颅脑损伤的康复护理
按吩咐动 作 刺痛能定 位 刺痛能躲 避 刺痛肢体 屈曲
刺痛肢体 伸展
6
5 4 3 2
回答正确
回答错误 乱说乱讲 只能发音 不能言语
5
4 3 2 1
不能运动
1
将三个方面的评分相加得出总分， 总分最小为3分，最大为1 5分； ≦8分为昏迷，≧9分无昏迷，
3～5分为特重型，6～8分为严重损伤，9～12分示中度损伤， 12～15分示轻度损伤。
注意力和集中力下降。 记忆力和学习能力下降。 知觉障碍：空间关系问题、体像障碍、失认和失用等。 言语功能障碍。
1、昏迷期间依据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)
睁 眼 反 应（E） 计分 运动反应 (M) 计分 言语反应 (V) 计分
自 眼 呼 眼 刺 眼 不 眼
动 睁
唤 睁 痛 睁 能 睁
4
3 2 1
颅脑损伤的康复护理
综合教研室 邹瑞
1
教学目标
掌握：颅脑损伤的定义、康复护理措施及康复护理指导。
熟悉：颅脑损伤的主要功能障碍及康复护理评定。
了解的脑部
损伤，可导致意识丧失、记忆缺失及神 经功能障碍。 损伤病因是暴力直接或间接作 用于头部，如交通事故、工伤、 失足坠落、火器、利器伤等。
（一）概述
年龄分布：颅脑损伤可以发生在各年龄组，其分布呈两极 分化，即15～24岁青少年（200/10万人口），65～75岁老 年人（200/10万人口）居多
发生率：男性多于女性，两者比例为2：1；男性TBI死亡率 是女性的3～4倍.
分类
按损伤性质分：开放性脑损伤、闭合性脑损伤。
按病理机制分：原发性脑损伤、继发性脑损伤、弥漫性脑 损伤。
躁动不安
排除引起躁动不安的因素
环境管理：病房安静、减少刺激等。 异常行为的康复护理 一致性治疗原则 适当鼓励
控制不良行为，增加自律
激发患者兴趣
适当改变环境，减少刺激。
认知功能障的康复护理
失认 症的 护理 失用 症的 护理
解决问 题能力 的训练
注意 力训 练
记忆 力训 练
单侧忽略
环境改变。
阅读训练。
5.恢复良好： 患者能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但 可能有轻度后遗症
认知属于大脑皮质的高级活动范畴，它包括感觉、知觉、注 意力、记忆理解和智能等。 认知功能障碍包括意识的改变、记忆障碍、听力理解异常、 空间辨别障碍等。 目前对认知障碍的分级常采用Rancho Los Amigos量表。
目标：尽可能的排除影响意识恢复的因素， 促醒，防止并发症。
（二）主要功能障碍
身体方面 认知方面 心理和社会方面
（三）康复护理评定
颅脑损伤严重 程度评定
功能及预后 评测
神经行为恢复 阶段的评估
运动功能、言语功能、 认知功能及心理评定
（四）康复护理措施
1 昏迷和 无意识 期的康 复护理
2 3 4
行为恢 复期的 康复护 理
认知功 能障碍 的康复 护理
运动功能、
言语及心理
障碍的康复 护理
康复护理指导
颅脑损伤患者预后与损伤程度、康复治疗护理的
介入、家庭支持等众多因素有关，尽管有及时的康复
介入和良好的家庭支持，但任有部分伤者可能永久性
残疾。
1、康复护理观察 2、一般护理 3、功能康复护理
运动失调 震颤 瘫痪
迟发性癫痫
平衡和直立反 应障碍
脑神经损伤 感觉障碍
加强患侧感觉输入。
鼓励患侧上下肢参与翻身等。
视觉空间失认
颜色失认
面容失认
方向失认 结构失认
Gertmann综合征
左右失认 手指失认
失读
失写
结构性失用 运动失用 穿衣失用 意念性失用 意念运动性失用
2. 清醒后的评定根据损伤后遗忘（post-traumatic
amnesia， PTA）的期间长短进行评定，较简单易行。
PTA评定标准为：〈10min--极轻型；10min~1h-轻型；1h~1天--中型；1天~1周--重型；〉1周--极重 型。
格拉斯哥预后量表
1.死亡
2.植物状态： 无意识，伴有觉醒，可有睁眼、吸吮、哈欠与局部 运动反应 3.严重残疾： 有意识，但认知、言语和躯体运动有严重障碍，患 者24小时需要人照顾 4.中度残疾： 在日常生活、家庭与社会活动上均能独立。但仍有 残疾。患者表现为记忆或性格改变、轻偏瘫、吞咽 困难、共济失调、继发性癫痫或颅神经麻痹
颅脑损伤的康复护理
四、康复护理原则与目标
◆全面康复护理 ◆社区家庭康复护理 ◆康复护理指导原则
谢谢观看！
三、康复护理评估
Rancho Los Amigos认知功能评估表
I级没有反应 病人处于深昏迷，对任何刺激完全无反应。 II级 一般反应 病人对无特定方式的刺激呈现不协调和无目的的反应，与出现的刺激无关。 III级局部反应 病人对特殊刺激起反应，但与刺激不协调，反应直接与刺激的类型有关，以不协调
延迟方式（如闭着眼睛或握着手）执行简单命令。 Ⅳ级 烦躁反应 病人处于躁动状态，行为古怪，毫无目的，不能辨认人与物，不能配合治疗，词语
