新形势下医师执业风险与棘手医患纠纷防范与处理
医疗纠纷预防与处置方案
医疗纠纷预防与处置方案医疗纠纷是指因医疗行为引起的纠纷。
在医疗服务涉及人身健康和生命安全的同时，医疗纠纷也必然发生。
如何预防和妥善处理医疗纠纷，是医疗工作者必须关注和解决的问题。
本文将提出一些医疗纠纷预防和处置方案。
一、预防医疗纠纷1. 加强医德医风建设医德是医生的职业道德，是医务人员应该坚守的底线。
医生要注重提高职业操守，强化医疗道德观念，尽职尽责，以病人健康和安全为首要目标。
同时，在医务工作中要保持良好的职业操守，遵守相关法规，让患者感受到医生对患者负责的态度，降低患者投诉和医疗纠纷的发生。
2. 完善制度建设建立健全医疗纠纷预防与引导机制，规范医疗服务流程，提高医疗服务透明度和信息公开度。
在制度建设方面，医院应设立专门的监察机构，及时发现医疗服务失误等问题，加强医生和相关卫生人员的职业教育，提高其工作技能，减少事故发生的概率。
3. 加强沟通和交流医生与患者之间的交流是关键。
在医疗服务中，有时患者对自己的病情并不十分清楚，医生需要与患者进行交流沟通，向患者详尽解释他们疾病的情况、医学检查的过程和医学治疗方案等。
在沟通和交流中，医生应注重语言表达方式和语速，让患者更容易理解。
同时，医生了解患者的特殊需求，能在诊疗过程中设计个性化的方案，增强患者的满意度，从而有效预防医疗纠纷的发生。
4. 推广在线咨询服务随着互联网的迅速发展，现代医疗也可以透过网络让患者获取医疗服务。
医院可以建立自己的在线咨询平台，增加患者获取医疗知识和信息的渠道，并通过在线帮助患者预约医生和诊疗等方面，提升医疗服务体验，避免因线下交流不畅所引起的医疗纠纷。
二、处置医疗纠纷1. 及时处理在疾病治疗过程中，在保障病人生命安全的同时，还要保证医学治疗效果，减少误诊、漏诊等现象的发生。
但是，如果出现医疗事故或医疗纠纷，医疗机构要及时启动医疗纠纷处理机制，及时向患者和家属详细说明事情的来龙去脉，并予以适当的赔偿和处理。
2. 加强医疗纠纷调解人员的培训医疗纠纷调解将决定医患关系的未来方向。
浅谈医患纠纷的预防及解决
浅谈医患纠纷的预防及解决第一篇：浅谈医患纠纷的预防及解决三十多年的改革与开放，给人们带来大量物质财富，同时也使人们的思想意识由改革开放之前的重视精神生活，日益演变到现在的注重追求物质利益，从而人际关系也日益物质化。
在目前这样大的社会环境中好人做好事得不到人们的赞誉，见义勇为者得不到社会应有的回报。
本来是很正常的逻辑思维，却无辜的在人们心目中无端的产生了几个为什么。
人与人之间信任感下降，彼此缺少应有的诚信。
医患纠纷的发生和愈演愈烈正是局部社会现实的一个缩影。
一、医患纠纷的发生原因：(1)、卫生行政部门在医疗事故的发生、处理方面的起到一定的负面作用在追求物质利益的思想主导下，卫生行政管理部门无利不作为，有利乱作为，无利严管理、乱管理，有利轻管理、不管理。
从体制上、制度上造成医疗服务市场的混乱和无序，按照现行的《医疗事故处理条例》12条、39条、42条、43条、46条、55条、56条、58条规定，医疗事故发生后县级医疗卫生行政管理部门有权进行调处和委托医疗事故鉴定，并对发生医疗事故的医疗机构及其直接责任人员给与必要的行政、纪律处分，57条对参加医疗事故技术鉴定的工作人员在鉴定过程中违规行为也作出明确规定。
可事实上医疗卫生行政部门在处理医疗事故中要么是机械的执行法律条文，要么是在执法过程中明显偏袒医方，不能秉公执法、公正处理，处理结果以法律规定相差甚远，更不用说医疗事故发生后患者要求赔偿的心理期望值。
河南登封县开胸验肺事件的发生，给人们心目中造成挥之不去的伤痛。
因此，医患纠纷在卫生行政部门处理时不能得到及时的化解，案例大量存在……(2)、市场经济的确立使人们的人生价值取向偏重经济利益，轻视人际伦理，风俗良俗等方面的追求。
人生价值的体现，表现在社会上的各个领域和不同的行业。
一般说来，只要对经济发展、科技进步、社会和谐有利的，都会得到社会的认可和赞誉。
古代的诸子百家思想影响了一代又一代中国人，现在他们的思想在世界上仍然比较出名。
医院医患纠纷风险防范及应对措施
医院医患纠纷风险防范及应对措施
1、应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。
2、加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。
3、科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。
4、科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。
对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。
5、加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。
医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。
6、全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。
