眼睑眼眶病科疾病介绍
眼科眼眶疾病总结汇报
眼科眼眶疾病总结汇报眼科眼眶疾病总结汇报（1000字）眼科是医学的一个重要分支，主要研究与眼睛相关的各种疾病和病症，包括眼眶疾病。
眼眶是眼球周围的一个空腔，包含了眼外肌、脑膜和脂肪组织等重要结构。
眼眶疾病主要包括眼眶肿瘤、眼眶炎症、眼眶感染等。
本文将对常见的眼科眼眶疾病进行总结汇报。
首先，眼眶肿瘤是眼眶疾病中比较常见的一种。
眼眶肿瘤可以分为良性和恶性，其中常见的良性肿瘤包括眼睑脂肪瘤、泪腺囊肿等。
这些肿瘤通常生长缓慢，不会对视力造成明显的影响。
而恶性肿瘤如眼眶肉瘤则生长迅速，可能导致眼球突出、视力下降等症状。
其次，眼眶炎症也是常见的眼眶疾病之一。
常见的眼眶炎症包括眼眶突眼、泪囊炎等。
眼眶突眼是由于眼眶内组织发生炎症而导致眼球向前凸起，给患者带来不适感。
泪囊炎则是泪囊内部细菌感染引起的炎症，会导致泪液潴留，引起泪溢、泪囊疼痛等症状。
此外，眼眶感染也是常见的眼眶疾病。
眼眶感染通常由细菌、病毒或真菌引起，常见的症状包括眼眶红肿、疼痛、视力模糊等。
其中麦粒肿是一种较为常见的眼眶感染，主要由葡萄球菌引起，患者会出现眼睑红肿、疼痛以及有脓性分泌物等症状。
眼眶疾病的治疗通常需要结合具体病情进行。
对于眼眶肿瘤来说，如果是良性肿瘤，可以选择手术切除，以保留视力和眼球外貌；对于恶性肿瘤，通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
眼眶炎症的治疗主要是对病因进行处理，如对泪囊炎可以进行抗生素治疗或手术引流；眼眶感染则需要根据病原体进行抗感染治疗。
总的来说，眼科眼眶疾病包括眼眶肿瘤、眼眶炎症和眼眶感染等多种疾病。
这些疾病如果得不到及时的治疗，可能会导致严重的后果，如视力丧失等。
因此，对于患者来说，应及时就医并接受专业的眼科诊治，以获得最佳的治疗效果。
同时，加强眼健康知识的普及和教育，有助于预防眼科眼眶疾病的发生。
只有保持良好的生活习惯和定期进行眼科检查，才能更好地保护视力和眼部健康。
眼眶病-LGY
脑膜瘤
临床概述
多发成年女性 四联征 视力丧失
一侧性眼球突出 慢性视乳头水肿性萎缩 视睫状静脉 疼痛及眼睑水肿 眼球运动障碍
CT扫描
视神经增粗 呈管状，梭形或锥形 内密度均质 异常钙化
眶骨增生肥厚 眶骨吸收和破坏 车轨样征象
CT扫描
形状不规则 边界不锐利或不圆滑 不均质 明显增强 可见骨破坏 邻近结构破坏
MRI扫描
T1WI 中等或中低信号 T2WI 高信号强度
治疗概述
放疗和化疗结合的综合治疗 放射剂量 45~60Gy 化学药物 长春新碱、环磷酰胺
手术治疗 眶内容切除术
影像学诊断
受累部位多 眶脂肪 泪腺 眼外肌 视神经
特点多样化 眶脂肪内高密度影 眼环增厚 眶腔扩大 视神经增粗 泪腺肿大 眼外肌肥大
治疗概述
糖皮质激素 炎性细胞浸润型敏感
局部应用糖皮质激素 免疫抑制剂 环磷酰胺 小剂量放疗
淋巴细胞浸润型敏感
甲状腺相关性眼病
病因概述
细胞介导的自身免疫性疾病 病理变化
影像学诊断
超声探查
急性期 球后脂肪垫扩大 化脓期 眼球后呈弧形暗区 脓肿期 低回声区灶
CT成像
弥漫性高密度影，不规则，界不清
眼环增厚 眼外肌被遮蔽或显示肿大
