深圳市特种设备作业人员补(改)证申请表
特种设备作业人员申请表
申请人姓名
性不
照片
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
特种设备治理
*申请考核
作业项目
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
是否托付考试机构办理取证手续：□是□否
工作简历
培训情况
用人单位
意见（注）
（公章）
年月日
相关材料
□身份证（复印件，1份）
□1寸正面免冠照片（3张）
□毕业证书（复印件）或者学历证明（1份）
□用人单位出具的3个月以上申请项目实习经历证明（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人（签字）：日期：
考核结果
理论成绩
实作成绩
注：1.用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，有3个月以上申请项目的实习经历。
（签名）：年月日
填表日期：年月日
注：用人单位应当明确申请人躯体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，通过安全教育和培训，无违章记录，没有发生安全事故。
特种设备作业人员复审申请表
申请人姓名
性不
照片
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系电话
申请复审
作
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是□否
所在单位意见
培训部门意见
（盖 章）
年 月 日
（盖 章）
年 月 日
注： 需提供相应工种（项目）条件的体检表或健康证明；
三张一寸免冠近照。
浙江省特种作业体检表
特种设备作业人员复补证申请表
并承诺对填写的内
申请人（签字）：
年
月日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印签字并扫描上传。
申请人身体状况能够适应所申请考核项目的要求，经过安全教育和培训，无违规违法等不良记录，因不慎丢失证件，该证还在有效期内，己声明作废，现申请补发证件。
（用人单位公章）
年月日
补证
材料
1.身份证复印件（A4）一式一份
2.1寸正面免冠照片2张
3.遗失声明作废文件一式一份
4.公示截图一式一份（本人签字按手印）
特种设备作业人员补证申请表
申请人姓名
性别
通信地址
（近期2寸正面免冠白底彩色照片）
文化程度
邮政编码
身份证号
联系电话
申请补证作业种类
复审作业项目（代号）
证书编号
原证有效期
登报报纸
登报日期
是否委托考试机构办理补证手续：
□是
□否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
工作简历
训况培情
用人单位意见（注）
该员工一直在本单位从事所申请项目特种设备作业，聘用时间为：
特种设备作业人员复审申请表及样表
身体健康。经过安全教育和培训。
（此处加盖单位公章）
持证期间有无违章作业等不良记录：□是否
复审 材料
《特种设备作业人员证》（原件）持证期间安全教育和培训证明
□体检证明（仅限焊工）
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字）：刘某某日期：*月*日
管理员A4
证件编号
330102***********
首次领证日期
****，年**月**日
是否委托考试机构办理复审手续：□是否口
用人单位
**物业服务有限公司
单位地址
杭州市江干区学源街**号
单位联系人
王某联系电话0571-868217**
工作 简历
2014.1月——至今**物业服务有限公司
安全 教育 培训 和
特种设备作业人员复审申请表
姓
名
性
别
通信地址
照片
学
历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请复审 作业种类
申请复审Байду номын сангаас业 项目（代号）
证件编号
首次领证日期
是否委托考试机构办理复审手续：
□是
□否
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
工作
简历
安全 教育 培训 和
培训 情况
