咳嗽之小儿辨证论治 PPT
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中医儿科学肺炎喘嗽PPT课件
四、范围：西医学称肺炎喘嗽为肺炎 1、病理分类 2、病因分类 3、病程分类 4、病情分类
1、病理分类： 小叶性肺炎（支气管肺炎） 大叶性肺炎 间质性肺炎 毛细支气管炎
2、病因分类： 感染性肺炎：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支 原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫 性肺炎 非感染性肺炎：吸入性肺炎、坠积性肺炎、 嗜酸细胞性肺炎
6.喜炎平注射液 用于风热闭肺证、痰热闭
肺证
针灸疗法
主穴：尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里。 配穴：少商、丰隆、曲池、中脘，用于痰热闭肺
证；气海、关元、百会，用于阳气虚脱证。
拔罐疗法
取穴肩胛双侧下部，拔火罐。每次5～10分钟，1 日1次，5日为1疗程。用于肺炎后期湿性啰音久不消失者。
药物外治
感受外邪
口鼻 肺 肺气闭阻
外邪闭肺 风寒闭肺 肺气失宣 风热闭肺 肺 炎 邪郁化火 热邪闭肺 喘 煎津成痰 热痰闭肺 嗽
余邪未尽 肺胃阴虚 正虚邪恋 肺脾气虚
病因病机
总之，肺炎喘嗽有外邪闭肺、热邪（或热痰） 闭肺及正虚邪恋等不同阶段，而热邪闭肺则是 本证病机传变的中心环节。其病位主要在肺， 常累及心、肝、脾。
（2）神经系统：常见烦躁不安、嗜睡，或两者交 替出现。继而出现昏迷,惊厥,前凶隆起,呼吸不规 则,瞳孔对光反应迟钝或消失及有脑膜刺激征。
（3）消化系统：常见食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹 胀等。重症肺炎可见中毒性肠麻痹,肠鸣音消失， 腹胀严重时致使隔肌上升,压迫胸部,使呼吸困难加 重。
鉴别诊断
（1）急性支气管炎：以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热， 肺部听诊呼吸音粗糙或有不固定的干、湿啰音。 （2）支气管异物：吸人异物可继发感染引起肺部炎症。根 据异物吸人史，突然出现呛咳及胸部X线检查可予以鉴别， 支气管纤维镜检查可确定诊断。 （3）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的临床症状及 X线影像改变与支气管肺炎有相似之处，但肺部啰音常不明 显。应根据结核接触史、结核菌素试验、血清结核杭体检测、 X线胸片随访观察加以鉴别。
中医儿科学--咳嗽(完整)ppt课件
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37
8
哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)
• 哮喘性支气管炎并不等于哮喘。我们知 道婴幼儿的气管、支气管和毛细支气管比 较狭窄，它的周围弹力纤维发育不完善。
• 一旦受到病毒或细菌的感染，粘膜便充 血和肿胀，导致细支气管和毛细支气管的 痉挛。哮喘性支气管炎正是在感染的基础 上出现的哮喘，它的临床特点为：
• 慢性干咳或晨咳少许黏痰，痰嗜酸粒细 胞(Eos)>0．03，肺功能正常，无气道高反 应性(AHR)的证据，最大呼气流量(PEF)变 异率正常，糖皮质激素治疗效果良好。 大 约占慢性咳嗽的 10％ 一20％。
• 给予布地奈德干粉剂 200—400 ug，每天 2次，吸人4周
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13
胃食管反流性咳嗽（GERC）
体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼 吸音粗糙，或有干、湿罗音。
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3、实验室检查 血象： 病原学： X线：
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23
咳嗽－－鉴别诊断
1、百日咳（顿咳）：以阵发性咳嗽伴吸气性 鸡鸣样吼声为典型症状，属于时行疾病，具有传 染性。
2、肺炎喘嗽：以高热、咳嗽、气促、鼻煽 等为典型症状，肺部可闻及细小水泡音。从西医 角度讲，支气管炎重症和支气管肺炎轻症，临床 表现上很难截然分开，必要时可做X线检查。在 中医诊断上，轻症肺炎可以认为属于咳嗽范畴。
2、内伤咳嗽 （1）痰热咳嗽 临床表现：咳嗽痰多，色黄稠粘难咯＋发热 、面红目赤、烦躁、口渴、鼻出血、大便干、 尿黄＋舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫。 治法：清肺化痰止咳。 方药：清金化痰汤。 说明：临床也常用麻杏甘石汤加减。咳引胸 胁痛者，加黛蛤散。
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小儿推拿-咳嗽PPT课件
26
凉燥
