门诊医生站操作手册

联众医院门诊医生工作站用户手册浙江联众卫生信息科技有限公司ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD2011年6月主要步骤：登录程序→选择就诊科室→诊间接诊→录入诊断→开处方、检验→完成就诊一、登录程序鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示）1、在“系统”处选择“[04]医生诊间子系统”；2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）；3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令）4、单击“确定”按钮即可进入程序。

二、选择就诊科室、切换就诊科室登录程序后跳出“选择就诊科室”窗口（如下图所示）2、选择接诊科室1、选择类别3、单击确定1、“普通、急诊、专科、专家”类别一定要选择正确；2、然后选中需要登录的科室；3、最后点“确定”按钮即可登录到该科室进行接诊；对于那些可以进入多个科室进行接诊的医生，可以进入【业务处理】→【设置就诊科室】（如下图所示）进行切换就诊科室；（医生可以进入哪些科室接诊的权限是由医务科进行设置，需要增加接诊科室的请联系医务科）。

三、主要业务（录入诊断、开检验单、开处方、转方、过敏史）1、进入【业务处理】→【诊间接诊】后，可以在“就诊卡号”里输入病人的就诊卡号，也可以单击窗口最右上角“待诊病人”和“已诊病人”查找相应的病人进行接诊（如下图所示）；病人不挂号直接就诊，需要在“就诊卡号”处输入卡号进行接诊，不同人员类别输入卡号方法：1）自费病人：直接输入就诊卡号2）医保病人：“医保卡”右下方条码处有个号码，例如是“0017238”，则可以在就诊卡号处输入“J17238”(“J” + “医保卡右下角去掉前面两个0的数字”）3）市民卡上有个号码,例如“A12539233”,则可以在就诊卡号处输入“JA12539233”2、输入卡号可能会跳出“该病人今天未挂号，可以就诊吗？”（如下图所示），原因是该病人今天未挂号，选择“是”可以给病人继续接诊，完成接诊的时候会代收诊疗费（方便门诊除外）；3、输入卡号可能会跳出“有该病人今日的就诊记录，取回吗？”（如下图所示），原因是该医生今天已对该病人进行接诊过，选“是”把今天接诊的记录取回来可以进行修改，选“否”进行新的一次接诊（注意：已收费过的接诊记录取回后不能修改）。

四、录入诊断（进入【业务处理】→【诊间接诊】后，点“诊断 F3”→“医生诊断”后如下图所示)1、在“疾病目录”处（见上图标识1），可以分别选择“全院”、“本科室”、“本人”（其中全院疾病是最全的，本科室和本人疾病在全院疾病目录范围内，数目比全院疾病目录少，查找起来更方便些，本科室和本人疾病是需要科室、医生个人自己维护的，有兴趣的科室、1、疾病目录选择2、输入码查找3、确诊、疑似、待查 5、已录入的诊断4、疾病库医生个人可以提前维护好，等切换系统的时候操作起来就方便多了）；2、如何通过拼音码或者五笔码查找诊断：在“拼音码”、“五笔码”处（见上图标识2），可以打“拼音码”（疾病拼音首字母）或“五笔码”（疾病第一笔）查找诊断，如果有不确定的输入码可以用“%”（键盘“Shift ” + “5”可以打出)代替,上下页查找用“PgUp ”和“Pgdn ”（在键盘右下角数字键盘旁边，以下很多地方都可以用的到），例如“急性白血病”可在“拼音码”输入 “%BXB ”后按回车键；3、“确诊”、“疑似”、“待查”按钮的作用：在“诊断”处（见上图标识5）框里选中诊断，点“待查”（见上图标识3）按钮后，可以增加一个“待查”的标识；4、也可以在疾病库处（见上图标识4）单击疾病进行选择；5、诊断删除、更换诊断操作说明：在“诊断”（见上图标识5）处选中诊断，单击鼠标右键或者双击鼠标左键即可进行删除，更换诊断可以先删除诊断，再重新选择另一个诊断即可。

五、开处方（进入【业务处理】→【诊间接诊】后，点“处方F4”→“新增处方” )1、开西成药方：单击“新增处方”，跳出选择框（如下图所示）“处方类型”选择“西成药方”；“处方类别”（普通、儿科、急诊处方）一定要选择正确，涉及到处方单打印，点“确定”按钮后产生一个“西药方1”，一张处方上录入不完的药品，可以再次点“新增处方”增加“西药方2”继续录入（注意：“新增处方”按钮请慎用，因为每点一次增加一个处方，即会打印一张处方单），以下是开处方的窗口各个列的说明（对照下图）：【药品名称、规格】：通过拼音码输入药品，不确定的拼音码可用“%”代替，上下页查找用“PgUp ”和“Pgdn ”；【剂量】：病人单次用药量；【用法】：药品的用法，可以选择，也可以输入拼音码进行查找，针剂“副药”的输入方法是：在用法里输“/”后按回车键；【天数】：表示病人总共需要用药的天数，根据天数自动计算出数量，部分给药方式（如药品名称、规格 用法 剂量 天数：用药天数 注射：在本院打针次数数量：用药数量 注射收费：勾上代表在本院打针口服外用等）可不输天数；【注射】：针对针剂药品，表示在本院注射的次数（默认和数量一致，代表全部在贵院打针，程序会自动收取相应数量的打针费和材料费，例如如果该病人不在贵院打针，将“注射”改成0，如病人只在贵院打一次针，则改成1）；【数量】：总共需要的用药数量，不能为空；【自备药】：对于那些药品是自己带过来，但是在贵院打针，需要收打针费的话，可以将“自备药”打勾，不收取药品费用，只收打针费；【自费】：系统默认对自费病人收费，不需打勾；【皮试】：输入皮试药品，选择皮试类型的时候会自动置上；【注射收费】：勾上的情况下，再结合前面的“注射”里的数量可对病人收取几次打针费，如果不勾则不会收取打针费；【医生嘱托】：选择性的可自行打一些文字说明（例如饭前、饭后等）。