7、严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。
8、各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。
根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
9、禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。
10、严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。
11、任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各
种会诊。
医患纠纷中的法律风险与规避措施
医患纠纷中的法律风险与规避措施近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益广泛，医患纠纷的频发问题也逐渐引起了人们的关注。
医患纠纷对医疗机构和医务人员来说是一种巨大的法律风险，一旦陷入纠纷，不仅会造成双方的经济损失，还会导致医院声誉的受损。
本文将探讨医患纠纷中的法律风险，并提出一些规避措施。
首先，医患纠纷在法律层面上存在一定的风险。
医患纠纷涉及医疗事故、治疗效果不佳、手术失误等问题。
当患者对医疗服务不满意，或者因为医疗事故导致身体上的损失，他们往往会采取法律途径寻求解决。
而医疗机构和医务人员则可能面临诉讼、赔偿和丧失执业资格等法律风险。
医院和医务人员的职业道德和专业水平也会受到质疑，进一步影响医疗机构的声誉。
针对医患纠纷所带来的法律风险，医疗机构和医务人员应积极采取一系列的规避措施。
首先，医疗机构应加强内部管理，建立完善的医疗质量监控体系。
这样一来，可以有效降低医疗事故的发生率，避免不必要的医患纠纷。
其次，医院和医务人员应定期参加职业培训课程，不断提高自身的专业技能和医疗质量，确保日常医疗服务的高水平。
此外，在与患者进行沟通时，医务人员应注重语言表达的准确性和友善度，尽力满足患者的需求和期望，降低纠纷发生的可能性。
除了加强内部管理和提高专业水平外，医疗机构还可以通过签订合同等方式规避医患纠纷。
在医疗服务开始前，医疗机构可以与患者签订知情同意书，明确告知患者治疗的风险和可能的不良后果。
这样一来，可以减少患者的不满和纠纷的发生。
此外，医疗机构还可以购买医疗事故责任保险，以应对意外情况下的赔偿问题。
这样一来，即使出现医疗事故，医疗机构和医务人员也能够及时进行赔偿，减轻法律风险带来的压力。
在医患纠纷的调解与仲裁中，法律专业人士的参与也具有积极的作用。
当医疗机构和患者发生纠纷时，可以寻求法律专业人士的协助和指导，以实现公正和合理的解决办法。
此外，在医疗纠纷的调解过程中，双方都需要具备一定的法律知识，以保护自己的合法权益。
谈医患纠纷的防范与处理
谈医患纠纷的防范与处理本文对当前医患纠纷如何防范及有效处理进行了探讨与研究，分别从提高医疗技术水平、加强医院行政管理、改善医患关系及完善医疗保险制度等几个方面进行了论述。
医疗技术水平的不断提高是减少医疗纠纷的前提，科学有效的管理是消除医患矛盾的保证，良好的医患关系是化解医患矛盾和纠纷的基础，医疗保险制度的全面覆盖是解决医疗事故赔偿的根本保障。
标签：医患纠纷；防范；处理近年来医患矛盾突出，暴力伤医事件不断上升，严重破坏了医疗秩序，影响了整体的医疗效果。
如何防范和处理医患纠纷，及时化解医疗危机事件已成为当今面临的严重社会问题之一，也是亟须破解的难题。
本文从以下几个方面探讨如何加强防范、有效化解医患矛盾和纠纷。
一、提高医务人员整体水平1.医务人员应提高医疗技术水平、端正行风。
医务人员不但要有精湛的医疗技术，还要有良好的医风、优质的服务。
医务人员应认真践行恪守：“治病救人、尊重生命、崇尚医德、尊重科学、精益求精”的宗旨，确保对每一位患者的治疗效果达到预期目标。
通过行业、伦理、法制等教育，提高自身修养，在工作中严格执行卫生行业“九不准”规定。
2.遵守各项规章制度。
医务人员应严格遵守国家、医院的各项法律、法规及规章制度，这一系列法规、制度是保障医疗秩序和安全行之有效的措施，对减少事故差错、避免医疗纠纷具有十分重要的作用。
实践证明，许多医疗纠纷的发生与正常的规章制度未能认真落实有直接关系。
3.医生要对病情有准确预判。
医生要对病情的发展、治疗的效果尽可能有正确的预判，并及时向病人及家属交代和说明。
避免由于医生对病情估计不足，盲目自信，产生不测风险，造成不良后果，而引发纠纷。
4.重视医患沟通。
医疗市场是一个信息严重不对称的市场。
信息不对称的解决主要途径是加强沟通。
医患沟通是医务人员在治疗过程中与患者及家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座彼此信任、相互支持的桥梁。
良好的医患沟通是构建和谐医院的基础，可有效降低医疗纠纷的发生。
医疗纠纷的防范及处理工作总结(5篇)
医疗纠纷的防范及处理工作总结在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。
因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。
