咳嗽咳痰的护理常规
咳嗽与咳痰的护理pptppt
06
咳嗽与咳痰的临床表现及诊断
咳嗽与咳痰的分类及临床表现
干咳
无痰或少量粘液，咳嗽时伴有胸痛，常见于上呼吸道感染、支气管炎等。
湿咳
伴有大量痰液，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。
痉挛性咳嗽
一阵阵咳嗽，咳嗽时伴有呼吸困难，常见于百日咳等。
咳嗽与咳痰的诊断流程
1. 详细询问病史
了解咳嗽和咳痰的诱因、持续时间、伴随 症状等。
5. 医生诊断
结合以上检查结果，医生可作出诊断。
2. 身体检查
检查患者呼吸、心率、血压等生命体征， 以及肺部听诊等。
4. 实验室检查
如血常规、痰液检查等，有助于明确感染 类型和程度。
3. 影像学检查
如胸片、CT等，有助于明确咳嗽和咳痰的 原因。
咳嗽与咳痰的诊断误区
01
忽视咳嗽和咳痰的症状
一些患者忽视咳嗽和咳痰的症状，导致病情加重。
01
协助患者取舒适体位，鼓励其经常变换体位，以便于排出痰液
。
吸氧
02
对于伴有高碳酸血症的患者，需要吸氧治疗。
监测病情
03
密切观察患者的咳嗽、咳痰症状，以及时发现并发症。
咳嗽与咳痰的家庭护理
环境控制
保持室内空气流通，减少灰尘和烟雾的刺激。
饮食调整
避免过度食用辛辣、油腻的食物，多食用蔬菜水果等清淡食物。
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咳嗽与咳痰的预防措施
增强免疫力
1 2
均衡饮食
摄入充足的维生素、矿物质和蛋白质，有助于 增强肺部免疫功能。
适量运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，减少感染 的风险。
3
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律的作息，有助于身体维 持正常免疫功能。
咳嗽咳痰的护理
◆护理措施及依据 ➢ 常用护理诊断/问题
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠不易咳出，或病人疲乏、胸痛、 意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽等有关。
气及气道陷闭。病人如出现痰液黏稠，感觉鼻面部干燥时应考虑湿化不足。长时间吸人高湿 度（相对湿度100%，37~40℃）的气体可使气道黏膜纤毛系统受损，破坏肺泡表面活性物质， 引起肺萎陷及肺顺应性降低等，导致低氧血症等。如病人出现频繁咳嗽或痰液稀薄，需要频 繁排痰或吸引时，常提示湿化过度。
◆护理措施及依据
①坐位身体前倾是最佳的咳嗽体位，轻微的颈部弯曲更容易咳嗽；先示范并指导病人进行深而 慢的腹式呼吸5~6次，可将手放在腹部连续呵气3次，感觉腹肌收缩；然后深吸气，屏气3～5秒 后发出急剧的2~3次短促有力的咳嗽，帮助痰液咳出。 ②经常变化体位有利于痰液咳出。 ③对于腹部肌肉无力，不能有效咳嗽的病人，在深吸气准备咳嗽时医护人员可将手从病人剑突 下向上向里用力推，帮助病人快速吸气，引起咳嗽。 ④对于胸痛不敢咳嗽的病人，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，避免咳嗽时胸廓扩 展牵拉伤口引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药物，30分钟后再进行有效咳嗽。
➢ 清理呼吸道无效
▲ 气道湿化治疗注意事项： 控制湿化温度：湿化温度在30℃以下可引起支气管黏膜纤毛运动减弱，甚至诱发支气管哮
喘发作；湿化温度超过40℃同样降低支气管黏膜纤毛系统的运动功能，甚至出现呼吸道灼伤， 病人表现为自觉呼吸道灼热感明显，并有出汗、呼吸急促等，严重者引发高热反应。湿化温 度一般控制在35~37℃。
◆护理评估 护理评估◙咳 嗽
咳嗽咳痰护理常规
咳嗽咳痰护理常规咳嗽咳痰是一种常见的症状，通常是由呼吸道感染、过敏、气道炎症或其他因素引起的。
无论是急性还是慢性咳嗽咳痰，都需要一些护理措施来减轻症状并促进康复。
以下是咳嗽咳痰护理的一些常规措施。
1.饮食调理：选择易于消化、营养丰富的食物，如蔬菜、水果、鱼肉等。
避免辛辣食物、油腻食物和刺激性食物，如咖啡、烟酒等，因为它们可能加重咳嗽症状。
2.保持适当湿度：保持室内空气湿润有助于缓解咳嗽咳痰。
可以使用加湿器或将湿毛巾放置在房间内。
另外，多喝水也有助于保持身体水分平衡，减少咳嗽痰液的黏稠度。
3.避免刺激：避免吸烟、二手烟、空气污染物、粉尘等刺激物。
这些刺激物可以加重呼吸道炎症，导致咳嗽症状加重。
4.保持良好的卫生习惯：勤洗手，避免交叉感染的风险。
咳嗽时，用纸巾或肘部捂住口鼻，以避免传播病菌。
5.适当休息：咳嗽咳痰可能会导致睡眠不足或疲劳，因此要确保有足够的休息时间。
可以选择平躺或侧卧的姿势，以减轻胸部不适。
6.咳嗽药物：在医生的指导下，可以使用一些咳嗽药物来缓解咳嗽症状。
有些咳嗽药物可以促进痰液排出，有些可以缓解咳嗽刺激。
但是，不要滥用咳嗽药物，且要在医生的监督下使用。
7.预防方法：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、定期洗手等，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染引起的咳嗽咳痰。
8.注意观察：如果咳嗽咳痰持续时间较长、症状加重、伴有其他不适症状（如发热、疼痛等），应及时就医，以便及时诊断和治疗。
除了上述的常规护理措施，对于一些特殊情况下的咳嗽咳痰，还需根据具体病因和症状进行个体化的护理。
总之，咳嗽咳痰是一种常见的症状，合理的护理措施可以减轻症状，促进康复。
但是对于咳嗽咳痰持续时间较长或伴有其他症状的情况，应及时就医以获得专业的诊断和治疗。
咳嗽与咳痰病人的护理
清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用。
但长期而频繁的咳嗽则对人体不利，如咳嗽可促使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽两类，前者为无痰或痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。
引起咳嗽和咳痰的病因很多，常见致病因素为：①感染因素：如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺结核等。
②理化因素：肺癌生长压迫支气管；误吸；各种刺激性气体、粉尘的刺激。