视神经增粗
付鼻窦密度增高 粘膜肥厚 液平面
MRI成像
T1WI T2WI
中信号 高信号
治疗概述
抗感染 早期 足量 广谱 糖皮质激素 适当 局部处理 抗感染滴眼液 涂眼膏 脓肿切开引流术 并发症处理 败血症
老年性眼睑和眼眶疾病的诊治进展
提 高警惕 ，０岁 以上患者霰粒肿反复发作要高度怀疑 ４ 睑板腺癌 ， 部出现色素斑 或原来 扁平的色素斑突 局 然 隆起应考 虑到恶变可能 。 目前眼睑恶性肿 瘤的治疗方法 主要是手术切 除 ， 其次可选择辅助方法包括冷冻 、放疗 、化疗 ，光动力 疗法 ， 免疫 治疗 以及 基因治疗 等。手术切除是最主要 和最有效 的治疗手段 ， 尤其是 病理指导下的手术切除
下睑成 形术是 治疗 下睑松 弛和外 翻的常规 手术 。 手术要求去 除下 睑过多的皮肤 ，重新 分布眶脂肪 ，加
固眶隔 ，必要 时行下睑缩短或 内外眦 固定术。下睑成 形术也是一种 年轻 化手术 ， 美学上重建下睑 以呈现 从 年轻 的外观 。 睑成形 术与其他美容手术如面 中部提 下
皮肤和眼 睑遮盖部分和全部瞳孔 ，影 响视力 。 上 睑松弛 的治疗主要是手术 ， 手术 目的是 改善外 观 和视力 。手术原则 ：去除松弛 的皮肤 ，加 固眶隔 ， 同时去 除突出的眶脂肪 。对于真性上 睑下垂的患者 ，
升术 和面提 升术相 联合 ，以达到下睑和面部 的更完全
的年轻化 目的。
量 至关重要 。
１老年性眼睑皮肤松弛
眼眶疾病PPT精品医学课件
鹘眼凝睛的病因病机
• 长期情志失调，肝气郁结，郁久化火， 上炎于目，使目眶脉络涩滞所致。
• 素体阴虚，或劳心过度，耗伤阴血，心 阴亏虚，肝阴受损，以致阴虚阳亢，上 犯目窍而为。
鹘眼凝睛的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼有异物感，羞明流泪，微痛，视一为二； 全身可伴有心跳加快，食欲亢进，消瘦多汗， 烦躁失眠等。
• 因头颅外伤，脉络受损，眶内血行异常， 迫珠外突。
珠突出眶的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部胀痛，球后疼痛，视力有不同程度的下 降，可有复视；全身可伴有头痛、眩晕、恶 心等。
珠突出眶的临床表现
• 眼部检查 多为单侧眼珠突出，时轻时重，在低头、 弯腰、俯卧时加重；眼珠突出可随脉搏 而搏动；发作时可有上睑肿胀下垂，白 睛红肿，瞳神散大；患眼可见视盘水肿， 视网膜静脉迂曲扩张或有出血。
变时发作加重及目络瘀阻之全身症征。 – 治法：活血化瘀，疏通脉络。 – 方药：通血散加减。
珠突出眶的辨证论治
• 瘀血内阻证
– 症状 – 辨证要点：眼珠突出可呈搏动性及患侧头
痛，球后疼痛等症征。 – 治法：凉血止血为先，后宜活血化瘀。 – 方药：早期用十灰散加减。后期用复元活
血汤。
珠突出眶的外治
• 涂眼药膏 • 外伤所致者，早期可用生地黄捣烂外敷，
突起睛高的病因病机
• 风热邪毒侵袭，脏腑积热，外邪内热相 搏，循肝经上攻于目，致眶内脉络气血 郁阻而为。
• 头面疖肿、丹毒、鼻渊、漏睛疮等病灶 的毒邪，蔓延至眶，火毒腐损血肉所致。
突起睛高的临床表现
• 自觉症状 ：