树立良好的医德医风，改善服务态度，加强责任心，建立良好的医患关系，重点防范以上多发环节，在临床工作中自觉遵守规章制度，严格按规范进行诊疗操作。
我院制定医疗纠纷防范的几个要点：1、执行查对制度要求医护人员把查对意识和医疗责任结合在一起，贯彻于医疗活动中，使其成为医护人员的基本素质。
2、执行检诊制度误诊漏诊常常是由于诊疗经验、技术和责任心等综合因素造成的。
医疗管理有接诊、二级查房、会诊以及病案讨论等制度，严格执行这些制度会使误诊、漏诊率极大减低。
3、健全病案管理制度严格执行病案管理制度，可减少医疗纠纷以及医疗纠纷的复杂性。
病案作为医疗档案，是医生对病情分析和处理的真实记录，当发生纠纷时，它又是出具医疗鉴定和调解处理医疗纠纷的主要依据。
4、转变服务观念要防范医疗纠纷的发生，医院和医务人员必须切实重视患者的权利，转变医疗作风。
5、严格管理，堵塞漏洞在不断提高医疗技术水平的同时，预防医疗纠纷的实际手段主要还是靠加强管理、堵塞漏洞，例如规章制度和操作规程的不完善，监督执行不力;科室和部门之间衔接协调不够;个别医院工作人员违反规章制度的行为得不到及时制止;病案和其它医疗文书书写和管理不规范等。
6、告知义务医患关系的改变，消费者意识的抬头，医疗人员在诊疗病人的过程中，应充分让病人与家属了解病人目前的病情，即将采行的检查或治疗之原因和可能之结果，让病人与家属感觉受到尊重与参与感。
对严重副作用的药物以尽到事前告知之义务。
7、不要轻易承诺对于病情治疗的愈后状况之措辞应较为谨慎，千万不要向病人保证能治愈或根治，也不要让病人有错误之期待，对于一个可理解的病人，虽然可能确信病人会有好的结果，也不要轻易给予承诺。
医疗纠纷的防范与处理措施
医疗纠纷的防范与处理措施随着医疗技术的不断进步，医疗服务在提高人们生活质量的同时，医疗纠纷也日益增多。
医疗纠纷不仅给患者及其家庭带来身心伤害，也对医疗机构的声誉和正常运营造成严重影响。
因此，加强医疗纠纷的防范与处理工作，对于维护医患双方的合法权益，构建和谐医患关系，保障医疗秩序的稳定具有重要意义。
一、医疗纠纷的防范措施1. 加强法律法规教育，提高医务人员法律意识。
医疗机构应定期组织医务人员学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，增强医务人员依法执业的自觉性，使其在诊疗活动中严格遵守法律法规，保障患者权益。
2. 提高医疗服务质量。
医疗机构应加强医务人员的业务培训，提高其医疗技术水平，严格执行诊疗规范，确保医疗安全。
同时，应加强医疗设备的更新和维护，为医务人员提供良好的工作环境。
3. 加强医患沟通。
医务人员应主动与患者沟通，了解患者需求，尊重患者意愿，充分告知患者病情、诊疗方案及可能的风险。
对于患者提出的疑问，应及时解答，确保患者充分理解并签署知情同意书。
4. 完善医疗管理制度。
医疗机构应建立健全各项医疗管理制度，如病历管理制度、药品管理制度、医疗器械管理制度等，确保医疗活动有序进行。
5. 强化医疗风险管理。
医疗机构应建立健全医疗风险评估和预警机制，对潜在的医疗风险进行排查和防范，降低医疗纠纷的发生率。
6. 推广医疗责任保险制度。
医疗机构可通过购买医疗责任保险，将医疗风险转移给保险公司，减轻医务人员和医疗机构的经济负担。
二、医疗纠纷的处理措施1. 及时应对，积极沟通。
一旦发生医疗纠纷，医疗机构应立即启动应急预案，组织相关人员进行调查和处理。
与患者及家属保持良好沟通，了解纠纷原因，积极寻求解决方案。
2. 客观公正，依法处理。
医疗机构应本着客观公正的原则，对医疗纠纷进行调查和处理。
根据事实和法律，明确责任，依法依规对患者进行赔偿。
3. 加强人文关怀，改善医患关系。
医疗机构应加强对医务人员的人文关怀，提高其沟通能力，培养良好的医德医风。
执业医师的职业风险与防范措施
执业医师的职业风险与防范措施作为执业医师，我们面临着各种职业风险，这些风险可能对我们个人和患者的健康带来严重影响。
因此，我们必须了解并采取一系列的防范措施，以确保我们在医疗实践中的安全性和质量。
本文将介绍执业医师面临的职业风险，并提供一些建议的防范措施。
1. 误诊和治疗错误风险在医疗实践中，误诊和治疗错误是执业医师面临的最常见和最严重的风险之一。
为了减少这种风险，我们必须保持扎实的医学知识和技能，并不断更新和提升自己的专业水平。
此外，与患者进行有效的沟通非常重要，确保他们能够正确理解诊断和治疗计划。
同时，我们还应该尽可能地利用现代医疗技术和检查手段，以提高诊断和治疗的准确性。
2. 传染病和职业暴露风险执业医师在与病患接触时，常常面临传染病和职业暴露的风险。
为了保护自己和患者的健康，我们应该严格遵守感染控制标准，包括正确佩戴个人防护装备、正确处理医疗废物以及勤洗手等。
此外，及时接种疫苗也是减少传染风险的重要措施。
我们还应该定期进行健康检查和筛查，以确保我们的身体和心理状态良好。
3. 患者安全事故风险执业医师在医疗实践中，有时会发生患者安全事故，如手术错误、药物过敏等。
为了减少这种风险，我们需要严格遵守医疗操作规范，确保手术室和病房的设备和环境安全。
在给予患者药物时，我们必须仔细核对药物品名、剂量和途径。
此外，对于高风险患者，如儿童和老年人，我们需要特别关注其安全和需求，采取相应的措施保障他们的医疗安全。