要点：多发生在初秋或者深秋，有着凉 的症状：流鼻涕打喷嚏等，另干咳少痰 或者无痰
推拿：一窝风，平肝肺， 食疗：苏叶陈皮水代茶饮
27
温燥
要点：多在中秋，气温稳定时候，除了 干咳无痰或者少痰外，鼻孔出热气，舌 尖红，黄鼻涕等
食疗：川贝炖梨 推拿：平肝肺，天河水，八卦，清补脾
28
肺气虚咳
中药：苍术9克，厚朴6克，陈皮9克，炙甘草3 克，生姜2片，红枣2到3颗（去核）。
25
少阳证咳嗽
要点：咳嗽时间主要集中在半夜11点到凌晨3 点之间
推拿：四横纹，八卦，重清肝，清肺，天河水； 着凉的加一窝风；积食的加清胃
中成药：小柴胡颗粒 备注：如果同时有外感着凉的加苏叶陈皮；积
食的加保和丸
熙宫娘娘小儿推拿倡导家庭教育推广小儿推拿解析孩子病因让孩子远离疾病避免打针吃药健康快乐成长咳嗽是呼吸系统抵抗外邪的的一种积极防御形式在初期的时候不可用镇咳的药物要针对病因有寒驱寒有热去尖离心推为清宜清不宜补
熙宫娘娘小儿推拿
倡导家庭教育 推广小儿推拿 解析孩子病因，让孩子远离疾病，
避免打针吃药，健康快乐成长 ！
13
推六腑
位置：前臂尺侧（里 侧），自肘尖推向腕横 纹
手法：推法 功能：清实火，退高
热，，清透里热 用处：用于一切实热证，
里热证，只要腑有热， 无论发烧与否均可用之。
14
15
16
舌诊
17
红肿的扁桃体，扁桃体比 周边要红。如果扁桃体的 颜色和周围一样淡白就是 不红。
右侧扁桃体颜色比周围的 颜色略红; 左侧扁桃体的 颜色和周围组织颜色几乎 一致。
9
一窝风
定位：手背腕横纹中央 凹陷中点，点型穴位
凉燥
要点：多发生在初秋或者深秋，有着凉 的症状：流鼻涕打喷嚏等，另干咳少痰 或者无痰
推拿：一窝风，平肝肺， 食疗：苏叶陈皮水代茶饮
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温燥
要点：多在中秋，气温稳定时候，除了 干咳无痰或者少痰外，鼻孔出热气，舌 尖红，黄鼻涕等
食疗：川贝炖梨 推拿：平肝肺，天河水，八卦，清补脾
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肺气虚咳
中药：苍术9克，厚朴6克，陈皮9克，炙甘草3 克，生姜2片，红枣2到3颗（去核）。
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少阳证咳嗽
要点：咳嗽时间主要集中在半夜11点到凌晨3 点之间
推拿：四横纹，八卦，重清肝，清肺，天河水； 着凉的加一窝风；积食的加清胃
中成药：小柴胡颗粒 备注：如果同时有外感着凉的加苏叶陈皮；积
食的加保和丸
熙宫娘娘小儿推拿倡导家庭教育推广小儿推拿解析孩子病因让孩子远离疾病避免打针吃药健康快乐成长咳嗽是呼吸系统抵抗外邪的的一种积极防御形式在初期的时候不可用镇咳的药物要针对病因有寒驱寒有热去尖离心推为清宜清不宜补
熙宫娘娘小儿推拿
倡导家庭教育 推广小儿推拿 解析孩子病因，让孩子远离疾病，
避免打针吃药，健康快乐成长 ！
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推六腑
位置：前臂尺侧（里 侧），自肘尖推向腕横 纹
手法：推法 功能：清实火，退高
热，，清透里热 用处：用于一切实热证，
里热证，只要腑有热， 无论发烧与否均可用之。
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舌诊
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红肿的扁桃体，扁桃体比 周边要红。如果扁桃体的 颜色和周围一样淡白就是 不红。
右侧扁桃体颜色比周围的 颜色略红; 左侧扁桃体的 颜色和周围组织颜色几乎 一致。
9
一窝风
定位：手背腕横纹中央 凹陷中点，点型穴位
儿童咳嗽的中医辨证论治
• 三、咳嗽时间
• 1.晨咳或晚上躺下时咳嗽：多见于上呼吸道慢性炎症， 慢支或支气管扩张，这是因为体位的关系，平卧时， 支气管分泌物潴留于支气管内，晨起后会刺激支气管 引起咳嗽，以排出分泌物。
• 2.夜咳：若有呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛 等，多为呼吸道系统感染引起，若无呼吸道感染症状， 多为咳嗽变异性哮喘。
• 多见于冬春季节，起病较急，病程相对较短。小儿风寒犯肺易 从热化，若风寒夹热者，症见声音嘶哑，恶寒，鼻塞，咽红， 口渴；若转风热证，则咳嗽痰黄，口渴咽痛，鼻流浊涕。
• 辨证要点：咳嗽痰稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
• 治法：疏风散寒，宣肃肺气
• 主方：杏苏散《温病条辨》加减
• 常用药：杏仁、苏叶、陈皮、茯苓、法半夏、桔梗、甘草。外 寒重者，加荆芥、防风、麻黄；痰多清稀者，加金沸 草（散风寒，化痰饮）、紫苏子（性辛、温，主下气， 除寒中）。若咽喉肿痛，声音嘶哑，舌质红，风寒化 热者，加鱼腥草、黄芩、枇杷叶。
• 2.肺炎喘嗽：以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双 肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线 检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。