理活动。颅脑损伤后常见的认知障碍是多方面的，有注意力分散、思想不能 集中、记忆力减退、学习困难、归纳、演绎推理能力减弱等。 （二）行为功能障碍
脑损伤病人经受各种各样的行为和情感方面的困扰，对受伤情景的回忆、 头痛引起的不适、担心生命危险等不良情绪都可导致包括否认、抑郁、倦怠 嗜睡、易怒、攻击性及躁动不安。严重者会出现人格改变、类神经质的反应、 行为失控等。
颅脑损伤的康复护理
一、概述
（一）概念 颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI） 为由外力导致脑功能发生改变或者出现脑病理学变化 指由于头部受到钝力或锐器作用力后出现脑部功能的改变 如思维混乱、意识水平的改变、癫痫发作、昏迷、局部感觉或运动神经功能 的缺损
一、概述
（二）病因 导致颅脑损伤的原因主要见于交通、建筑等意外事
故，其次为自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种锐器、 钝器伤等。
一、概述
（三）流行病学 ● 我国年发病率为55.4/10万人口。在青年人的意外死 亡中，头部伤是主要的死亡原因，其中发病年龄以 10～29岁最高，占62％。 ● 男性发生率多于女性，两者比例为2：1。
颅脑损伤的康复护理
的精准度和效率。
THANKS
谢谢您的观看
物理治疗
通过按摩、电刺激等物理 疗法，促进肌肉力量的恢 复和血液循环。
运动疗法
指导患者进行适当的运动 训练，如步行、平衡训练 等，提高肢体功能。
矫形器使用
根据需要，为患者定制矫 形器以辅助行走和日常活 动。
言语障碍的康复护理
语言训练
通过语音、词汇、语法等方面的 训练，提高患者的语言表达能力
。
交流能力训练
分类
根据损伤程度和部位，颅脑损伤 可分为轻度、中度和重度。
病因与病理
病因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、跌倒、暴力打击等。
病理
颅脑损伤后，脑组织可能出现出血、水肿、颅内压增高等病 理变化。
临床表现与诊断
临表现
颅脑损伤患者可能出现头痛、恶心、 呕吐、意识障碍、抽搐等症状。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如 CT、MRI）等手段进行诊断。
05
颅脑损伤康复护理的研究进展 与展望
康复护理技术的创新与发展
康复护理技术不断更新
随着医学技术的进步，颅脑损伤康复护理技术也在不断创新和发展，如神经再 生、生物材料、机器人辅助康复等技术的应用，为颅脑损伤患者提供了更好的 康复条件。
康复护理理念的变化
从传统的以治疗为主转变为以预防、康复和功能恢复为主，更加注重患者的全 面康复和生活质量的提高。
教授患者使用手势、书写等方式进 行交流，提高其沟通能力。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受和需求， 增强其自信心。
吞咽障碍的康复护理
饮食调整
根据患者的吞咽障碍程度，调整 饮食的质地和摄入方式。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是指头部受到外力作用或内部病变导致脑组织损伤的一种疾病。
对于患者来说，颅脑损伤的护理是十分重要的，它能够帮助患者恢复脑功能，减轻并发症的发生。
下面将介绍一些常用的颅脑损伤护理措施。
1. 病情评估和监测：护士应对患者进行全面评估，了解患者的病情和病史，并监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现病情变化。
2. 维持呼吸通畅：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，护士应保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，注意保持呼吸稳定。
3. 颅内压监测：颅脑损伤患者颅内压升高可能导致脑组织缺血缺氧，护士应及时监测颅内压，通过适当的护理措施降低颅内压，如保持头部低位、避免咳嗽用力等。
4. 保持水电解质平衡：颅脑损伤患者常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌不足，护士应监测患者的尿量和尿液比重，及时调整补液和药物治疗，维持水电解质平衡。
5. 防止感染：颅脑损伤患者因病情危重，易发生感染，护士应加强患者的皮肤和口腔护理，保持环境清洁，及时处理伤口，并合理使用抗生素。
6. 预防并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如肺炎、褥疮和深静脉血栓等，护士应定期翻身、进行被动运动，及时预防并处理各种并发症。
7. 促进康复：颅脑损伤后，患者需要进行康复训练，护士应积极配合康复科医生进行康复护理，帮助患者恢复语言、运动和认知功能。
