅、深层之间二个肌间隔：掌内、外侧肌间隔。
三个筋膜鞘：鱼际鞘、中间鞘、小鱼际鞘。
• (五)手背筋膜：浅层——手背腱膜
•
深层——骨间背侧筋膜
两个筋膜间隙：手背皮下间隙、腱膜下间隙。
五、深层局部结构及位置关系
• (一)腋窝
• 1、边界 尖——第一肋、锁骨、肩胛骨上缘 底——皮肤、皮下组织和腋筋膜 前壁——胸大肌、胸小肌及喙锁胸筋膜 后壁——肩胛下肌、背阔肌、大圆肌 内侧壁——上4个肋及肋间肌、前锯肌上部 外侧壁——肱骨近侧段、肱二头肌、喙肱肌
（2）中间群 4块蚓状肌 3块骨间掌侧肌 4块骨间背侧肌 （3）小鱼际
浅层
内侧：小指展肌 外侧：小指短屈肌
深层
小指对掌肌
2、手心部的层 次结构
1)皮肤 2)皮下组织 3)掌腱膜
4)掌浅弓、正中N、尺N浅支 5)屈指肌腱、蚓状肌 6)手掌的间隙：鱼际间隙、掌中间隙 7)掌深弓，尺N深支 8)拇收肌、骨间肌
桡神经浅支：肱骨外上髁——桡骨茎突。 桡神经深支：肱骨外上髁——前臂背侧中线 中、下1/3交界处。 (7)掌浅弓：约对掌中横纹(握拳时中指尖所指)。
三、浅层解剖
(一)浅静脉：
• 1、头静脉
• 位置和行程：起自手 背静脉网桡侧部，经 过前臂外侧缘绕至前 臂前面，沿前臂外侧 部、肱二头肌外侧沟、 胸肌三角肌沟到肩部， 在锁骨下方穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下 静脉。
（3）尺侧血管神经束：尺A、V，尺 N〈居内侧〉
位置——指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间
后区血管神经束： 桡N深支、 骨间后N，骨间后A、V 神经间线
a、正中N：穿旋前圆肌浅、深头之间到前臂。主要分支 有肌支、骨间掌侧N、掌皮支和指掌侧总N（3支）。
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
解剖学《上肢》课件
后束:
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
胸背神经、肩胛下神经、 桡神经、腋神经
内侧束:
胸内侧神经、正中神经内 侧根、前臂内侧皮神经、 尺神经、臂内侧皮神经
锁骨上部:
胸长神经
臂丛外侧束的分支
肌皮神经
正中神经外侧头
胸外侧神经
臂丛后束的分支
腋神经 桡神经 肩胛下神经下支
肩胛下神经上支 胸背神经
臂丛内侧束的分支
正中神经内侧头 前臂内侧皮神经
肩胛下动脉 胸背动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2、臂丛
5根
第C5-C8 和 T1脊神经前支构成
3干
C5、6合成上干；C7自成中干； C8 和 T1合成下干
6股
上、中、下3干各分为前、后股
3束
上、中干前股合成外侧束；下干 前股自成内侧束；3干后股合成 后束
臂丛的分支
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、 正中神经外侧根
掌心——层次结构(第9层)
掌骨和骨间肌(骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块)
掌心——层次结构
由浅入深可分为9层： 1 皮肤 2 浅筋膜 3 掌腱膜 4 掌浅弓、正中神经、尺神经浅支 5 指屈肌腱、蚓状肌、屈肌总腱鞘 6 手掌的筋膜间隙（掌中间隙、鱼际间隙） 7 骨间掌侧筋膜、拇收肌及其筋膜 8 掌深弓、尺神经深支 9 掌骨、骨间肌
臂内侧皮神经
尺神经 胸内侧神经
腋腔中血管神经伴行关系
胸肩峰血管—胸外侧
神经
胸外侧血管—胸长神
经
胸背血管—胸背神经 旋肱后血管—腋神经
腋腔淋巴结
外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排列， 收纳上肢的浅、深淋巴
胸肌淋巴结
沿胸外侧血管和胸长神 经排列，收纳胸前外侧 壁、脐以上腹壁、乳房 外侧部和中央部的淋巴
桡神经沟名词解释
桡神经沟名词解释桡神经沟是人体上肢的解剖结构，是由桡神经和尺骨肌腱穿过的一个解剖隧道。
以下是对桡神经沟的名词解释。
1. 桡神经：桡神经是上肢主要的神经之一，起源于颈椎和胸椎的神经根，并向前下方延伸到手指末端。
桡神经主要负责手腕和手部的动作、感觉和肌肉的控制。
2. 尺骨：尺骨是前臂中的一根骨头，与桡骨并列位于前臂。
尺骨位于桡神经沟的内侧，并与桡神经共同穿越桡神经沟。
3. 肌腱：肌腱是肌肉与骨骼之间连接的强韧带状结构，它将肌肉的收缩力传递给骨骼，从而实现运动。
4. 解剖隧道：解剖隧道指在人体中存在的一种管道或通道，其中包含神经、血管或其他重要的解剖结构。
解剖隧道可以被骨骼、肌肉或其他软组织所围绕。
5. 桡神经沟综合征：桡神经沟综合征，也称为桡神经损伤或桡神经病变，是指桡神经在桡神经沟区域受到压迫或损伤引起的神经功能障碍。
常见症状包括手臂疼痛、手指麻木、手臂力量减弱等。
6. 桡侧腕屈肌：桡侧腕屈肌是位于前臂的一个肌肉，位于桡神经沟区域。
它负责手腕的屈曲运动，并通过肌腱穿过桡神经沟与腕部骨骼相连接。
7. 桡短伸肌：桡短伸肌是位于前臂的一个肌肉，它也穿越桡神经沟，并通过肌腱与手指关节相连。
桡短伸肌负责手指的伸展运动。
8. 桡侧掌腱：桡侧掌腱是一根与桡神经沟相关的肌腱，这个肌腱起源于桡侧腕屈肌，并负责手指的屈曲运动。