– 眼部疼痛，甚则跳痛难忍，泪热如汤，视力 下降或骤降。全身常伴有头痛发热，重者恶 心呕吐，甚则神志昏迷，烦躁谵语。
眼科疾病眼眶炎症诊疗规范
眼眶炎症诊疗规范一、眼眶急性炎症（一）急性眶骨膜炎【概述】眶骨膜炎是指在眶骨膜上发生的炎症。
其发病多因化脓性鼻窦炎荽延所致，成年人由筛窦炎所引起，婴儿化脓性上颌窦炎向上侵犯骨壁及骨膜；另外，猩红热、百日咳以及远处感染形成的脓毒性栓子，也可引起眶急性骨膜炎。
【临床表现】1.疼痛发生在眶缘部的骨膜炎有局部红肿热痛，后部眶骨膜炎有明显的眼眶区疼痛及压痛。
2.眼球位置异常眶缘骨膜炎时眼球向相反方向移位，后部骨膜炎引起眼球向前突出。
3.脓肿及窦道形成炎症区的脓液沿骨壁向前引流，在眶缘形成脓肿，可见波动性肿物，如未及时切开引流则破溃形成窦道，经常有脓液流出。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.CT扫描显示局部眶骨膜增厚。
骨膜下脓肿形成后，可见该部梭形高密度影，往往同时发现鼻窦密度增高。
【治疗方案及原则】1.抗菌药物首先口服或静脉给予广谱抗菌药物。
待细菌培养进行药敏试验后，改用敏感的抗菌药物。
2.切开引流脓肿形成后切开引流。
（二）眼球筋膜炎【概述】眼球筋膜后起自视神经周围，向前至角膜缘附近。
筋膜炎是发生在这层膜上的炎症。
眼外肌穿过筋膜，附着于巩膜表面，所以筋膜炎可有眼肌症状。
临床上把筋膜炎分为浆液性及化脓性两种。
浆液性筋膜炎的病因尚不明确，常伴发风湿性关节炎、结节性动脉炎、红斑狼疮等，可能属于自身免疫性疾病。
化脓性筋膜炎是化脓菌感染的结果，常由邻近结构的炎症要延而来，如眼球脓炎，以及颜面部、牙根、腮腺、鼻窦等部位的化脓性病灶；眼睑穿通伤也可将细菌直接带入筋膜而引起感染。
【临床表现】1.浆液性筋膜炎发病急，进展快，一般侵犯双眼。
眼部疼痛，结膜水肿、充血。
如累及眼外肌，则眼球向病变方向运动受限.且疼痛加剧。
视力一般不受影响。
2.化脓性筋膜炎临床表现同浆液性筋膜炎，但较严重。
多能查到原发化脓灶。
炎症向后部眶组织篁延，引起眼球突出、视力下降。
脓液向前引流，积存于结膜下，可见黄白色脓点。
【诊断要点】1.浆液性筋膜炎多为双侧，化脓性筋膜炎为单侧。
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
.
1
2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
.
2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
.
2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
.
2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
.
2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
49
2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
.
2020/6/1
泪小点异常
51
.
