重症颅脑外伤患者的呼吸道护理
吸道感染 的发生。在护理过程 中严 密观察 患者 生命 体征及 神
志、 瞳孔 等 病 情 变 化 ， 时 清 除 口 腔 、 腔 及 咽 部 的 分 泌 物 。 及 鼻 对 舌 后 坠者 放 置 口 咽 通 气 道 ， 用 舌 钳 将 舌 体 拉 出 。 必 要 时 或 行 气 管插 管 或 气 管 切 开 … 。 同 时 进 行 血 氧 饱 和 度 的 监 测 ， 若 发 现 血 氧饱 和 度 降 低 ， 示 呼 吸 道 梗 阻 ， 须 彻 底 吸 痰 ， 化 提 必 雾 吸 入 ， 时 翻 身 叩背 ， 观 察 有 无 呼 吸 节 律 、 率 和 幅 度 的 改 定 并 频
（Ｃ ） Ｇ Ｓ 昏迷 记 分 ： （ ） ３例 ， ～ （ ） Ｏ例 。 均 于 入 院 后 ６～ 分 １ ３ 分 １
４ ｈ内行 气 管 切 开 。２ ８ ３例 中 有 ８例 于 ２周 内拔 管 ， 复 生 理 恢
３ ３ ２ 吸 痰 前 后 给 氧 吸 痰 前 后 应 给 予 高 浓 度 吸 氧 各 ． ． ２ ｎ 使 短 期 内 身 体 蓄 积 一 定 量 的 高 浓 度 氧气 ， 有 效 预 防 凶 ｍｉ， 可 缺 氧 而 引 发 的 窒 息 【ｊ 如 果 吸 痰 前 后 不 给 高 浓 度 吸 氧 ， 可 ３。 有
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８９ ４
Ｃｈ ｎ ｓ ｏｕ ｎ ｌ ｆＣ ｌＩ ｄ ｓｒ ｅ ｉ ｉｅ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ， １５， ｉ ｅ ｅＪ ｒ ａ ｏａ ｎ ｕ ｔｙ Ｍ ｄ ｃｎ ｅ ｔ ｍｂ ｒ２ ０２ Ｖｏ ． Ｎｏ． ｏ ９
文章 编 号
后 机 器 显 示 气 管 内压 力 升 高 有 警 报 时 ； 氧 分 压 或 氧 饱 和 度 ④ 突 然 降 低 。 当 出 现 以 上 任 何 一 种 情 况 时 ， 立 即 吸 痰 ， 痰 并 应 吸 无固定的 时问， 以需 要 为 主 ， 的 患 者 需 每 小 时 吸 痰 １次 ， 有 有
１０ —９ ６ （０ ２ ０ —０ ９ ０ ７ ５ ４ ２ ０ ）９ ８ ４—０ ２
重 症颅脑 外伤患 者的呼吸 道护理
０ ０ ０ 山西 省太 原 市， ３０１ 解放 军 第 ２ ４医 院 李 ６
中图分类号 Ｒ ７ ． ４３６ 文献 标 识 码 Ｂ
葳 范永 红
房 内温 度 应 保 持 在 ２ ～ ２ ℃ ， 度 ６ ％ ， 证 空 气 流 通 。 每 ０ ２ 湿 Ｏ 保 天 行 紫 外 线 消 毒 ， 面 以 ０ ０ ％含 氯 消 毒 剂 擦 洗 。 地 ．５ ３ ２ 气 管 切 开 后 的 局 部 情 况 观 察 应 注 意 皮 下 气 肿 的 观 察 ， ． 这 是 气 管 切 开 后 最 为 常 见 的并 发 症 Ｊ 组２ 、本 ３例 中有 １ １例 发 生 不 同 程 度 的皮 下 气 肿 ， 肿 的 发 生 多 因 气 管 切 口过 大 及 气
皮 肤 缝 合 过 于 紧 密 所 致 。 临 床 观 察 中 应 注 意 皮 下 气 肿 的 范
重 症 颅 脑 外 伤是 最 为 多 见 而 凶 险 的 病 种 之 一 ， 死 率 和 病 致 残 率 均 占重 症 脑 外 伤 的 首 位 ， 中 有 相 当 多 的 患 者 是 死 于 其
呼 吸 道 堵 塞 、 组 织 严 重 缺 氧 所 致 的 不 可 逆 损 害 ， 果 密 切 观 脑 如 察， 强呼吸道管理， 持呼吸道通 畅， 续 而有效的供 氧， 加 维 持 则 能有效提高患者 治愈率， 降低 病 死 率 和 致 残 率 。 本 文 就 ２ ３例
Байду номын сангаас
围， 无 扩大的趋势 ， 于颈 部增粗 明显伴有 呼吸 困难 者， 有 对 应
及时通知 医生采取措施 。
重症颅脑外伤 呼吸道阻塞患者 的呼吸道护理分 析报告如下 。 １ 临床 资 料 １ 一 般 资 料 我 科 １ ９ １ ９ ８年 １月一 ２ ０ Ｏ Ｏ年 １ ２月 ， 收 治 共
