月经病-总结(精)
中医妇科学第四讲(精)
中医妇科第四讲于杰第七单元月经病八、经间期出血（一）定义凡在两次月经之间，即氤氲之时，有周期性出血者，称为“经间期出血”。
本病出血量明显少于月经量，且出血期无明显腰腹胀痛等症。
（二）鉴别诊断1．月经先期：月经先期为月经周期缩短，血量为正常月经量或偏多；而经间期出血发生于两次月经中间，血量少于月经量；在基础体温高温相之前出血。
2．月经过少：月经过少周期正常，经量无变化，每次都少；经间期出血常发生在月经周期的中间。
3．赤白带、经漏：赤白带、经漏无周期性，随时可以出现；而经间期出血有周期性。
（三）病因病机其主要机理，尚未完全明了，多数认为是由于氤氲期元精充实，阳气内动，若加之肾阴不足、湿热内蕴或瘀血内留等因素动血，便可引致阴道出血。
1．肾阴虚：禀赋不足，或房劳多产伤肾，肾阴不足，精血亏虚，于氤氲之时，阳气内动，损伤阴络，冲任不固，而致出血。
2．湿热：情怀不畅，肝郁气滞，克伐脾胃，不能化水谷之精微以生精血，反聚成湿，湿邪下注，蕴而生热，氤氲之时，阳气内动，引动内热，热伤冲任，故使出血。
3．血瘀：体质不足，复因经产留瘀，瘀阻胞络，或因七情内伤，气滞冲任，久而成瘀，当此氰氲之时，阳气内动，动乎瘀血，损伤胞络，以致出血。
（四）辨证论治本病虽以肾阴虚证候为主，但仍然要根据形、气、色、脉以及出血的色、质进行分析。
在治疗上，虽然以滋养肾阴为主，仍应辨证施治。
1．肾阴虚主要证候：经间期出血量少，或稍多，色红，无血块，腹不痛，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不熟，便艰尿黄，舌红，脉细弦略数。
治法：滋阴止血。
方药：两地汤（方见月经先期）合二至丸（方见经期延长）。
2．湿热主要证候：经间期出血量少或稍多，色红质粘腻，无血块，或如赤白带；赤带，神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，纳食较差，小便短赤，平时带下量多，质粘腻。
舌苔黄腻，根部稍厚，脉细弦或细滑。
治法：清利湿热。
方药：清肝止淋汤（《傅青主女科》）去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。
当归白芍生地丹皮黄柏牛膝制香附黑豆3．血瘀主要证候：经间期出血量少或稍多，色紫黑或有血块，少腹两侧胀痛或刺痛，胸闷烦躁，舌紫黯或有瘀点，脉弦涩有力。
月经不调带来7种妇科病(健康前行,医路护航)
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月经不调带来7种妇科病（健康前行，医路护航）
女性月经不调都会带来哪些妇科疾病呢？下面，小编为大家总结了7种可能引发的疾病，以提醒广大女性朋友们注意自身健康。
1、经前综合症
这种症状多发生在月经来潮前的7-14天内，有时也会一直延续到月经期后。
有些女性在月经期间会出现痛经或情绪波动过大的现象，这是极其危险的信号。
由于痛经和情绪波动过大，将严重影响女性与周围人群的关系，这也是每个女性必须面对和解决的最常见问题。
2、痛经
许多女性在月经期间都会有痛经的现象，它虽然没有任何疾病基础引起，但一旦抽痛起来却是要人命的。
其常见症状包括：背痛、腿部疼痛、恶心、头晕、呕吐等。
这可能是由于过量的前列腺素分泌或子宫收缩所导致的结果。
3、闭经
闭经通常分为两大类型：原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经是指妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。
继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。
月经不调都可能引起这两种病症的发生。
4、月经量过多
月经量过多或长期出血并不属于正常月经出血的范畴。
它不仅会造成严重的出血问题，而且持续时间还将高达7天以上。
月经量过多者常伴随血块、血丝等症状。
严。
痛经病案分析总结
痛经病案分析总结引言痛经（经期疼痛），又称月经痛或痛经，是指在女性月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛或不适的症状。
痛经是女性生理周期的一部分，但对于一些女性来说，痛经可能会对日常生活产生严重影响。
本文将通过分析多个痛经病例，总结其中的共同特点以及可能的治疗方案。
病案分析病案一主诉患者A，年龄25岁，主诉月经期疼痛，疼痛程度逐渐加重，影响工作和生活。
现病史患者经过详细询问，每个月月经来潮前一天开始出现下腹部疼痛，并伴有腰酸背痛、头痛、乏力等症状。
疼痛程度随着月经的进行而加重，常常需要使用止痛药物缓解症状。
除了痛经外，患者的月经量和周期均正常。
体格检查患者身体无明显异常，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，未发现明显异常。
病案二主诉患者B，年龄30岁，主诉月经期间出现严重疼痛并伴有腹胀和腰痛。
现病史患者每个月月经来潮前3天开始出现下腹部剧烈疼痛，伴有腹胀感和腰痛。