持证期间有无违章作业等不良记录：
□是
□否
□
□
□
《特种设备作业人员证》（原件）持证期间安全教育和培训证明 体检证明（仅限焊工）
复审 材料
声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。
申请人（签字）：
日期:
特种设备作业人员复审申请表（样表）
特种设备使用登记证和作业人员证补领
特种设备使用登记证和作业人员证补领简易办事指南一、事项名称1．特种设备单位使用登记证补领2.特种设备作业人员证补领二、设定依据《中华人民共和国特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《广东省特种设备安全条例》、《特种设备使用管理规则》、《特种设备作业人员监督管理办法》（国家质检总局2011年第140号令）。
三、实施主体及受理范围市质监局颁发的特种设备使用登记证、特种设备作业人员证。
四、办理条件（一）特种设备许可证在有效期内；（二）特种设备许可证遗失或因毁损而无法辨认。
五、申请人应提交的申请材料（申请材料均应加盖申请人公章，相关人员的身份证件、个人资质证明等复印件应由本人签名。
）（一）特种设备使用登记证补领提交材料1.《特种设备使用登记证补领申请表》(二份)；2. 申请人的遗失声明原件（一份。
遗失声明内容包括单位名称以及特种设备使用登记证名称、使用单位名称、设备品种和设备注册号等）；3.有效的营业执照复印件（一份。
单位名称是个人的只需提供个人的身份证复印件）；4.原特种设备使用登记证复印件（如有）；5、最近的检验报告复印件（一份）：6、电梯使用管理人确认材料及电梯安全责任险投保单复印件（一份，仅对电梯）；7.使用单位法定代表人的身份证件复印件（一份）；8．委托他人办理的，提交加盖申请人印章的书面委托书和被委托人身份证件复印件（一份，需提被委托人交身份证件原件核对）。
（二）特种设备作业人员证补领1.《特种设备作业人员证补领申请表》(一份)；2.在当地主要报刊上刊登的遗失声明原件（一份；遗失声明内容包括特种设备作业人员证名称、姓名、证书编号、发证日期、有效期）；3.本人的身份证件复印件（一份，本人签名并提供原件核对）；4.大一寸正面彩色免冠照片2张；5．委托他人办理的，提交申请人签字的书面委托书和被委托人身份证件复印件（一份，需提被委托人交身份证件原件核对）。
六、办理程序1.申请。
申请人提出申请，提交申请材料。
特种设备作业人员资格复审申请表
姓名
性别
（近期2寸正面免冠白底彩色照片）
通信地址
文化程度
邮政编码
身份证件号
联系பைடு நூலகம்话
复审作业项目
复审项目代号
证件编号
首次领证日期
用人单位
单位地址
单位联系人
联系电话
持证期间作业经历及培训教育情况
复审资料
《特种设备安全管理和作业人员证》（原件）
自我承诺
持证期间是否发生过违章作业行为和责任事故：
未发生过 □发生过
本人声明：以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效，并承诺对填写的内容负责。
申请人（签字）： 年 月 日
注：申请人在网上申请的，填报申请表后打印签字并扫描上传。
特种设备作业人员申请表
□实习证明（1份）
□体检报告（1份）
□其他
声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字):日期：年月日
注：“安全教育和培训证明、实习证明”由用人单位、专业培训机构或者炉、□压力容器、□压力管道、□气瓶充装、□电梯、□起重机械、□场（厂）内专用机动车），□操作、□管理工作的需要，已经本单位安全教育和培训，且有(年月)的实习经历。
（公章）
年 月 日
相关资料
身份证明（复印件，1份）
照片（近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片，2张）
学历证明（毕业证复印件，1份）
特种设备作业人员考核申请表
姓名
性别
照片
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
申请考核
作业种类
申请考核作业项目（代号）
是否委托考试机构办理领证手续：□是□否
工作简历
年月至年月在本单位从事(□锅炉、□压力容器、□压力管道、□气瓶充装、□电梯、□起重机械、□场（厂）内专用机动车)，□操作、□管理工作。
安全教育培训和
