《肠道传染病》PPT课件

• 特殊人群：婴幼儿、学龄儿童及体弱老人可继发HUS。
• 确诊完全依靠从血性粪便培养中分离到大肠埃希菌
O157：H7。
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肠毒素性腹泻
• 定义：病原微生物产生肠毒素造成肠粘膜分泌大量肠液， 肠粘膜无明显病变，也称分泌性腹泻。
• 包括霍乱、金黄色葡萄球菌胃肠炎、产毒素大肠杆菌肠 炎、不凝集弧菌肠炎、蜡样芽胞菌肠炎等。
• 病原学：轮状病毒、诺瓦克病毒、肠腺病毒、星状病毒。
• 临床表现：呕吐、水样腹泻（粪便很少含有粘液和血液）、腹痛， 大多数起病时已有呼吸道症状和头痛、肌肉酸痛等。
• 秋季腹泻：见于婴幼儿、儿童，可出现严重水样腹泻，90%发生呕 吐、发热，高热超过39℃，可导致等渗性脱水，病程5—7天。
• 诺瓦克病毒腹泻：起病急，呕吐、腹痛、腹泻，持续1—2天。
常见肠道传染病
感染科
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概述
• 肠道传染病是指病原体从口侵入肠道并能由粪便排出病 原体的传染病。
• 按主要病变部位和临床特征分为两类： • 病变主要在肠道且以腹泻为特点 • 虽通过肠道传染，但病变脏器主要在肠外
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肠道传染病表现
腹泻是肠道传染病的最突出表现，也是进行诊断和鉴别 的主要线索。
按照病理生理机制分为
• 腺病毒性胃肠炎：腹泻持续1—2周，可有轻度呕吐，50%患者低热。
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感谢聆听！
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• 慢性细菌性痢疾
• 1、直肠癌
• 3、慢性血吸虫病
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O157 H7出血性肠炎
• 定义：一种以急性血性腹泻为典型特点的综合征，可导 致溶血性—尿毒症综合征（HUS）。
• 症状：潜伏期2—7天，急性起病，突然发生剧烈腹痛和 非血性腹泻，数天后出现血性腹泻，腹泻为“全是血而 无粪便”，低热或不发热，多数2-9天后痊愈。
• 病原体主要包括：金黄色葡萄球菌、沙门菌、副溶血弧菌、蜡样 芽胞杆菌等。
• 表现为分泌型腹泻、侵袭型腹泻。
• 共同特点：集体发病，流行突然，有共同的可疑食物，潜伏期短， 一般数小时，停用可疑食物后，流行终止。
• 诊断主要靠对可疑食物及患者排泄物进行细菌学检查。
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病毒性腹泻
• 定义：由病毒引起肠绒毛吸收功能受损导致吸收不良性腹泻。
• 侵袭性腹泻 •肠毒素性腹泻 •病毒性腹泻
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侵袭性腹泻
• 定义：由病原微生物或其产物导致肠粘膜的炎症、溃疡 或肿胀并引起炎症渗出，临床上以粘液便、血便、脓血 便为特点。
• 包括细菌性痢疾、阿米巴痢疾、耶尔森菌肠炎、出血性 大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、产气荚膜梭状芽 胞杆菌肠炎等。
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细菌性痢疾
细菌性痢疾是由志贺菌感染结肠肠黏膜导致结肠黏膜炎症和溃疡。
急性起病，发热、腹痛、腹泻、里急后重。
肠鸣音亢进、左下腹压痛。
便常规：白细胞或脓细胞≥15/HPF(400倍)，可见红细胞、吞噬细胞。
非典型菌痢：发热不明显，腹泻≤10次/日，稀粘液便，可无脓血， 里急后重不明显或缺如。
重型菌痢：多见于体弱老人，腹泻≥30次/日，稀水脓血便，腹痛、
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霍乱
• 典型表现：先泻后吐，无明显全身中毒症 状，无明显腹痛、里急后重症状，排便次 数一般不太多，排泄量大，初为稀水便， 后为典型米泔水样，常迅速出现脱水、电 解质紊乱、酸中毒和循环衰竭。
• 大便镜检：无红白细胞。
• 外周血象：血液浓缩表现。
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霍乱报告流程
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胃肠型细菌性食物中毒
• 定义：由于进食被细菌污染的食物，细菌在食物内大量繁殖并产 生毒素而引起急性肠道传染病。
里急后重明显，常出现严重腹胀、中毒性肠麻痹、中毒性休克、心
肾功能不全。
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细菌性痢疾的鉴别
• 急性细菌性痢疾
• 1、痢疾样综合征：如弯曲菌肠炎、耶尔森菌肠炎、沙门菌肠炎、 侵袭性大肠杆菌肠炎、产气荚膜梭状芽胞杆菌肠炎、急性阿米巴 痢疾。
• 2、缺血性肠病
• 3、急性坏死出血性小肠炎
• 4、急性肠套叠