疼痛程度非常严重，常常需要卧床休息，并使用止痛药物。
患者月经量正常，但周期不规律。
体格检查患者腹部无明显肿块，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，发现子宫内膜增生并伴有子宫内膜息肉。
分析与讨论从以上两个病例中可以看出，痛经的症状和程度可以因个体差异而有所不同。
根据患者的主诉和体格检查，可以初步判断痛经的原因可能是与盆腔器官相关的问题。
进一步辅助检查为确诊提供了依据，盆腔超声检查可以排除一些盆腔疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
在第二个病例中，检查结果显示患者子宫内膜有增生和息肉，这可能是导致其痛经的原因之一。
对于痛经的治疗，可以根据不同的病因采取相应的措施。
对于原因不明的痛经，可以从以下几个方面进行考虑：1.疼痛缓解：可以使用非处方药或处方药来缓解疼痛，比如非甾体消炎药和止痛药。
此外，热敷也可以缓解下腹部的疼痛。
2.调节生活方式：进行适当的运动和体育锻炼可以减轻痛经的症状。
同时，饮食上避免辛辣刺激性食物和咖啡因的摄入也可能有助于减轻痛经。
月经病总论+异常子宫出血(中西医结合妇产科学)
月经的周期、经期或经量发生异常，或伴随月经周期出 现明显不适症状，或在经断前后出现一系列症状的疾病， 中医学统称为月经病。月经病是妇科临床的常见病、多 发病。
妇科学中常见的月经病包括异常子宫出血、闭经、多囊 卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症和子宫腺肌病、经 前期综合征及绝经综合征等。导致月经病的主要因素是 下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节功能紊乱或异常， 及靶器官子宫或下生殖道等生殖系统异常或其他内分泌 系统腺体功能的紊乱。治疗的重点则是找出根本病因从 而调节性腺轴的整体功能。
中医妇科学中常见的月经病包括月经先期、月经后期、 月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经 间期出血、崩漏、痛经、闭经、经行前后诸证、经断前 后诸证等。
中医学认为，月经病的主要病因病机是外六淫、内伤 七情、饮食劳倦或房劳所伤，或禀赋不足，可使脏腑功 能失常，气血失调，导致冲任二脉损伤，从而发生月经 病。
月经病的治疗原则重在治本调经。 治本，即消除病因；调经，即通过治疗使月经恢复正常。 具体的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理
冲任等。 肾为先天之本，“经水出诸肾”，月经的产生和调节以
肾为主导。
补肾以填补精血，补益肾气为主，使阴生阳长，阴平阳 秘，精血俱旺。
脾为后天之本，气血生化之源，有统摄之功。扶脾在于 健运脾胃以化生气血，升阳止血以调经。
国际上针对与异常子宫出血相关的医学术语和定义长期混淆，缺乏 一致的命名方法、统一的标准和病因分类，国际妇产科联盟（FIGO） 于2005年建立了月经异常工作组（FMDG）,2007年发表了关于“正 常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非 妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”。
前者是指近6个月内至少出现3次AUB,不需要紧急临床 处理，但需进行规范诊疗的AUB。急性AUB指需要立即 处理的严重的大出血，可见于有或无慢性AUB病史的患 者。
8、月经病-3、痛经
· 痛经的分型
原发性痛经——又称功能性痛经，系指生殖器官无明显
器质性病变者。原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放 前列腺素（PG）有关。
继发性痛经——系指由于盆腔器质性疾病，如：盆腔子
宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、妇科肿瘤、宫
颈口粘连狭窄等所引起的痛经。初潮后数年方出现。
· 痛经·
中医病因病机
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。
最近有无精神过度紧张史——情志所伤。
有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史——感受寒 湿之邪。
有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史——感受湿 热之邪。
有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄； 或子宫肌瘤剔出史。
· 痛经·
诊断—症状
本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相
关。
值经期前后冲任 二脉气血的生理 变化急骤 胞宫气血运 行不畅
邪气内伏
精血素亏
不通则痛
不荣则痛
胞宫失于濡 养
痛 经