深圳市特种设备业务申报用户手册new
深圳市质量技术监督局特种设备管理系统简易使用手册深圳市旭感和诚信息技术有限公司联系电话：82107662电子邮箱：joy_goody@系统运行环境：1. Windows操作系统;2. IE6.0 或以上版本。
注意事项：1. 显示器的分辨率建议设置为1024*768；2. 没有安装或升级到IE6.0的用户，可以在登陆界面的右上角下载IE6.0；3. 升级完IE6.0后, 您需要做如下配置：首先, 打开IE, 在IE菜单栏上点击“工具(T)”->“Internet选项”-> ->“安全”-> “自定义级别”;然后, 将“Active X插件和控件”这组内的所有状态改为“启用”;设置“弹出窗口阻止程序”为禁用；关闭窗口拦截工具;最后, 点击“确定”。
第1章操作员登陆操作员打开IE浏览器，在地址栏输入服务器的IP地址。
１、企业用户现在系统安装在 IP为203.175.146.225的服务器上，则输入：或IP地址：http://203.175.146.225回车后,用户可以看到如下页面：施工单位与使用单位分别从不同的登录入口进入系统，凭机构代码及密码登录系统，如果还未注册则点击进行注册再登录系统。
第2章企业单位主要是提供给施工单位及使用单位使用的一些功能，包括：许可验证申请、更改登录密码、单位人员资格申请、业务申报、设备查询。
2.1许可验证申请许可验证申请主要是针对安装单位使用的，安装施工单位在进行特种设备的安装、维修、维保业务告知之前，必须要获取相应的许可资格，可以在此界面进行特种设备许可资格的申请验证：１、选择设备类别及资格类型：选择一种设备类别及资格类型确定就进入许可验证流程。
第一步：显示的是单位的基本信息（单位注册时录入的信息）：第二步：显示单位的资格信息：点击完成即完成许可申请验证的操作，等待管理员对许可验证进行审核，审核通过即可进行相关的业务申报工作了。
第三步：打印许可申请表2.2更改密码企业单位可以在此修改登录系统的密码。
特种设备作业人员复审申请表(最新)
申请人姓名
性别
文化程度
邮政编码
通信地址
身份证号
联系
申请复审
作业种类
申请复审作业工程〔类别、级别〕
证书编号
发证日期
是否申请延长下次复审期限：□是□否
是否委托考试机构办理复审手续：□是□否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系
工作简历
培训情况
〔时间、内容、单位、成绩〕
用人单位
意见(注)
〔公章〕
年月日
复审材料
□?特种设备作业人员证?〔原件〕
□其他
声明：本人。
申请人〔签字〕：日期：
注：用人单位应当明确申请人身体状况能够适应所申请考核作业工程的需要，经过平安教育和培训，有无违规、违法等不良记录、中断从业时间。
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深圳市特种设备作业人员补（改）证申请表
受理编号：填表日期： 年 月 日
特种设备作业人员证遗失补证程序：
一、补证需回原发证机关申请（即在外地考证，但在我市复审过的证件，仍需回外地补证。
二、补证需先到地市级以上日报登报满一个月（南都、特区、深商、深晶、深晚，5选1），报纸不能裁剪，登报需将补证人的（姓名、发证单位、证书名称、作业项目、证书编号、有效期）刊登清楚，并与证书上记载的完全一致，若缺少其中一项或信息不全、不符则不予办理（需重新登报），例如：作业项目叉车司机登为叉车证或叉车操作，均不符合要求。
登报范例：姓名:XXX遗失深圳市市场监管局颁发的特种设备作业人员证，证书编号：XXX，作业项目：XXX，有效日期：XXX年XXX月XXX日，声明做废。
三、登报期满一个月以后，备齐以下资料到深圳市福田区深南大道7010号工商物价大厦920办理补证(地铁罗宝线车公庙站B出口)。
1、报纸原件1份（整张报纸，勿裁剪），
2、申请表原件1份，登陆深圳市市场监督管理局网站，在“主题业务指南区”—“特种设备管理”—“特种设备作业人员考核”—“办事指南”里下载“特种设备作业人员补（改）证申请表”，填写完整后，用人单位在表格指定位置盖章。
3、身份证原件及复印件1张（身份证正反面均需复印）。
4、照片2张（近期2寸照片、正面、免冠、白底彩色）。
1寸的照片或红底、蓝底的照片均不符合要求,需重新提交相片。
5、如需代办，代办人需携带双方身份证原件及复印件办理相关手续。