重 症 颅 脑 外 伤 患 者 １ ６例 ， 中 ２ ８ 其 ３例 有 不 同程 度 的 呼 吸 道 阻
３ ３ 气 管 切 开 后 安 全 吸 痰 的依 据 ． ３３ １ 适时吸痰 ． ． 包 括 以 下 ４种 表 现 ： 患 者 咳嗽 或 者 有 呼 ①
吸窘迫症 ； ②在病床旁 听到气管套 管内有痰呜音 ； ③接 呼吸机
痰 前 后 各 给 ２ ｎ高 浓 度 氧 气 应 列 为 吸 痰 的 常 规 操 作步 骤 之 ｍｉ
一
ｏ
３３３ 吸痰方法 ．．
选 用 适 当 的吸 痰 管 ， 降 低 气 道 损 伤 的 发 可
生 率 。 吸 痰 动 作 宜 轻 柔 、 速 。 吸 痰 管 宜 插 入 一 定 深 度 后 再 迅 启 动 吸 引 器 。严 禁 导 管 在 气 管 内上 下 提 插 ， 痰 时 如 出 现 面 吸
能 会 造 成 短 暂 的 缺 氧 和 低 氧 血 症 ， 重 脑 组 织 缺 氧 。 所 以 吸 加
气道 ； 于 ８周 后 拔 管 ； 为 长 期 带 管 ； 死 亡 。 ７例 ５例 ３例 ２ 呼吸道的一般护理 ２ １ 保 持 呼 吸 道 通 畅 重 症 颅 脑 损 伤 发 生 后 ， ． 常有 意 识 障 碍 或 全 麻 未 醒 ， 时 尤 其 应 注 意 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 患 者 病 情 许 此 在 可 的 情 况 下 ， 平 卧 位 稍 抬 高 位 ， 呕 吐 频 繁 者 头 偏 向一 侧 ， 取 对 以利 于 口腔 及 呼 吸 道 分 泌 物 和 呕 吐 物 的 排 出 ， 免 窒 息 和 呼 避
的甚至问 隔时间更短。
塞。本组共 ２ ３例 ， 中 男 ２ 其 ２例 ， １例 。 年 龄 １ ～ ７ 女 ９ ８岁 ， 平
均 ５ ２岁 。
１２ 诊断分类 急性硬膜下血肿 ３例， 挫裂伤伴硬膜 下血 脑
肿 ３例 ， 性 硬 膜 外 血 肿 ６例 ， 内 血 肿 １ 急 脑 １例 。 格 拉 斯 哥
护理个案之重症颅脑外伤
护理个案之重症颅脑外伤重症颅脑外伤XXXXXX2010年9月28日一．简要病史患者XXX，男性，26岁，“车祸致昏迷3h”。
患者2010年8月24日晚6点骑摩托车与汽车相撞，当即昏迷不醒，呼之不应，无呕吐，无大小便失禁，无肢体抽搐。
由120送至本院，急查头部及胸颈腰部CT：“室积血，蛛网膜下腔出血，额顶部头皮血肿，胸8椎体可疑变扁”，为求进一步治疗收治入院。
8月25日上午11点行有锁骨下深静脉穿刺置管术；气管插管，予丙泊酚镇静治疗。
8月27日上午11点气管切开，呼吸机予simv模式辅助通气。
8月30日经神经内科会诊呈去大脑强直状态，予力奥来素治疗。
9月9日上午10点行picc穿刺置管术。
9月11日行高压氧治疗。
现患者昏迷，双侧瞳孔右侧0.3cm，左侧0.5cm，光反射迟钝，四肢肌张力较前减低，吸痰或刺激肢体后仍有四肢肌阵挛，尿量可，出入量基本平衡，两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，腹部平软，无肌紧张，无下肢水肿。
患者系普通职工，初中文化程度，杭州本地人，费用医保，家庭经济情况好，社会支持系统好，家属对治疗护理能理解和配合。
既往无食物药物过敏史，无家族性遗传疾病史。
XXX．体格检查患者昏迷，双侧瞳孔右侧0.3cm，左边0.5cm,光反射迟钝，四肢肌张力增高，呈去大脑强直状态，肺部呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心声响亮，腹部平软，无肌紧张，无下肢水肿。