鉴别诊断
• 3.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部 X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊 断。
• 4.原发型肺结核：以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症 状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排 出物可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型 肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结 核病变。
• 中医：小儿脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传变迅 速，“肺常不足”。
定义
• 以咳嗽为主症。咳以声言，嗽以痰名， 有声有痰谓之咳嗽。可分为外感咳嗽 与内伤咳嗽，由于肺常不足，卫外不 固，很容易感受外邪引起发病，以外 感咳嗽为多见。相当于西医学中的气 管炎、支气管炎。
• 1.晨咳或晚上躺下时咳嗽：多见于上呼吸道慢性炎症， 慢支或支气管扩张，这是因为体位的关系，平卧时， 支气管分泌物潴留于支气管内，晨起后会刺激支气管 引起咳嗽，以排出分泌物。
• 2.夜咳：若有呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛 等，多为呼吸道系统感染引起，若无呼吸道感染症状， 多为咳嗽变异性哮喘。
• 多见于冬春季节，起病较急，病程相对较短。小儿风寒犯肺易 从热化，若风寒夹热者，症见声音嘶哑，恶寒，鼻塞，咽红， 口渴；若转风热证，则咳嗽痰黄，口渴咽痛，鼻流浊涕。
• 辨证要点：咳嗽痰稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
• 治法：疏风散寒，宣肃肺气
• 主方：杏苏散《温病条辨》加减
• 常用药：杏仁、苏叶、陈皮、茯苓、法半夏、桔梗、甘草。外 寒重者，加荆芥、防风、麻黄；痰多清稀者，加金沸 草（散风寒，化痰饮）、紫苏子（性辛、温，主下气， 除寒中）。若咽喉肿痛，声音嘶哑，舌质红，风寒化 热者，加鱼腥草、黄芩、枇杷叶。
• 2.肺炎喘嗽：以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双 肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线 检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。
鉴别诊断
• 3.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部 X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊 断。
• 4.原发型肺结核：以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症 状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排 出物可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型 肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结 核病变。
• 中医：小儿脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传变迅 速，“肺常不足”。
定义
• 以咳嗽为主症。咳以声言，嗽以痰名， 有声有痰谓之咳嗽。可分为外感咳嗽 与内伤咳嗽，由于肺常不足，卫外不 固，很容易感受外邪引起发病，以外 感咳嗽为多见。相当于西医学中的气 管炎、支气管炎。
中医经典在小儿咳嗽中的临床运用 ppt课件
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六气皆令人咳,风寒为主。因而治疗上则 宜采用疏散外邪,宣通肺气的方法,因势利导, 则邪祛正安,不宜过早使用苦寒、滋润、收 涩、镇咳之品,以免关门留寇,致使咳嗽缠绵 难愈。
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33
咳嗽的治疗,
• <医学心悟>云: 凡治咳嗽, 贵在初起得法为 善, 初治必须发散, 而又不可过散。 不散则 邪不去, 过散则肺气必虚, 皆令缠绵难愈。且 肺为娇脏，不耐寒热，故攻击之剂,既要使 客邪易散，又要使肺气安宁
• 张仲景在《景岳全书》中指出: “外感之嗽，无论 四时，必皆因于寒邪。”
• 《景岳全书·咳嗽篇》云“六气皆令人咳,风寒为
主”,