8. 心理护理：颅脑损伤患者常伴有情绪波动和认知障碍，护士应给予患者温暖关怀，积极开展心理疏导，帮助患者调节情绪，增强对疾病的信心。
9. 安全护理：颅脑损伤患者常伴有意识障碍，易发生意外伤害，护士应保持患者的环境安全，避免摔倒、撞伤等意外事件的发生。
10. 营养支持：颅脑损伤患者常伴有进食困难或吞咽功能障碍，护士应根据患者的情况选择合适的饮食方式，提供高热量、高蛋白的营养支持。
颅脑损伤的护理措施包括病情评估和监测、维持呼吸通畅、颅内压监测、保持水电解质平衡、防止感染、预防并发症、促进康复、心理护理、安全护理和营养支持等。
颅脑损伤康复护理措施
颅脑损伤康复护理措施颅脑损伤，听起来就让人有点心慌，像是头顶上突然来了个“急刹车”，但别担心，我们今天就来聊聊如何让受伤的小脑袋恢复得又快又好，毕竟，谁都希望能早日重回“战场”啊！那么，接下来我们就按部就班地来看看这些康复护理措施，嘿，轻松一点儿，咱们也不想让这话题太沉重。
1. 了解颅脑损伤的基本知识1.1 什么是颅脑损伤？首先，咱得知道什么叫颅脑损伤。
简单来说，就是头部受到外力影响，可能导致大脑、颅骨或脑膜受伤。
想想看，像是你不小心摔了一跤，脑袋磕了个痛，结果小脑袋里就开始“闹情绪”了。
症状嘛，可能包括头痛、恶心、意识模糊等等，简直让人心烦。
1.2 为什么康复护理重要？康复护理就像给受伤的小鸟搭个窝，帮助它重新振翅高飞。
没有良好的护理，受伤的地方可能恢复得慢，甚至留下后遗症。
所以，咱们可得重视，做好这些护理措施，让小脑袋早点好起来，毕竟大家都希望能回归正常生活，跟朋友们聊天打屁，享受生活的乐趣。
2. 康复护理措施2.1 休息是金，调整作息首先，休息绝对是王道。
刚受伤时，最好让患者躺下来，多睡觉，睡觉就能养好身体。
可别小看这一点，很多人总觉得“我能坚持”，其实呢，适当的休息会让大脑更快恢复，真是“天上掉下个林妹妹”，来了就要好好珍惜。
2.2 营养搭配，吃得科学饮食上也得注意，吃点富含蛋白质和维生素的食物，像鸡蛋、鱼肉、蔬菜水果这些，都是帮助修复脑细胞的好选择。
可以想象一下，小脑袋里的小工人们正在忙着修理，得给他们提供足够的“建筑材料”。
而且，少吃油腻和辛辣的食物，免得引起不适。
总之，保持营养均衡，就像给小鸟提供丰富的食物，让它能早日恢复飞翔的能力。
3. 心理支持，轻松面对3.1 交流沟通，倾诉心声康复过程中，心理支持也是非常重要的。
受伤的人常常感到孤独、焦虑，没事儿的时候可以找朋友聊聊天，或者看点轻松的电影，舒缓一下情绪。
真心话，有时候只要有人陪伴，就能让人心里踏实许多，仿佛在暴风雨中找到了一个避风港。
关于颅脑损伤的护理措施总结
关于颅脑损伤的护理措施总结颅脑损伤是头部受到外力作用所致的脑组织损伤，包括闭合性损伤和开放性损伤。
由于颅脑损伤病情复杂，变化快，护理工作尤为重要。
本文将总结颅脑损伤的护理措施，以期为临床护理工作提供参考。
一、颅脑损伤的分类及特点1. 闭合性损伤：包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等。
这类损伤多发生在头部受到直接打击或撞击时，脑组织在颅腔内发生挤压、移位，引起脑组织损伤。
2. 开放性损伤：包括头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。
这类损伤多发生在头部受到锐器切割或钝器击打时，脑组织与外界相通，易发生感染。
二、颅脑损伤的护理评估1. 健康史：了解受伤过程，包括暴力大小、方向、性质、速度和作用部位。
了解受伤当时意识状态、伤后有无颅内压增高、脑脊液漏的症状，以及现场急救经过。
2. 身体状况：评估病人的伤后症状和体征，特别是生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的动态变化。
结合辅助检查结果判断颅脑损伤的程度和类型。
3. 心理和社会支持情况：了解病人和家属对颅脑损伤及其预后的心理反应，提供必要的心理支持和指导。
三、颅脑损伤的护理措施1. 现场急救：保持呼吸道通畅，注意保暖，禁用吗啡止痛。
有明显大出血者应补充血容量，无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压，并及早使用抗生素和TAT。
记录受伤经过和检查发现的阳性结果。
2. 病情观察：密切观察生命体征、意识、瞳孔及神经系统体征的变化，及时发现病情变化，为医生提供诊断和治疗依据。
3. 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，防止窒息。
对昏迷病人进行气管插管或气管切开，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
4. 脑水肿的护理：颅脑损伤后，脑组织易发生水肿，导致颅内压增高。
应限制水钠摄入，保持病室安静、整洁，避免刺激。