4. 法律责任和医疗纠纷风险执业医师在医疗实践中，也面临着法律责任和医疗纠纷的风险。
为了降低这种风险，我们需要严格遵守法律和伦理规定，并保持良好的职业道德。
此外，我们还应该保持与患者的良好沟通，充分了解他们的需求和期望，及时解答他们的疑问。
在面临医疗纠纷时，我们应该及时寻求法律援助，并配合相关部门的调查。
5. 职业倦怠和心理健康风险执业医师由于工作压力大、工作时间长和与病患面临的困难，容易导致职业倦怠和心理健康问题。
医患风险因素与纠纷防范要素
医患风险因素与纠纷防范要素医患纠纷是指医患双方在医疗行为中发生的纠纷，包括医疗损害、医患矛盾、医疗质量纠纷、医疗服务不满意等。
医患纠纷治理事关医患关系稳定与医疗服务质量提升。
本文将探讨医患纠纷的风险因素及防范要素。
一、医患风险因素1.医生技术不扎实或操作不当：医生对某些疾病或手术不够熟悉，操作技巧不够娴熟，会导致医疗事故的发生。
在手术过程中由于医生技术问题过程中可能会破坏身体部位，导致疾病的加重或病情的恶化。
2.医院设施不完善或医疗管理不规范：医院的建筑物设施、医疗器械设备、医务人员数量和水平等直接影响到医生和患者的安全，如果设施不完善或医疗管理不规范，就容易引发医疗纠纷。
3.患者自身因素：患者自身情况、身体状态、病情等也会影响到医疗纠纷的发生。
比如有些病人因为疾病自身原因抵抗能力较弱，医生不能满足其救治需求，或对其病情造成损害，或者看不进去等。
4.医疗行为风险：某些医生可能会强制对病人进行某些无效、没有科学医疗依据的医疗行为，导致患者出现不良反应、病情加重等问题，更加易造成医疗纠纷。
二、纠纷防范要素1.建立科学合理的纠纷处理制度：医院应制定科学合理的内部纠纷处理制度，建立医患服务中心，明确纠纷的处理流程和责任人等。
同时各级政府也应该加强对医患纠纷治理的法律法规审查。
2.加强医疗质量管理：医院应加强医疗质量管理，严格执行“先诊疗，后收费”的原则，减少医院为提高营业额而采取不合理行为。
同时，医院也应完善医疗服务、提高医师职业道德和患者安全保护等方面的工作。
3.促进和谐医患关系：建立和谐医疗环境和工作氛围，增强患者对医生和医院的信任感和满意度，提高患者对医疗机构和医生的愿意度和依从度。
4.发挥网络平台的作用：应充分利用现代化工具，加强对医疗机构和医生的监管，及时通报相关政策和风险调查报告等消息，增加两个因素之间的直接接触，促销专项议题宣传活动的开展和反省。
三、结论以预防为主，减少医疗纠纷的发生。
对于医院方面，要加强相关知识、提高医疗水平和管理能力，严格执行制度，加强诊疗质量监控和医务人员职业道德教育。
执业医师的医疗纠纷与法律风险防范
执业医师的医疗纠纷与法律风险防范医疗纠纷是指患者与医务人员在医疗过程中发生的矛盾和纠纷。
由于医疗事故及医疗纠纷对医生个人、医疗机构以及医疗服务质量造成了极大的影响，因此执业医师需加强对医疗纠纷与法律风险的防范。
本文将探讨执业医师在医疗纠纷与法律风险防范方面的应对措施。
一、加强沟通与交流医疗纠纷的很大一部分原因是由于信息不对称和沟通不畅所导致。
执业医师应该与患者建立良好的沟通和交流渠道，及时解答患者的疑问，全面了解患者的病情和需求。
同时，医生还应向患者及家属提供相关的医疗知识，使其对诊断、治疗和预后有更清晰的认识，减少患者的误解和不满。
二、优化医疗服务流程医疗服务流程的合理优化有助于减少医疗纠纷的发生。
执业医师应主动关注医疗工作流程中存在的问题，并采取有效措施加以改进。
例如，合理安排患者就诊时间，提供预约挂号服务，避免患者长时间等待；加强与其他专科医师协作，提高诊断水平和治疗效果；加强医学文档的管理，确保信息的真实性和完整性等等。
三、持续教育与技能提升医学是一个快速发展的领域，新的医学进展和技术不断涌现。
执业医师应时刻关注行业的最新动态，不断学习和提高自己的专业知识和技能。
通过参加学术会议、培训课程和科研项目等，了解前沿医学知识和技术，提高自己的临床能力，降低因技术不娴熟而引发的医疗纠纷风险。
四、遵循伦理与法律规范执业医师应时刻遵循伦理与法律规范，确保医疗行为的合法合规。
医生应遵循职业道德，尊重患者的权益和人格尊严，保护患者的隐私；严格执行医疗操作规范，减少因医疗操作错误而引发的纠纷；遵循诊疗规范，避免不必要的治疗和误诊；保证医疗文书的准确性和完整性，不得隐瞒、篡改或销毁医学证据等。
五、购买医疗责任保险执业医师应主动购买医疗责任保险，以减少医疗纠纷带来的经济风险。
医疗责任保险可为医生提供法律责任保护，一旦发生医疗纠纷，保险公司将承担相应的赔偿责任，大大减轻医生的经济压力。
六、积极应对医疗纠纷纵使做好了预防工作，仍然会有一些医疗纠纷无法避免。
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加强医患沟通
《心术》内容简介 小说以上海某知名医院的 脑外科医生郑艾平的第一人称视 角切入，“我”是一个想实现医 生理想和抱负的人，但是他的工 作又让这一愿望遇到层层阻碍。 小说在揭示医患关系、医 疗纠纷、医疗风险和医患沟通在， 有非常成功的笔墨，反映当前医 疗机构的实际情况，比较深刻地 揭示了当前医疗纠纷的存在的问 题。
上海新华医院