XXX．辅助检查1.2.3.4.头颅CT：脑室积血，蛛网膜下腔出血，额顶部皮肤血肿颈胸腰椎X线：胸8椎体可疑变扁胸腹B超：未见反常血通例：WBC 7.8×10^9/L GR69.2% RBC 4.06×XXX 3.35×10^9/L5.血气：PH 7.437PO2 107mmHg PCO2 39.8mmHg SO2 98.6%6.急性炎性蛋白：CRP2 54.7mg/L7.痰细菌+真菌培养药敏：正常菌群，未培养出真菌，未培养出致病嗜血杆菌四．按Marjory Gordon健康型态评估1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，有烟酒等不良嗜好，吸烟史8年，患者家属对疾病缺乏了解。
重型颅脑外伤患者气管切开的护理
重型颅脑外伤患者气管切开的护理东兴区人民医院外二科陈琳目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后可能出现的护理问题及护理措施，以减少气管切开的并发症，降低患者的病死率。
重型颅脑外伤患者多伴昏迷，舌后坠，咳嗽反射减弱或消失，痰液易堵塞呼吸道导致窒息和缺氧。
气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰，是抢救重症脑外伤患者的重要措施之一。
1. 护理1.1 一般护理保持室内环境清洁，空气新鲜，温度在20℃～22℃，湿度应保持在60％～70％。
患者要住单间，减少探视和陪护人员，每日用紫外线空气消毒一次，定时开窗通风，室内禁止摆放鲜花及喷洒香水和空气清新剂。
1.2 气管套管的护理严格套管的清洁消毒是防止并发症的关键环节，常规6 h/次～8 h/次进行清洁消毒。
清洗时带手套，左手固定外套管，右手将内套管顺着气管、套管的弯度取出，用小根脱掉棉花的棉签棒外包一块小纱布，由内套管的一端插入，顺势将小纱布带入，从另一端穿出，去掉棉棒用手拿住小纱布的另一端在流水下反复拉扯，直至冲净为止。
每次清洗后，应对光检查，无异物，分泌物附着，然后再消毒。
戴内套管前应将痰液吸净，戴好后将活门关好，防止脱管，导管外口以双层纱布覆盖，用一次性注射器抽取生理盐水均匀喷洒在套管外口的干纱布上，2到3毫升，每15min到30min/次。
气管切开后体位不易变化过多，必须搬动时，动作要轻，并保持头、颈、躯干在同一轴线上面转动，防止脱管而发生呼吸困难。
要预防脱管，应随时调节套管系带的松紧度，套管系带应打外斜节，注意观察防止患者自行将套管拔除，更换套管系带时应两人操作，一人固定套管，另一人更换系带，床边准备一套同一型号套管，一旦发生脱管即将其插入。
套管系带以能伸入一指为宜。
1.3 气道湿化因人工气道自身的湿化作用明显降低甚至消失，以及套管局部刺激呼吸道分泌物增多而粘稠，易使分泌物干燥粘结，堵塞管腔。
而肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。
所以湿化气道是预防肺部感染的有效措施。
重症颅脑损伤患者气管切开护理体会
Ｓ Ｏ Ｅ Ｉ Ｎ Ｃ Ｅ ＆Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ Ｎ ０ Ｌ ０ Ｇ Ｙ
墨圆
重 症 颅 脑 损 伤 患 者 气 管 切 开护 理 体会
张 智 秀 （ 安徽省 铜陵 市立 医院 安徽铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０）
摘 要： 重症 颅脑外 伤患者常 因意识障碍 或呼吸 中枢功 能障碍 引起呼吸 押制 ， 致 咳嗽反射 减弱或 丧失 ， 呼吸道 分泌物不 能 自主排 出， 最终 造 成呼吸 道梗 阻导致 膀缺 氧 、 脑水 肿加 重， 从 而造 成颅 内压 升 高 脑 疝， 危及病人 生命 。 保持呼 吸道通 畅是救 治颅 脑外伤患 者的重 点 ， 而 气管切 开是 解除呼吸 道梗 阻的有 效方 法， 为抢 救 成功起 到重要 作 用， 有效提 高神 经外科 护理质量 。。 关键 词 ： 颅脑外伤 气管 切开 护理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ７ ９ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｂ ） 一 ０ ２ ４ ３ — ０ １ 在 声 门 以下 的 气 管上 ， 重 新建 立 的 呼 吸 通道 称 之 为气 管 切开 ， 而 它主 要 是用 于 对喉 阻塞 和 其他 危 重 患者 进 行抢 救 的 常用 手 术 ； 也是 对 治 疗呼 吸梗 阻患 者 与 临床 的抢 救 最 重要 的 措施 之 一 ， 同时 也是 对 呼 吸畅 通 的保 持上有着 重要的作用 和地位 。 