2、录入皮试药品：首先可以从过敏史里查找该病人皮试记录判断该病人是否需要做皮试，然后录入皮试药品的时候自动会跳出选择框让医生分别选择“阴性续用”、“做皮试”、“脱敏治疗”（如下图所示）对于破伤风做皮试后结果阳性仍然需要用的情况，可以修改处方将原先的药品删除掉，然后重新录入该药品时选择“脱敏治疗”即可；3、开草药方：单击“新增处方”，“处方类型”选“草药方”（如下图所示）草药录入比较简单，需要注意的是“贴数”和“是否医院代煎”如何输入：光标点到草药方窗口的左下角“共剂”处（如下图所示），单击鼠标左键，跳出“处方帖数录入”窗口输入贴数及代煎选是或者否；4、过敏史：“主诉”→“过敏史”可查看自上新系统之后病人在本院做过的历次皮试详细记录，开处方录入到皮试药品时，可以从这里查询皮试记录并判断病人此次是否需要做皮试；5、转方：对于复诊病人要求开以前医生开过的药品，则可进入“主诉”→“就诊历史”查询到该病人以往的就诊历史记录（如下图所示）在“就诊日期”处选择某一条就诊记录，然后在下方“处方类型”处选中某一个处方记录，右边出现处方明细，核对无误后点“转方”按钮即可；6、在处方中某个药品下面补加一个药品：选中一种药品点鼠标右键，选中“插入”点鼠标左键，即可在此药品下方增加一空白行（如下图所示）；1、选择就诊记录2、选择处方3、核对处方明细4、点转方按钮7、删除处方中的某一个药品：选中处方中的该药品点右键，选中“删除”点鼠标左键即可删除该药（如下图所示）；8、删除整张处方：打开该处方，选中处方上任意一个药品，点右键选中“删除处方”点左键即可删除整张处方（如下图所示）；六、开检验单：（进入“处置 F5”→“检验开单”）1、单击“检验开单”，自动调用新河检验的程序,打开以下窗口（如图所示）1）先选择检验套餐归类列表中的一个，右边自动显示具体的套餐；2）套餐左边有两个框可以勾，黑色的框框代表开普通的化验单，红色的框框代表是“急”，需要判断是否需要选择；3）点击“保存”按钮；4）最后一定要将检验所有窗口退出之后，必须进入到“其他F8”→点“完成”；5）删除检验单，参照下图所示，也是进入“检验开单”进行“申请删除”后，再点完成按钮；七、完成就诊（进入“其他 F8”→"完成"）点击“完成”按钮，跳出“您完成此次诊疗，并保存数据吗？”（如下图所示） 1、选择检验套餐归类 2、选择检验套餐，红色框代表“急”，注意判断3、单击保存按钮4、单击退出按钮，到以下窗口1、此处是刚开的化验套餐2、核对无误后点退出即可3、如果不需要开此套餐，选中相应的套餐点此删除按钮即可 4、将此滑块移到右边可看到套餐名称及单价等信息选“是”，跳出项目确认框（如图所示）分别有“打印处方”按钮（必须要点，因为处方单是在诊间打印出来），“返回”（核对接诊项目发现有误的时候可以点此按钮返回修改），“确认”按钮（注意：未挂号就诊代收的诊疗费，病人在医院打针收取打针费都会在这个界面显示出来）八、辅助功能1、诊间接诊的时候，窗口上方有“主诉”、“诊断”、“新增处方”、“完成就诊”、“取消就诊”一些方便快捷的按钮，其中“取消就诊”可以将当前窗口清空直接接诊下一个病人，非常方便（如下图所示）；2、追回病人：在完成就诊以后如发现就诊有误，需要对处方进行修改，但此时病人已离开诊室去收费处交费，如果给该病人置上“追回”标志，收费处会提示“医生可能要修改病人的处方，请叫病人回诊间”，收费不能进行。

操作方法：进入“综合查询”→“诊疗日志”，选中需要追回的记录，双击鼠标左键，点“是”，追回标志打勾（强调：该功能请慎用，一旦不小心打上追回标志，该病人就无法收费了）。

3、药品的输入码查询:进入“综合查询”→“药品字典”，可以根据药品分类查询到需要的药品，然后可以看到该药品的拼音码、五笔码、规格、产地、价格等信息。

4、常用诊断设置：前面的时候提到过选本人或者科室诊断的时候，范围要小的多，查找起来比较方便，故可以在这里进行维护本人或者本科室常用的一些疾病诊断。

操作方法：进入“基础维护”→“常用诊断设置”，选“本人”或者“本科室”点“增加”按钮;5、药品常用信息维护：有些药品使用的时候，给药方式、频次、天数等信息经常都是同样的，可以在这里维护好，然后在开处方的时候，打这个药品的时候给药方式、频次、天数就不需要再输入了，直接可以获取到；操作方法：进入“基础维护”→“药品常用信息维护”6、组套设置：将多个药品组合在一起组成一个组套，可以定义自己常用的一些组套，每个医生维护组套只可以自己使用。

操作方法如下：第一步：进入“基础维护”→“组套名称定义”，点“增加”按钮，在组套名称里打组套名称（中文名）例如“清脂方”，然后按回车键生成拼音码，再点“保存”按钮；（如图所示）第二步：进入“基础维护”→“组套项目维护”，先在左边选中某个组套名，例如选中刚定义的组套名称“清脂方”，按“增加”输入处方明细项，点“保存”按钮退出。