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2011年1月31日上午8时左右，患者刘永华家属为一起医患纠 纷在新华医院急诊楼及门口设灵堂、拉横幅，严重影响正常 医疗秩序和车辆通行，医院报警后，“110”及时出警，但 劝说无果。 当天上午10：30，患者刘永华家属约20人，直接冲入新华医 院院心胸外科病区，踢开心胸外科主任办公室的门，发现室 内无人，转而攻击隔壁办公室的心胸外科副主任，不容分说， 凶手连续2刀捅向该医生的左前胸，致其当场重伤倒地，行凶 后凶者还将其拖至八楼窗口，企图将他从窗口推下。其他医 务人员见状，奋不顾身与行凶者搏斗。 在制止犯罪行为中，有10名医护人员先后受伤，其中6位医 生伤情严重住院治疗，伤情最重者左前胸伤口深达4厘米，离 心脏仅1.5厘米，造成血气胸，险些致命。
新形势下医师执业风险与棘手 医患纠纷防范与处理
讲座目录
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医疗纠纷防范策略 侵权责任法与医疗执业关联性要点 常见棘手医疗纠纷处理
医疗纠纷防范策略
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加强医患沟通 增强医疗风险告知的意识 规范病历书写
加强沟通构筑医患互信医疗模式
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当前医疗纠纷发生的主要原因
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医患之间缺乏信任（见图）
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强化医疗告知，增进医患沟通，构筑医患 互信的新型医疗模式，有助于化解医疗纠 纷 影响沟通的关键因素——时间 改变行为模式，增强沟通效果 有效沟通的基础是沟通双方认同感的建立
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常规签署《知情同意书》 附带写两句话
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已经将该患者在我科的替代医疗方案（列举„„） 向患者告知，患者表示理解但不同意选用。 该患者在其他科的替代医疗方案已经通过会诊程 序向患者告知
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他科替代医疗方案的告知
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邀请相关科室会诊，常规签署《会诊记录》 附带写
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已经将该患者在我科的替代医疗方案（列举„„） 向患者告知，患者表示理解但不同意选用。
福建省南平市第一医院
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2009年6月20日，杨俊斌因尿道结石住福 建省南平市第一医院行尿道取石术，手术 非常顺利，随后他被送进重症监护室观察。 然而，当晚21时左右，杨俊斌突然感到腰 痛难忍，老婆赶快叫医生来看。医生的答 复是术后有疼痛感是正常的。但为了止疼， 医生给杨俊斌使用了安痛宁，不见减轻， 又打了杜冷丁。不久，杨俊斌死亡。
院长带领多名医务人员下跪
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陕西省横山县的民办医院百信医院，在今 年3月8日接收了5名食物中毒的病人，经洗 胃之后，其中一名七旬老人病情加重，转 到榆林市某医院抢救之后无效，深夜死亡。 病人家属要求医院停业3个月整顿，并做经 济赔偿300万。
卫生部、公安部联合通知
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卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合 通知（1986-10-30） 卫生部、公安部关于加强医院治安保卫工 作的通知（1990-12-15） 卫生部、公安部关于维护医疗机构正常医 疗秩序的通告（2001） 卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的 通告（2012-04-30）
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某医院收治骨折病人发生猝死案例 ♫ 患者胫腓骨骨折就诊于某三甲医院，等待手 术的过程中死亡。 ♫ 鉴定认为医院存在3项过失：
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心电图提示T波异常 抢救中多巴胺用法不当 抢救中心脏除颤器用法不当
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结论：一级甲等医疗事故，次要责任
执行医学文书书写规范
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病历规范书写的内容及要求