在 颅 脑 外 科 变化。 观 察 有无 感染 、 出血、 皮下气肿、 并发 ３ ． ５气 管套 管护 理 症的发 生。 内套 管 常 规 每 ６～８ ｈ进 行 一 次 清 洁 消 ３． ２切 口护理 毒， 内 套 管 与 外 套 管 分 离 时 间 不 宜 超 过 ０ ｍｉ ｎ ， 长 时 间的分 离 易 引起外 套 管 内壁痰 气管切开 部位敷 料保 持清洁干 燥 ， 每 ３ 日碘 伏消 毒 更 换敷 料 ， 术后 １ ～２ ｄ 应 经 常检 液 结痂 ， 堵 塞 气 道影 响通 气 ， 用３ ０ ％的 双 氧 查 切 口周 围 皮 肤 有 无气 肿 、 感 染 和 湿疹 ， 固 水 溶液 浸 泡 ５ ｍｉ ｎ 后 彻底 刷 洗 干净 ， 再 次 浸 ５ ａｉ ｒ ｎ， 然 后 用 无 菌生 理 盐 水 冲洗 干 净 ， 定气管 套管的绷 带松紧适宜 ， 以 通 过 一 指 泡２ 为限， 系带 每 天 更 换 一 次 ， 谨 防 气管 套管 的 用 无 菌 纱 布 擦 干 。 如 气 管 套 管 用 的 是 带 有 脱 出。 气囊的一次性 塑料套管 ， 应 每 日行 气 道 冲 洗 两次 ， 并 注 意 做 好 气管 套管 气 囊 充 气 ， 每 ３． ３吸痰 护理 ｈ 放 松 气囊 一次 ， 每次 ５ ｍｉ ｎ 。 放 气前 吸净 口 当病 人 咳 嗽 或 有 呼 吸 窘 迫 时 ， 可 在 床 ４ 旁 听 到 胸 部 有 痰 鸣音 时 ， 呼 吸机 气 管 压 力 鼻 分 泌 物 ， 放 气后 及 时 吸 引沿 气 管 壁 流 入 每次 气囊 充 气 ２． ５～５ ｍｌ 为 升高有报 警时 ， 氧 分 压 或 氧 饱 和 度 突 然 等 的 残 留分 泌 物 ， 降 低 时…， 均要 及 时 吸 痰 。 严 格 无 菌操 作 ， 操 宜［ ４ 】 ｏ 作前 洗手 带 口罩 ， 铺无 菌吸痰 盘 ， 每 天 更 ３ ． ６ 口腔护 理护理 口腔 是 病 原 微 生 物 侵 入 机 的 途 径 之 换， 吸 痰管 一 用 一 换 ， 选用 管壁光滑 、 富 有 气管 切 开 患 者 由 于疾 病 的 影 响 ， 容 易造 弹性的吸痰 管， 直径为气管 套管的１ ／ ２ ， 最 多不超过２ ／ ３ ， 吸痰前后洗手 ， 吸痰 时 需 由 成 患者 口腔 黏 膜 干 燥 ， 唾‘ 蔓 减少 ， 口腔 的 自 会使 大 量 细 内 向外 ， 先 吸 气 管 内分 泌 物 ， 然 后 口腔 鼻腔 净 作 用和 局 部 黏膜 抵抗 力 减 弱 ， 内分泌物 。 菌在 口腔 内 繁 殖 。 每 天２ 次， 对有 口臭 、 口腔 连 续 吸痰 最 多不 超过 ２ 次 ，间 隔 时 间 分 泌 物较 多者 可用 稀碘 伏 做 口腔 护理 ， 防止 昏迷者 用 几士 林 纱 布 ３～５ ｍｉ ｎ。 吸痰 管先 用 生理 盐 水 湿润 后 再放 口臭 及预 防 口腔 感 染 ， 入套管内。 吸痰 时 负压 要 适 中 ， 一 般不 超 过 覆盖 双 眼 ， 可用 红 霉素 眼膏涂 予 患者 角膜 以 ２ Ｏ ｋ ａ ｐ 【 ２ 】 ， 对 意 识 渐 清 楚 的患 者 鼓 励 咳 嗽排 保 护 双 眼 ， 防 角 膜溃 疡 的 发 生 ； 口唇干 燥 者 痰， 对 昏迷 较 浅 者 ： 可刺 激 胸 骨 上 凹 内 气管 ， 可涂 鱼 肝 油 滴 剂 以 保持 口唇湿 润 。 使其咳嗽 排痰。 ３ ． ４ 湿 化气道 护理 ４ 讨论 气 管 切 开 是 处 理 重 型颅 脑损 伤 患 者呼 气管 切 开 后 气 道 开 放 ， 进 入 肺 内气 体 ， 此 气 体 失 去 正 常 呼 吸 道 的湿 化 或 过 滤 等 作 吸 问题 极 为 重 要 的 措 施 ， 颅 脑 损 伤 患 者 病 用， 致使气道黏膜干燥 ， 痰液干涸 ， 结痂 ， 不 情 危 重 ， 变化快 ， 并发症多 ， 术 后 因 各 种 原 易排 出而影响通 气， 合 理 的 呼 吸 道 湿 化 可 因 可 能 导 致 肺 部 及 其 它 系 统 的 感 染 ， 呼 吸 起到稀释痰 液 ， 保 持 呼 吸道 湿 润 、 消炎 、 抗 道功 能 衰 竭 ， 影 响 患者 病 情 的 恢 复 。 气 管切 菌及有效 预防肺部感 染的作用 。 可 采 用 气 开 可 以 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ， 减 少 呼 吸 道 阻 减 轻 呼 吸 道 的 负担 ， 改善通气功能 ， 减 管 内滴 药 、 超 声 雾 化 吸 入 及 氧 疗 过 程 湿 化 力 ， 措施而达到 预防作用 。 少 呼吸道无效腔 ， 有 效 地 降 低 了 肺 部 感 染 护 理 人 员必 须 熟 练 掌 握 气 气 管 内 滴 药 用 一 次 性 无 菌 注 射 器 抽 并 发 症 的 发 生 。 取 湿 化 液 ０． ５～１ ｍｌ ， 湿 化 液 的 配 制 一 般 为 管 切 开 护 理 要 点 ， 在 临 床 工 作 中 不 断 总 结 （ ０． ９ ％生 理 盐 水 、（ ｔ 一糜 蛋 白 酶 、 地塞米松、 经验 ， 不 断 探索 新 技 术 ， 使 气 管切 开病 人 能 提高患者治愈率 。 庆大霉 素、 沐舒坦 等药物） ， 当患 者 吸 气 时 够 早 日度过 危 险 期 ， 沿 着 套 管 内 壁 滴 入 以 减 少 对 呼 吸 道 的 刺 激， 每２ ｈ 滴 一次 ， 并 注意 滴药后 的 反应 。 参考文 献 １ 】耿 文 利 ， 郝玉风 ． Ｉ ＣＵ护 士 为 机 械 通 气 及时吸痰 ， 防止痰痂 、 血痂 吸水后膨胀 ， 堵 ［ 塞气道 ， 引起病人 窒息［ ３ 】 。 患 者 安 全 吸痰 的 临 床 观 察［ Ｊ ］ ． 实 用 护理 超 声 雾化 吸 入用 生理 盐水 ２ ０ ｍｌ ， ｃ 【 一 糜 杂志， ２ ０ ０ ０， １ ６ （ １ ） ： ｌ ５． ２ 】黎红 玲 ， 苏爱 珍 ， 张 目茹 ． 重 型 颅 脑外 伤 蛋 白酶 ４ ０ ０ ０ ｕ 、 庆 大霉素 ８ 万ｕ 、 地 塞 米 松 ［ ５ ｍｇ 、 沐舒坦 管 切 开 伴 气 道 内 渗 血 的原 因分 析 及 管 口给 予 超 声 雾化 吸入 ， 每次 ｌ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ， 护 理［ Ｊ ］ ． 医 学 文选 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ １ ） ： ９ ４ － ９ ５ ． ［ ３ 】彭红 云 ． 重 型 颅 脑挫 裂 伤 患 者 气管 切 开 每６～８ ｈ／次 。 氧 化 过 程 的湿 化 采 用 在 氧 气 湿 化 瓶 内 的 护理 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 ， ２ ０ ０ ６ （ １ ） ： ７ — ８ ． 加温 度为 ６ Ｏ℃ ～７ Ｏ℃的 蒸 馏 水 或 在 湿化 瓶 【 ４ ］陈 乃玉 ． 重 型颅 脑 损 伤 病 人 气 管切 开 后 外 用 热水 袋 保 温 ， 水 要 随 时添 加 ， 以达 到 湿 的 护理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 福建 医药 杂志 ， ｌ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ２ ） ： ｌ １ ２ 一ｌ ｌ ３ ． 化温 暖 气 道 稀 释 痰 液 的 作 用 。
颅脑外伤病人气管切开后的护理
参 考 文 献
１ 重症 护 理学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 Ｍ］ 北 人