眼科疾病(眼睑病)
1：变态反应性接触性皮炎有何特点？变态反应性接触性皮炎多局限于接触部位，皮疹单一形态，境界清楚，病程呈急性经过。
去除接触性病因后易自愈或治愈。
再次接触致敏原再发。
2：睑内翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑内翻：老年性可做缝线术或眶部轮匝肌折叠术，无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起可去除绷带。
（2）瘢痕性睑内翻：做内睑矫正术。
（3）先天性睑内翻：可先做眼睑按摩，在发育过程中可自行消失，不能恢复者做内眦赘皮成形手术或缝线术。
3：睑外翻按病因学如何分类以及相应的治疗方法是什么？（1）痉挛性睑外翻：可用绷带包扎，使眼睑恢复原位。
（2）瘢痕性睑外翻：小的下睑瘢痕可取v字切开，y字缝合术，大片的瘢痕需切除做皮肤移植术。
（3）麻痹性睑外翻：治疗面神经麻痹，为防止暴露性角膜炎，可做外眦部睑缘缝合术。
（4）老年性睑外翻：教会拭泪方法，严重者可用kuhnt-szymanoski术矫正或snellen缝线法。
4：何为marcus-gunn综合征？marcus-gunn综合征即下颌瞬目综合征，为一种特殊的、单侧性、先天性、部分性上睑下垂。
当患者咀嚼或张口时，患侧上睑突然开大，出现比对侧位置还高的奇特现象。
可能是动眼神经核与三叉神经核外翼部分或下行神经纤维之间发生联系所致。
5：上睑下垂的临床分型？临床上可分为先天性和后天性两大类。
（1）先天性上睑下垂：多为双侧，有遗传性，为提上睑肌或第三神经核发育不全所致。
（2）后天性上睑下垂：根据病因不同可分为①动眼神经麻痹性上睑下垂；②交感神经麻痹性上睑下垂；③肌源性上睑下垂；④机械性上睑下垂；⑤其他：小眼球、无眼球、眼球萎缩等各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，从而引起假性上睑下垂，另外还有癔病性上睑下垂。
6：何为sturg-weber综合征，其眼部及全身表现有哪些？sturg-weber综合征即为脑三叉神经血管瘤综合征。
眼部表现有眼睑火焰痣、结膜和巩膜有血管瘤、虹膜颜色变暗、青光眼、也可伴有脉络膜血管瘤。
眼眶疾病PPT课件
第一节 概 述
一、眼眶与临近组织的关系 详见第一章
二、眼球的位置 眼球的正常位置是由眶内组织互相作用而维持的，凡增加眶内容积的一切 病变都能造成眼球突出。
三、正常眼突度 眼球突出及临床意义: 中国人正常眼球突出度为12-14mm, 两眼相差 一般不超过2mm。
四、异常的眼球位置 1.眼球突出 2.假性眼球突出 3.眼球脱垂 4.眼球内陷 5.眼球位移 6.眼球搏动
【治疗】海绵状血管瘤罕有自行退化。在出现视力障碍及 其他症状时手术切除。
三、脑膜瘤 眼眶脑膜瘤可分为原发与继发两种。原发性眼眶脑膜瘤
源于眶内,多来自视神经鞘的蛛网膜。继发性源于颅内,由 蝶骨脑膜蔓延而来。脑膜瘤源于蛛网膜的内皮细胞,大多 为良性,但有侵入性。多见于中年女性。
【临床表现】视神经增粗、视盘水肿、视神经萎缩。眶内 侵犯、眼球突出、眼球运动障碍。
四、治疗原则：
一般采用抗甲状腺药物抑制甲状腺素的作用或甲状腺素 片抑制促甲状腺素的形成。眼科主要是对症处理,出现复 视时,早期不稳定,可以遮盖一眼。病情稳定后仍有复视者 可试用棱镜矫正。眼球突出严重时,为防治暴露性角膜炎, 需涂眼药膏。已发生角膜炎者,应尽早施行外眦部或睑中 央部睑缘缝合术。如果眼球继续前突,则可截除部分颞侧 或上侧眶骨壁以扩大眶腔使眶内减压。对于处在进行状态 的促甲状腺素性突眼,因有促进突眼发展的危险,一般不考