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近年多起医务人员被伤害案件
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2012年4月13日，北京北大人民医院门诊部4楼 耳鼻喉科，一名女医生被刺伤 2012年4月28日，衡阳市第三人民医院南院 （市结核病医院）一凶手在医生办公室杀害一 名女医师 2012年3月23日，哈尔滨医科大学附属第一医 院发生一起伤害医务人员案件，造成1死3伤 2011年9月15日北京同仁医院耳鼻喉科一名女 医生被刺伤 2010年10日和11日连续发生在山东大学齐鲁医 院的两起医务人员被刺杀事件
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南通智障孤女子宫切除刑事案件 国外的救济途径 我国目前的制度上的无奈与紧急情况下的无
医疗告知的要求
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告知的方式
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公示、口头、书面
缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 必要时口头告知可转变成书面告知 必要时对口头告知予以书面固定
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口头告知注意事项
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门诊病历记载 住院病历中的病程记录、护理记录予以记载
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放弃治疗，拒绝抢救
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放弃治疗但病人滞留医院、 谁来拔出患者身上的医用管
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医疗告知在拒绝治疗与放弃抢救下的区别与选择
拒绝必要治疗与放弃抢救的医疗告知
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医疗告知在拒绝必要治疗与放弃抢救下的 区别与选择
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区别：前者仍然要求救治，后者是不治疗； 前者有治疗与不治疗的选择，后者面对的是 生与死的选择，但是患者有选择死亡的权利 吗？患者近亲属有选择死亡的权利吗？ 告知的目的在于征得患方的同意，所以，患 者有权利拒绝实施必要的检查手段，但是对 拒绝救治而言，告知的目的在于让患方明白 不救治的结果是患者死亡，患方此时无权作 出死亡的选择 台湾通过“安宁缓和医疗条例”
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用药告知
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药物治疗的告知 药物使用中存在的严重并发症 多种药物选择的权利
检查选择与实施风险告知的要求
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检查风险告知不力，已经成为知情同意权 纠纷的一种重要类型 一般检查与特殊检查告知 检查手段存在对患者伤害的可能性 检查手段可能会导致一些并发症 检查手段存在其固有的局限性，从而可能 会造成误诊和漏诊
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♫Байду номын сангаас
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尽快邀请患方代表共同打印病历 医患双方共同封存病历 医患双方共同书写病历封存笔录
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对患者出现情况的时间、打印病历时间、封存 病历时间予以记录
医闹处理与投诉接待
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医闹及患方非理性维权应对技巧 ·医闹带来的医疗纠纷处理的困惑 ·医闹处理的原则和方法 ·医闹的行政处理 医疗机构在发生医疗纠纷应对措施及维权 ·医疗纠纷应急处理流程 ·患者的投诉与接待 ·医学文书和可疑医疗物品的保全
医疗告知的全程性
替代医疗方案（1）
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定义
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医疗机构拟确定即将给患者实施的诊断、治 疗和手术方案之外的其他方案
本医疗机构开展的医疗技术 学界公认的成熟的本医疗机构尚未开展的医 疗技术 本科替代医疗方案的告知 他科替代医疗方案的告知