通知 医生 ， 新插 入套 管。由于气管 切开 蕈
后 气 管 内干 燥 、 稠 结 痂 ， 此 气 管 内 套 痰 因
臂 应 ４～ ６小 时 消 毒 １ ， 科 多 采 用 清 次 我
血 压 。如 病 人 心 动 过 缓 、 搏 、 早 血 下 降 甚 至 意识 变 化 ， 停 止 吸 痰 ， 予 吸 氧 或 要 给
呼 吸机 辅 助 呼 吸 。
次， 最好 用生理 盐水 或碳 酸氢钠溶 液。③
每 日开 窗 通 风 ， 持 空 气 清 新 ， 温 ２ 保 室 ２～ ２ ｏ 湿 度 ６ ％ 一７ ％ 。室 内每 日紫 外 ４Ｃ， ０ ０ 线照射 ３ ０分 钟 。 地 面 以 １ ２０ 的 ８ ：０ ４液 湿 式 拖 地 。减 少 人 员 探 视 ， 呼 吸道 感 染 有
８ ０例 ； 亡 ４ 死 ０例 ， 物 人 ２例 ， 愈 ２ ５ 植 治 ８
例。 护 理体 会
气管套管 的护理 ： 套管 固定带松紧适 宜 ， 善 固定 。避 免 导 管 随 呼 吸 运 动 上 下 妥
滑动 ， 止 意 外 拔 管 。调 节 松 紧 以管 与 颈 防 部问可容一指 为宜 ， 后 经常调 节 ， 松 术 太 易脱 管 ， 紧 影 响 血 循 环 。长 期 气 管 切 开 太 患 者 可 在 颈 部 固 定 带 内 垫 一 块 纱 布 保 护 皮 肤 。烦 躁 或 情 绪 激 动 患 者 可 适 当 约 束 ， 防 止 自行 拔 管 。一 旦 脱 管 可 先 试 行 将 套
洁后 煮 沸 消毒 ， 止 感 染 发 生 。 防
重症颅脑损伤的护理
重症颅脑损伤的护理戢红霞型颅脑损伤是颅腑外科常见的一种急危重症，其病情凶险，复杂多变，并发症多，致残率、致死率高。
只有积极救治，熟练操作技能，准确实施治疗方案，精心护理，才能有效降低致残率和致死率，改善预后，提高患者生存质量。
我科2007年5月至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者128例，经过积极抢救，精心护理，取得了较好疗效，现将护理体会报告如下：1临床资料本组共128例，男97例，女31例，年龄6～81岁，平均47岁，全部病例均经C qY M R I及手术确认。
致伤原因：交通事故72例，摔伤31例，击打伤25例。
损伤类利：硬膜Fm肿48例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤31例，蛛网膜F腔出血15例，脑内血肿13例；合并颅骨骨折29例，伴高热38～41oC17例。
128例中手术治疗67例，保守治疗61例。
j2护理2．1观察意识状态：意识状态是反映颅脑损伤病情最客观的指标之一。
首先观察患者有无昏迷及中问清醒期，有无烦躁不安或淡漠迟钝、谵妄、以及癫痫、狂躁等，观察患獠的行为状态，是否失神、面色改变、动作异常等。
通过密切观察动态的(：cs 的评分、判断意识状况。
2．2观察瞳孑L：观察瞳孔变化是判断有无颅内出血和脑疝形成的主要方法之一。
正常瞳孔2～6m m，等圆等火，对光反射灵敏。
颅内出血时，一侧瞳孔出现进行性散大，并有反J颤迟钝或消失。
脑疝早期，病灶一侧瞳孔可有短期缩小，但是很快散大，必须仔细观察。
2．3观察生命体征：颅内血肿早期，血雎、脉搏变化多不明显，如果出现血压升高、脉搏缓慢、伴有头痛呕吐剧烈，往往提示颅内压升高，有脑疝形成的危险。
而颅脑外伤患者出现Jf【L压下降时往往伴有内脏损伤出血。
体温升高，提示体温调节中枢受损或感染。
2．4保持呼吸道通畅：重型颅脑损伤并昏迷患者，由于呼吸中枢损害，呼吸道分泌物多而粘稠、舌后坠等原冈，常致呼吸道不通畅，呼吸功能严重受损。
气管插管和气管切开足维持患者呼吸功能的重要治疗措施，应随时注意维持导管的正确位置，防止脱落，并注意吸痰，保持呼吸道通畅，若呼吸道分泌物粘稠町采用雾化吸入，若分泌物过多，i r考虑适当用抗胆碱类药。
重症颅脑外伤患者呼吸道护理干预
*山西省大同市同煤集团第二职工医院神经外科（037031）2012年2月22日收稿摘要：目的：重症颅脑外伤患者呼吸道护理干预。