9. 桡动脉：桡动脉是位于前臂的主要动脉之一，其从肘部向手掌延伸。
桡动脉沿着桡骨的内侧，与桡神经沟平行。
10. 骨突压迫症：因桡侧骨突骨把桡神经压迫的病症，常见症状包括桡神经沿前臂放射状疼痛、感觉丧失和手肌肉功能丧失等。
总之，桡神经沟是一个重要的结构，对于上肢的运动和感觉具有重要作用。
了解桡神经沟及其相关名称是对桡神经沟综合征等疾病的诊断和治疗的基础。
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3.腋淋巴结（axllary lymph modes ）
(1)外侧淋巴结：腋静脉远侧（外侧群） (2)胸肌淋巴结：胸外侧血管（前群） (3)肩胛下淋巴结：肩胛下血管（后群） (4)中央淋巴结：腋窝底（中央群） (5)尖淋巴结：腋静脉近侧（尖群）
4.腋 鞘
由椎前筋膜延续至腋窝， 包绕腋血管及臂丛所形成的 筋膜鞘。
2.内容：肱二头肌腱是肘 窝内的中心标志。其内侧有肱 动脉及两条伴行静脉，再内侧 为正中神经。
肘后三角:肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴。 肘外侧三角:肱骨外上髁、桡骨头和尺骨鹰嘴。
四、前臂部
（一）浅层结构(略) （二）深层结构
1.骨筋膜鞘： 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.血管神经束
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束 （5）骨间后神经血管束
五、腕（wrist）
（一）腕前区
1.浅层结构(略)
2.深层结构
（1）腕掌侧韧带
（2）屈肌支持带 （3）腕管：由屈肌支持带与腕 骨沟共同围成。内有指浅、深屈 肌腱及屈肌总腱鞘（尺侧囊）， 拇长屈肌腱及拇长屈肌腱鞘（桡 侧囊）和正中神经通过。 损伤：腕管综合征
（二）腕后区
1.伸肌支持带：形成6个骨纤维性管
道，从桡侧至尺侧依次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
2.鼻烟窝：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长
伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和 大多角骨，桡动脉在窝内。
六、手掌(Palm of hand) （一）浅层结构
1.皮肤和浅筋膜 2.浅血管和皮神经 (二)掌部深层结构 1.深筋膜
①臂外侧上皮神经 ②臂外侧下皮神经 ③肋间臂神经 ④(1)深筋膜与臂前骨筋膜鞘
(2)臂肌前群： (3)血管和神经 ①肱动脉及其分支,肱静脉; ②正中神经median nerve,
尺神经ulmar nerve, 桡神经 radial nerve, 肌皮神经
(二)臂后区(posterior)
上肢的解剖结构
腋窝的内容（content)
1.腋动脉
以胸小肌为标志分为3段。
第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间； 第二段：胸小肌后方； 第三段：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间；
旋 肱 后 动 脉
肩胛下动脉
胸
上
胸 肩
动 脉
峰
动
脉
胸 外 侧 动 脉
2.臂丛（brachial plexus ）
内侧束 外侧束 后束
（二）深层结构 1.指浅、深屈肌腱 2.指腱鞘 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管 两部分组成（1）腱纤维鞘 （2）腱滑膜鞘（交通） 3.指伸肌腱
锁骨下臂丛麻醉将药液注 入此鞘内。
（二）肌腱袖
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成 腱板，围绕肩关节的上主、后方和前方，并与肩关 节囊愈着。（图7-9）
二、臂 部
（一）臂前区 1.浅层结构（superficial structure） (1)皮肤与浅筋膜 (2)浅静脉： 头静脉 cephalic vein 贵要静脉 basilic vein (3)皮神经
浅层：掌腱膜、鱼际筋膜和小鱼际筋膜； 深层：骨间掌侧筋膜，拇收肌筋膜。 2.手掌骨筋膜鞘：外侧鞘 中间鞘 内侧鞘
3.手掌的筋膜间隙
位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘 内，借掌中间隔，将其分为:
鱼际间隙(外侧) 掌中间隙(内侧)
七、手指(fingers)
（一）浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
1.浅层结构（superficial structure）
(略)
2.深层结构
(1)深筋膜与臂后骨筋膜鞘 (2)臂后肌群：肱三头肌
(3)肱骨肌管：又称桡神经管,由肱三 头肌与肱骨桡神经沟围成。管内有 桡神经和肱深血管通过。
三、肘 部
肘窝 cubital fossa
1.境界：上界为肱骨内、 外上髁的连线;下外侧界为肱 桡肌;下内侧界为旋前圆肌， 肘窝顶依次为皮肤、浅筋膜、 深筋膜及肱二头肌腱膜；底由 肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。