③过敏因素：过敏体质者吸入致敏物，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
④其他：如胃食管反流病导致咳嗽，服用β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药后咳嗽，习惯性及心理性咳嗽等。
【护理评估】1.病史（1）病因：询问有无呼吸道感染、刺激性气体或粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制药等导致咳嗽的原因。
（2）咳嗽：询问咳嗽发生与持续的时间、规律、性质、程度、音色、伴随症状，咳嗽与体位、气候变化的关系，有无咳嗽无效或不能咳嗽。
突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关；较重的干咳常见于咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物、胸膜炎、支气管肿瘤、服用血管紧张素转化酶抑制药和胃食管反流等；慢性肺间质病变，尤其是各种原因所致的肺间质纤维化常表现为持续性干咳；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或异物吸入；金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽多见于喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等。
咳嗽伴发热提示存在感染；咳嗽伴胸痛常表示病变已累及胸膜；伴呼吸困难显示有肺通气和（或）换气功能的障碍。
咳嗽的发生与时间、体位也有一定的关系。
咳嗽变异型哮喘常在夜间咳嗽，慢性支气管炎、支气管扩张症病人往往在清晨起床或夜间刚躺下时咳嗽加剧并咳出较多的痰液。
咳嗽咳痰护理ppt课件
胸痛的类型
可能出现刺痛、钝 痛或锐痛等不同类 型的胸痛，具体取 决于伤害的程度和 性质。
胸痛的应对
轻微的胸痛可以通 过休息和热敷缓解， 如症状持续或加重， 应及时就医检查。
咳血
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咳血的定义
咳血是指咳嗽时咳出的血液，通常是由 于呼吸道或肺部血管破裂引起的。
2
咳血的原因
咳血可能是由于肺炎、支气管炎、支气 管扩张、肺癌等疾病引起的。
密切观察儿童的咳嗽、咳痰 情况，记录痰液的颜色、量
和性质。
保持呼吸道通畅
保持室内空气流通，避免干 燥和寒冷刺激，及时清除痰
液，保持呼吸道通畅。
合理饮食
鼓励儿童多喝水，适量进食 清淡、易消化的食物，避免
刺激性食物和饮料。
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咳嗽咳痰的健康 教育
正确排痰方法
姿势调整
患者应该采取坐位或半卧位，身体稍微前倾，这有 助于痰液的排出。
预防和治疗
预防呼吸道感染需注意个人卫 生，及时治疗感染，避免并发
症的发生。
过敏反应
过敏引起咳嗽
某些过敏原，如花粉、尘螨等， 可能引发咳嗽和咳痰的症状。
过敏反应机制
过敏反应时，身体释放组胺等物 质，导致呼吸道炎症和黏液分泌 增加。
过敏症状识别
过敏引起的咳嗽通常伴有其他过 敏症状，如鼻塞、流涕、喘息等。
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咳嗽咳痰的护理 措施
保持呼吸道通畅
保持室内湿度
使用加湿器或在床边放置湿毛巾，增加空气湿度， 有助于痰液的稀释和排出。
定期翻身拍背
协助患者定期翻身，轻拍背部，有助于痰液的松动 和排出。
鼓励患者咳嗽
鼓励患者用力咳嗽，通过振动促使痰液排出，同时 注意观察患者咳嗽情况。
医院患者咳嗽、咳痰护理常规
医院患者咳嗽、咳痰护理常规
一、评估与观察要点
1.评估咳嗽发生与持续的时间、规律、性质、音色、发作程度及频率。
评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异物等。
2.询问患者有无大量粉尘或有害气体的吸入史及服用血管紧张素转换酶抑制剂等诱因。
3.评估咳嗽、咳痰是否与体位、时间、气候变化有关。
4.评估生命体征及意识状态，观察有无发热、胸痛、呼吸困难、发绀、体重减轻等情况。
二、护理措施
1.按系统专科疾病一般护理常规。
2.观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液颜色、量和性质。
3.保持室内空气清新，注意通风;维持室温（18～20℃）和湿度（50%～60%）;咳嗽剧烈且频繁者，宜取坐位或半坐卧位休息。
4. 无心、肾功能障碍患者，鼓励其每日饮水量 1.5～2L，适当增加蛋白质、维生素的摄入。
5.促进有效排痰，对于咳嗽咳痰无力者，遵医嘱采用胸部物理治疗，必要时予以吸痰。
6.及时采取痰标本送检。
7.注意观察药物的疗效及不良反应。
三、健康教育
1.保持环境舒适、洁净。
2.适当休息，减少机体能量消耗。
3.指导患者有效咳嗽，进行呼吸功能训练。
咳嗽咳痰护理常规
咳嗽、咳痰护理常规
1评估患者的病情、咳嗽、咳痰的性质和程度。
2提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。
3.嘱患者保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。
4.嘱患者给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。
5促进患者有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等
6观察、记录患者痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。
7有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。
8保持患者口腔清洁，必要时行口腔护理。
9遵医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。
咳嗽咳痰的护理要点
耳、鼻、 咽、喉、 气道、
效应器
咽肌、声门、膈、其他呼吸 肌收缩
过敏
胸膜等
咳嗽
病因
呼吸道及肺疾病 胸膜疾病 心脏病
中枢神经因素 药物副作用
呼吸道异物、炎症、结核、肿瘤。出血 和过敏等刺激时，均可引起咳嗽 胸膜炎或胸膜受到刺激
左心功能不全 肺瘀血与肺水肿 体循环静脉栓子脱落 肺栓塞
大脑皮质及延髓中枢受炎症、出血、癔病
• 操作前准备：