方法：对26例重症颅脑外伤患者给予呼吸道护理干预，严密观察病人的生命体征，进行呼吸道护理干预，给予患者拍背、吸痰、充分的湿化气道、稀释痰液、保持呼吸道通畅。
气管切开的患者，严格无菌消毒、隔离及预防感染。
尽早科学合理营养支持，提高机体抵抗力，患者病情稳定。
结果：26例患者中，经治疗其中6例因多器官功能衰竭死亡。
结论：通过呼吸道护理干预能够有效地控制肺部感染，改善呼吸功能，降低病死率及感染率。
关键词：颅脑外伤；呼吸道中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0176-02重症颅脑外伤患者呼吸道护理干预姚俊兰*颅脑外伤是常见的严重创伤，发生率占全身各部位伤的10～20%。
是暴力直接或间接作用于头部引起，重症颅脑外伤患者长期处于昏迷状态，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，分泌物及呕吐物容易误吸附积于肺部，造成呼吸道阻塞，肺部感染导致病情加重甚至死亡。
因此，加强对重症颅脑外伤患者的呼吸道护理干预尤为重要。
1资料与方法1.1一般资料：2007年8月～2008年11月，我院外神经外科收治的26例重症颅脑外伤患者中男17例，女9例，平均年龄35岁，GCS3-4分者10例，GCS5-8分者16例。
气管插入5例，气管切开11例。
1.2方法：26例患者均在重症监护病房进行治疗，严格按照护理计划进行呼吸道护理干预。
2护理干预2.1病情观察。
患者入院后，立即给予氧气吸入，密切观察呼吸道有无阻塞。
2.2观察意识改变是治疗的重要指标。
有典型“中间清醒”，表示有血肿压迫脑组织，需立即手术取出血肿；若受伤后昏迷并进行性加重，常表示严重脑挫裂或血肿形成速度很快；伤后一段时间突然躁动不安转入昏迷，常表示脑疝发生。
2.3生命体征观察。
应定时测量脉搏、血压、意识、体温；注意呼吸的频率、节律、深度的变化判断，有呼吸困难及咳嗽反射；观察瞳孔大小、形态及对光反射；监测血氧饱和度及动脉血气，脑脊液生化监测以及重要脏器功能的监测，发生异常情况时采取相对措施。
重症颅脑外伤患者呼吸道的护理
重 症颅脑 外伤 患 者 呼 吸道 的 护理
周 方 萍
（ 浙江省 遂 昌县人 民医院 ， 浙江 遂 昌 ３ ３ ０ ） ２ ３ ０
［ 关键 词 ］ 重 症 颅 脑 外 伤 ； 吸道 ； 理 呼 护
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３５
［ 献标 识 码 】 Ｂ 文
［ 章 编 号 】 １０ —８ ４ （０ ７ １ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）５—２ ３ １９—０ ２ ２２１ 体 位 ．． 一 般 取 平 卧 位 ， 偏 一 侧 ， 可取 侧 卧 位 ， 脑 头 也 有
［ ］ 傅 守 静 ． 网膜 脱 离 诊 断 治 疗 学 ［ ． 京 ： 学 技 术 出 版 社 ， １ 视 Ｍ］ 北 科
１ ９ ２ ３— ２ ４ ９ ８： ３ ３
３２１ 体位指导 ．．
需采用俯卧位 ， 因为 硅 油 的密 度 低 于水 ， 样 可 以 减 轻 瞳 孔 阻 这 滞 预 防 高 眼 压 。 向 患 者 演 示 正 确 的俯 卧 位 姿 势 ， 强 调 俯 卧 并
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现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ｄＷｅｔｒ ｄ ｉｅ ０ ７ Ｍａ ， ６ １ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅａ ｓ ｎＭｅ ｉｎ ０ ｙ １ （ ５ ｏ ｄ ｔｎ ｅ ｎ ｅ ｃ ２
［ ］ 刘晓娇 ， ４ 易莲芳 ． 网膜脱离玻 璃体切除 联合眼 内注气 术的护 视