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30
• 孙思邈《备急千金要方》小儿咳嗽篇对小 儿咳嗽病因重视外感风寒，唯论“肺中风 冷”
他仅记载了“风冷入肺”“暴冷咳 嗽”“积风冷
嗽”，未言风热、痰热为患，
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44
• 小儿脏气清灵，脾胃薄弱，易为乳食、生 冷、积热所伤耗伤正气，脾肺受损，脾失 健运，水谷不能化生精微，反酿成痰浊， 上贮于肺，壅阻气道，致肺气不得宣畅， 而引起咳嗽。 《幼幼集成》（元 1750 年） 清．陈复正 ：“但因咳而动痰者，咳为重，
主治在肺。因痰而咳者，痰为重，主治在 脾。 ”
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• 痰黄而稠者属热
• 痰白而粘者属阴虚，属燥
• 痰白清稀透明呈泡沫样者属气虚，属寒
• 咯吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺 热或阴虚络伤
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• 咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈
• 痰有热腥味或腥臭气为痰热
• 痰味甜者属痰湿
• 痰味咸者属肾虚
《中医儿科课件：小儿咳喘辨证论治》
针灸与推拿疗法
针灸疗法
针灸疗法具有调节肺气、减少咳喘、防治感冒等作 用，可采用少泽、太渊、太冲等穴位。
推拿疗法
推拿疗法可以起到舒畅情绪、消除疲劳、刺激神经、 促进气血循环等作用，如膏肓拨罐法、清宫疏肝、 小儿保健推拿等。
预防与日常保健
睡眠保障
饮食调整
定期体检
• 保证儿童有足够充足的睡眠
• 防止睡前过度兴奋，建 立固定的睡眠习惯
《中医儿科课件：小儿咳 喘辨证论治》
小儿咳喘是常见的儿童呼吸系统疾病，发病率较高，给儿童的身体健康和成 长造成严重影响。本课件将介绍中医辨证论治小儿咳喘的方案和一些日常保 健知识。
病因与发病机制
1 外感风邪
2 内伤情志
3 饮食不当
喜欢在潮湿寒冷的环境下 长期停留的小儿，易受外 感风邪影响。如体弱多虚、 抵抗力差或疲劳过度、营 养不良等，则更容易引发 小儿咳喘。
• 避免刺激性、过于油腻、 冷饮、煎炸食物的摄入
• 多吃一些益肺、润肺的食品
• 定期去医院检查肺功能 情况，如有需要，及时
• 打避疫免苗染上传染疾病
小结
本课件全面介绍了中医辨证论治小儿咳喘的方案及常用药物，并分享了疗效 良好的针灸与推拿疗法，以及日常保健注意事项。希望各位家长可以重视小 儿咳喘的治疗，并采取科学有效的防治措施。
常用药物及用法
防患于未然
使用预防性药物，如Montelukast、露兰芬酯等， 可以减少喘息的次数和程度，预防发作。
急性期处理
吸入克霉唑布地奈德、沙丁胺醇等药物，可快速 缓解急性喘息症状。
慢性期处理
口服茯苓口服液、鱼腥草、蜘蛛抱蛋等，以补充 体内热量为主。
外用药物
采用局部应用中药贴敷等物理疗法，缓解咳喘症 状。
《中医内科学》咳嗽 ppt课件
ppt课件 22
[加减应用]： 1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。 2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。 3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。 4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；
5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。
ppt课件
23
6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。 7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。
ppt课件
9
（二）鉴别诊断
ppt课件
10
病因 咳嗽 哮病
病机
临床特点
六 淫 外 邪 ， 脏 腑 肺失宣降，肺气上逆 咳嗽、咯痰 功能失调 宿 痰 伏 肺 ， 遇 外 痰阻气道，气道挛急， 喉中哮鸣有声，呼吸急促， 邪 饮 食 、 情 志 劳 肺失肃降，肺气上逆 甚则喘息不能平卧，发作 倦诱发 与缓解均迅速 外 感 六 淫 ， 内 伤 邪壅于肺，宣降失司； 呼吸困难，甚则张口抬肩， 饮食情志，劳欲、 肺不主气，肾失摄纳 不能平卧 久病 风 热 火 毒 ， 壅 滞 热壅血瘀，蕴毒化脓 咳嗽、发热、胸痛、咯吐 于肺 大量腥臭脓血痰
ppt课件
35
6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。
ppt课件
36
转归预后
（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。