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范围
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告知方法
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替代医疗方案（2）
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本科替代医疗方案的告知
患方不表态 机构负责 人签字
患方反对 患 及 家 属 均 反 对 患 同 意 家 属 反 对 患 反 对 家 属 同 意
剥夺患方 同意权
不实施
拒绝必要治疗与放弃抢救的医疗告知
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拒绝必要的治疗
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原因
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经费、痛苦、顾虑„„
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医疗机构告知
强制缔约——医疗机构 解除医疗服务合同——患者有选择在医院治疗和不 治疗的权利 面临问题
医闹现象
触目惊心的“医闹”
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深圳山厦医院 2006年12月24日是医院被迫与患者家属签订同 意支付15万元人道援助金的协议最后执行的日 子。死者家属曾扬言，如果这天拿不到钱，就铲 平医院。“那天我们不得不加以戒备，正是出于 自身安全的考虑，医院才为每位在一线工作的医 护人员发了钢盔。当天，4名男子头戴迷彩色的 钢盔，面戴口罩，手持长棍。两条狼狗拴在一旁， 犬吠声不断。
特鲁多医生的墓志铭
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To cure sometimes； to relieve often； to comfort always 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。
增强医疗风险告知的意识
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第55条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明 病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特 殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风 险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明， 并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的， 医疗机构应当承担赔偿责任。 第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不 能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负 责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应 的医疗措施。
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通病——检查手段的局限性不注意告知
紧急情况下的医疗救治
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第56条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不 能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负 责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应 的医疗措施。 法条引申出紧急救治的前提涉及两层意思
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不能取得患者及其近亲属意见，医疗机构负责人批 准 能够取得患者及其近亲属意见，患者及其近亲属签 字 是否存在来不及签字就需要急救的情况？
保证病历的真实性
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医疗机构及其医务人员不能伪造、篡改病 历 医疗机构及其医务人员不得完善病历 影响病历真实性的三大硬伤
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采用刮、粘、涂、贴、描的方法修改病历 病历缺页、缺资料 重抄病历、完善病历