理 ［］ Ｊ ．护 理学 杂 志 ，０ １ １ （ ）２ ２ ０ ，６ ２ ： ［ 稿 日期 ］ ２０ —１ 收 ０ ６ ０—１ １
个 月 复诊 １次 。 注 意 保 护 患 眼 ， 止 眼 部 感 染 及 并 发 症 的 发 防
呼吸道护理干预在重症脑外伤患者中的应用
１ ． 吸痰 ．２ ２
重症脑外伤患者因为咳嗽反射的减弱甚至消失，呼吸肌无力，气
管导 管刺激等 不同的 原因 ，常 常不能 自己排 痰【 因此 ，吸痰是最基 ４ 】 。 本 的也 是最 重要 的操作 。在 吸痰 前给患 者拍 背 、翻身 并在 气管 内滴 药 ，都 有利于粘稠痰 液的吸 出。对 于那些气道没 有开放的患者 ，在 进 行 吸痰 时可 以把 患者 的头稍 向后仰 ，便于吸痰管 的插入 ，在 吸痰 管的 选用方 面 ，要选择粗 细大小均适宜 的吸痰导管 。如果 吸痰管在通过 鼻
［】 胡翠 玉． １ 经尿道 前列腺 电切 术 的整 体护理 ［ ． 国医药指 南， １， Ｊ中 ］ ２ ０ ０
呼吸道护理干预在重症脑外伤患者 中的应用
孙 高红
（ 江苏省句容市人 民医 院，江苏 句容 ２ ２ ０ ） １４ ０
【 摘要】目的 探讨呼吸道护理干预在重症脑外伤患者 中的具体运 用 方法 对 １５例重症脑外伤患者进行回顾性分析，归纳总结 了具体的呼 ２
【 键 词】 呼吸 道 ；护 理干 预 ；重 症脑 外伤 关 中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （０２ ２ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ３ ９ ０
重症脑 外伤 （ 拉斯哥 昏迷 分级 ≤８ ）是指广 泛的颅 骨骨折 、 格 分 脑干损伤 、脑挫裂伤 以及颅 内血肿 ，昏迷 时间 已经达 到６ 以上 ，出现 ｈ
首先 应该清 除 口咽部的异物 以及分泌物 ，有假牙的患者 应将 假牙 取出 ，防止其 脱落后堵塞 呼吸道 。 昏迷 的患者 应采取 的卧位 为平卧位
重症颅脑外伤患者呼吸道护理管理措施分析
３ ． ２ 针对患 者在 护理过程 中的所 提 出 的问题 ， 本 院采 取 了
相应 的改进 措 施 ， 以提 高患 者 对护 理 工作 的满 意程 度 。首
先， 加 强护理人员 的职 业 的道德 素质 。在患 者最初 入 院时 ，
颅脑外伤为我 国多发 的神经外伤 ， 中性颅 脑外伤 约为颅 脑外伤发病率 的五 分之 一 ， 其对 患者 损害 十分 严重 ， 死 亡率 善后再行给予 吸痰处理 。
１ ． ２ 。 ３ 气管切开 护理
部分 患者 执行 气 管切 开处 理 ， 因使
３ ０ ％～ ５ ０ ％ 。该 病疾病 症状 多变 ， 且 病情 进 展较 快 ， 易 因 颅 内压急性升 高 ， 使 患者 呼吸 功能 下降 ， 严 重者 引起 呼吸 骤 停而死亡 。因而对 重症 颅脑 外伤 患者 采取 护理 措施 则起 到
・
２ ０８ ・
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ７卷第 ２ ３期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌＤｅ ｃ ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． ７． Ｎ０ ． ２ ３
，
关 疾病 问题 不 能 及 时 给 予 合 理 的解 释 ， 从 而 引 起 患 者 的
相应的奖励 。第三 ， 重视护理工作 。医生 与护理人员 之间要
重 症 颅 脑 外 伤 患 者 呼 吸道 护 理 管 理 措 施 分 析
刘 华 虹
【 摘要】 目的
探析颅脑外伤患者呼吸道护理管理 的方法 。方法
选择于本 院就诊治疗 的颅脑外
经过治 疗统计 ， 对 患
伤 患者 ３ ２例 ， 在 医生治疗 的同时对呼吸道采取护理措施 ， 观察 其恢复情 况。结果 助作用 。结论
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。