（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳 嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳 嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤 咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不 固，因而易受外邪而使咳嗽加重。 （三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、 虚劳病。
[加减应用]：
[加减应用]： 1.上方可加前胡、牛蒡子以增宣肺之力。 2.咽痛、声嘶者配射干、马勃。 3.口干咽燥，舌质红加南沙渗、天花粉。 4.肺热内盛者加黄芩、鱼腥草、知母清泄肺热；
5.咳甚者银花、浙贝、杷枇叶以宣肺清热止咳。
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6.挟湿者，症见胸闷痰多、苔腻等，加沙仁、佩兰理气化湿。 7.痰中带血者，加白茅根、地榆、藕节。
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（二）鉴别诊断
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10
病因 咳嗽 哮病
病机
临床特点
六 淫 外 邪 ， 脏 腑 肺失宣降，肺气上逆 咳嗽、咯痰 功能失调 宿 痰 伏 肺 ， 遇 外 痰阻气道，气道挛急， 喉中哮鸣有声，呼吸急促， 邪 饮 食 、 情 志 劳 肺失肃降，肺气上逆 甚则喘息不能平卧，发作 倦诱发 与缓解均迅速 外 感 六 淫 ， 内 伤 邪壅于肺，宣降失司； 呼吸困难，甚则张口抬肩， 饮食情志，劳欲、 肺不主气，肾失摄纳 不能平卧 久病 风 热 火 毒 ， 壅 滞 热壅血瘀，蕴毒化脓 咳嗽、发热、胸痛、咯吐 于肺 大量腥臭脓血痰
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6.盗汗者，加乌梅、生牡蛎、浮小麦以收敛止汗。 7.咯黄痰者，加黄芩、胆南星、竹茹以清热化痰。 8.手足心热，梦遗，加黄柏、旱莲草、山萸肉、五味子滋肾清热。
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转归预后
（一）外感咳嗽一般易治，用药对证则愈。
（二）外感咳嗽与内伤咳嗽，还可相互影响。外感咳 嗽如迁延失治，邪伤肺气，更易反复感邪，咳 嗽屡发，肺气日损，渐转为内伤咳嗽；而内伤 咳嗽患者，由于脏腑虚损，肺脏已病，表卫不 固，因而易受外邪而使咳嗽加重。 （三）内伤咳嗽日久不愈，可转为喘证、哮证、肺胀、 虚劳病。
[加减应用]：
2024版咳嗽完整PPT课件
检查
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
目录
2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
13
哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
2024/1/30
7
病史采集和体格检查
询问咳嗽的持续时间、 性质、伴随症状等
检查患者的咽喉部、 气管、肺部等
2024/1/30
观察患者的呼吸频率、 深度、节律等
8
实验室检查及影像学检查
01
血常规检查
了解感染情况
2024/1/30
02
X线胸片
观察肺部病变情况
03
CT检查
咳嗽完整PPT课件
2024/1/30
1
contents
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2024/1/30
• 咳嗽基本概念与分类 • 诊断方法与辅助检查 • 常见咳嗽类型及其特点 • 治疗原则与药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来进展
2
01 咳嗽基本概念与 分类
2024/1/30
3
咳嗽定义及生理机制
镇咳作用，如苯丙哌林、喷托维林等。
祛痰药
03
通过稀释痰液或液化粘痰，使之易于咳出，如氯化铵、氨溴索
等。
18
中医辨证论治方法
风寒袭肺证
治以疏风散寒、宣肺止咳，方选三拗汤合止嗽散 加减。
风热犯肺证
治以疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。
风燥伤肺证
治以疏风清肺、润燥止咳，方选桑杏汤加减。
2024/1/30
症状表现
咳嗽伴有咳痰，痰液多为 白色黏液或浆液性泡沫痰。
咳嗽特点
咳嗽反复发作，夜间或清 晨加重，可伴有喘息。
治疗原则
控制感染、祛痰止咳、解 痉平喘等。
2024/1/30
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哮喘性支气管炎引起咳嗽
症状表现
咳嗽伴有喘息、气促、胸闷等呼吸困 难症状。
治疗原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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根据病症适当加减取穴