三、眼球筋膜炎
1. 浆液性眼球筋膜炎多为双眼,发病迅速。主要表现为眼 睑肿胀,球结膜高度水肿、轻度眼球突出、眼球运动受限、 眼部有压痛及自发性疼痛,眼球转动时尤甚。
2. 化脓性眼球筋膜炎多由全身传染病迁徙而来,或继发于 全眼球炎、外伤或眼肌手术感染等。多为单眼化脓性炎症。 症状与眶蜂窝织炎相似,但较之为轻,一般不出现全身症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、炎性假瘤 临床表现 眼睑肿胀，眼球突出
3、甲状腺相关眼部 临床表现 眼睑退缩 眼球突出，伴或不 伴甲亢
4、肿瘤 临床表现 眼球突出，眼位偏斜等 根据CT片及术后判断肿瘤类型
5、眼球萎缩或缺如 临床表现 眼窝凹陷
6、青光眼绝对期或角巩膜葡萄肿 临床表现 眼球变大，视力丧失
7、眶骨骨折 临床表现 有外伤史，眼球内陷
7、色素痣 临床表现 眼睑扁平或隆起的病变，境界清楚， 黑色痣
八、睑黄瘤 临床表现 上睑近内眦部扁平黄色斑，稍 隆起，与正常皮肤境界清楚 ，常为双侧
9、恶性肿瘤 临床表现 眼睑包块、隆起，有破溃 有的呈乳头状，有的有色素等
眼睑鳞状细胞癌
眼睑位置异常
眼睑正常解剖位置 1.紧贴眼球表面,中间仅一潜在的毛细管空 腔 2.上下睑保持适当的弯度,使睫毛保持正常 的方向 3.上下睑可紧密闭合 4.上睑可充分上举至角巩缘下2mm上
二、眼眶疾病
1、眼眶炎症 a、眶蜂窝织炎 b、炎性假瘤 c、甲状腺相关眼病
2、眼眶肿瘤 3、眼眶先天异常 先天性小眼球或无眼球 4、各种外伤炎症后致眼球萎缩 5、绝对期青光眼，角巩膜葡萄肿等 6、眼眶眶骨骨折
三、眼部美容
1、双重睑
2、眼袋 3、眉下垂 4、鱼尾纹
1、睑腺炎 临床表现
红、肿、热、痛
2、睑板腺囊肿 临床表现 眼睑上出现的圆形肿块，一个 或多个
3、睑缘炎 临床表现 睑缘表面、睫毛根部红肿分泌 物，痒、异物感，睫毛脱落等
4、病毒性睑皮炎 临床表现 眼部皮肤出现丘疹，常成簇状 ，且形成半透明水疱
5、接触性皮炎 临床表现 眼痒、烧灼感、眼睑红、肿、 有时有水疱或有渗液等
6、血管瘤 临床表现 表浅皮肤呈鲜红色；深皮肤呈 蓝色或紫色，可累及眼眶至 眶腔扩大
眼睑眼眶病介绍
包含三个方面
1、眼睑 2、眼眶 3、美容
一、眼睑疾病
1、炎症 a、睑腺炎 b、睑板腺囊肿 c、睑缘炎 d、病毒性睑皮炎 e、接触性睑皮炎
2、眼睑肿瘤 a、良性肿瘤 b、恶性肿瘤
3、眼睑位置、功能和先天异常 a、倒睫与乱睫 b、睑内翻 c、睑外翻 d、眼睑闭合不全 e、上睑下垂 f、内眦赘皮 g、先天性睑裂狭小综合征 h、先天性眼睑缺损
美容 1、单眼皮 重睑术
2、眼袋
10、倒睫 临床表现 眼痛、流泪、异物感，有时 结膜充血
11、睑内翻 临床表现 畏光、流泪、异物感、刺痛、 眼睑痉挛、摩擦感等
12、睑外翻 临床表现 睑缘向外翻转，流泪，眼睑 闭合不全，暴露性角膜炎等
睑外翻
13、眼睑闭合不全 临床表现 结膜暴露充血肥厚，暴露性角 膜炎，角膜溃疡，流泪等
睑闭合不全
13、上睑下垂 临床表现 单眼 双眼大小不对称 双眼 小，抬头视物，深的额纹
14、内眦赘皮 临床表现 内眦间距增宽，似假内斜
15、睑裂狭小综合征 上睑下垂 内眦赘皮 鼻梁扁平
16、眼睑缺损 临床表现 先天性的缺损部位以中央偏内
眼眶 1、眶蜂窝织炎 临床表现 眼睑充血、水肿、疼痛 严重的球结膜高度水肿，剧烈疼痛 视力丧失，甚至危及生命