必要时给予脱水剂、利尿剂等药物治疗。
5. 感染预防：开放性颅脑损伤易发生感染，应严格无菌操作，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理目标与方法
二、康复护理方法
早期
中期
后遗症期
（一）早期康复护理
1.促醒康复 严重颅脑损伤患者早期会出现不同程度
的意识障碍，除应用药物外，还可以采用各 种神经肌肉促进的刺激手段加速其恢复的进 程，帮助患者苏醒、恢复意识。 功能恢复的大致顺序为自发睁眼→觉醒周期 性变化→逐渐能听从命令→开始说话。
（一）早期康复护理
2.保持正确创伤体位 使患者处于感觉舒适、对抗痉挛模式、防止挛缩的体位。
（一）早期康复护理
3.保持皮肤清洁 要定时翻身、变换体位，预防压疮
（一）早期康复护理
4.保持呼吸道通畅
颅脑损伤患者都有不同程度意识障碍，往往 丧失正常的咳嗽反射，容易发生误咽误吸， 因此，要及时清除口咽部的血块和呕吐物， 帮助患者排痰，防止呼吸道感染。
（二）恢复期康复护理
2.知觉障碍的康复护理 （1）失认症的康复训练 视觉失认训练 空间关系辨认训练 面容失认训练 方向失认训练
（二）恢复期康复护理
（2）失用症的康复训练 运动性失用的训练 结构性失用的训练 穿衣失用的训练 意念性失用的训练
（二）恢复期康复ห้องสมุดไป่ตู้理
3.行为障碍的康复护理
颅脑损伤患者的行为障碍是多种多样的。 行为异常的治疗目的是设法消除他们不正常、不为社会所接受 的行为。 （1）躁动不安行为的康复护理 （2）易冲动行为的康复护理
（一）早期康复护理
5.尽早康复 生命体征稳定、神志清醒，应尽早帮助患者进行深呼吸、被动关节活动 范围练习，肢体主动运动，床上活动和坐位、站位练习，循序渐进。
（二）恢复期康复护理
早期
中期
后遗症期
（二）恢复期康复护理
1.认知障碍的康复护理 颅脑损伤患者除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、 思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训 练，应贯穿在治疗的全过程。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。
3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。
4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。
5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。
6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。
7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。
8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。
颅脑损伤的康复护理—颅脑损伤康复护理评定
• 要求受试者临 摹画出一条垂 线、一个圆形、 一个正方形和 一个大写字母A 字。每项记1分， 正常为4分。
• 要求受试者用笔以 最快的速度划去随 机排列的一行或多 行字母中的某个或 某两个字母。 100s内划错多于1 个为注意有缺陷。
（二）注意能力评定
2.数或词的辨别注意测试
听认字母测试
• 在60s内以每秒1 个字母的速度念无 规则排列的字母给 受试者听，其中有 10个为指定的同一 字母，要求听到此 字母时举手，举手 10次为正常。
3
捏痛时患者身体呈去大脑强直（上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢去皮质强直）
2
捏痛时患者毫无反应
1
能正确会话，并回答医生他在哪、他是谁及年和 月
5
言语错乱，定向障碍
4
说话能被理解，但无意义
3
发出声音，但不能被理解
2
不发声
1
（一）格拉斯哥昏迷评定量表
• 根据GCS计分和昏迷时间长短分为
轻度脑损伤13～15分，昏迷时间在20分钟以内
感知觉功能评定
结构性 失用
运动性 失用
失用症
意念性 失用
穿衣失 用
四、行为障碍评定
发作性失控
• 往往是颞叶内部损伤 的结果，发作时脑电 图有阵发异常，是一 种无诱因、无预谋、 无计划的突然发作， 直接作用于最近的人 或物。
额叶攻击行为
负性行为障碍
• 又称脱抑制攻击行为， 因额叶受损引起。特 点是对细小的诱因或 挫折发生过度的反应。
中度残疾 重度残疾
日常生活能自理，可乘坐交通工具，在专门环境或机构中可以从事某些工 作或学习
生活不能自理，需要他人照顾，严重精神及躯体残疾，但神志清醒
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。