• 避开乳房和心脏，及骨隆突处。
• 力量适中，时间在5－15分钟为宜，安排在 餐后2小时到餐前半小时完成。
• 操作后护理：口腔护理：听诊。
促进排 痰措施
（4）体位引流：适用于 痰液量较多、呼吸功 能尚好者，如支气管 扩张、肺脓肿病人。
。
促进排 痰措施
（5）机械排痰：适 用于痰液黏稠而 无力咳出，意识 不清或排痰困难 者，可用吸痰器 吸痰。
4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻
柔，以免损伤呼吸道黏膜。
5.吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应小于15秒，以免
因吸痰造成病人缺氧。
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6.严格执行无菌操作，
吸痰所用物品应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并作好
口腔护理。
7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方 法，通过振动、稀释痰液，使之易于吸出。
注意事项
1.密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的 变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。
2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；如
为气管插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格
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咳嗽咳痰护理常规
【病情观察】
1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。
2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。
3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。
【护理要点】
1环境提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20℃）与湿度（50%~60%），减少不良刺激。
2 休息与体位保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。
避免诱因，注意保暖。
3 饮食对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml 以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4有效排痰及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。
1)深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。
病人尽可能采取
坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
2)湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液黏稠和排痰困难者。
3)有效拍背：病人座位或侧卧位，操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以
手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。
操作中观察病人的反应，操作后指导病人漱口。
4)体位引流
①引流前准备：向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，
取得病人的合作。
痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸
入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张
剂，提高引流效果。
②引流原则：原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以
拍背，以借助重力的作用使痰液排出。
③引流时间：引流宜在饭前1h，饭后1～3h进行，以免引流导致呕吐。
每次引流15～20min，每日1～3次。
一般安排在早晨起床时、晚餐前
及睡前。
④引流中观察引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。
引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出
汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流并通知医生。
注意观察体
位引流出痰液的颜色、量、性质以及静置后是否分为三层。
⑤辅助引流措施：引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩
背，以利于痰液排出。
⑥引流后护理：嘱病人休息。
为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水
彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。
记
录排出的痰量和性质，必要时将痰液送检。
痰液用漂白粉等消毒剂消
毒后再弃去。
5)机械吸痰
①无力咳出粘稠痰液、神志不清或排痰困难者。
②每次吸引时间<15秒。
两次抽吸间隔时间＞3分钟。
③并在吸痰前中后适当提高吸氧浓度。
④吸痰时应注意无菌操作。
5用药护理观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。
对痰多、年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药；服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水。
胃溃疡患者慎用祛痰药。
6防止病菌传播嘱患者咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上弃去。