2018/5/17
五、治疗方法
1.（风寒咳嗽）表现·分析
本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，咽痒
-- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌（舌淡苔薄白）、脉（浮紧）
辨证要点 咳嗽 + 表寒见症
治则：疏风散寒，宣肺止咳 治法：开天门，推坎宫，揉耳后高骨， 推三关，揉二扇门，清肺经，揉天突， 揉乳根、乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨。 加减：若风寒无汗，流清涕甚者，加 拿风池，揉迎香。
或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌（舌红少苔）、脉（细数） 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症
治则：滋养肺肾，止咳化痰。 治法：补脾经，补肺经，补肾经，揉 二马，运内八卦，揉天突，揉乳根、乳旁，
揉肺俞，揉脾俞，揉肾俞，分推肩胛骨，捏 脊。
用量
一般每天一次 重症患儿，每天两次，并配合一定药物治疗 一般3天为一个疗程，慢性咳嗽需治疗5-7 天。
咳嗽
生 理
肺 -- 主气，宣发、肃降，调水道；
病 理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸闷、咯血等
一、概述
由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑 功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。 以咳嗽咯痰为主要表现。
小儿咳嗽是临床上常见病多发病
临床涉及上呼吸道感染、小儿肺炎、慢性支气 管炎等呼吸系统疾病。
2018/5/17
二、分类
外感咳嗽
风寒咳嗽
风热咳嗽 风燥咳嗽
咳嗽
内伤咳嗽
痰热郁肺
痰湿郁肺 肺脾气虚 肺阴亏耗
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三、病因病机
无论是外感还是内伤咳嗽，病机都归属于肺的 宣发肃降功能失常。 如：肺失宣发、肺失肃降、肺失润降
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四、治疗原则
调理肺气宣发肃降功能 ---是治疗小儿咳嗽的重要因素。 临床上以宣肺止咳为主，兼顾整体调节
4、李某，女，10岁，患者咳嗽反复发作两余年， 三天前不慎受凉而诱发。症见：痰白清稀，面白 无华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，平素易 感冒，舌淡，脉细无力。
课下病历演练
1、袁某，男，8岁。 诉因到山里给女同学捉螃 蟹，返回后即咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清 稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，体温38.2℃，全身 酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。 2、 蒋某，男，6岁。诉发热头痛，恶寒无汗， 体温40.2℃。鼻塞咳嗽，胸闷且痛，肢节酸楚， 舌苔白润，脉象浮紧。
பைடு நூலகம்
3、杨某，女，5岁。2016年8月19日诊。3天前 开始咳嗽，喉中痰鸣，伴鼻塞流黄色粘涕，伴 大便稀，日行2一3次，曾服用婴儿素，川贝末 等治疗，效果不佳。近日来咳嗽加重，夜则咳 甚，影响睡眠。舌尖红，苔薄黄。
（细无力或沉）
辨证要点： 咳喘无力、痰稀色白 + 脾虚见症
治则：健脾补肺，化痰止咳 治法：补脾经，补肺经，揉天突、膻中
穴，揉乳旁、乳根，摩腹，分推肩胛骨，按 揉脾胃俞，运内八卦。
加减：若久咳体虚喘促者，加补肾经， 推三关、捏脊。
4.（肺阴虚）表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利
2.（风热咳嗽）表现·分析
本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌（舌尖红，苔薄黄）、脉 （浮数）
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
治则：清热解表，宣肺止咳 治法：开天门，分推坎宫，运太阳，退六
腑，清肺经，清天河水，推天柱骨，揉乳根、 乳旁，揉肺俞，分推肩胛骨，推脊。
加减：若痰多喘咳，加揉丰隆、擦背部脾
胃区；肺内有干性啰音，加揉小横纹；有湿 罗音，加揉掌小横纹。
3.（肺脾两虚）表现·分析
咳喘无力，少气声低
动则尤甚 -- 劳则耗气
-- 肺气虚主气、宣降不利
痰稀色白如泡沫-- 肺气虚津液不布，聚而为痰
面色偏白无华，食少便溏--脾虚而失健运 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 肺脾两虚证：症、舌（舌质淡，苔薄白），脉