常见的分型有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热蕴结、气
血虚弱、肝肾不足五个方面。
· 痛经·
诊断—病史
痛经的诊断从病史、症状、检查三方面入手。 病史
《丹溪心法》：经水将来作痛者，血实也…… 经候过而作痛，血气俱虚也。
· 痛经·
辨证论治
辨证论治首当辨“痛”。
以疼痛发生的时后多属虚。
以疼痛的程度辨虚实
剧痛多为实证，隐痛多为虚证。
· 痛经·
辨证论治
以疼痛的性质辨虚实 掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，疼痛拒按属实证。
中医妇科学：月经病
中医妇科学：月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐蜘、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
胡文金治疗月经病经验总结
胡文金治疗月经病经验总结月经病指以月经周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显不适症状为特征的疾病［1］。
常表现有月经先期，经期延长，月经后期，月经过多、过少，闭经，经间期出血，痛经等等。
胡文金老师为湖北中医药大学兼职教授，硕士研究生导师，湖北省荆州市知名中医，国家中医药管理局第一批名老中医刘云鹏学术经验继承人，从事妇产科临床工作近40年，有丰富的临床经验。
作为刘云鹏老先生嫡传弟子，胡文金老师在传承刘氏妇科基础上不断创新。
笔者有幸拜师胡文金老师，在跟师学习中，不断观察老师临证经验，现将其治疗月经病经验总结如下：临证经验胡老师在临证辨证时注重患者体质虚实辨证，结合六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）及七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），将体质辨证分为实证、虚证、虚实夹杂三类。
1.从实辨证在刘云鹏学术经验中以调肝为主，疏肝为先，认为女子以肝为先天。
肝脏功能正常，调和通达，则气顺血和，经孕产乳无恙，若肝脏功能失常，气血失调，影响他脏，则变证百出。
妇科肝病又以实者居多，虚者为少，然治病之法，重在祛邪，邪祛则正安。
胡文金老师认为妇女因情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，就会引起肝郁的病症。
肝气不调、气血不畅则疾病缠身。
认为“调经先治肝，疏肝经自调”。
而肝病郁久化热，热伤冲任，迫血妄行，可致月经先期，月经过多、月经先后无定期、经间期出血、经行乳房胀痛等疾病。
根据胡老师辨证论治，肝郁化火，治宜疏肝解郁，凉血调经，方用丹栀逍遥散，组成：丹皮10克、栀子10克、当归10克、白芍10克、柴胡10克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克。
随诊加减。
某女，43岁，已婚，2017年5月26日初诊。
主诉：月经提前十天半年。
患者12岁月经初潮，平素月经28天一行，7天净，量中，色深红，半年来月经周期20天一行，经期7天，色红，经前十天乳房胀痛，无痛经。
末次月经：2017年5月 12日。
黎烈荣治疗月经病的经验
态 ， 础体 温 下 降 。治 当以养 血 活 血 ， 基 祛瘀 生 新 为
法 。 四物汤 的基 础上 ， 在 配合 疏肝 理气 之 品 ， 稍佐 既 能化 瘀 又具 止 敛 作 用 的蒲 黄 、 草 等使 经 行 流 畅 ， 茜 溢泻 适度， 用药有 当归、 芎、 地、 芍、 常 川 生 赤 益母 草、 夏枯 草 、 附、 香 川楝 子 、 延胡 索 、 蒲黄 。 当归 、 以 益 母 草 养 血活 血 ， 滞 化瘀 ， 行 既顾 护 了经期 的 阴血 流 失， 又顺 应 了经期 以通 为用 的规 律 。 川楝 子 、 延胡索 两 药 合用 疏 肝 理气 ， 活血 止 痛 ， 合 前药 使 疏 泄功 配 能 正常 ， 血 运行 通 畅 ， 气 经血 自流 ， 而不 痛 。香 附 通 为妇科 要 药 ， 血 中之气 ， 行 增加 行 气活血 的力 量 。 夏
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・ Ｏ・ 山 西 中 医 １
２０ ０ ７年 ２月 第 ２ 卷 第 １ ３ 期
Ｓ ＨＡＮ Ｃ ＸＩ ＯＦ Ｔ Ｍ Ｆ ｂ ０ ７Ｖｏ． ３Ｎｏ １ Ｊ ｅ ．２ ０ １２ ．
黎 烈 荣 治 疗 月 经病 的 经验
杨 丹 丹
关 键 词 ： 烈 荣 ； 经病 ； 中 医经 验 黎 月 老
月经 病 系妇科 常见 病 、 多发病 ， 临床表 现不 一 ， 症状 复 杂 。 因此 ， 黎师认 为 调治 月经 病 ， 先应 了解 首 月经 的生 理病 理 、 病 因素 。引起 月经 病 的主要 病 发 因 有 寒 热 湿 邪 侵 袭 、 伤 七情 、 劳 多 产 、 食 不 内 房 饮 节 、 倦过度 和体质 因素 。其 发病 的本质 是 肝脾 肾 劳 三脏 功能紊 乱 ， 气血 、 冲任 二脉 失调 。 除分辨 月经病