咳嗽与咳痰的护理 ppt课件

2020/11/13
15
④体位引流 : 体位引流是利用重力作用使肺、支
气管内分泌物排出体外，适用于支气管扩张、 肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者。严重的 心血管疾患，如高血压、心功能Ⅲ-Ⅳ级，肺 水肿病人，近期内有大咯血禁忌体位引流。
体位选择的原则： 是使病变部位或痰液潴留部位在上，其引流支 气管开口在下。通常在餐前或餐后2小时引流， 每日1-3次，每次持续15min左右。为提高和巩 固引流效果，引流前给予超声雾化吸入。
2020/11/13
9
②气味：痰液恶臭提示厌氧菌感染。痰量增 减，多能反映肺部炎症的变化。每日痰量 超过100ml为大量咳痰，每日痰量少于10ml 为少量咳痰。
2020/11/13
10
二、常用护理诊断
1.清理呼吸道无效
与无效咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意识障碍有 关。
2.有窒息的危险
与意识障碍、呼吸道分泌物阻塞大气道有关。
2020/11/13
19
3）了解病人的需要，帮助病人解决问题，如 协助病人翻身、拍背，指导病人有效咳嗽、咳 痰等，提供必要的护理措施。
2020/11/13
尤其
是昏迷病人、已行气管切开者。每次吸引时间 少于15s，为防止吸痰引起低氧血症，应在吸 痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度。
2020/11/13
17
2.有窒息的危险
1）密切观察病人的表情、神志、生命体征，观 察咳嗽、咳痰，详细记录痰液的性质和量。 2）对痰液排出困难者，鼓励多饮水或雾化吸入， 协助病人翻身、叩背或体位引流。 3）如病人突然出现烦躁不安、神志不清，面色 明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部 有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采 取机械吸痰，做好抢救准备工作，备齐抢救物 品，通知医生，积极配合抢救。
主要措施有：
①湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。
常用雾化吸入，要严格掌握氧气流量，雾量适中， 氧气流量太小，雾液颗粒太大，不易进入下呼吸 道，不能缓解支气管痉挛。雾化的药液量也不宜 过多，一般雾化时间以10-20min为宜。
②深呼吸和有效咳嗽、咳痰 能咳嗽的病人。
适用于神志清醒
有效咳嗽咳痰的方法：
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、咳嗽咳痰的常见症状体征
1.咳嗽与咳痰
咳嗽：是机体的一种反射性保 护动作，借咳嗽反射可以清 除呼吸道分泌物和异物。
咳痰：是通过支气管平滑肌的 收缩、支气管粘膜上皮细胞 的纤 毛运动及咳嗽反射将呼 吸道分泌物排出体外的动作。
咳嗽咳痰的护理
2020/11/13
1
咳嗽咳痰的护理
一、咳嗽咳痰的常见症状体征 二、咳嗽咳痰的常用护理诊断 三、咳嗽咳痰的护理措施及依据
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
根据病情需要，一般可取坐位或卧位等舒适体位， 先行5-6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽， 连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰 排出；
2020/11/13
14
③胸部叩击与胸壁震荡 ：适用于长期卧床、久病体弱、
排痰无力病人。
胸部叩击的方法:为病人取侧卧位，医护人员双手手指并 拢，手背隆起，指关节微屈，从肺底由下向上、由外向 内叩击胸壁，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以进一 步促进痰液排出，每侧肺叶反复叩击1-3min。操作力度、 时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜， 叩击时避开乳房、心脏及骨突处 。
3.焦虑
与剧烈咳嗽、咳痰不畅影响休息、睡眠，病情加 重有关。
2020/11/13
11
三、护理措施及依据
1.清理呼吸道无效 2.有窒息的危险 3.焦虑
2020/11/13
12
1.清理呼吸道无效
1）保持环境整洁、舒适，减少环境的不良刺 激，特别是避免尘埃与烟雾的刺激。维持适宜 的室温（18-20°C）与湿度（50%-60%），注 意保暖，避免受凉。
2020/11/13
8
3.痰液的颜色及性状：
①正常人偶有少量白色痰或灰白色粘痰； ◆黄色浓痰提示有感染； ◆红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所 致，常见于肺癌、肺结核、支扩； ◆铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于 典型的大叶性肺炎； ◆棕褐色痰见于阿米巴痢疾； ◆烂桃样痰见于肺吸虫病； ◆灰黑色痰因吸入大量煤炭粉尘或长期吸烟 所致，多见于尘肺。 ◆粉红色泡沫见于肺水肿。
6
2.咳嗽的观察
①性质：干性咳嗽、湿性咳嗽、 ②节律：单发性、连续性 ③出现时间：晨起加剧、夜间
咳嗽 ④音色：嘶哑、金属调、鸡鸣
样 ⑤其它症状：发热、胸痛、咯
血、呕吐等症状
2020/11/13
7
急性上感多为干咳，伴有发热。
支气管肿瘤常有刺激性干咳，肿瘤压迫气管 或支气管时伴有金属音。
慢性支气管炎的咳嗽多见于晨起体位改变时出 现，支气管扩张或肺脓肿的咳嗽与体位改变有 明显关系。
2020/11/13
18
3. 睡眠型态的改变
1）提供安静、舒适的病房环境，主动向 病人介绍环境，消除其陌生感和紧张感。
2）加起巡视，根据病情需要采取舒适体 位，注意安慰病人，建立良好的护患关 系，取得病人的信任。允许和鼓励病人 表达自己的感受，对其表示理解，教会 病人使用放松技术，如听听音乐等，尽 量减少睡前活动。
2020/11/13
5
引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有：
①呼吸道感染，以细菌、病毒感染为常见，如支 气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等；
②支气管哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病； ③ 鼻咽部、声带、气管、支气管、肺、胸膜、
纵隔的肿瘤； ④异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气的
刺激；
2020/11/13
2）适当补充水分，给予高蛋白、高维生素饮 食，不宜油腻辛辣等刺激性食物。病人情况允 许时，每日保证饮水在1500ml以上，足够的水 分可以使呼吸道粘膜病变修复和粘膜湿润，增 强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于 痰液的排出。 2020/113/13）密切观察并记录痰液的颜色、量和性质。13
4）促进痰液引流，除按医嘱用药外，还可协助病 人排痰。